MyLabOmega-MyLabSigma-AdvancedOperations-S-R05

[Page 1] Rev. 05 Noviembre de 2020 MyLabOmega MyLabSigma OPERACIONES AVANZADAS 350035640

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[Page 3] Introducción En este manual se detallan las operaciones de MyLab y se describen los paquetes opcionales disponibles. El manual se compone de las siguientes secciones: INTRODUCCIÓN • Sección 1: funciones avanzadas. • Sección 2: optimización de imágenes. • Sección 3: medidas. • Sección 4: archivo. Las herramientas avanzadas, como 3D/4D, se describen en manuales específicos y opcionales. En este manual, los controles del sistema se indican según las siguientes convenciones gráficas: • Los botones del panel de control se indican mediante LETRAS MAYÚSCULAS GRISES . • Las teclas de la pantalla táctil se indican mediante MAYÚSCULAS EN AZUL Y NEGRITA . • Las cadenas de software de la pantalla táctil se indican mediante LETRAS MAYÚSCULAS EN COLOR AZUL NORMAL . • Los botones y opciones de software en pantalla se indican mediante L E T R A S M A Y Ú S C U L A S E N N E G R I T A . • Las cadenas de software en pantalla se indican mediante LETRAS MAYÚSCULAS EN COLOR NEGRO NORMAL . En el manual, el botón de confirmación se indica siempre como ENTER y el botón de contexto del menú como UNDO . Seleccionar/Hacer clic significa colocar el cursor con el trackball sobre la opción deseada y pulsar ENTER para confirmar. Hacer doble clic significa colocar el cursor con el trackball sobre la opción deseada y pulsar ENTER dos veces. Tocar significa tocar con el dedo el comando deseado en la pantalla táctil. MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S iii

[Page 4] ATENCIÓN En este manual, ATENCIÓN indica posibles daños al paciente y/o el operador. ADVERTENCIA El término ADVERTENCIA describe las precauciones necesarias para proteger el equipo. NOTA En este manual, NOTA señala información de especial interés que no está relacionada con posibles daños al paciente, el operador o el dispositivo. Asegúrese de seguir y comprender todas las advertencias y puntos de atención. Los sistemas de MyLab disponen de varias configuraciones y conjuntos de características. El manual del usuario recoge todo esto, aunque no todas las opciones pueden aplicarse a su sistema. Las características del sistema dependen de la configuración de su sistema, el transductor y el tipo de examen. No todas las características del sistema están aprobadas en todos los países. Conserve este manual con el equipo para su futura referencia. Toda la información incluida en este manual está relacionada con los siguientes equipos de ultrasonidos Esaote: MyLabOmega y MyLabSigma . En este manual, todos los sistemas mencionados anteriormente se definen como MyLabOmega , MyLabSigma o MyLab . A menos que se indique específicamente, las secciones de este manual pertenecen a todos los sistemas. MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S iv

[Page 5] FUNCIONES AVANZADAS

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[Page 7] Índice 1 Anotaciones 1-1 Anotaciones de texto libre 1-2 Anotaciones por frase/por palabra 1-2 AVANZADAS FUNCIONES Glosario por palabra 1-3 Glosario por frase 1-3 Edición y reubicación de anotaciones 1-5 Configuración de anotaciones 1-5 Parámetros de Todas las aplicaciones 1-6 Parámetros para una aplicación específica 1-6 Configuración de glosarios 1-7 Organización de glosarios en la pantalla táctil 1-8 2 Marcas corporales 2-1 Activación de las marcas corporales 2-1 Configuración de Marcas corporales 2-3 Parámetros para una aplicación específica 2-3 Configuración de las marcas corporales 2-4 Organización de las marcas corporales en la pantalla táctil 2-4 3 Protocolos de adquisición 3-1 Menú de configuración 3-1 Acciones disponibles 3-4 Configurar adquisición 3-4 Seleccionar imagen y almacenar 3-5 Seleccionar imagen y medición 3-5 Gestionar anotaciones 3-6 Guardar clip 3-6 Trabajar con protocolos 3-7 4 Seguridad 4-1 Menú de configuración de seguridad 4-1 Ficha Parámetros 4-2 Ficha Usuarios 4-3 Cuentas de usuarios 4-4 Acceso de seguridad al sistema 4-5 Control de seguridad de acceso 4-6 Protección frente a virus 4-6 Infección por software malintencionado 4-7 Política de actualizaciones del sistema operativo de MyLab 4-7 Cortafuegos 4-8 MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S iii

[Page 8] Gestión correcta y privacidad de los datos del paciente 4-9 Interfaz de datos y protocolo de transmisión 4-10 Red cableada 4-10 Red inalámbrica 4-10 Soportes de almacenamiento 4-11 Formatos de almacenamiento 4-11 5 Asistencia remota 5-1 Cómo acceder a la Asistencia remota 5-1 Condiciones previas 5-1 Conexión de red 5-2 Conexión a Asistencia remota 5-2 6 Uso de las guías de aguja 6-1 Visualización de la guía de aguja 6-1 Longitud de la aguja 6-5 Tras el examen 6-5 Comprobación de la alineación de la guía 6-6 Needle Enhanced Imaging 6-7 Configuración de biopsia 6-8 7 QPack 7-1 Activación de QPack 7-1 Análisis de QPack en clips inmovilizados 7-1 Análisis de QPack en clips archivados 7-2 Controles de la pantalla táctil en QPack 7-4 Curva de intensidad 7-4 Desactivación de QPack 7-5 8 Compartición de pantalla y MyLab Remote 8-1 Segundo monitor 8-1 Clonación física 8-2 Clonación inteligente 8-2 Streaming de vídeo y MyLab Remote 8-3 Ficha Portal Web 8-3 Ficha Streaming 8-4 Ficha MyLab Remote 8-5 Activar streaming de vídeo 8-5 Activar MyLab Remote 8-6 Uso en entorno estéril 8-7 Stream de la cámara 8-8 MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S iv

[Page 9] 9 VPan 9-1 Captura de VPan 9-1 Fin del examen 9-3 Cómo revisar una imagen VPan 9-3 Medidas 9-4 Almacenamiento de imágenes reconstruidas 9-4 A Cables ECG A-1 Comprobación del cable ECG A-1 Limpieza y desinfección del cable ECG A-1 MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S v

[Page 10] MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S vi

[Page 11] Capítulo 1 - Anotaciones La función Anotaciones ofrece la capacidad de colocar comentarios y flechas en una imagen para identificar las ubicaciones y las estructuras anatómicas. Esta función se puede activar al introducir un comentario de texto libre mediante un teclado QWERTY (anotaciones de texto libre) y/o al introducir comentarios predefinidos de un glosario pulsando ABC - ANNOTACIONES (por frase/por palabra). Las anotaciones se pueden introducir tanto en tiempo real como en congelación, durante mediciones, en la revisión de exámenes y en la revisión de archivo. Las anotaciones aparecen en todas las imágenes y los clips guardados, y también en el material impreso. Cuando se activa esta función, el sistema muestra la siguiente pantalla táctil: Fig. 1-1: anotaciones y los siguientes controles (puede variar en función del tipo de anotación seleccionada): POR PALABRA activa alternativamente la modalidad de incorporación de anotaciones Por POR FRASE palabra y Por frase. Consulte el párrafo siguiente para obtener más información. MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 1 - 1

[Page 12] BORRAR TODO cancela todo el texto editado. Este mismo botón debe pulsarse para cancelar el texto mostrado. BORRAR ÚLTIMA cancela el último texto editado sin salir. ELIMINAR LÍNEA cancela toda la fila en la que se encuentra el cursor sin salir. INSERTAR FLECHA cuando se pulsa, muestra una flecha. Si se gira el mando, se gira la flecha. Coloque la flecha utilizando el trackball y confirme la posición final pulsando la tecla ENTER . OK cierra la sesión de anotaciones sin borrar el texto insertado. ESTABLECER INICIO establece la posición predeterminada (INICIO) para el cursor de anotación en función de la posición actual. SCROLL cuando está en Anotaciones por frase, con este mando se desplaza por la lista de palabras. La tecla UNDO cierra la sesión de anotaciones. Anotaciones de texto libre Al pulsar cualquier tecla alfanumérica del teclado QWERTY durante el examen, activa automáticamente la introducción de texto y el texto se establece en la posición INICIO. Si EL RECONOCIMIENTO DE PALABRA AUTOMÁTICO está habilitado al escribir, MyLab sugiere la palabra que se encuentre en el glosario que comience por las mismas letras mientras el trackball examina el glosario. Para confirmar la palabra sugerida, pulse Enter ↵ o proceda e introduzca el texto y, a continuación, confirme al pulsar ENTER . El texto se puede colocar en cualquier lugar del área de la imagen con el trackball. Anotaciones por frase/por palabra Al pulsar ABC - ANOTACIONES , puede insertar tanto una frase como una palabra extraída de un glosario configurable. MyLab muestra el glosario asociado al valor predefinido activo. Pulse la ficha APLICACIÓN para examinar los glosarios disponibles con otras aplicaciones. MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 1 - 2

[Page 13] Glosario por palabra Para seleccionar una palabra, siga este procedimiento. Procedimiento 1. Pulse ABC - ANOTACIONES . 2. Si es necesario, seleccione el glosario deseado examinando las fichas de navegación. AVANZADAS FUNCIONES 3. En caso necesario, deslice el dedo para desplazarse por las páginas de la pantalla táctil. 4. Toque la palabra deseada: se mostrará en la pantalla en la posición INICIO o en la parte derecha de la última palabra establecida o en la posición del cursor. 5. Según los parámetros establecidos en el menú de configuración de anotaciones, la palabra se puede colocar, editar o desplazar definitivamente. Pulse ACTION para cambiar la función: • Cuando la palabra está en amarillo y el cursor parpadea, significa que se puede editar. • Cuando la palabra está en amarillo y rodeada por un recuadro, significa que se puede colocar en la pantalla al mover el trackball. • Cuando la palabra está en gris, significa que está colocada de manera definitiva. 6. Edite o coloque la palabra y, a continuación, pulse Enter ↵ para confirmar su posición final. Glosario por frase La frase está compuesta por cuatro palabras. En la pantalla táctil, el sistema muestra la lista de palabras disponibles, organizadas en columnas: la primera columna muestra las palabras disponibles para el primer término de la frase, la segunda columna las correspondientes al segundo término, etc. Para seleccionar las palabras de la frase: Procedimiento 1. Pulse ABC - ANOTACIONES . 2. Si es necesario, seleccione el glosario deseado examinando las fichas de navegación. 3. Haga clic en cada palabra de la frase para seleccionarla: la frase se muestra en la pantalla contorneada por una imagen. Cuando hay más palabras disponibles que las que se MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 1 - 3

[Page 14] muestran, puede desplazarse por cada columna mediante SCROLL . 4. La frase aparecerá en la pantalla rodeada por un recuadro (salvo que se seleccione FIJAR como primera acción del cursor en el menú de configuración de anotaciones). 5. Desplace el trackball para colocar la frase y, a continuación, pulse Enter ↵ para confirmar su posición final: la frase queda colocada y el marco desaparece. MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 1 - 4

[Page 15] Edición y reubicación de anotaciones Una vez que la anotación se confirme en la pantalla, se podrá editar y cambiar de sitio. Edición de texto Para editar texto libre y anotaciones por palabra (las anotaciones por frase no se pueden modificar): AVANZADAS FUNCIONES 1. Coloque el cursor en el texto que desea modificar y pulse ENTER para resaltarlo. 2. En caso necesario, pulse ACTION para cambiar a la modalidad de EDITAR (véase el apartado Configuración de anotaciones) 3. Mueva el trackball para colocar el cursor. 4. Utilice las teclas de flecha derecha/izquierda del teclado alfanumérico. Coloque el cursor en la posición deseada para editar el texto. 5. Edite el texto y pulse ENTER para confirmar. Reubicación de Para reubicar texto libre, anotaciones por palabra y por frase: texto 1. Coloque el cursor en el texto que desea reubicar y pulse ENTER para resaltarlo: el texto está rodeado por un recuadro. 2. En caso necesario, pulse ACTION para cambiar a la modalidad de MOVER (véase el apartado Configuración de anotaciones) 3. Desplace el trackball para colocar el texto en la posición nueva y, a continuación, pulse ENTER para confirmar su posición final: la frase queda colocada y el marco desaparece. Configuración de anotaciones Consulte el manual «Guía Pulse MENU y a continuación A N O T para acceder al menú de configuración de introductiva» si desea anotaciones. Está estructurado en dos áreas principales: la parte izquierda obtener información sobre muestra la lista de todas las anotaciones guardadas, organizadas por el procedimiento de aplicaciones y, la parte derecha, muestra el menú de configuración configuración. del glosario. NOTA Cuando se selecciona una aplicación, F Á B R I C A recupera todas las anotaciones de fábrica y elimina todos los glosarios personalizados por el usuario que se hayan guardado para dicha aplicación. MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 1 - 5

[Page 16] El menú de configuración de glosarios cambia en función de la selección realizada en la lista izquierda, (la opción TODAS LAS APLICACIONES o un glosario personalizado/de aplicaciones) Parámetros de Todas las aplicaciones Cuando se haya seleccionado TODAS LAS APLICACIONES, el menú permite al usuario habilitar los siguientes parámetros: Parámetro Acción TAMAÑO DE FUENTE Establece el tamaño de la fuente. RECONOCIM PALABRA Establece el reconocimiento de palabra automático. AUTOMÁTICO ELIMINAR EN Cuando está habilitado, el texto se borra DESCONGELADO automáticamente en cuanto se vuelve al modo en tiempo real. REEMPLAZO DE Cuando se selecciona, la nueva palabra se coloca TEXTO HABILITADO a partir de la posición INICIO y reemplaza cualquier palabra existente en dicha posición. Cuando no se selecciona, la nueva palabra se coloca a la derecha de la última palabra y se añade automáticamente un espacio entre estas. PRIMERA ACCIÓN Establece la funcionalidad del trackball cuando el DEL CURSOR texto está resaltado, ya tenga que desplazar (cursor de la opción MOVER que aparece en la pantalla) o editar (texto de la opción EDITAR rodeado por un recuadro) el texto resaltado. Una tercera opción (opción FIJAR) coloca la palabra seleccionada y permite seleccionar una nueva. Parámetros para una aplicación específica Cuando se selecciona una aplicación o glosario personalizado para su edición, el menú de configuración se organiza en carpetas internas, que se pueden seleccionar utilizando las fichas que aparecen en la parte superior del menú. MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 1 - 6

[Page 17] Fig. 1-2: Menú de configuración del glosario El menú de configuración del glosario muestra: • en el centro el diseño de la pantalla táctil. Las dos modalidades “Por palabra” y “Por frase” disponen de su propia pantalla táctil, la cual se puede seleccionar a través de la ficha correspondiente; • En la parte derecha, se encuentra la aplicación seleccionada y las listas de todas las palabras disponibles en todos los glosarios, organizadas por listas de FÁBRICA y PERSONALIZADO • En la parte inferior, se encuentran los campos donde se indica el nombre y la descripción del glosario personalizado. Configuración de glosarios Procedimiento 1. Seleccione la modalidad P O R P A L A B R A o P O R F R A S E ; 2. Seleccione la palabra deseada de la lista de la derecha con el trackball. La palabra se puede seleccionar desplazándose por la lista con el trackball o escribiendo criterios de búsqueda en el campo BUSCAR ; 3. mientras mantiene pulsado ENTER , arrastre y suelte la palabra en la posición deseada de la pantalla táctil; 4. para cada modalidad, las palabras se pueden organizar en niveles distintos: empiece por seleccionar la P Á G I N A deseada con el trackball y, a continuación, arrastre y suelte la palabra en la página deseada. Las palabras organizadas en más páginas (o niveles) se pueden desplazar al deslizar hacia MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 1 - 7

[Page 18] la izquierda/derecha en la pantalla táctil. Repita este procedimiento para añadir otras palabras. 5. El campo AÑADIR PALABRA permite agregar nuevas palabras al glosario. Con el teclado alfanumérico, introduzca la palabra deseada y pulse Enter ↵ para confirmar: el sistema añadirá automáticamente la nueva palabra a la lista P E R S O N A L I Z A D O . Para borrar una palabra personalizada, coloque el cursor en la palabra que desea borrar y, manteniendo pulsado ENTER , suéltela en la papelera. Organización de glosarios en la pantalla táctil Las palabras se pueden colocar libremente en la pantalla táctil. Desplazar una Seleccione la palabra con el trackball y, mientras mantiene pulsada la tecla palabra ENTER , muévala a la posición deseada. Suéltela para confirmar. Borrar una palabra Coloque el cursor en la palabra que desea borrar y, mientras mantiene pulsada la tecla ENTER , suéltela en la papelera. MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 1 - 8

[Page 19] Capítulo 2 - Marcas corporales Las marcas corporales son dibujos esquemáticos de secciones anatómicas. Se superpone un vector a la marca para indicar la posición de la sonda. Las marcas corporales activas con marcadores de sonda se muestran en la parte inferior izquierda de la pantalla. Las marcas corporales se organizan por grupos: cada aplicación tiene su conjunto específico de marcas corporales. Activación de las marcas corporales Las marcas corporales se pueden activar en tiempo real, en la revisión de examen y en la revisión de archivo al pulsar MARCA CORP . Una vez activadas, la pantalla táctil muestra el grupo de marcas asociadas a la aplicación activa y el valor preestablecido, mientras que en la barra de navegación se incluyen otras áreas anatómicas (si están disponibles). Toque cada ficha para examinar las marcas disponibles en otras áreas, gire el mando APLICACION (p. ej., VASCULAR ) situado en la parte inferior derecha de la pantalla táctil para examinar las marcas disponibles con otras aplicaciones. Procedimiento 1. Pulse MARCA CORP . 2. Si es necesario, cambie de aplicación y/o seleccione la biblioteca de marcas corporales deseadas. 3. Seleccione la marca corporal en la pantalla táctil: la marca aparecerá en la pantalla. 4. Si se encuentra en el formato Dual, utilice el botón IZQUIERDA o DERECHA para combinar correctamente la marca con su imagen correspondiente. 5. Aumenta/disminuye las dimensiones de las marcas por TAMAÑO . 6. La flecha de la marca corporal indica el marcador de la sonda. Utilice el trackball para colocarla. MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 2 - 1

[Page 20] 7. Utilice el botón ROTAR para girar la flecha. 8. Pulse el botón OK o ENTER para confirmar. Una vez confirmada, la marca corporal se puede mover a cualquier posición sobre la imagen, seleccionándola y arrastrándola a la nueva posición. Las marcas corporales se pueden mover sobre anotaciones y mediciones; cuando esto suceda, la sigla se mantendrá por debajo de la propia marca corporal. Los siguientes controles están disponibles: ESTABLECER INICIO Una vez que se seleccione la marca corporal para moverla sobre la imagen, esta tecla establece la posición predeterminada (INICIO) de la marca corporal, según la posición actual. TAMAÑO Aumenta/disminuye el tamaño de la marca corporal. BORRAR MARCA Sale sin mostrar ninguna marca corporal. Este mismo botón debe pulsarse para cancelar la marca mostrada. Las marcas corporales se pueden añadir a imágenes y secuencias archivadas, pero no se guardan en las imágenes ni los clips recuperados. MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 2 - 2

[Page 21] Configuración de Marcas corporales Consulte el manual «Guía Pulse MENU y, a continuación, M A R C A S para acceder al menú de introductiva» si desea configuración de marcas corporales. Está estructurado en dos áreas obtener información sobre principales: la parte izquierda muestra la lista de todas las bibliotecas de marcas el procedimiento de corporales guardadas, organizadas por aplicaciones y, la parte derecha, muestra el configuración. menú de configuración de marcas corporales. NOTA Cuando se selecciona una aplicación, F Á B R I C A recupera todas las bibliotecas de marcas corporales de fábrica y elimina todas las marcas corporales personalizadas por el usuario que se hayan guardado para dicha aplicación. Parámetros para una aplicación específica Cuando se selecciona una biblioteca de marcas corporales de aplicación/ personalizada para editarla, el menú de configuración se organiza en carpetas internas, que se pueden seleccionar utilizando las fichas que aparecen en la parte superior del menú. Fig. 2-1: Menú de configuración de marcas corporales El menú de configuración de marcas corporales muestra: • el diseño de la pantalla táctil en el centro; • a la derecha, la aplicación seleccionada y las listas de todas las marcas corporales disponibles agrupadas por aplicación; • en la parte inferior, los campos en los que se indica el nombre y la descripción de las bibliotecas de marcas corporales personalizadas; MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 2 - 3

[Page 22] Configuración de las marcas corporales Para crear una biblioteca de marcas corporales personalizadas, debe seguir este procedimiento: Procedimiento 1. Utilice el trackball para desplazar la lista de aplicaciones que aparece a la derecha y haga clic en el cuadro combinado deseado para acceder a la marca corporal individual; 2. Seleccione la marca corporal deseada en la lista de la derecha; 3. mantenga pulsada la tecla ENTER mientras arrastra y suelta la marca corporal a la posición deseada de la pantalla táctil; 4. Puede organizar las marcas corporales en distintos niveles: empiece por seleccionar la P Á G I N A deseada con el trackball y, a continuación, arrastre y suelte la marca corporal en la página deseada. Las marcas corporales organizadas en más páginas (o niveles) se pueden desplazar al deslizar hacia la derecha/izquierda en la pantalla táctil. 5. Repita este procedimiento para añadir otras marcas corporales. Organización de las marcas corporales en la pantalla táctil Las marcas corporales se pueden colocar libremente en la pantalla táctil. Desplazar una Seleccione la marca corporal con el trackball y, mientras mantiene pulsada la marca corporal tecla ENTER , muévala a la posición deseada. Deje de pulsar ENTER para confirmar. Borrar una marca Coloque el cursor en la marca corporal que desea borrar y, mientras mantiene corporal pulsada la tecla ENTER , suéltela en la papelera. MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 2 - 4

[Page 23] Capítulo 3 - Protocolos de adquisición En este capítulo se explica cómo crear y configurar protocolos. Menú de configuración Un protocolo es una secuencia de acciones que el usuario puede definir para respaldar procedimientos. Un protocolo resulta útil para: • agilizar el uso de MyLab ; • cumplir directrices clínicas; • ofrecer un examen estándar efectuado incluso por distintos operadores. Un protocolo está formado por varias sesiones; cada sesión se compone de uno o más pasos. Cada paso se puede configurar para que realice distintas acciones. La opción P R O T O C O L O S A D Q U I S I C I Ó N del MENU permite acceder al menú de configuración de protocolos de adquisición. El menú se organiza en dos áreas principales. En el lado izquierdo, se muestra una lista de aplicaciones; y en el lado derecho, figura una lista de protocolos. Todos los protocolos guardados se organizan por aplicación. Configuración Para crear un protocolo, siga este procedimiento: • para crear un protocolo de adquisición completamente nuevo, seleccione la aplicación deseada en la lista de la izquierda y pulse el botón N U E V O ; • para crear un protocolo de adquisición completamente nuevo a partir de uno existente, seleccione el protocolo correspondiente de la lista de la izquierda y pulse el botón C L O N A R . Cuando no se ha seleccionado un protocolo, el botón N U E V O reemplaza a este botón. MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 3 - 1

[Page 24] Si selecciona un protocolo, se puede acceder a los botones siguientes: • E D I T A R , para modificar el protocolo seleccionado. También puede colocar el cursor sobre la opción deseada y pulsar dos veces ENTER para seleccionarla. • S U P R I M I R permite eliminar el protocolo seleccionado. Cómo crear un protocolo de adquisición Una vez que se haya pulsado el botón N U E V O o C L O N A R , aparece el siguiente menú: Fig. 3-1: Menú de protocolos de adquisición SESIONES Acciones NOMBRE AP El menú de protocolos de adquisición se organiza en tres áreas principales: • A la izquierda, hay una lista con todas las sesiones. • A la derecha, hay una lista de acciones configuradas que están organizadas por pasos. • En la parte inferior, se encuentran los campos que indican el nombre y la descripción de los protocolos personalizados. Una sesión es una sección coherente por sí misma de un protocolo (suele estar dedicada a un área anatómica específica). Preparativos Antes de crear un protocolo, se recomienda efectuar lo siguiente: • Elaborar una lista con todos los pasos necesarios. • Decidir cómo dividir las acciones en sesiones. MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 3 - 2

[Page 25] • Ordenar por prioridad las acciones obligatorias y las opcionales de cada sesión. • Crear medidas personalizadas, si es necesario. Configuración Después de pulsar N U E V O o C L O N A R , debe seguir este procedimiento para AVANZADAS FUNCIONES crear un protocolo: 1. Pulse el botón N U E V A para crear una sesión nueva. Se pueden definir varias sesiones para un solo protocolo. 2. Coloque el cursor en el campo NOMBRE SESIÓN e introduzca el nombre deseado con el teclado alfanumérico. 3. Coloque el cursor en el campo NOMBRE PASO e introduzca el nombre deseado para el paso con el teclado alfanumérico. 4. Seleccione la acción que desee en el menú desplegable. El primer paso de todas las secciones siempre es CONFIGURAR ADQUISICIÓN , y solo se pueden modificar sus detalles (véase el siguiente punto) 5. Pulse el botón D E T A L L E S para configurar los parámetros correctos de la acción seleccionada. 6. Pulse el botón N U E V O P A S O para crear un paso nuevo. Para cada sesión se pueden definir uno o más pasos. 7. Una vez que se hayan definido todos los pasos y sesiones, pulse V E R I F I C A R P R O T O C O L O para validar la coherencia del protocolo desde un punto de vista sintáctico. A continuación, aparece un cuadro de diálogo que informa sobre el resultado. 8. Coloque el cursor en el campo NOMBRE y, con el teclado alfanumérico, introduzca el nombre deseado del protocolo y su descripción (campo N O T A S ). 9. Pulse S A L V A R para guardar el protocolo. Antes de guardarlo, se efectúa una verificación automática del protocolo. La opción A N U L A R permite salir del menú sin guardar el protocolo nuevo. NOTA Utilice cadenas de caracteres breves para el nombre de la sesión y del paso, ya que en la pantalla principal aparecerán como “Nombre sesión - Nombre paso”. El orden de las acciones y los pasos es importante a la hora de crear un protocolo. MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 3 - 3

[Page 26] Una vez que se haya seleccionado, cada paso se puede colocar antes o después con el botón correspondiente en la parte derecha de la pantalla. Una vez que se haya seleccionado, cada sesión se puede colocar antes o después con el botón correspondiente en la parte inferior de la pantalla. Acciones disponibles Configurar adquisición Esta acción permite establecer el modo de adquisición deseado y modificar la configuración típica. Fig. 3-2: Configurar ventanas de adquisición El campo R E S U M E N permite introducir una descripción de la acción. Esta descripción es la que aparecerá en la columna Resumen de la pantalla de edición principal. La opción M O D O D E A D Q U I S I C I Ó N permite establecer el modo de adquisición deseado. Según el modo de adquisición seleccionado, se pueden configurar unos parámetros u otros. Como opción adicional, el campo ETIQUETA DE ADQUISICIÓN permite añadir una anotación o eliminar todas las anotaciones anteriores de la pantalla. MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 3 - 4

[Page 27] Seleccionar imagen y almacenar Esta acción permite seleccionar la imagen que desee y guardarla en el archivo. Solo aparece el campo RESUMEN. No hay ningún otro control disponible. para descartarlos. AVANZADAS FUNCIONES Seleccionar imagen y medición Esta acción permite seleccionar la imagen que desee y ejecutar la medición seleccionada en ella. Fig. 3-3: Seleccionar ventanas de imágenes y mediciones La medición deseada se puede seleccionar en la lista de mediciones disponible para la aplicación actual. La lista de mediciones se divide en dos áreas principales: FÁBRICA y PERSONALIZADO . La opción AÑAD NUEVA MED EN IMAG permite ejecutar otras mediciones en la misma imagen. Cuando se selecciona ALMACENAR IMAGEN y MEDIDA(S), la imagen medida se guarda automáticamente en el archivo (sin necesidad de hacer clic). MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 3 - 5

[Page 28] Gestionar anotaciones Esta acción permite escribir el texto seleccionado en la imagen. Fig. 3-4: Gestionar ventanas de anotaciones Rellene el campo ANOTACIONES PARA AÑADIRLAS con el texto que desee mostrar en pantalla. La opción POSICIÓN permite especificar la ubicación de la anotación definida (por defecto, en inicio). Cuando se selecciona SUPRIMIR LAS ANOTACIONES ANTERIORES, se eliminan las anotaciones de la pantalla. Guardar clip Esta acción permite guardar un clip en el archivo. Solo aparece el campo RESUMEN. No hay ningún otro control disponible. MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 3 - 6

[Page 29] Trabajar con protocolos Consulte el capítulo Si ha creado protocolos y se han asociado al botón eTouch, puede utilizarlos “Configuración general” siguiendo este procedimiento: de esta sección para obtener 1. Inicie un nuevo examen introduciendo los datos del paciente más información sobre cómo y seleccionando una sonda, una aplicación y un valor AVANZADAS FUNCIONES configurar eTouch. predeterminado. 2. Pulse el botón ETOUCH ; 3. Seleccione el protocolo que desee en la pantalla táctil. El protocolo se inicia de forma automática. En la parte inferior izquierda de la pantalla aparecen la sesión y el paso (en la primera fila), y la siguiente sesión (en la segunda fila). Al pulsar ENTER puede avanzar por los pasos de la sesión actual, mientras que pulsando UNDO puede saltar a la siguiente sesión. MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 3 - 7

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[Page 31] Capítulo 4 - Seguridad El acceso al sistema, en especial al archivo, puede estar reservado a usuarios autorizados. En ese caso, todos los usuarios tienen que introducir una contraseña (también llamada clave o password) para poder usar el sistema y acceder a los datos del archivo. El acceso con contraseña permite una gestión segura del archivo: sólo los usuarios autorizados pueden recuperar y modificar sus datos. Este capítulo ofrece información sobre las características de seguridad que ofrece MyLab , y explica cómo se puede definir la lista de usuarios autorizados. En este capítulo también se describen las medidas que Esaote ha implementado en MyLab , y que recomienda implantar para impedir que el sistema sea objeto de ataques de virus. Puede asignar diferentes perfiles de acceso a diferentes configuraciones del sistema. Si el inicio de sesión de seguridad descrito a continuación no está habilitado en su MyLab , en cada arranque se muestra un recordatorio en la pantalla. El mensaje puede desactivarse seleccionando la casilla correspondiente para evitar más notificaciones. Menú de configuración de seguridad Existen dos tipos de cuentas: administrador y usuario. El administrador del sistema puede decidir si se activa la administración de seguridad de los accesos. Cuando está habilitada, puede acceder al menú de configuración para crear, añadir y eliminar usuarios, así como definir sus perfiles. El administrador puede establecer el acceso de emergencia al sistema (acceso sin contraseña). También puede definir más administradores. Para acceder al menú de configuración de seguridad, pulse MENU y, a continuación, S E G U R I D A D ; el sistema genera la pantalla de inicio de sesión en la que se debe introducir el NOMBRE DE USUARIO y la CONTRASEÑA . Introdúzcalos y pulse I N I C I O S E S I Ó N para acceder al menú de configuración. MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 4 - 1

[Page 32] NOTA El nombre y la contraseña predeterminados del administrador son: ADMINISTRATOR y MYLAB. Si activa la gestión de la seguridad, cambie este cuenta. El menú de configuración se organiza en dos fichas: ajustes y usuarios. La opción S A L V A R guarda y activa los ajustes. A N U L A R sale del menú sin guardar los ajustes. Ficha Parámetros Solo los administradores pueden acceder a esta opción. Tabla 4-1: Los parámetros están disponibles en la ficha Parámetros. INACTIVIDAD QUE Establece el tiempo de inactividad (en días) DESHABILITA EL INICIO que deben transcurrir para que la cuenta DE SESIÓN (DÍAS) caduque automáticamente. LONGITUD MÍNIMA DEL Define el número mínimo de caracteres para PASSWORD la clave (20 máximo). FINALIZACIÓN Establece el tiempo (en días) que tarda en PASSWORD (DÍAS) vencer la contraseña. MINUTOS DE ESPERA Define el tiempo que se espera antes de que ANTES BLOQUEO se bloquee el sistema. DESHABILITAR ACCESO Deshabilita el acceso de emergencia. EMERGENCIA DESHABILITAR EL Deshabilita el acceso de seguridad. CONTROL DE ACCESO NOTA En MyLab se distingue entre mayúsculas y minúsculas. Cuando se ha habilitado el acceso de seguridad, la autenticación del usuario puede ser local (casilla de USUARIO LOCAL seleccionada) o centralizada (casilla de USUARIO LOCAL no seleccionada). Para la autenticación centralizada de los usuarios es obligatorio definir un servidor LDAP (protocolo ligero de acceso a directorios): la contraseña y los permisos del usuario pueden recibirse del servidor LDAP. Rellene el NOMBRE DE SERVIDOR AD con el nombre del servidor o la dirección IP deseados. MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 4 - 2

[Page 33] Exportar fichero El botón E X P O R T A R F I C H E R O L O G S E G U R I D A D guarda los archivos de registro de seguridad en un soporte externo. Todas las configuraciones (ajustes y usuarios) y el registro de seguridad de accesos (lea más abajo) de la carpeta MYLABUSERMANAGEMENT se guardan en la unidad USB. Este procedimiento puede usarse para hacer copias de respaldo de la configuración de seguridad de accesos o para trasladarla a otro sistema MyLab que tenga una versión compatible del software. Ficha Usuarios Para acceder al menú de configuración, pulse: • E D I T A R para modificar el perfil de usuario seleccionado; • N U E V O U S U A R I O para añadir un perfil nuevo; • S U P R I M I R para eliminar el perfil de usuario seleccionado. Tabla 4-2: Los parámetros están disponibles en la ficha Usuario. NOMBRE DE USUARIO Define el nombre del usuario. NOMBRE Define el nombre del usuario. OTRO NOMBRE Define el otro nombre del usuario. APELLIDO Define el apellido del usuario. ASIGNAR PASSWORD Define la contraseña del usuario. CONFIRMAR NUEVO Confirma la contraseña que ha establecido PASSWORD el usuario. HABILITADO PARA Si se activa, el usuario tiene acceso completo. MODIFICAR CONFIG CAMBIAR PASSWORD AL Si se activa, exige al usuario introducir una SIGUIENTE LOGON contraseña nueva en el inicio de sesión inicial. ADMINISTRADOR Si se activa, establece al usuario como el administrador. HABILITADO/A Si se activa, el usuario puede acceder al sistema. Una cuenta de usuario se define por NOMBRE DE USUARIO , APELLIDO , NOMBRE y OTRO NOMBRE . NOTA Para iniciar sesión en el sistema, se requerirá el apellido. MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 4 - 3

[Page 34] Cuentas de usuarios Puede definir dos tipos de perfiles de usuario: • usuario con perfil de acceso completo (campo HABILITADO PARA MODIFICAR CONFIG seleccionado); • usuario con perfil de acceso limitado (campo HABILITADO PARA MODIFICAR CONFIG seleccionado). En el primer caso, el usuario puede cambiar todos los ajustes clínicos y de sistema; en el último caso, el usuario NO puede modificar los siguientes valores predeterminados: • ajustes clínicos (el botón A D M I N P R E S E T no está activo). • ajustes de tiempo real (no se muestra la opción PRESET TR de la tecla MENU ); • ajustes de impresora (no se muestra la opción IMPRESORA de la tecla MENU ); • ajustes de importación/exportación (no se muestra la opción correspondiente de la tecla MENU ); • ajustes DICOM (no se muestra la opción correspondiente de la tecla MENU ); • ajustes 3D (no se muestra la opción correspondiente de la tecla MENU ); El administrador y los usuarios pueden acceder al archivo, tanto en revisión de exámenes como en revisión de archivo. Tabla 4-3: Tipos de usuario Contraseña Tipo de usuario Autorización de usuario necesaria EMERGENCIA NO Solo se puede archivar localmente; se pueden revisar solo los datos del examen actual (revisión de exámenes); no se puede exportar. NORMAL SÍ Se pueden revisar y exportar todos los datos (revisión de exámenes y de archivo). No se puede cambiar las configuraciones. NORMAL con SÍ Se pueden revisar y exportar todos los derechos para cambiar datos (revisión de exámenes y de la configuración archivo). MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 4 - 4

[Page 35] Contraseña Tipo de usuario Autorización de usuario necesaria ADMINISTRADOR SÍ Igual que NORMAL, además se pueden crear y eliminar usuarios de tipo NORMAL y ADMINISTRADOR, se puede AVANZADAS FUNCIONES deshabilitar el control de acceso y el acceso de EMERGENCIA, etc. ESAOTE NO (dongle) Igual que ADMINISTRADOR Acceso de seguridad al sistema Cuando la seguridad está habilitada, se necesita una contraseña para poder acceder al sistema. Al iniciarse, el sistema requiere que se introduzca un nombre de usuario y su contraseña. Acceso de Cuando la opción Emergencia está activa, se pueden realizar exámenes emergencia (botón E M E R G E N C I A ) sin necesidad de introducir nombres de usuario ni contraseñas. El acceso de emergencia permite realizar exámenes y revisar imágenes guardadas en la revisión de exámenes, pero no permite acceder al Archivo (tecla ARCHIVE ). NOTA Los exámenes de emergencia se guardan automáticamente en el archivo local. Solo los usuarios autorizados pueden acceder a esos exámenes. Cerrar sesión El botón CERRAR SESIÓN aparece en la ventana Iniciar examen. Se puede y bloquear dejar el sistema en espera pulsando esta tecla y se puede volver a activar insertando el nombre de usuario y la contraseña de nuevo. El botón BLOQUEAR se muestra en tiempo real, revisión de exámenes y revisión de archivo, y permite bloquear el sistema. Se necesita una contraseña para desbloquear el sistema. Menú de usuario La opción CAMBIAR PASSWORD de la tecla MENU permite al usuario cambiar la cuenta de usuario. MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 4 - 5

[Page 36] Control de seguridad de acceso Si se activa, la seguridad de gestión de acceso genera un archivo de registro (denominado UserManagementLog.txt ) que registra todos los accesos que se producen a la unidad (registro de acceso). Esto permite que el administrador del sistema cumpla las normas de seguridad que exige este tipo de registro. Se considerar que el archivo de registro es suficientemente completo, y que tiene la integridad y solidez necesarias frente a alteraciones. Totalidad El sistema MyLab genera el archivo de registro de forma automática y lo archiva internamente: en ese momento, este archivo puede considerarse completo y puede exportarse a una unidad USB. Inalterabilidad MyLab puede considerarse un sistema cerrado: el usuario normal (incluido el administrador del sistema) no puede modificar el contenido del archivo de registro, por lo que se garantiza su inalterabilidad. Integridad Además, siempre es posible volver a exportar el archivo de registro para verificar su integridad. Protección frente a virus Como cualquier otro sistema informático, MyLab puede verse expuesto a ataques de software malintencionado. El término “software mal- intencionado” hace referencia al software (en forma de virus, troyano, gusano) diseñado para infiltrarse en un sistema informático o dañarlo sin que su propietario lo sepa. En teoría, el software malintencionado puede afectar a las operaciones de un sistema informático de diversos modos: puede borrar los archivos del sistema y causar así que el sistema deje de funcionar; también puede poner en peligro la seguridad del sistema, favoreciendo la exposición no deseada de los datos contenidos en él. En un sistema de imágenes médicas como MyLab, esto podría afectar a la intimidad de los pacientes examinados o estropear la base de datos de exámenes. Lamentablemente, como sucede en cualquier otro sistema informático, las medidas internas de seguridad no garantizan una protección completa de MyLab frente al software malintencionado. Por este motivo, el usuario debe conocer las contramedidas de Esaote y saber cuál es el mejor enfoque para trabajar con MyLab en las mejores condiciones de seguridad posibles. MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 4 - 6

[Page 37] Infección por software malintencionado El software malintencionado puede entrar en un sistema informático cuando se ejecuta un programa que lleva una carga viral. Un programa así se puede ejecutar de forma accidental o intencionada. Normalmente, MyLab no permite la ejecución intencionada de otros programas informáticos aparte de los que se han cargado previamente; sin embargo, hay excepciones, como la AVANZADAS FUNCIONES instalación de una impresora. Al instalar la impresora, el sistema MyLab puede necesitar controladores de impresora específicos, si no están presentes ya, que se deben solicitar a Esaote. Aparte de estas operaciones, MyLab puede considerarse un sistema cerrado. Para garantizar el máximo nivel de seguridad, está deshabilitada la ejecución automática de software desde dispositivos extraíbles. ADVERTENCIA Utilice únicamente dispositivos extraíbles (USB/CD/DVD) cuyo contenido sea seguro (es decir, que solo se hayan usado en sistemas protegidos frente a software malintencionado). NOTA Esaote no autoriza ninguna otra operación diferente a las descritas en los manuales del operador. Cualquier error de funcionamiento provocado por operaciones no autorizadas se considera responsabilidad del usuario. Política de actualizaciones del sistema operativo de MyLab El software malintencionado también puede entrar en los equipos informáticos a través de las redes de datos, aprovechando algún fallo del sistema operativo. Por este motivo, tiene gran importancia instalar a la mayor brevedad las actualizaciones y parches de seguridad relevantes que publique el fabricante del sistema operativo. El sistema operativo es Windows 10. Esaote incluye las actualizaciones del fabricante para el sistema operativo en las versiones del software programadas regularmente de MyLab , lo cual garantizará que las actualizaciones no afecten al funcionamiento del sistema y estén validadas por Esaote. Si, entre las versiones programadas regularmente, se realiza una actualización para el sistema operativo a fin de resolver las vulnerabilidades conocidas que tienen un impacto en MyLab , se lanzará una versión correctiva de software que será proporcionada al usuario por el servicio de asistencia de Esaote o por el servicio de asistencia autorizado. MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 4 - 7

[Page 38] Cortafuegos En todo caso, es aconsejable cerrar cualquier acceso posible del software malintencionado a través de la red de datos; por esa razón, todos los puertos que no se usan están cerrados en MyLab . Para minimizar la exposición a las amenazas procedentes de la red, los dispositivos médicos basados en un sistema informático conectado en red, como MyLab, solo deben conectarse a través de una red de datos bien gestionada; es decir, que esté bien aislada de redes externas por medio de cortafuegos (“firewalls”) adecuados y que no sea utilizada para conectar dispositivos externos (como portátiles que no pertenezcan al departamento, etc.) . ADVERTENCIA Siempre se debe verificar si la red está protegida de software malintencionado. Para garantizar una completa protección de MyLab ante cualquier ataque llegado por la red, Esaote recomienda que se utilice un sistema completo de prevención de intrusiones sin agentes. Es decir, uno que actúe como un cortafuegos protegiendo la red frente a software malintencionado que llegue de fuera, pero que también compruebe el tráfico interno de la red, sin necesidad de instalar más software en el sistema MyLab . Si necesita obtener más información, póngase en contacto con el personal de Esaote. 1. Consulte el ejemplo documentado (en inglés) en Department of Veterans Affairs Medical Device Isolation Architecture Guide, de 30 de abril de 2004, disponible en el sitio web de HIMSS: http://www.himss.org/ASP/ topics_FocusDynamic.asp?faid=101. 2. Por ejemplo, puede consultar Trend Micro Network VirusWall Enforcer or Firebox X Core Unified Threat Management products or SonicWALL TZ products, o un documento similar. MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 4 - 8

[Page 39] Gestión correcta y privacidad de los datos del paciente Esaote desarrolla sus productos, incluido MyLab , con el objetivo de ofrecer a sus clientes funciones de seguridad mejoradas, y asume el compromiso de colaborar en las iniciativas del cliente destinadas a cumplir las leyes y AVANZADAS FUNCIONES normativas de seguridad y protección de la intimidad (como la HIPAA en Estados Unidos, el RGPD en Europa y la Ley de Ciberseguridad de la República Popular China). Las modificaciones de los datos personales de los pacientes son operaciones sumamente importantes, dado que pueden constituir una violación de la privacidad del paciente o generar un diagnóstico de las imágenes incorrecto. ATENCIÓN Las modificaciones de los datos personales de los pacientes pueden generar un diagnóstico incorrecto de las imágenes, provocado por los siguientes factores: - incoherencia entre las imágenes y los datos personales relacionados (por ejemplo, la sustitución errónea de los datos del paciente por los de otra persona); - incoherencia entre los datos del paciente almacenados en las imágenes (y modificados) que existen en el sistema y los datos presentes en las mismas imágenes impresas, enviadas a través de la red, guardadas en soportes extraíbles y/o almacenadas en el PACS antes de las modificaciones de los datos. La operación de exportación de imágenes adquiridas con MyLab a un soporte extraíble (véase la sección Archivo más adelante en este manual), también permite al usuario guardar un archivo que contenga los datos del paciente relacionados con los exámenes exportados. Este archivo luego puede ser compartido, mostrado y modificado por otros usuarios. ATENCIÓN Es la exclusiva responsabilidad del usuario conservar el archivo que contiene datos del paciente, garantizar la correcta gestión de estos datos y el respeto de la privacidad del paciente. Es importante tener en cuenta una serie de normas a la hora de gestionar los soportes extraíbles utilizados para almacenar imágenes: el cumplimiento de estas normas permite la creación y almacenamiento correctos de una copia de la base de datos de pacientes. MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 4 - 9

[Page 40] Compruebe el estado del soporte utilizado para el almacenamiento: por ejemplo, no se podrá utilizar un CD o DVD rayado. • Utilice un soporte extraíble de buena calidad. • Asegure un cuidado y almacenamiento correctos, según las especificaciones de los fabricantes del producto. ADVERTENCIA Es responsabilidad del usuario proteger los soportes extraíbles, en los que se han guardado o exportado imágenes, frente a la intrusión y/o el uso indebido por parte de terceros, por motivos de seguridad de los datos y privacidad. Guardar las imágenes en soportes extraíbles a intervalos regulares desde el uso inicial del sistema, permite al usuario crear una copia de las imágenes producidas con el sistema y almacenadas en la base de datos del disco duro. NOTA Las imágenes guardadas en soportes extraíbles pueden utilizarse como una copia de seguridad, pero no se puede considerar un procedimiento de archivado a largo plazo, que requiere un procedimiento diferente y medios adecuados. Interfaz de datos y protocolo de transmisión Red cableada Protocolo de transmisión: TCP/IP Interfaz: Ethernet 10Base-T, 100Base-T, 1000Base-T, autoadaptativa Ancho de banda: 10-100-1000 Mbps, autoadaptativo Red inalámbrica El adaptador integrado de WiFi y Bluetooth es compatible con los estándares de transmisión IEEE 802.11 ac/a/b/g/n de banda dual (2,4 y 5 GHz) (selección automática), con esquemas de cifrado en modalidad WPA Personal o PSK (TKIP, AES) y WPA2 Personal o PSK (AES). Se permiten redes abiertas y WEP, aunque una exención de responsabilidad sugiera el uso de una red más segura; no se admite WPA Enterprise (servidor de radio). El software no utiliza la capacidad de Bluetooth, que será desactivada. Ancho de banda: según el estándar de transmisión seleccionado, hasta 300 Mbps. MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 4 - 10

[Page 41] El adaptador WiFi integrado es el QCNFA364A de Qualcomm Atheros, Inc. y sigue la directiva para los equipos radioeléctricos en China (China radio regulation); consulte el certificado adjunto. Soportes de almacenamiento AVANZADAS FUNCIONES • Los CD-R y DVD-R se pueden leer. • Los CD-RW, DVD-RW, DVD+RW se pueden leer y escribir. • Los dispositivos de memoria USB se pueden leer y escribir. Todos los formatos soportados por Windows 10 son admitidos. Formatos de almacenamiento Los datos del examen están disponibles en los siguientes formatos: • DICOM (Digital Imaging and Communications in Medicine): estándar internacional para imágenes médicas e información relacionada (ISO 12052). • UAF estándar de Esaote. Los datos del examen se pueden exportar en los siguientes formatos: • Informe: • Formato PDF • Imágenes: • Bitmap (.bmp) • Portable Network Graphics (.png) • Joint Photographic Expert (.jpg) • Clips: • Audio Video Interleave (.avi) MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 4 - 11

[Page 42] MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 4 - 12

[Page 43] Capítulo 5 - Asistencia remota Este capítulo describe cómo acceder a la Asistencia remota ofrecida por Esaote. Cómo acceder a la Asistencia remota La opción A S I S T E N C I A R E M O T A de la tecla MENU permite al personal de asistencia acceder de forma remota a MyLab . Fig. 5-1: Menú de Asistencia remota Cuando está activo, el personal de asistencia puede interactuar de forma remota con el usuario y con el sistema viendo tanto la pantalla como los archivos. Condiciones previas MyLab se puede conectar a la Asistencia remota solo cuando: • la red se ha configurado (consulte el capítulo correspondiente de esta sección para obtener más información) • el sistema está conectado a la red. NOTA Se recomienda ponerse en contacto con el administrador de redes, dado que se necesitarán las características de la red para establecer la conexión remota. MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 5 - 1

[Page 44] Conexión de red Antes de ponerse en contacto con el personal de Asistencia, se recomienda verificar la conexión siguiendo este procedimiento: Procedimiento 1. Configure la red. 2. Conecte el sistema a la red. 3. Seleccione la opción A S I S T E N C I A R E M O T A de la tecla MENU . 4. Pulse el botón C O M P R O B A R C O N E X I Ó N . Si se establece la conexión, el sistema mostrará el mensaje: Conexión disponible. Conexión a Asistencia remota Solo tras haber verificado la conexión a la red, contacte con el personal de asistencia para la Asistencia remota. El personal de asistencia le proporcionará dos números PIN que deberá introducir en el menú. NOTA Los números PIN disponen de un plazo de validez limitado: póngase en contacto con el personal después de conectar el sistema a la red. Los números PIN se pueden usar una sola vez. Procedimiento 1. Compruebe la conexión pulsando C O M P R O B A R C O N E X I Ó N . 2. Introduzca los dos números PIN en los dos campos centrales usando el teclado alfanumérico. NOTA Los campos no distinguen entre mayúsculas y minúsculas. 3. Pulse el botón C O N E C T A R . El sistema mostrará el siguiente menú: MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 5 - 2

[Page 45] Fig. 5-2: Conexión a Asistencia remota Esté menú permite chatear con el personal de asistencia: el campo de la parte inferior se puede utilizar para intercambiar información con el personal de asistencia. Pulse el botón D E S C O N E C T A R o coloque el cursor en el icono de la cruz y pulse ENTER para salir de la asistencia remota. ATENCIÓN Durante la sesión de Asistencia remota, el dispositivo NO SE DEBE UTILIZAR para diagnósticos o exploraciones en vivo, sino solo para fines de pruebas cuando el personal de asistencia lo requiera. MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 5 - 3

[Page 46] MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 5 - 4

[Page 47] Capítulo 6 - Uso de las guías de aguja Una gran selección de sondas de Esaote se puede equipar con kits opcionales para los procedimientos de inserción de guías de aguja. ATENCIÓN Solo debe utilizar las guías de aguja y los accesorios aprobados. Consulte el manual “Sondas y desechables” para ver la lista completa y las instrucciones de montaje. Es posible que guías de aguja no aprobadas no se adapten correctamente a las sondas de Esaote, por lo que podrían poner en peligro la seguridad del paciente y causarle lesiones. MyLab , mediante la tecla BIOPSIA , puede mostrar una línea de guía en la imagen ecográfica en tiempo real que indique la ruta prevista de la aguja. Puede emplear estas líneas de guía para garantizar que la aguja sigue la ruta correcta. La opción BIOPSIA solo está activa en B-Mode, en CFM, y si la sonda activa es compatible con el kit de fijación. Cuando la sonda en uso admite una guía de aguja, se habilita la tecla BIOPSIA y se puede activar el procedimiento de biopsia al pulsarla.  SD Lea detenidamente el manual “Sondas y desechables” para obtener información detallada sobre cómo manipular de forma adecuada y segura las sondas, cómo montar de forma segura y adecuada los adaptadores de guías de aguja y qué instrucciones se deben seguir para volver a procesar las guías de aguja. Visualización de la guía de aguja La visualización de la guía de aguja se puede activar en las imágenes CFM y B-Mode, en Dual, en Dual-CFM y en formatos simultáneos. NOTA El procedimiento de biopsia solo está habilitado en B-Mode y CFM. NOTA Para utilizar el procedimiento de biopsia en los modos CnTI y de elastografía, active el procedimiento antes de activar uno de estos modos. MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 6 - 1

[Page 48] ATENCIÓN Los procedimientos de biopsia solo deben realizarse en imágenes en tiempo real. No lleve a cabo el procedimiento de biopsia si no se puede ver la aguja. No mueva nunca la aguja cuando la imagen esté congelada. ATENCIÓN Monte el adaptador en función de las instrucciones que le proporcione el fabricante del kit de biopsia. Antes de insertar la aguja de biopsia, debe asegurarse de que la ranura de orientación esté alineada con el soporte de orientación del mango de la sonda. ATENCIÓN Antes de realizar el procedimiento de la biopsia, debe comprobar la posición y el montaje correcto del kit de biopsia. También debe comprobar si el ángulo de inserción es igual que el ángulo seleccionado con el software de interfaz de usuario. Insertar la aguja en una guía con un ángulo de inserción distinto al ángulo seleccionado puede suponer un riesgo para la seguridad del paciente. Procedimiento 1. Si es necesario, debe proteger la sonda con una funda de acuerdo con las instrucciones que le haya proporcionado el fabricante. 2. Monte la guía de aguja en la sonda, siguiendo las instrucciones proporcionadas. 3. Conecte la sonda al sistema. 4. Inicie un examen nuevo al configurar los parámetros de imagen en la vista óptima del área de examen y la ruta de aguja. 5. Pulse BIOPSIA y después, cuando sea necesario, seleccione la guía (según la sonda y la guía que esté utilizando) al tocar el botón correspondiente con el nombre del kit (botón NOMBRE GUÍA ; es decir, ABS424 ). 6. Si está disponible más de un ángulo de inserción para la guía de aguja seleccionada, los ángulos de inserción disponibles se mostrarán junto al botón NOMBRE GUÍA (mediante el botón GRADO ÁNGULO que indique los valores del ángulo en grados. Por ejemplo, 25° ). MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 6 - 2

[Page 49] 7. Una vez que se haya realizado la selección, MyLab mostrará la ruta de aguja prevista (a través de un canal, una línea o ambos en función de los ajustes, siga leyendo este capítulo). Los puntos se detienen cada 0,5 cm. El ángulo seleccionado aparecerá en la pantalla junto al punto de inserción de la aguja. Fig. 6-3: Línea de la guía de la aguja superpuesta. ATENCIÓN La línea de la guía que aparece en la imagen solo ofrece una indicación de la ruta de aguja prevista, según la guía seleccionada. Siempre debe observar la imagen ecográfica en vivo cuando inserta la aguja en el cuerpo de un paciente para poder corregir cualquier posible desviación de la ruta deseada de la punta de la aguja. 8. Toque OK para ver los comandos del modo. El sistema deshabilita temporalmente todos los módulos, excepto B-Mode o CFM, en Dual, Dual-CFM y en formatos simultáneos. Toque ANULAR para regresar a tiempo real sin mostrar ninguna línea. 9. Seleccione una aguja recta y estéril sin usar que coincida con el tamaño del ancho de la aguja del clip de guía de biopsia que está utilizando (si corresponde). 10. Inserte la aguja en la ranura de la guía de aguja y realice la biopsia al deslizar la aguja por la ranura de la aguja hasta que la aguja intercepte el punto de destino. MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 6 - 3

[Page 50] ATENCIÓN Asegúrese siempre de que el área de trabajo completa de la aguja, desde el punto de inserción hasta el de destino, no incluya estructuras anatómicas a las que se pueda causar algún daño o tocar, poniendo así en peligro la seguridad del paciente. ATENCIÓN Si la aguja no sigue la ruta prevista, debe interrumpir el procedimiento y ponerse en contacto con su representante de Esaote. ATENCIÓN Las agujas finas se pueden doblar cuando se introducen en el tejido. ATENCIÓN Es posible que los artefactos de tejido y reverberación produzcan imágenes de agujas falsas que se puedan confundir con imágenes de agujas reales. Asegúrese de que la ruta de aguja sigue las líneas de la guía y de que no utiliza una imagen de aguja falsa para localizar la aguja. ATENCIÓN Es posible que el punto de inserción de la aguja o la propia aguja no se puedan ver a ciertas profundidades de exploración. En el formato Dual, el área en que la aguja no se puede ver es mayor. Utilice siempre profundidades de exploración y formatos de visualización que permitan ver la aguja. ATENCIÓN Al realizar exploraciones de estructuras vascularizadas, visualice el área de trabajo de la guía de aguja manteniendo activo el modo CFM para que se puedan detectar y evitar los vasos a la hora de insertar la aguja. Una vez que se haya identificado la zona óptima para realizar la biopsia, apague CFM para obtener la máxima visibilidad posible de la aguja. 11. Toque BIOPSIA de nuevo para desactivar la línea de guía y abandonar el procedimiento. 12. Elimine la guía de aguja después de utilizarla. Para las sondas lineales, al mostrar la guía de la aguja, LÍNEA REF está disponible para mostrar, una vez pulsada, una línea en el centro de la sonda. Al mismo tiempo, se habilita la función de medición de la profundidad. MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 6 - 4

[Page 51] Longitud de la aguja En cuanto aparece la biopsia de la aguja, el trackball se vincula a un punto amarillo que aparece en el medio del área de trabajo de la aguja. La posición del punto indica la distancia desde el punto de salida de la guía de aguja hasta el propio punto. El valor de la distancia se muestra encima del sector de la imagen, en el lado opuesto del punto de inserción de la aguja. El trackball desplaza el cursor por la ruta de aguja prevista y el valor de la distancia se actualiza automáticamente. ATENCIÓN El valor mostrado indica la distancia desde el punto de salida del kit y el propio punto. La longitud del kit se debe añadir a esta distancia para evaluar la longitud de la aguja que se necesita para realizar la biopsia. Pulse ACTION para cambiar la función del trackball a la habitual. Tras el examen  SD Cuando el procedimiento de biopsia haya finalizado, extraiga la aguja y la guía de la sonda. Limpie los elementos siguiendo las instrucciones proporcionadas en el manual “Sondas y desechables” y de acuerdo con el fabricante, y cuando proceda, deseche los elementos según la normativa local. MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 6 - 5

[Page 52] Comprobación de la alineación de la guía Verifique la alineación antes de utilizar por primera vez la guía de la biopsia. El procedimiento verifica las relaciones entre el sistema, la sonda y la guía de la biopsia. Procedimiento 1. Monte la guía de aguja en la sonda, siguiendo las instrucciones proporcionadas. 2. Conecte la sonda al sistema. 3. Inicie un examen nuevo al configurar los parámetros de imagen en la vista óptima del área de examen y la ruta de aguja. 4. Sumerja la sonda hasta el límite permitido (consulte el manual “Sondas y desechables”) en un depósito de agua. 5. Pulse BIOPSIA y después, cuando sea necesario, seleccione la guía (según la sonda y la guía que esté utilizando) al tocar el botón correspondiente con el nombre del kit (botón NOMBRE guía). 6. Si está disponible más de un ángulo de inserción para la guía de aguja seleccionada, los ángulos de inserción disponibles se mostrarán junto al botón NOMBRE GUÍA (mediante el botón GRADO ÁNGULO que indique los valores del ángulo en grados). 7. Una vez que se haya realizado la selección, MyLab mostrará la ruta de aguja prevista (a través de un canal, una línea o ambos en función de los ajustes, siga leyendo este capítulo). 8. Toque OK para ver los comandos del modo. El sistema deshabilita temporalmente todos los módulos, excepto B-Mode o CFM, en Dual, Dual-CFM y en formatos simultáneos. Toque ANULAR para regresar a tiempo real sin mostrar ninguna línea. MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 6 - 6

[Page 53] 9. Seleccione una aguja recta y estéril sin usar que coincida con el tamaño del ancho de la aguja del clip de guía de biopsia que está utilizando (si corresponde). ATENCIÓN Antes de proceder, debe asegurarse de que el kit se ha montado correctamente y que la aguja se ha insertado en la guía correspondiente al AVANZADAS FUNCIONES ángulo seleccionado. 10. Inserte la aguja en la ranura de la guía de aguja y desplácela hacia abajo al agua hasta que la imagen ecográfica aparezca en la pantalla. 11. Compruebe que, durante la inserción, la aguja sigue las líneas de guía que aparecen en la pantalla con toda la profundidad de la imagen. ATENCIÓN Si la aguja no sigue la ruta prevista, debe interrumpir el procedimiento y ponerse en contacto con su representante de Esaote. Needle Enhanced Imaging La función Needle Enhanced Imaging mejora la visualización de la aguja en la imagen en tiempo real. La imagen mostrada está compuesta por una imagen de B-Mode estándar y una imagen orientada en la que se ha aumentado el brillo de la aguja. Esta característica está disponible en B-Mode para las sondas L 3-11, L 4-15 y L 8-24 (en todas las aplicaciones con la excepción de la aplicación cardiológica). Needle Enhanced Imaging se activa/desactiva pulsando REALCE AGUJA ; cuando esta opción está activa, una línea de referencia amarilla aparece en la imagen y se muestran botones adicionales en la pantalla táctil. SUPERPON activa o desactiva la superposición de la imagen orientada de la aguja realzada. MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 6 - 7

[Page 54] IZQUIERDA/ Toque la tecla para definir el lado de inserción de la aguja ( IZQUIERDA o DERECHA DERECHA ) y, según su inclinación, gire el mando para definir el ángulo de orientación correspondiente ( 10° , 20° ...). NOTA Para el correcto funcionamiento del algoritmo, es obligatorio establecer el lado y el ángulo adecuados antes de la inserción de la aguja. Una configuración errónea de estos parámetros puede llevar a enfatizar las estructuras anatómicas y no la aguja. ATENCIÓN Asegúrese de que cuando la función Needle Enhancement Imaging está activa, la estructura anatómica y el objetivo de la biopsia permanecen visibles. ATENCIÓN El algoritmo de la aguja realzada funciona en una parte de toda la imagen de B-Mode. El realce de la aguja es apto para obtener pruebas de la trayectoria de la aguja cuando ya está en el tejido. La parte de la punta de la aguja no se incluye debido a que, por razones diferentes, puede estar fuera de la imagen realzada. La estructura hiperecogénica orientada en la dirección de la aguja podría realzarse erróneamente. Active o desactive la función (control SUPERPON) para comprobar el realce correcto de la estructura. Configuración de biopsia Consulte el manual “Guía Pulse MENU , después C O N F I G U R A C I Ó N G E N E R A L y, a continuación, introductiva” si desea acceda a la carpeta B I O P S I A . obtener información sobre El menú desplegable TIPO DE VISTA BIOPSIA permite establecer el tipo de línea el procedimiento de de guía de aguja que se debe superponer en la imagen durante los procedimientos configuración. de biopsia. Puede elegirse entre un canal ( VISTA CANAL DE BIOPSIA ), una línea única ( VISTA AGUJA DE BIOPSIA ) o ambos ( VISTA AGUJA/CANAL DE BIOPSIA ). Después de realizar la selección, puede confirmar y guardar los ajustes ( S A L V A R ) o salir del menú sin guardar los ajustes ( A N U L A R ). MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 6 - 8

[Page 55] Capítulo 7 - QPack QPack (curvas de cuantificación) ofrece la capacidad de evaluar el tiempo/ intensidad de las curvas de Doppler o las señales CnTI en el órgano que se está examinando. CnTI (imágenes en contraste) es una tecnología dedicada a los medios de contraste de ecografías (CA). Si desea obtener más información, consulte la sección correspondiente del manual de operaciones avanzadas. Activación de QPack QPack se puede activar en: • clips inmovilizados, • clips archivados guardados en formato de datos brutos, • modo dual. Análisis de QPack en clips inmovilizados Procedimiento 1. Examine a un paciente durante un examen Doppler o uno de contraste. 2. Pulse FREEZE . 3. Si es necesario, toque STOP para detener el bucle de cine. 4. Haga clic en HERRAMIENTAS y a continuación en QPACK para habilitar el análisis. 5. Gire CAMBIAR LOOP para seleccionar el bucle que desea analizar. 6. Seleccione una imagen en la que se pueda apreciar el efecto de contraste o la señal Doppler. 7. Defina una ROI en la parte de la imagen que se va a analizar. Puede dibujar la ROI por ELIPSE , por TRAZO o por VÉRTICE . Siga las instrucciones que aparecen en la pantalla. MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 7 - 1

[Page 56] 8. Toque CALCULAR para iniciar el procesamiento. El sistema calcula la intensidad media de señal en la ROI definida para todas las imágenes del bucle. 9. Si es necesario, repita los puntos 7 y 8 para añadir y analizar nuevas ROI. Compensación Si desea compensar el movimiento de la lesión bajo investigación debido a la respiratoria del respiración del paciente, puede continuar desde el punto 6 del procedimiento paciente anterior de esta forma: 7. Toque CORRECCIÓN MOVIMIENTO para seleccionar el bucle que desea analizar. 8. Defina la ROI de corrección de movimiento en la parte de la imagen dentro de la cual se supone que la lesión que desea analizar se mueva debido a la respiración. 9. Toque PROCESO para iniciar el algoritmo de compensación de movimiento; se aplicará compensación a todo el clip. Si la compensación falla, aparece un mensaje. En este caso, vuelva a definir la ROI de corrección. 10. Defina la ROI de cálculo en la parte de la imagen que se va a analizar en la ROI de corrección; puede dibujar la ROI por ELIPSE , por TRAZO o por VÉRTICE . Siga las instrucciones que aparecen en la pantalla. 11. Toque CALCULAR para iniciar el procesamiento. El sistema calcula la intensidad media de señal en la ROI definida para todas las imágenes del bucle. 12. Si es necesario, repita los puntos 10 y 11 para añadir y analizar nuevas ROI. Análisis de QPack en clips archivados Procedimiento 1. En el archivo, seleccione un clip guardado en formato sin procesar (estos clips se identifican mediante miniaturas con un contador verde), 2. Pulse EDITAR , 3. Si es necesario, toque STOP para detener el bucle de cine. 4. Toque QPACK para habilitar el análisis, 5. Gire CAMBIAR LOOP para seleccionar el bucle que desea analizar, MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 7 - 2

[Page 57] 6. Seleccione una imagen en la que se pueda apreciar el efecto de contraste o la señal Doppler, 7. Defina una ROI en la parte de la imagen que se va a analizar. Puede dibujar la ROI por ELIPSE , por TRAZO o por VÉRTICE . Siga las instrucciones que aparecen en la pantalla, 8. Toque CALCULAR para iniciar el procesamiento. El sistema calcula la intensidad media de señal en la ROI definida para todas las imágenes del bucle. 9. Si es necesario, repita los puntos 7 y 8 para añadir y analizar nuevas ROI. Compensación Si desea compensar el movimiento de la lesión bajo investigación debido a la respiratoria del respiración del paciente, puede continuar desde el punto 6 del procedimiento paciente anterior de esta forma: 7. Toque CORRECCIÓN MOVIMIENTO para seleccionar el bucle que desea analizar,. 8. Defina la ROI de corrección de movimiento en la parte de la imagen dentro de la cual se supone que la lesión que desea analizar se mueva debido a la respiración. 9. Toque PROCESO para iniciar el algoritmo de compensación de movimiento; se aplicará compensación a todo el clip. Si la compensación falla, aparece un mensaje. En este caso, vuelva a definir la ROI de corrección. 10. Defina la ROI de cálculo en la parte de la imagen que se va a analizar en la ROI de corrección; puede dibujar la ROI por ELIPSE , por TRAZO o por VÉRTICE . Siga las instrucciones que aparecen en la pantalla. 11. Toque CALCULAR para iniciar el procesamiento. El sistema calcula la intensidad media de señal en la ROI definida para todas las imágenes del bucle. 12. Si es necesario, repita los puntos 10 y 11 para añadir y analizar nuevas ROI. MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 7 - 3

[Page 58] Controles de la pantalla táctil en QPack AÑADIR AL INFORME añade los análisis de QPack al informe. RECORTAR A LA Cambia los extremos izquierdo y derecho del bucle seleccionado. IZQUIERDA RECORTAR A LA DERECHA CAMBIAR LOOP cuando se activa QPack, el clip se segmenta automáticamente en bucles coherentes en términos de profundidad, frecuencia y otros parámetros de imagen. Gire el conmutador para seleccionar el bucle que desea analizar. SESIÓN gire el conmutador para cambiar la sesión. Para cada clip se puede analizar un máximo de cinco sesiones. Es posible habilitar y cambiar el nombre de las sesiones accediendo al menú de configuración de QPack y pulsando MENU y, a continuación, Q P A C K . Cada sesión dispone de su propia identidad cuando se añade al informe. ZOOM Cambia el factor de escala de una imagen ecográfica: solo la imagen ecográfica ( MÁXIMO ), tanto para las imágenes ecográficas como para la curva de intensidad donde el tamaño de la imagen ecográfica se puede ajustar en GRANDE , MEDIO o PEQUEÑO . REPRODUCCIÓN REPRODUCCIÓN y STOP comparten la misma tecla. REPRODUCCIÓN muestra STOP la secuencia de imágenes almacenadas en el modo Cine mientras que STOP detiene la presentación de cine del clip. Curva de intensidad Cuando se ha procesado el análisis de QPack, el sistema muestra una curva que representa la intensidad media de señal en la ROI definida para todas las imágenes del bucle. El eje X representa el tiempo transcurrido desde la imagen anterior, mientras que el eje Y representa la intensidad. Una vez establecido la ROI, se puede modificar al desplazar el cursor de flecha azul con el trackball y al hacer clic en cada punto de anclaje. MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 7 - 4

[Page 59] Fig. 7-1: Curva de intensidad durante el análisis de QPack. En la parte superior izquierda de la pantalla se muestra información sobre la ROI y la intensidad de la curva, así como las mediciones efectuadas automáticamente en la curva: • AUC, Área bajo la curva • TTP, Tiempo a pico • WOT, Período de wash out Un cursor vertical se desplaza en la curva por el eje X al girar el trackball, lo que indica la posición de la imagen mostrada y su valor de intensidad. Cuando se haya dibujado más de una ROI, se muestra más de una curva, y el color de cada curva se corresponde con la ROI relacionada. Del mismo modo, los valores mostrados en la parte superior izquierda se agrupan e identifican con el mismo color. Pulse IMAGE para guardar una captura de pantalla. Desactivación de QPack Toque QPACK para salir del entorno de QPack. MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 7 - 5

[Page 60] MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 7 - 6

[Page 61] Capítulo 8 - Compartición de pantalla y MyLab Remote El contenido de pantalla de MyLab se puede copiar en dispositivos externos para compartirlo con observadores. La compartición se puede realizar: • conectando un segundo monitor externo a MyLab , • reproduciendo en streaming el vídeo en cualquier dispositivo conectado a la misma red. El teclado MyLab también se puede duplicar en un dispositivo externo (es decir, un PC o una tableta) para los controles remotos. Segundo monitor Los sistemas MyLab tienen un mini puerto de visualización que permite la conexión de un monitor secundario externo HDMI o DVI digital. ATENCIÓN El monitor externo no se puede utilizar para diagnóstico. NOTA Consulte los requisitos de seguridad detallados en el manual Guía introductiva antes de conectar cualquier monitor externo y cualquier dispositivo periférico. Dependiendo de la resolución del segundo monitor, el monitor MyLab se puede duplicar como una CLONACIÓN FÍSICA o una CLONACIÓN INTELIGENTE ; se puede acceder a estos parámetros pulsando el icono de engranaje en el nivel avanzado de la pantalla táctil. MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 8 - 1

[Page 62] Fig. 8-1: Configuración del monitor Clonación física Cuando el monitor externo admite la misma resolución de los sistemas de MyLab (1920x1080), la imagen del monitor externo se muestra exactamente como aparece en el monitor MyLab . Esto significa que puede ver en el monitor externo exactamente lo mismo que puede ver en MyLab . Clonación inteligente Si el monitor externo admite una resolución diferente (mayor o menor) que los sistemas MyLab , la imagen se adapta a la resolución diferente. Cuando esto suceda, se le informará mediante un mensaje en la pantalla de MyLab y, dependiendo de la resolución del monitor externo, podrían añadirse a la imagen barras negras horizontales y/o verticales. NOTA En la clonación inteligente, los mensajes emergentes que se muestran en la pantalla de MyLab no se pueden mostrar en el monitor externo. MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 8 - 2

[Page 63] Streaming de vídeo y MyLab Remote A través de un portal web interno, MyLab puede proporcionar capacidades de reproducción en streaming de video y de control remoto. Las capacidades de reproducción en streaming permiten compartir en tiempo real el examen ecográfico a través de la red con ordenadores remotos, AVANZADAS FUNCIONES teléfonos inteligentes y tabletas. ATENCIÓN La imagen reproducida en streaming no se puede utilizar para diagnóstico. MyLab Remote proporciona un controlador remoto externo para el ecógrafo MyLab que duplica los controles del teclado y de la pantalla táctil en un dispositivo remoto, como una computadora o una tableta conectada a la misma red de MyLab . NOTA MyLab Remote requiere una licencia dedicada. Se puede acceder a los parámetros de reproducción en streaming de vídeo pulsando MENU y, a continuación, E P O R T A L , donde hay tres fichas disponibles: P O R T A L W E B , S T R E A M I N G y M Y L A B R E M O T E . Ficha Portal Web Fig. 8-2: Ficha Portal Web MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 8 - 3

[Page 64] Las dos primeras filas muestran la DIRECCIÓN de MyLab de dos formas: como dirección IP (primera fila) y como nombre de ordenador (segunda fila). En el lado derecho, se muestra la misma información como código QR. Utilice uno de ellos para acceder al contenido en streaming o mediante MyLab Remote en su navegador. CONTRASEÑA STREAMING es la contraseña necesaria para acceder de forma remota al streaming. La pedirá su navegador para iniciar la conexión. Cada MyLab genera aleatoriamente la contraseña, pero se aconseja enérgicamente modificarla en el primer acceso. Mantenga pulsado el ojo de la casilla de la izquierda para mostrar la contraseña y editarla. Confirme la contraseña en la casilla de la derecha. CONTRASEÑA REMOTA es la contraseña necesaria para habilitar el control remoto de MyLab mediante MyLab Remote . MyLab genera aleatoriamente la contraseña, pero se aconseja enérgicamente modificarla en el primer acceso. Mantenga pulsado el ojo de la casilla de la izquierda para mostrar la contraseña y editarla. Confirme la contraseña en la casilla de la derecha. NÚMERO MÁX DE CLIENTES es el número máximo de conexiones que se pueden establecer. Para conservar el ancho de banda, el número máximo disponible es 5, pero puede reducir este número si lo desea. NOTA Se puede conectar un máximo de 5 dispositivos al mismo tiempo para conservar el ancho de banda. Ficha Streaming Fig. 8-3: Ficha streaming MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 8 - 4

[Page 65] Cuando la casilla HABILITAR STREAMING está marcada, podrá reproducir en streaming lo que pueda ver en el monitor de MyLab en la red. Tenga presente que al habilitar el streaming, la señal de vídeo se duplicará en los dispositivos externos conectados a MyLab . Tenga cuidado porque en esos dispositivos externos el examen y los datos del paciente están visibles y podrían grabarse digitalmente. Para conservar la privacidad del paciente puede marcar la opción PROTECCIÓN DE DATOS para evitar que los datos del paciente se reproduzcan en streaming. Cuando la casilla STREAMING PANTALLA COMPLETA está marcada, tanto la imagen ecográfica como la información relacionada en la pantalla se reproducen en streaming, mientras que, cuando se marca STREAMING ÁREA ECOGRÁFICA , solo se reproduce en streaming la imagen ecográfica. Si su red tiene un ancho de banda estrecho, puede reducir el número de IMÁGENES POR SEGUNDO (15 es el número máximo permitido) y la CALIDAD JPEG para optimizar el flujo de imágenes. Ficha MyLab Remote Cuando se marca la opción HABILITAR MYLAB REMOTE , se puede controlar el MyLab de forma remota mediante los controles duplicados en una tableta externa. Activar streaming de vídeo Procedimiento 1. Marque HABILITAR STREAMING en la ficha Streaming. 2. Toque STREAM en la pantalla táctil, MyLab inicia la reproducción en streaming de la imagen ecográfica. 3. Ponga la dirección IP de MyLab y la contraseña de streaming en la barra de direcciones del navegador de su dispositivo remoto para comenzar la conexión. NOTA Los siguientes navegadores admiten capacidades de reproducción en streaming: Chrome, Safari, Firefox y Edge. Cuando esté habilitada la protección de datos, alguna información en particular (p. ej., la lista de archivos de exámenes) no se compartirá por motivos de privacidad. Cuando aparezcan esas ventanas específicas en MyLab , en la pantalla remota se mostrará una imagen en negro y el mensaje “streaming en espera”. MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 8 - 5

[Page 66] Por motivos de privacidad, cuando se cierra un examen la reproducción en streaming finaliza, por lo que habrá que pulsar un nuevo STREAM de examen para iniciar de nuevo la reproducción en streaming. Se puede deshabilitar el streaming en cualquier momento si se vuelve a tocar la tecla STREAM . NOTA Recuerde que el flujo de streaming (imágenes y vídeo) se puede grabar. Mantenga la privacidad del paciente. NOTA Cuando cambia de red cableada a Wi-Fi o viceversa, debe acceder a la pestaña del portal web para obtener la dirección IP actualizada que se usará en su navegador web para fines de transmisión. Activar MyLab Remote Procedimiento 1. Marque HABILITAR MYLAB REMOTE en la ficha MyLab Remote . 2. Toque REMOTE en la pantalla tactíl, MyLab comienza a compartir el teclado. 3. Ponga la dirección IP de MyLab y la contraseña remota en la barra de direcciones del navegador de su dispositivo remoto para comenzar la conexión. Cuando MyLab Remote está activo, al lado del logotipo de Esaote en la parte superior izquierda de la pantalla de MyLab , aparece un icono de conexión activa. Es posible controlar MyLab en cualquier momento mediante el teclado incluso cuando MyLab Remote está activo. Esto significa que cuando MyLab Remote está activo, MyLab puede ser controlado tanto por MyLab Remote como por el teclado físico. NOTA Los siguientes navegadores admiten capacidades de MyLab Remote : Chrome, Safari, Firefox and Edge. Se puede deshabilitar MyLab Remote en cualquier momento si se vuelve a tocar la tecla REMOTE . ATENCIÓN Cuando MyLab Remote no administre la unidad MyLab como se desea, utilice el teclado físico de la unidad MyLab que debe estar accesible en todo momento. MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 8 - 6

[Page 67] ATENCIÓN No utilice tabletas cuyas dimensiones de pantalla sean inferiores a 10 pulgadas. ATENCIÓN No utilice MyLab Remote si el iPad se ha desbloqueado mediante “jailbreak”. ATENCIÓN La tableta debe cumplir con: 1. la directiva 2014/53/EU (Radio Equipment Directive, RED) 2. al menos una de estas normas: - EN 55011, Class B - EN 55032, Class B - FCC Parte 15, Class B NOTA Cuando cambia de red cableada a Wi-Fi o viceversa, debe acceder a la ficha del portal web para obtener la dirección IP actualizada que se usará en su navegador web para fines de transmisión. ATENCIÓN Cualquier llamada entrante desconecta el equipo con el MyLab . ATENCIÓN No toque simultáneamente: - la tableta y la unidad MyLab , incluidas las sondas, o - la tableta y el paciente, o - la tableta y el operador que maneja la sonda. Uso en entorno estéril La tableta no puede ser desinfectada ni esterilizada. ATENCIÓN Utilice una lámina protectora estéril para la tableta cuando se encuentre en un entorno estéril. En caso de utilizar la tableta en un entorno estéril, Protek dispone de una lámina estéril para tableta (http://www.protekmedical.com/Images/ pdf_brochure_tabletcover.pdf). ATENCIÓN Ponga su tableta en modo avión con la conexión inalámbrica habilitada cuando utilice MyLab Remote en el quirófano o cerca de dispositivos de soporte vital. ATENCIÓN Durante el uso de MyLab Remote , la tableta debe estar desconectada tanto de su cargador de batería como de los puertos USB. MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 8 - 7

[Page 68] ATENCIÓN No introduzca la tableta en el entorno del paciente, tal como define la norma de seguridad 60601-1 3.ª ed. de la Comisión Electrotécnica Internacional (IEC). Mantenga un espacio de al menos 15 cm (6 pulgadas) de separación entre su marcapasos (incluidos los operadores) o el desfibrilador y la tableta; no utilice ninguna funda Smart Cover ni Smart Case. Stream de la cámara Cuando el stream de vídeo o MyLabRemote están activos, puede superponer sobre ellos un vídeo en vivo transmitido por una cámara opcional conectada a MyLab . Pulse CAMARA para iniciar el stream de la cámara: la salida de la cámara de video se muestra como Picture-in-Picture (PIP). Este botón solo está disponible cuando se conecta una cámara a MyLab . Rote TAMAÑO PIP para cambiar el tamaño de la imagen superpuesta. La posición de la cámara es fija, por lo que recomendamos que compruebe la posición predeterminada de la marca corporal, las medidas y las anotaciones. ATENCIÓN El vídeo transmitido contiene imágenes del paciente que no son anónimas. MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 8 - 8

[Page 69] Capítulo 9 - VPan AVANDAZAS FUNCIONES VPan le permite capturar imágenes en B-Mode en superficies extendidas. La imagen final se compondrá de imágenes consecutivas colocadas una al lado de otra de forma que se pueda reconstruir la superficie total. NOTA No utilice la captura VPan con estructuras que contengan áreas en negro o estén en movimiento. Captura de VPan La captura panorámica puede activarse en tiempo real en cualquier momento tocando VPAN en la sección de herramientas de la pantalla táctil. VPan puede usarse con todas las sondas de imagen excepto con las sondas transesofágicas y la matriz en fase. Procedimiento 1. Coloque la sonda en uno de los extremos del área que se va a explorar. La lente de la sonda debe estar colocada lo más paralelamente posible a la superficie de exploración. 2. Ajuste la imagen B-Mode. NOTA Ajuste los controles para que los resultados de las imágenes “se rellenen” con la señal ultrasónica y se minimice el espacio vacío. ATENCIÓN Durante la captura de VPan, no modifique los controles de la imagen. 3. Toque VPAN para activarlo. El sistema muestra un ROI en la imagen B-Mode: la imagen panorámica se hará usando las imágenes adquiridas en el ROI. 4. Sitúe el ROI con el trackball. Si es necesario, pulse ACTION para modificar las dimensiones y la posición del ROI con el trackball. 5. Seleccione el tipo de visualización de la imagen VPan reconstruida durante la exploración: OFFLINE muestra solo la imagen de referencia. MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 9 - 1

[Page 70] CENTRADO se muestra tanto la imagen reconstruida como la de referencia. La imagen de referencia se centra en la pantalla. CURVO se muestra tanto la imagen reconstruida como la de referencia. La imagen de referencia se centra en la pantalla y se rota siguiendo la tendencia del movimiento. 6. Pulse la tecla ACQUIRE para iniciar la captura panorámica. El sistema identifica automáticamente la dirección de la sonda (de izquierda a derecha o viceversa). 7. Durante la exploración VPan, mueva la sonda lentamente y a una velocidad constante a lo largo del área de exploración. Fig. 9-1: Movimiento de la sonda ATENCIÓN Durante la captura en una superficie plana, mueva la sonda a lo largo de un eje paralelo a la propia superficie (tal y como se muestra en la siguiente figura). Si mueve la sonda alrededor de una superficie curva, asegúrese de que el contacto entre la sonda y la superficie se produce siempre en el extremo terminal de la sonda. Si el contacto cambia durante la captura, puede que se produzcan imágenes superpuestas. 8. Pulse ACQUIRE o FREEZE para finalizar la captura. NOTA La captura panorámica se detiene automáticamente después de un minuto de captura. Al final de la captura, el sistema se congela automáticamente y muestra la imagen VPan: usted puede controlar de manera inmediata si la imagen se ha reconstruido correctamente y si se han producido deformaciones o desalineaciones. Si así fuera, repita la captura. MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 9 - 2

[Page 71] Fin del examen Para detener la captura VPan, pulse de nuevo VPAN en la sección de herramientas de la pantalla táctil. Cómo revisar una imagen VPan Cuando la captura ha finalizado, el sistema se congela automáticamente y muestra la imagen VPan a pantalla completa. En la pantalla táctil están disponibles los siguientes controles: FILTRO modifica el filtro aplicado a la imagen panorámica, aumentando o disminuyendo el suavizado. El parámetro de filtro seleccionado se almacena: se utilizará de manera automática para la siguiente reconstrucción de imagen panorámica. ORIENTACIÓN voltea la imagen a la izquierda/derecha. CUADR REF cambia la presentación de la pantalla. Toque y luego gire el mando de FORMATO para seleccionar la forma de visualización de la imagen de referencia entre: DUAL la imagen de referencia se muestra a la derecha de la imagen VPan. PEQUEÑO la imagen de referencia se muestra bajo la imagen VPan con tamaño pequeño. MEDIO la imagen de referencia se muestra bajo la imagen VPan con tamaño mediano. LLENO solo se muestra la imagen de referencia en tamaño completo. A menos que se muestre en pantalla completa, se muestra la imagen panorámica completa, reducida por el factor indicado al lado de la escala de grises, y la imagen de referencia única se muestra en un cuadro. El trackball mueve la línea amarilla sobre la imagen panorámica y permite desplazarla imagen por imagen. MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 9 - 3

[Page 72] REVERSO voltea la imagen arriba/abajo. ROTAR rota la imagen panorámica. ZOOM cambia el factor de ampliación. Cuando la imagen ampliada supera el área de la imagen, se muestra un cuadro junto a la imagen ampliada que indica qué parte de la imagen panorámica se muestra en la pantalla. El trackball se desplaza sobre la imagen y permite desplazarla imagen por imagen. FREEZE sale de la revisión de la imagen VPan activando el tiempo real. Medidas En una imagen VPan se pueden realizar tanto medidas genéricas como medidas específicas. Se recomienda utilizar la visualización de imágenes para realizar medidas. ATENCIÓN Una calidad de imagen deficiente puede distorsionar y degradar la precisión de la medida de manera considerable: se recomienda no realizar medidas en imágenes distorsionadas y desalineadas. Se recomienda realizar medidas únicamente en imágenes individuales. La imagen VPan no puede hacerse coincidir con la anatomía explorada debido a las desalineaciones o a las deformaciones. Tenga en cuenta que un error sistemático (inferior al 10%) afecta a las medidas que se realicen en las imágenes individuales capturadas mientras se mueve la sonda. ATENCIÓN Este símbolo se muestra en la pantalla cuando se visualizan las imágenes. El símbolo indica que puede que la imagen VPan no sea óptima para las funciones de informes. La sesión de medición se activa pulsando la tecla +...+ o MEASURE : Para obtener más información, consulte la Sección de Medidas de este manual. Almacenamiento de imágenes reconstruidas Tanto la imagen VPan como la imagen única se pueden archivar (tecla IMAGE ) con o sin medidas. MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 9 - 4

[Page 73] Anexo Anexo A - Cables ECG Consulte la documentación El cable ECG que suministra Esaote es un cable ECG de 3 hilos (colores del sistema para ver la negro, amarillo y rojo) que incluye derivaciones equipadas con un terminal capacidad de ECG. tipo tenaza. Los cables de ECG cumplen con las normas IEC (International Electrotechnical Commission) y AHA (American Heart Association). También está disponible una versión pediátrica de cable ECG. Todos los electrodos de los botones se pueden utilizar con el cable ECG. Esaote recomienda el uso de electrodos Ag/AgCl desechables. Lea detenidamente las instrucciones del fabricante para utilizar correctamente los electrodos. Comprobación del cable ECG Es necesario revisar periódicamente el cable ECG y sus derivaciones. Inspección del Desconecte el cable del sistema y compruebe que no haya ningún corte cable ECG ni abertura. NOTA Esaote recomienda reemplazar el cable ECG en caso de que haya un corte o una abertura. Limpieza y desinfección del cable ECG Es necesario limpiar el cable ECG y las derivaciones de forma periódica para que su funcionamiento siempre sea óptimo. ATENCIÓN Nunca limpie o desinfecte el cable ECG cuando esté conectado al sistema. Equipo El equipo incluido en la siguiente tabla es necesario para los procedimientos de mantenimiento periódico. MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S A - 1

[Page 74] C A B L E S E C G Cidex OPA® es una marca registrada de Johnson & Johnson Ltd. Agente Destinado a Solución de agua y jabón suave Limpieza del Cable ECG y las derivaciones Cidex OPA Desinfección del Cable ECG y las derivaciones Indicado por el fabricante Desinfección de los electrodos Procedimiento de 1. Desconecte el cable del sistema. limpieza 2. Retire el polvo del conector del cable con la ayuda de un paño suave. 3. Limpie el cable y las derivaciones pasándoles suavemente un paño humedecido con agua y un detergente suave. 4. Frote el cable y las derivaciones pasándoles un paño suave ligeramente humedecido con una solución detergente suave. 5. Seque el cable y las derivaciones pasándoles un paño suave y seco. Procedimiento de Las tenazas ECG (conectadas a los electrodos) se pueden desinfectar con desinfección Cidex OPA y siguiendo las instrucciones del fabricante. 1. Desconecte el cable del sistema. 2. Limpie el cable y las derivaciones. 3. Sumerja las tenazas ECG en Cidex OPA. Al utilizar la solución desinfectante, siga cuidadosamente las instrucciones del fabricante. ADVERTENCIA No sumerja el cable ECG. El cable ECG no es resistente al agua. Para desinfectar las tenazas ECG (conectadas a los electrodos), sumerja exclusivamente las tenazas y una parte de las derivaciones (la más cercana a las tenazas) en la solución desinfectante. No permite que el conector del cable se moje. MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S A - 2

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[Page 77] Índice 1 Optimización y controles de B-Mode 1-1 Activación de B-Mode 1-1 OPTIMIZACIÓN DE Controles en B-Mode 1-1 Controles básicos 1-1 Controles avanzados 1-7 Controles en Congelación 1-10 EasyMode 1-11 Optimización de la visualización de B-Mode 1-11 2 Optimización y controles de M-Mode 2-1 Activación de M-Mode 2-1 Controles en M-Mode 2-1 Controles básicos 2-2 Controles avanzados 2-3 Optimización de la exploración de M-Mode 2-3 3 Optimización y controles Doppler 3-1 Activación de los modos Doppler 3-1 Controles en Doppler 3-2 Controles básicos 3-2 Controles avanzados 3-4 Optimización de la exploración Doppler 3-4 4 Optimización y controles de Color Doppler 4-1 Activación del formato de Color Doppler 4-1 Controles en CFM y Power Doppler 4-1 Controles básicos 4-2 Controles avanzados 4-2 Controles en Congelación 4-4 EasyMode 4-4 Optimización de la exploración de Color Doppler 4-4 Modos CFM M y Q-Mode 4-5 Activación del formato de Q-Mode 4-5 MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S iii

[Page 78] MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S iv

[Page 79] Capítulo 1 - Optimización y controles de B-Mode B-Mode ofrece imágenes bidimensionales de los órganos del cuerpo tomadas mediante ecografías. Activación de B-Mode El sistema se inicia automáticamente en B-Mode cada vez que se activa un nuevo examen. Se puede volver al formato B-Mode desde cualquier otro modo mediante la tecla B . Controles en B-Mode Cuando se está en tiempo real, la pantalla táctil ofrece dos niveles de menú: Controles básicos para gestionar la secuencia de examen y Controles avanzados para una gestión avanzada de las imágenes. Toque AVANZADA>> / BÁSICA<< para pasar del nivel básico al avanzado. Solo se recomienda utilizar los controles avanzados si se conocen sus funciones. La línea inferior de control se encuentra asociada a seis conmutadores. Normalmente, dos controles comparten estos mandos: el azul es el que está activo y cuyo valor puede cambiarse al mover el conmutador hacia arriba o abajo, mientras que el otro control se puede activar al tocarlo. Como opción alternativa a estos dos niveles, EASYMODE ofrece controles para gestionar los parámetros de las imágenes de una forma sencilla. Cuando está en Congelación, los controles dedicados aparecen en la pantalla táctil. Controles básicos AGUJA Estas teclas aparecen si la sonda activa admite una guía de aguja. Consulte la BIOPSIA sección específica de este manual para obtener información más detallada sobre el uso correcto de las guías de aguja en los procedimientos de biopsia. 1. Disponible solo para MyLabOmega , con una serie de sondas optimizadas para esta función. MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 1 - 1

[Page 80] PROFUNDIDAD PROFUNDIDAD y ZOOM comparten el mismo conmutador; tóquelo para ZOOM alternar entre los dos controles, moviéndolo arriba/abajo para aumentar/ disminuir el valor del control seleccionado (representado en azul). Mueva la PROFUNDIDAD hacia arriba para aumentar la profundidad del escaneo y visualizar estructuras más profundas. Muévalo hacia abajo para disminuir la profundidad de exploración y no visualizar la parte poco útil de la imagen de la parte inferior. Mueva el ZOOM hacia arriba para ampliar el área de B-Mode. Debido al factor de zoom, la imagen es recortada. Así, la imagen queda rodeada por un recuadro y es posible utilizar el trackball para mover la imagen por el área de visualización. Muévalo hacia abajo para disminuir el factor de zoom. CVX/LIN selecciona el transductor (lineal o convexo) que se debe utilizar cuando la sonda endorrectal está activa. COMPR DIN RANGO DINÁMICO y COMPR DIN comparten el mismo conmutador; tóquelo RANGO DINÁMICO para alternar entre los dos controles, moviéndolo arriba/abajo para aumentar/disminuir el valor del control seleccionado (representado en azul). COMPR DIN controla la compresión dinámica que oscurece las áreas hiperecogénicas y cambia el contraste de las imágenes. Cuanto más alto sea el valor seleccionado, más alto será el contraste. RANGO DIN controla el rango dinámico que cambia el valor general del contraste. Al reducir el rango dinámico, aparecen más tonos grises en la misma escala, por lo que se reduce el contraste general. Al aumentar el rango dinámico, se reduce la cantidad de tonos grises mostrados, por lo que se aumenta el contraste general. En general, estos comandos son subjetivos y dependen del paciente. TAMAÑO TAMAÑO y B-STEER comparten el mismo conmutador; tóquelo para alternar B-STEER entre los dos controles, moviéndolo arriba/abajo para aumentar/disminuir el valor del control seleccionado (representado en azul). TAMAÑO amplía o reduce el campo visual de la imagen. Mueva el conmutador arriba/abajo para ampliar/estrechar el ángulo. Redúzcalo lo máximo posible para maximizar el número de imágenes por segundo. Cuanto más reducido sea el ángulo, mayor será el número de imágenes por segundo, por lo que se obtendrá una imagen mejor de las estructuras en movimiento rápido, como las válvulas. B-STEER orienta el sector. Disponible solo con las sondas de tipo Linear Array. MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 1 - 2

[Page 81] FREC FUNDAMENT y TEI comparten el mismo conmutador; tóquelo para alternar FUNDAMENT entre los dos controles, moviéndolo arriba/abajo para aumentar/disminuir el TEI valor e frecuencia ( FREC ) del control seleccionado (representado en azul). Cambia la frecuencia de la señal ecográfica transmitida para que se optimice para el paciente que se está examinando. Mueva el conmutador hacia arriba o OPTIMIZACIÓN DE abajo hasta seleccionar el valor de frecuencia deseado ( PEN para una IMÁGENES penetración óptima, RES para una resolución óptima, GEN para el mejor equilibrio entre la resolución y la penetración). Tissue Enhanced Imaging (TEI) mejora la claridad de la imagen al reducir el ruido acústico. Dada la respuesta no lineal de los tejidos a la energía de ultrasonidos, TEI puede requerir emisiones acústicas más elevadas con respecto a las imágenes convencionales; se recomienda especialmente el uso de este modo para pacientes con ventanas acústicas complejas. MVIEW MView combina tres o más imágenes adquiridas con distintos ángulos de orientación en una única imagen. MView está disponible con las sondas lineales y Convex Array. MView mejora la resolución de contraste con una diferenciación mejorada de los tejidos y una visualización clara de los bordes de los órganos y los márgenes de las estructuras. Toque la tecla para activar/ desactivar MView. MVIEW# selecciona el valor; valores de MView distintos se corresponden tanto con líneas de visión como con ángulos de orientación distintos. COMBINAR selecciona el tipo de mezcla para componer la imagen final. ATENCIÓN MView puede generar artefactos a los lados del sector, especialmente cuando se exploran cavidades. Coloque el área que quiera examinar en el centro del área de exploración. ORIENTACIÓN invierte la imagen a la izquierda/derecha. También disponible en Congelación. MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 1 - 3

[Page 82] POTENCIA cambia la potencia transmitida. Toque la tecla para abrir el siguiente submenú: FÁBRICA restablece la potencia transmitida al valor predeterminado. MITAD define la potencia transmitida al 50 % del valor máximo. MÁX define la potencia transmitida al máximo. % POTENCIA mueva el conmutador arriba/abajo para aumentar/disminuir la potencia transmitida por pasos del 10 %.. ATENCIÓN Utilice la potencia mínima compatible con un nivel de diagnóstico de las imágenes. Si no hay suficiente sensibilidad, asegúrese de que se han definido correctamente la ganancia, el punto central y la frecuencia de sonda antes de aumentar la potencia. REVERSO invierte la imagen hacia arriba/abajo. También disponible en Congelación. TPVIEW En las sondas de tipo Convex, Linear Array y Phased Array seleccionadas, al tocar esta tecla se activa la vista trapezoidal, lo que ofrece un campo visual mayor en el campo lejano. NOTA TPView solo está disponible si la sonda seleccionada gestiona la vista trapezoizal. Cuando TPView está seleccionado con la sonda Phased Array, el Doppler continuo (tecla CW ) no puede ser activado. Anule la selección del modo TPView para activar el análisis CW. ATENCIÓN El campo visual de la sonda se amplía dirigiendo el haz ecográfico. Esta orientación puede causar ciertos artefactos. TVM Cuando la aplicación cardiológica está activa, esta tecla habilita el modo Tissue Velocity Mapping para mostrar el movimiento de las paredes del corazón. Esta modalidad está disponible con determinadas sondas. Consulte el capítulo “Optimización y controles de Color Doppler” disponible más adelante en esta sección. MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 1 - 4

[Page 83] POS FOCO cambia la posición del foco o focos de transmisión para aumentar la resolución y sensibilidad de un área específica del B-Mode. PWR D activa la potencia de Doppler. Consulte el capítulo “Optimización y controles de Color Doppler” disponible más adelante en esta sección. XVIEW Esta tecla activa el menú para definir el algoritmo XView, si se dispone de licencia, para seleccionar el proceso CrystaLine Imaging (XView+ ). El algoritmo XView reduce el efecto no deseado de manchas en la imagen ecográfica debidas a artefactos de movimiento y ruidos. También disponible en Congelación. Al tocar esta tecla, se abre el menú de ajustes avanzados de XView. El menú muestra los siguientes controles en la parte derecha de la pantalla táctil: • XVIEW+ permite seleccionar qué proceso CrystaLine Imaging se aplicará a la imagen. MyLab ofrece procesos CrystaLine Imaging diversos que mejoran la imagen en tiempo real. • XVIEWC permite definir el algoritmo XView. El algoritmo XView mejora la imagen de los bordes del tejido en tiempo real, con lo que se mejora la precisión diagnóstica eliminando ruido y artefactos de movimiento. • APAGADO deshabilita el XView activo. • ATRÁS restaura el menú de controles de B-Mode, además de guardar las modificaciones. Mientras, en el centro de la pantalla táctil aparecen los siguientes controles: Controles de • El conmutador XVIEW cambia el filtro XView que se ha XView+ aplicado. • +# selecciona el algoritmo de XView que se debe establecer. • El conmutador X-BALANCE define cómo el proceso CrystaLine Imaging afecta a la imagen. • El mando PREDETERMINADO restaura los valores predeterminados. 1. Licencia disponible solo para MyLabOmega . MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 1 - 5

[Page 84] Controles de • El conmutador XVIEW cambia el filtro XView que se ha XViewC aplicado. • C# selecciona el algoritmo de XView que se debe establecer. • IED (disponible solo con sondas específicas en aplicaciones específicas) aumenta la definición de la imagen. • El conmutador X BALANCE define cómo el algoritmo XView afecta a la imagen. • El conmutador X SUAV aplana el ruido que afecta a la imagen. • El conmutador X DETALL mejora el detalle de contornos, curvas, bordes y estructuras de la imagen. • El conmutador X REALCE realza los efectos de los demás ajustes. MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 1 - 6

[Page 85] Controles avanzados PARÁMETROS DE Cuando se pulsa esta tecla, el sistema muestra las siguientes teclas de CLIP submenú: También disponible en Congelación. SEG CLIP Este conmutador permite cambiar la duración del clip en tiempo real. Cuando la duración del clip está definida como IMÁGENES ilimitada, se finaliza la captura al pulsar CLIP . CICLO CLIP Cuando ECG está en ENCENDIDO, permite cambiar el método de activación del clip a segundos en lugar de ciclos. CROMA Este mando cambia la gama de colores de la escala de grises para mejorar la capacidad de discriminación de las imágenes de B-Mode y M-Mode o el espectro Doppler. Mueva el conmutador arriba o abajo para cambiar su valor. También disponible en Congelación. DENSIDAD Este conmutador otimiza la resolución lateral para la mejor calidad de imagen posible. REALCE REALCE y PERSISTENCIA comparten el mismo conmutador; tóquelo para PERSISTENCIA alternar entre los dos controles, moviéndolo arriba/abajo para aumentar/ disminuir el valor del control seleccionado (representado en azul). REALCE Este conmutador mejora los bordes de los límites para realzar la interfaz de tejidos. PERSISTENCIA cambia el nivel de persistencia que se aplica a la visión en tiempo real: niveles de persistencia más altos aumentan la percepción de la imagen, pero disminuyen la discriminación de estructuras móviles. FOCOS# Este conmutador cambia el número de focos activos en la transmisión, lo que aumenta la resolución de un área específica. Mueva el conmutador arriba/abajo para aumentar/reducir el número de zonas de focos. En el lateral de la imagen, aparece un símbolo de inserción gráfico que se corresponde con las posiciones de las zonas de focos. El número de imágenes por segundo disminuye si se activa más de un punto central. NOTA Se pueden activar varios focos de transmisión; en este caso, se predefine la distancia relativa entre los focos. MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 1 - 7

[Page 86] N.º MAPA GRIS Ofrece distintas escalas de grises para la presentación de imágenes B-Mode, las cuales oscilan entre el contraste máximo y mínimo. Mueva el conmutador arriba o abajo para cambiar el mapa gris. Defina el mapa gris antes de cambiar otros parámetros. También disponible en Congelación. Al tocar esta tecla, el sistema muestra los siguientes controles: MAPA GR Este conmutador selecciona la curva de posprocesamiento deseada: el número corresponde a la curva activa. CENTRO Este conmutador mueve el centro de la curva a la izquierda o a la derecha. RECHAZO Este conmutador reduce el ruido en la imagen que modifica el factor de rechazo, que es el nivel inferior cuyos ecos no se van a amplificar. SATURACIÓN Este conmutador modifica la saturación. PENDIENTE Este conmutador cambia la pendiente de la curva. PICO Este conmutador aumenta o disminuye el pico de la curva.. PHYSIO Si está disponible el ECG, esta tecla permite visualizar el trazado ECG y el trazado EDR. El trazo de ECG no tiene fines de diagnóstico pero se utiliza para identificar determinados puntos, como la diástole y la sístole, donde tomar mediciones. Además, la onda R del complejo QRS del ECG se utiliza como referencia para la adquisición de clip desencadenante 2D+CFM y/o 2D de ciclos cardíacos completos. En el trazo de ECG mostrado en la pantalla, el punto donde el sistema identifica la onda R se señala con un marcador. MyLab se puede configurar para adquirir de un modo perspectivo o retrospectivo. El sincronismo de ECG es necesario para la adquisición de clips de pruebas de esfuerzo y el procesamiento de XStrain. EDR es un algoritmo especial que permite recuperar información sobre la respiración del paciente desde los pequeños movimientos detectados por los electrodos de ECG durante las fases de inspiración/espiración. NOTA El trazo de EDR requiere una licencia específica. El trazo de EDR no se muestra en los clips archivados. MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 1 - 8

[Page 87] NOTA MyLab muestra en la pantalla una de las derivaciones periféricas (I, II, III). El trazo de ECG no está indicado para fines de diagnóstico, pero se proporciona como referencia temporal para el médico o como una sincronización automática para adquirir clips sincronizados en la onda R del ECG. Después de pulsar PHYSIO , las teclas ECG y EDR relacionadas se gestionan en dos fichas distintas: PHYSIO y PHYSIO EDR , donde aparecen los siguientes controles: ECG habilita/deshabilita la visualización del trazo ECG en la ENCENDIDO/ pantalla y los controles adicionales relevantes. APAGADO EDR habilita/deshabilita la visualización del trazo de respiración ENCENDIDO/ en la pantalla y los controles adicionales relevantes. APAGADO GANANCIA Este conmutador modifica la amplitud de la señal. Disponible tanto para ECG como para EDR. ALTURA Este conmutador cambia la altura del área que mostrará el trazo. Disponible tanto para ECG como para EDR. POSICIÓN Este conmutador mueve el trazo por la pantalla. Disponible tanto para ECG como para EDR. INVERTIR ECG invierte el trazo ECG hacia arriba/abajo. DERIVACIÓN Este conmutador cambia los electrodos de la derivación de extremidades ECG. ATRÁS regresa al menú en tiempo real. ATENCIÓN No use el trazo fisiológico que aparece en la pantalla para el diagnóstico o la supervisión. NOTA El trazo de la respiración no está disponible con ElaXto, Prueba de esfuerzo, CMM, QIMT y 3D/4D. CGT-ABS Permite pasar de la administración CGT absoluta a la relativa. En el modo absoluto, cuando está pulsado CGT-ABS , todos los potenciómetros afectan a la máxima profundidad de exploración de la sonda. En el modo relativo, cuando CGT-ABS no está pulsado, todos los potenciómetros afectan a la MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 1 - 9

[Page 88] profundidad de exploración que se está analizando. Cuando se cambia la profundidad de exploración, se vuelve a distribuir la función CGT. HD ZOOM Zoom de alta definición (HD zoom), disponible únicamente en tiempo real, ofrece una definición superior de la imagen que se desea ampliar. Para trabajar con el zoom en alta definición, pulse HD zoom primero y active a continuación el zoom. Procedimiento 1. Toque HD ZOOM , 2. Toque ZOOM , 3. Coloque el HD Zoom ROI. 4. Para cambiar el tamaño del ROI, pulse ACTION . Cambie el tamaño con el trackball. 5. Toque ZOOM de nuevo, 6. Mueva el conmutador ZOOM hacia arriba para ampliar el área dentro del ROI. Cuando se activa el zoom, puede aparecer en la pantalla una ventana de navegación de zoom. El cuadro amarillo en la ventana de navegación de zoom representa dónde se coloca la parte de la imagen ampliada mostrada dentro de toda la imagen y su dimensión. La ventana de navegación de zoom se puede activar marcando MOSTRAR VENTANA DE REFERENCIA DE ZOOM en la ficha Preset aplicación dentro de la Configuración general del MENU . Controles en Congelación IMAGEN IMAGEN y VELOCIDAD comparten en mismo conmutador y solo están VELOCIDAD disponibles congelados; toque para alternar entre los dos controles. Mueva el conmutador IMAGEN para desplazar la secuencia imagen a imagen. Mueva el conmutador VELOCIDAD arriba/abajo para aumentar/disminuir la velocidad para revisar la secuencia. PRIMERA IMAGEN establece automáticamente la posición actual al principio de la secuencia. Solo disponible en el modo Congelación. ÚLTIMA IMAGEN establece automáticamente la posición actual al final de la secuencia. Solo disponible en el modo Congelación. MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 1 - 10

[Page 89] REPRODUCCIÓN Los controles REPRODUCCIÓN y STOP comparten el mismo botón y solo STOP están disponibles en el modo Congelación. REPRODUCCIÓN muestra la secuencia de imágenes almacenadas en el modo Cine mientras que STOP detiene la presentación de cine del clip. EasyMode IMÁGENES EasyMode ofrece una forma sencilla de optimizar los parámetros de las imágenes utilizando rápidamente tres simples controles deslizantes. Al tocar EASYMODE se abre un menú con tres controles deslizantes, cada uno cambia ajustes de imagen distintos que actúan de una forma opuesta en la imagen: • Resolución vs. Penetración. Cambiar el nivel aumenta/reduce la resolución que afecta a la penetración. Gestiona muchos parámetros automáticamente, principalmente las frecuencias y el realce. • Contraste vs. Regularidad Cambiar el nivel aumenta/reduce el contraste de la imagen. Gestiona muchos parámetros automáticamente, principalmente la dinámica de la imagen. • Regular vs. nítido Cambiar el nivel aumenta/reduce el nivel de homogeneidad de la imagen. Gestiona muchos parámetros automáticamente, principalmente el algoritmo XView. Para cambiar el valor, deslice directamente el cursor en la pantalla táctil o gire el mando correspondiente. En el entorno de EasyMode, toque TEI para habilitar/inhabilitar el modo TEI. Los controles deslizantes se pueden definir de forma independiente en Fundament y TEI. Optimización de la visualización de B-Mode En primer lugar, se debe ajustar adecuadamente la ganancia y el TCG para mostrar claramente las estructuras que se desea examinar; a continuación, se pueden realizar optimizaciones más detalladas interactuando con los comandos de visualización o con los parámetros de acústica de la sonda. 1. Disponible solo para MyLabOmega , con una serie de sondas optimizadas para esta función. MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 1 - 11

[Page 90] B GAIN Rote el mando al lado de la tecla B en sentido horario/antihorario para aumentar/disminuir la ganancia de todo el sector. TCG SLIDERS Cada control deslizante TGC ajusta la ganancia en áreas específicas: mueva los cursores a la derecha para aumentar la ganancia y a la izquierda para disminuirla. AUTOADJUST RIGHT Ajusta automáticamente la distribución TGC y la ganancia total, y mejora la resolución del contraste de la imagen. La activación se indica en la pantalla con el icono correspondiente y se etiqueta como “GA”. AUTOADJUST APAGADO desactiva el ajuste automático, mientras que PARÁMETRO AUTOADJUST y AJ NIVEL permite cambiar el tipo de análisis de optimización. NOTA Los parámetros de acústica y la ganancia interactúan entre sí; puede ser necesario revisar el ajuste de la ganancia cuando cambie un parámetro de acústica. MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 1 - 12

[Page 91] Capítulo 2 - Optimización y controles de M-Mode M-Mode ofrece información relacionada con el movimiento de los tejidos que tiene lugar con el tiempo en un único vector. Activación de M-Mode 1. Comenzando desde B-Mode, pulse LINE UPDATE para ver el cursor de M-Mode. 2. Coloque el cursor con el trackball en la línea de B-Mode correspondiente. 3. Pulse M para activar el análisis de M-Mode. 4. Pulse B para volver a B-Mode. Durante el examen, si se pulsa LINE UPDATE se congela la adquisición del trazo y la imagen de referencia B-Mode se reactiva temporalmente. Controles en M-Mode Después de activar M-Mode, al lado de la ficha B-MODE en la barra de navegación de la pantalla táctil, aparece la ficha M-MODE con otros controles dedicados a M-Mode. Cuando se está en tiempo real, la pantalla táctil ofrece dos niveles de menú: Controles básicos para gestionar la secuencia de examen y Controles avanzados para una gestión avanzada de las imágenes. Toque AVANZADA>> / BÁSICA<< para pasar del nivel básico al avanzado. Solo se recomienda utilizar los controles avanzados si se conocen sus funciones. MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 2 - 1

[Page 92] La línea inferior de control se encuentra asociada a seis conmutadores. Normalmente, dos controles comparten estos conmutadores: el azul es el que está activo y cuyo valor puede cambiarse al mover el conmutador arriba o abajo, mientras que el otro control se puede activar al tocarlo. Cuando está en Congelación, los controles dedicados aparecen en la pantalla táctil. Consulte el capítulo anterior para obtener más información sobre los controles que no quedan descritos aquí. Controles básicos B-REF Habilita/deshabilita el B-Mode de referencia. CMM Compass M-Mode (CMM) genera una visualización de M-Mode especial que permite la libre colocación de la línea del cursor. Esta modalidad está disponible para todas las aplicaciones con todas las sondas. NOTA Compass M-Mode requiere una licencia específica. Pulse CMM para activar Compass M-Mode. Una vez que lo haya pulsado, el trackball permite desplazar la línea de exploración por el sector y se muestran más controles: ÁNGULO Permite orientar libremente la línea de exploración activa del sector. El trazo correspondiente aparece en tiempo real. DENSIDAD optimiza la calidad de la imagen, LIBRE Cuando se pulsa, permite mover independientemente cada línea de la pantalla. Si no se pulsa este botón, las líneas están bloqueadas juntas en la posición media indicada por el círculo. En este caso, el trackball actúa en todas las líneas bloqueadas. LINEAS Cambia el número de las líneas de exploración activas: los trazos correspondientes aparecen en tiempo real en la pantalla. MyLab Permite activar hasta tres líneas de exploración independientes. Las líneas de exploración aparecen con colores diferentes y la tecla ACTION cambia entre las líneas. PLEX Activa y actualiza la referencia B-Mode, mientras conserva el trazo en tiempo real. MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 2 - 2

[Page 93] Controles avanzados FORMATO Abre un submenú que permite cambiar el formato de visualización en tiempo real: B-REF divide la pantalla horizontalmente, con una imagen de PEQUEÑO IMÁGENES referencia de B-Mode pequeño en la parte superior. B-REF MEDIO divide la pantalla horizontalmente, con una imagen de referencia de B-Mode medio en la parte superior. B-REF GRANDE divide la pantalla horizontalmente, con una imagen de referencia de B-Mode grande en la parte superior. DUAL divide la pantalla verticalmente, con la imagen de referencia B-Mode a la izquierda y el trazo M-Mode a la derecha. DESLIZ Cambia la velocidad a la que se desliza la línea de tiempo. Mueva el conmutador hacia arriba/abajo para aumentar/disminuir el valor. Optimización de la exploración de M-Mode Para obtener un buen trazo de M-Mode, es importante optimizar la imagen de referencia B-Mode de la que se mostrará a continuación el trazo. En general, no es necesario realizar ninguna otra interacción. MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 2 - 3

[Page 94] MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 2 - 4

[Page 95] Capítulo 3 - Optimización y controles Doppler PW (Pulsado) y CW (Continuo) Doppler ofrecen información sobre la velocidad de los tejidos en movimiento y los flujos. En CW Doppler, la información se muestra en una línea que atraviesa el cuerpo, y se presentan todas las velocidades detectadas en cada punto determinado (en una línea temporal). En PW Doppler, la información que se muestra es solo de una región pequeña (denominada “volumen de la muestra”), definida en la imagen 2D y presentada en una línea temporal. Activación de los modos Doppler 1. Empiece por B-Mode y pulse LINE UPDATE para ver el cursor de Doppler/M-Mode. 2. Coloque la línea (CW) o el volumen de la muestra (PW) en el área que corresponda. 3. Pulse PW para activar Doppler PW o CW para CW. 4. Pulse B para volver al formato de pantalla completa de B- Mode. Durante el examen, si se pulsa LINE UPDATE , se congela la adquisición del trazo y la imagen de referencia B-Mode se reactiva temporalmente. MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 3 - 1

[Page 96] Controles en Doppler Después de activar PW or CW, al lado de la ficha B-MODE de la pantalla táctil, se muestra la ficha DOPPLER que contiene otros controles dedicados a Doppler. Cuando se está en tiempo real, la pantalla táctil ofrece dos niveles de menú: Controles básicos para gestionar la secuencia de examen y Controles avanzados para una gestión avanzada de las imágenes. Toque AVANZADA>> / BÁSICA<< para pasar del nivel básico al avanzado. Solo se recomienda utilizar los controles avanzados si se conocen sus funciones. La línea inferior del control se encuentra asociada a seis conmutadores. Normalmente, dos controles comparten estos conmutadores: el azul es el que está activo y cuyo valor puede cambiarse al mover el conmutador hacia arriba o abajo, mientras que el otro control se puede activar al tocarlo. Cuando está en Congelación, los controles dedicados aparecen en la pantalla táctil. Consulte el capítulo anterior para obtener más información sobre los controles que no se describen aquí. Controles básicos ADM activa Mediciones Doppler Automáticas: consulte la sección “Medidas” para obtener más información sobre esta característica. ÁNGULO AJUSTE FINO y ÁNGULO comparten el mismo conmutador; tóquelo para AJUSTAR FINO alternar entre los dos controles, moviéndolo arriba/abajo para aumentar/ disminuir el valor del control seleccionado (representado en azul). ÁNGULO alinea el vector del ángulo con la dirección del flujo y cambia el ángulo en incrementos de 60º. AJUSTAR FINO ofrece un ajuste fino: cambia el ángulo en incrementos de 1°. BASE BASE y D-STEER comparten el mismo conmutador; tóquelo para alternar D-STEER entre los dos controles, moviéndolo arriba/abajo para aumentar/disminuir el valor del control seleccionado (representado en azul). Mueva el conmutador BASE hacia arriba o abajo para mover la base arriba o abajo y superar problemas de solapamiento. D-STEER permite orientar la línea Doppler. Se muestra cuando la sonda permite orientar el cursor. MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 3 - 2

[Page 97] ATENCIÓN Cuando la orientación está definida en el nivel máximo, es posible que aparezcan algunos artefactos que muestren puntos de color. En este caso, reduzca la orientación un nivel. FRECUENCIA Cambia la frecuencia Doppler: las frecuencias inferiores aumentan la penetración y, según la fórmula de Doppler, aumentan la máxima velocidad IMÁGENES medible. HPRF Activa el Doppler HPRF (High Pulse Repetition Frequency), y permite incrementar el valor PRF máximo disponible para medir velocidades superiores utilizando más volúmenes de muestra. Cuando el control HPRF está activado, al aumentar el PRF (control PRF ), el usuario muestra más volúmenes de muestra en la pantalla. Estos volúmenes tienen que estar posicionados de modo que el trazo Doppler resultante no esté dañado. NOTA Posicione los volúmenes de ejemplo de modo que solo uno de ellos se encuentre en correspondencia con el flujo a examen y los otros en las estructuras fijas haciendo que la señal del Doppler no sea ambigua. TRAZO INVERSO Invierte la escala de velocidad sin afectar a la base para mostrar los flujos más alejados sobre la base. Invierte verticalmente el trazo espectral sin que afecte a la posición de la base. Cuando se invierte el espectro, se invierten los signos más y menos de la escala de velocidad. Las velocidades positivas se muestran debajo de la base. PRF Cambia la escala de velocidad y, por consiguiente, el PRF. SMART DOPPLER Solo activo con la sonda Linear Array. Cuando se pulsa, actúa: • invirtiendo la orientación del Doppler con referencia a la línea vertical, • invirtiendo la escala del Doppler, • invirtiendo la escala de colores si el triplex está habilitado, • manteniendo constante la inclinación del factor de corrección del ángulo. TAMAÑO SV cambia el tamaño del volumen de las muestras. Está disponible en PW Doppler MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 3 - 3

[Page 98] TV Activa el modo Velocidad Tejidos para la visualización del movimiento de las paredes del corazón. El modo Velocidad Tejidos está disponible con determinadas sondas. Controles avanzados AUDIO AUDO y SILENC AUDIO comparten el mismo conmutador. Mueva el SILENC AUDIO conmutador arriba/abajo para aumentar/disminuir el volumen. Toque SILENC AUDIO para establecer el volumen encero. RESOL FFT afecta a la reconstrucción del trazo: cuanto mayor sea el valor, más precisa y exacta será la reconstrucción. ATENCIÓN El análisis Doppler de algunas patologías puede requerir valores de RESOL FFT bajos. Configure RESOL FFT en el valor máximo compatible que admita el nivel de diagnóstico de las imágenes. FILTRO Aumenta/disminuye los valores de filtro de pared, lo que reduce/aumenta el nivel de ruido. Use el filtro bajo para mostrar la velocidad del flujo baja. DESPLAZ cambia la medida de unidad de trazo en kHz. FRECUENCIA NOTA Todos los paquetes de cálculo de fábrica se basan en velocidad medida en cm/s. Si la velocidad se mide en kHz, no se calcula automáticamente ningún parámetro derivado. Para calcular los parámetros derivados de la velocidad en kHz, deben añadirse fórmulas y medidas personalizadas. DESLIZ cambia la velocidad de la exploración: la escala de tiempo del trazo cambia en consecuencia. Optimización de la exploración Doppler En primer lugar, se debe optimizar la ganancia con el mando correspondiente hasta que se obtenga una envolvente clara del análisis espectral; se deben definir los filtros de pared para eliminar las señales fuertes de baja velocidad que provocan las estructuras en movimiento. La interacción con otros comandos o los parámetros de acústica mejoran aún más la calidad del espectro. DOPPLER GAIN Rote el mando alrededor de las teclas PW y CW en sentido horario/antihorario para aumentar/disminuir la ganancia de todo el sector. MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 3 - 4

[Page 99] AUTOADJUST LEFT Optimiza automáticamente el Doppler ajustando la ganancia general, la base y el rango de velocidad. Cuando está en Congelación, las memorias de deslizamiento de la imagen en B-Mode y del trazado en PW o CW se pueden mover de manera independiente para seleccionar la mejor imagen que guardar. Gire el trackball IMÁGENES horizontalmente para recorrer las imágenes una por una. Pulse la tecla ACTION para cambiar entre las memorias en B-Mode y en PW o CW. MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 3 - 5

[Page 100] MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 3 - 6

[Page 101] Capítulo 4 - Optimización y controles de Color Doppler Color Doppler (CFM) ofrece información sobre la velocidad relativa y la dirección del movimiento de fluidos presentados como una superposición codificada por colores en una imagen B-Mode. Activación del formato de Color Doppler 1. Empezando desde B-Mode, pulse CFM . 2. Coloque ROI en el área que corresponda. 3. Para cambiar el área del cuadro de color, active el ROI pulsando la tecla ACTION . Cambie el tamaño del área con el trackball. Vuelva a pulsar ACTION para confirmar. NOTA El ancho de CFM ROI y el ángulo de B-Mode (el botón TAMAÑO en el menú B-MODE ) deben ser lo más pequeños posible para poder maximizar la frecuencia de imágenes por segundo de CFM. 4. Pulse CFM para desactivar Color Doppler y volver al modo de pantalla completa de B-Mode. Una vez que se haya activado Color Doppler, el cursor de línea se puede mostrar y usted puede cambiar al formato Doppler/M-Mode. Controles en CFM y Power Doppler Después de activar CFM, al lado de la ficha B-MODE de la pantalla táctil, se muestra la ficha CFM con otros controles dedicados a CFM. Cuando se está en tiempo real, la pantalla táctil ofrece dos niveles de menú: Controles básicos para gestionar la secuencia de examen y Controles avanzados para una gestión avanzada de las imágenes. Toque AVANZADA>> / BÁSICA<< para pasar del nivel básico al avanzado. Solo se recomienda utilizar los controles avanzados si se conocen sus funciones. La línea inferior de control se encuentra asociada a seis conmutadores. Normalmente, dos controles comparten estos conmutadores: el azul es el que MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 4 - 1

[Page 102] está activo y cuyo valor puede cambiarse al mover el conmutador hacia arriba o abajo, mientras que el otro control se puede activar al tocarlo. Como alternativa a esos dos niveles, EASYMODE proporciona controles para gestionar los parámetros de la imagen de forma simplificada. Cuando está en Congelación, los controles dedicados aparecen en la pantalla táctil. Consulte los capítulos anteriores para obtener información sobre los controles que no quedan descritos aquí. Controles básicos BASE mueve la base arriba o abajo. DUAL CFM activa varias vistas con tiempo real B-Mode en el lado izquierdo de la pantalla e imagen en tiempo real CFM en el derecho. FRECUENCIA cambia la frecuencia de CFM: las frecuencias más altas son útiles para mostrar velocidades bajas. PWR D activa la potencia de Doppler. REVERSO invierte la dirección de flujos/colores invirtiendo el mapa de color. NOTA La función Reverso invierte el mapa de color, pero NO la escala de colores. VELOCIDAD cambia la escala de velocidades y afecta al “relleno” de colores. XFLOW activa/desactiva una serie de mapas de color más sensibles y menos saturados. Controles avanzados CFM-STEER Cuando la sonda permite la orientación del cursor, cambia la orientación del cuadro de color. 1. Disponible solo para MyLabOmega , con una serie de sondas optimizadas para esta función. MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 4 - 2

[Page 103] ATENCIÓN Cuando la orientación está definida en el nivel máximo, es posible que aparezcan algunos artefactos que muestren puntos de color. En este caso, reduzca la orientación un nivel. MAP COL abre un submenú que permite seleccionar distintos mapas de color: MAP COL selecciona el umbral por encima del cual se muestra la velocidad. Este comando solo está disponible con determinados mapas de color. UMBR VIS VEL selecciona el umbral por encima del cual se muestra la velocidad. Este comando solo está disponible con determinados mapas de color. PRIO ESCR (prioridad de escritura) asigna las prioridades entre la codificación de color y la escala de blanco y negro. PRIORIDAD COLOR activa o desactiva la transparencia entre color y blanco y negro. Este comando solo está disponible con determinados mapas de color. DENSIDAD Cambia la densidad de la línea, que consiste en el número de líneas de imagen en la imagen ecográfica. Afecta al “relleno” de colores. UMBRAL Reduce los artefactos provocados por el desajuste acústico o las estructuras en movimiento que filtran señales de velocidad de flujo bajas. HD-CFM # HD-CFM # y REGULAR comparten el mismo conmutador; Tóquelo para REGULAR alternar entre los dos controles, moviéndolo arriba/abajo para aumentar/ disminuir el valor del control seleccionado (representado en azul). HD-CFM # ajusta la resolución espacial del color. REGULAR hace que la representación del flujo sea homogénea. PERSISTENCIA cambia el nivel de persistencia. Los niveles más altos aumentan la percepción de las imágenes y disminuyen la discriminación de las estructuras en movimiento. SENSIBILIDAD ajusta la sensibilidad del color. Disponible con aplicaciones específicas. MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 4 - 3

[Page 104] Controles en Congelación OCULTAR CFM Activa o desactiva la presentación de colores que muestran solo la imagen de referencia de B-Mode. EasyMode Easymode proporciona una forma sencilla de optimizar la configuración de la imagen operando con rapidez tres deslizadores sencillos. Haciendo clic en EASYMODE se abre un menú con tres deslizadores, cada uno de ellos gestiona de forma automática muchos parámetros de imagen: • Superficial Vs Profundo. Mueva el deslizador para optimizar la visualización en vasos superficiales o profundos. • Rápido Vs Lento. Mueva el deslizador para optimizar la visualización en flujos rápidos o lentos. • Grande Vs Pequeño. Mueva el deslizador para optimizar la visualización en vasos grandes o pequeños. Para cambiar el valor, deslice directamente el cursor en la pantalla táctil o gire el mando correspondiente. Optimización de la exploración de Color Doppler Para obtener una buena señal CFM, se debe empezar por optimizar la imagen de referencia de B-Mode y ajustar correctamente la ganancia de B-Mode. La posición y dimensión de ROI deben configurarse correctamente. NOTA Una ganancia de B-Mode excesiva puede “enmascarar” el flujo. NOTA Solo hay un punto central de transmisión activo en CFM, independientemente de los parámetros de B-Mode y se coloca automáticamente en el centro de ROI CFM. Ajuste la ganancia de color rotando DOPPLER GAIN (el mando al lado de la tecla CFM ) para obtener el nivel de señal más útil posible. 1. Disponible solo para MyLabOmega , con una serie de sondas optimizadas para esta función. MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 4 - 4

[Page 105] A continuación, optimice los demás parámetros para poder obtener una imagen con un flujo de color adecuado. Modos CFM M y Q-Mode Activación del formato de Q-Mode 1. Si es necesario, en CFM o en Power Doppler, pulse LINE UPDATE para ver el cursor de M-Mode. 2. Coloque el cursor con el trackball en la posición deseada. 3. Pulse M para activar el análisis de Q-Mode. 4. Pulse B para volver a B-Mode. Durante el examen, si se pulsa LINE UPDATE , se congela la captura del trazo y la imagen 2D de referencia se reactiva temporalmente. NOTA Si hay más modos activos, la ficha de navegación M-MODE le permite acceder por el menú de controles de M-Mode. MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 4 - 5

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[Page 109] Índice 1 Medidas 1-1 Introducción 1-1 Toma de medidas 1-2 Controles adicionales durante la medición 1-3 Toma de medidas 1-3 Distancia 1-3 Vértice 1-4 Trazo 1-4 Elipse 1-4 Tiempo 1-5 Velocidad 1-5 Calibre 1-5 Perfil 1-5 Medición manual 1-7 Medición por ciclo 1-7 Medición automática 1-7 ADM: mediciones Doppler automáticas 1-8 Activación de Doppler automático 1-8 Controles de las medidas Doppler automáticas 1-9 Congelación y archivo 1-10 Medición realizada con dos modos 1-10 Medidas de varias modalidades 1-10 Medida en clip de trazo 1-11 Medidas genéricas 1-11 Medidas avanzadas 1-14 Datos de aplicación 1-15 Organización de las medidas avanzadas 1-15 Diagnóstico en función de las medidas 1-16 2 Configuración de mediciones 2-1 Acceso al menú de configuración 2-1 Configuración para una aplicación específica 2-3 Carpeta Medidas de aplicaciones 2-3 Carpeta Medidas genéricas 2-5 Carpeta Unidades de medida 2-6 Carpeta Avanzado 2-6 Configuración para la carpeta Medidas 2-7 Creación de una carpeta de medidas 2-8 Creación de grupos nuevos 2-9 Procedimiento de incorporación de medidas 2-11 Procedimiento de incorporación de fórmulas 2-12 MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S iii

[Page 110] 3 Precisión 3-1 Precisión de las medidas 3-1 Datos derivados 3-3 4 Hoja de trabajo (Worksheet) e informes 4-1 Hojas de trabajo (Worksheet) de MyLab 4-1 Informe de MyLab 4-2 Fin del informe 4-3 Configuraciones 4-3 Configuración del informe 4-3 Configuración de observaciones 4-6 5 Medidas abdominales 5-1 Medidas avanzadas abdominales en B-Mode 5-1 Vejiga 5-1 Renal 5-2 Órgano 5-3 Medidas avanzadas abdominales en Doppler 5-4 6 Medidas de Mama 6-1 Medidas avanzadas de mama en B-Mode 6-1 Nódulo de mama 6-1 Organización de worksheet en Mama 6-1 Evaluación de estructuras 6-1 Configuración de medidas de mama 6-4 Carpeta Avanzada 6-4 7 Medidas Adulto cefálico 7-1 Medidas avanzadas Adulto cefálico en B-Mode 7-1 Medidas avanzadas Adulto cefálico en Doppler 7-2 Organización de hojas de trabajo en Adulto cefálico 7-3 Direcciones de flujo 7-3 8 Medidas cardíacas y cardíacas pediátricas 8-1 Comportamiento especial de Medidas cardíacas avanzadas 8-2 Datos de aplicación 8-3 Área superficial cuerpo (BSA) 8-3 Mediciones cardiacas avanzadas en B-Mode 8-4 Medidas avanzadas cardiacas en M-Mode 8-8 Medidas avanzadas cardiacas en Doppler 8-9 Fracción de eyección automática 8-13 Realización de un cálculo Auto EF 8-14 Cálculo Auto EF en clips inmovilizados 8-14 Cálculo Auto EF en clips archivados. 8-15 Después del cálculo 8-15 MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S iv

[Page 111] 9 Medidas ginecológicas 9-1 Datos de aplicación 9-1 Mediciones avanzadas ginecológicas en B-Mode 9-2 Medidas avanzadas ginecológicas en Doppler 9-3 Organización de worksheet en Ginecología 9-4 Evaluación de estructuras 9-4 10 Medidas obstétricas 10-1 Datos de aplicación 10-1 Área “Edad gestacional desde” 10-2 Fórmulas de la Fecha prevista de parto (EDD) 10-2 Bibliografía sobre tablas de Edad fetal y Crecimiento fetal 10-3 Peso y crecimiento fetal estimado 10-5 Diseño de la pantalla táctil para Edad fetal y Crecimiento fetal 10-5 Medidas avanzadas obstétricas en B-Mode 10-6 Biometría fetal / Primeras mediciones de ajuste 10-6 Medidas de la madre 10-11 Mediciones avanzadas obstétricas en M-Mode 10-11 Biometría fetal / Primer ajuste 10-11 Mediciones avanzadas obstétricas en Doppler 10-12 Biometría fetal / Primer ajuste 10-12 Medidas de la madre 10-12 Organización de hojas de trabajo en Ob-Fetal 10-13 Carpeta Medida 10-13 Carpeta Gráficos 10-13 Tendencia fetal 10-14 Carpeta Perfil biofísico 10-15 Carpeta Estudio 10-16 Configuración de medidas obstétricas 10-17 Carpeta Medidas de aplicaciones 10-17 Adición y modificación de tablas obstétricas personalizadas 10-18 Carpeta Avanzado 10-21 Área de medidas 10-23 11 Medidas de Tiroides 11-1 Mediciones avanzadas de tiroides en B-Mode 11-1 Organización de worksheet en Tiroides 11-2 Evaluación de estructuras 11-2 Configuración de medidas de tiroides 11-3 Carpeta Avanzada 11-3 MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S v

[Page 112] 12 Medidas en Urologia 12-1 Datos de aplicación 12-1 Medidas avanzadas urológicas en B-Mode 12-2 Mediciones avanzadas urológicas en Doppler 12-3 Organización de hojas de trabajo en Urología 12-4 Configuración de medidas urológicas 12-5 Carpeta Avanzado 12-5 13 Medidas vasculares 13-1 Datos de aplicación 13-1 Mediciones avanzadas vasculares en B-Mode 13-2 Mediciones avanzadas vasculares en Doppler 13-3 Organización de hojas de trabajo en Vascular 13-15 Relación de velocidades y evaluación de vasos 13-15 Configuración de medidas vasculares 13-15 Carpeta Avanzado 13-16 A Fórmulas y referencias en B-Mode A-1 Volumen en abdominal y mama A-1 Fórmula A-1 Volumen en tiroides A-1 Fórmula por tiroides A-1 Reducción del diámetro A-1 Longitud por vértice A-2 Área por ejes de elipse A-2 Reducción área A-2 Volumen por elipse A-3 Volumen por trazo y por área-longitud A-3 Volumen biplano A-3 Volúmenes de Útero, Fibroma, Ovario y Masa A-4 Volumen vejiga A-4 Volumen de glándula total y de zona de transición A-5 Volumen de riñón y testículo - Método biplano A-5 Nivel de PSA pronosticado A-6 Densidad de PSA pronosticada A-7 Diámetro de estenosis A-7 Área de estenosis A-8 Cardiología A-8 Volumen ventrículo izquierdo - Biplano A-8 Volumen Simpson Ventriculo izquierdo/Aurícula izquierda/ Aurícula derecha - Monoplano A-9 Volumen Ventrículo izquierdo/Aurícula derecha - Longitud de área A-9 MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S vi

[Page 113] Índice de volumen diastólico/sistólico de ventriculo izquierdo y sistólico de aurícula izquierda A-10 Fracción de eyección (Simpson y Longitud de área) A-10 Volumen sistólico A-11 Índice sistólico A-11 Gasto cardíaco A-11 Índice cardíaco A-12 MEDIDAS Acortamiento fraccional del área de ventriculo izquierdo/ ventriculo derecho A-12 Acortamiento fraccional del diámetro A-12 Fracción de eyección (ventrículo izquierdo) A-13 Masa ventrículo izquierdo A-13 Área de tracto de salida A-14 Área aórtica A-14 Ratio aurícula izquierda/aorta A-14 Volumen ventrículo derecho A-15 Arteria pulmonar/área RVOT A-15 Volumen aurícula izquierda A-15 Tamaño VCI indexado A-16 Índice de colapsabilidad VCI A-16 Espesor parietal relativo A-17 B Fórmulas y referencias en M-Mode B-1 Fracción de eyección del ventrículo izquierdo B-1 Volumen ventrículo izquierdo B-1 Volumen sistólico B-2 Índice sistólico B-2 Gasto cardíaco B-2 Índice cardíaco B-3 Acortamiento fraccional de ventrículo izquierdo B-3 Engrosamiento del septo B-3 Engrosamiento pared posterior B-4 Masa ventrículo izquierdo B-4 Índice de masa ventrículo izquierdo B-5 Ratio de diámetros AI/Aorta B-5 Índice de excentricidad B-6 C Fórmulas y referencias en Doppler C-1 Gradiente C-1 Gradiente pico C-1 Integral de velocidad de flujo C-2 Velocidad media C-2 Gradiente medio C-2 Índice de pulsatilidad C-3 MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S vii

[Page 114] Índice de resistencia C-4 Flujo por trazo y por elipse C-5 Flujo por diámetro C-5 Tiempo de hemipresión C-5 Cardiología C-6 Área válvula mitral C-6 Onda E/Onda A C-6 Índice de rendimiento miocárdico C-7 Ratio DPDT C-7 Flujo de regurgitación (Pisa) C-8 Orificio de regurgitación efectiva (Pisa) C-8 Volumen de regurgitación mitral (Pisa) C-9 Volumen de regurgitación aórtica (Pisa) C-9 Onda E'/Onda A' C-10 Onda E/Onda E' C-10 Retardo mecánico intraventricular C-10 Área efectiva de válvula aórtica C-11 Área máxima de válvula aórtica C-11 Presión sistólica C-12 Velocidad sistólica/velocidad diastólica C-12 Frecuencia cardíaca C-13 Volumen sistólico C-13 Índice sistólico C-13 Gasto cardíaco C-14 Índice cardíaco C-14 Qp/qs C-15 Reserva coronaria C-15 Presión de enclavamiento capilar pulmonar C-16 Fórmulas de las medidas Doppler automáticas C-16 MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S viii

[Page 115] Capítulo 1. Medidas Introducción Se pueden tomar mediciones en todos los modos y aplicaciones, tanto de las imágenes congeladas en tiempo real como en revisión de archivo. MyLab ofrece dos tipos de medidas: • Medidas genéricas, un conjunto de medidas relacionado con el modo operativo. Pulse +…+ para activarlas; • Mediciones avanzadas, un conjunto de mediciones relacionado con la aplicación activa. Pulse MEASURE para activarlas. Una vez activadas, las medidas disponibles aparecen en la parte izquierda de la pantalla táctil. En la pantalla aparecerán mensajes para guiarle a través de las diferentes fases y ayudarle a tomar las mediciones. Los resultados aparecen en un cuadro en la pantalla. Una medición puede incluir varios elementos en forma de datos de medición; por ejemplo, para calcular un volumen es necesario medir la anchura, la longitud y la altura. Puede personalizar tanto el paquete Mediciones genéricas como el paquete Mediciones avanzadas para adaptarlas a su flujo de trabajo: consulte el capítulo "Configuración de mediciones" más adelante en esta sección para obtener más información. ATENCIÓN Este símbolo aparece en la pantalla cuando las características de la imagen, comparadas con la original, puede que no sean óptimas para las funciones de generación de informes. Asegúrese de seguir las prácticas clínicas actuales al seleccionar vistas y colocar cursores sobre la imagen mientras toma mediciones. NOTA Amplíe siempre el formato para maximizar la estructura/señal que desee medir. Si es posible, utilice los formatos de pantalla completa para las medidas de Doppler y M-Mode. MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 1 - 1

[Page 116] Toma de medidas Procedimiento 1. Pulse +…+ o MEASURE para activar las mediciones y la pantalla táctil mostrará la lista de medidas disponibles, que se identifican automáticamente según el modo activo, la aplicación y el valor predefinido. 2. Toque en la medición deseada para comenzarla o selecciónela de la lista situada en la parte izquierda de la pantalla. 3. Siga las instrucciones que aparecen en la pantalla. Coloque los cursores con el trackball y confirme pulsando ENTER . El valor que se está midiendo se visualiza en un cuadro que puede arrastrarse a cualquier punto de la imagen. Las medidas que se han tomado aparecerán marcadas con el símbolo √ . UNDO cierra la sesión y borra todas las medidas realizadas. La tabla siguiente describe las etiquetas y las abreviaturas utilizadas para las mediciones mientras se toman, y que aparecen en la Hoja de trabajo (Worksheet) e Informe. Esta explicación puede utilizarse como referencia para la descripción de lo siguiente en este manual. Tabla 1-1: Descripción de la tabla de medidas Descripción de Medida Medida de entrada Tipo de entrada Resultados mostrados la medida (abreviatura) (etiqueta) Esta columna Esta columna Esta columna enumera Para cada medida Esta columna enumera incluye una incluye el nombre cada medición singular individual en la todas las medidas y descripción de la de la medida en la que debe tomar para columna de la cálculos realizados. Los medición que se forma en que obtener los resultados izquierda, se resultados de los cálculos va a tomar. aparece en la finales (entre paréntesis describe aquí el son contabilizados pantalla táctil la etiqueta usada para tipo de automáticamente por el (entre paréntesis identificarla en el procedimiento sistema una vez su abreviatura, que cuadro de resultados, que debe seguirse completadas todas las aparece como si es distinta). para tomar la medidas de entrada. Los título en el cuadro medición valores de cálculo se de resultados). relacionada. indican en negrita, y la fórmula empleada en el cálculo aparece descrita al final de la tabla relacionada. MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 1 - 2

[Page 117] Controles adicionales durante la medición El menú de la pantalla táctil depende de la medida activa: AÑADIR AL INFORME Al final de la medición, añade la medida genérica a la hoja de trabajo y al informe del examen. Después de pulsar esta tecla, el sistema pide que se asigne un nombre nuevo a la medida. La medida con el nombre nuevo estará disponible tanto en la hoja de trabajo (en una subcarpeta específica) como en el informe. ATRÁS Si se miden perfiles, borra la línea discontinua punto a punto. BORRAR Anula todas las medidas de la pantalla. IZQUIERDA/ Si están disponibles medidas bilaterales, alterna entre ellas. DERECHA PAN Mueve el área trazada dentro del sector. ROTAR Rota las áreas. SALTAR Pasa a la siguiente acción. PASO/PASO EJE Intercambia respectivamente el calibre o el eje vinculados al trackball. Como alternativa, puede utilizar la tecla ACTION para intercambiar los calibres de inicio/fin al medir las distancias o el eje al dibujar una elipse. Toma de medidas A continuación podrá encontrar la descripción del procedimiento para realizar la medición basada en el Tipo de entrada. A medida que realiza mediciones, a cada una se le atribuye un número en secuencia. MyLab permite ver nueve medidas en pantalla al mismo tiempo. Distancia Para realizar estas mediciones es necesario trazar una línea en una imagen de B-Mode. 2. Coloque ahora el calibre en el punto final y pulse ENTER MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 1 - 3

[Page 118] Vértice Para realizar esta medición es necesario situar vértices sobre una imagen de B-Mode: el resultado de la medición se obtiene al conectar todos los vértices. Procedimiento 1. Con el trackball, coloque el calibre sobre el primer vértice 2. Coloque el cursor sobre el segundo vértice y pulse ENTER 3. Coloque todos los vértices necesarios. El resultado se calcula automáticamente pulsando ENTER dos veces sobre el último vértice. Trazo Para realizar esta medición, es necesario trazar un contorno en una imagen de B-Mode: y pulse ENTER para confirmar. 2. Dibuje el contorno con el trackball. Si lo mueve hacia atrás, se borrará el contorno trazado. 3. Pulse ENTER para colocar el punto final y confirmar. Elipse Estas mediciones requieren trazar una elipse colocando el primer eje y, a continuación, el segundo eje sobre una imagen de B-Mode: Procedimiento 1. Utilizando el trackball, coloque el calibre sobre el primer punto y pulse ENTER para confirmar. 2. Mueva el trackball para dibujar el eje: el sistema muestra la elipse que se puede ajustar con el trackball. 3. Coloque el punto final del eje pulsando ENTER . 4. Mueva el trackball para cambiar la dimensión de la elipse y pulse ENTER para confirmar. MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 1 - 4

[Page 119] Tiempo Para realizar estas mediciones es necesario trazar una línea sobre un trazo de M-Mode o Doppler. y pulse ENTER para confirmar. 2. Coloque ahora el calibre en el punto final y pulse ENTER Velocidad Para realizar estas mediciones es necesario trazar una línea sobre un trazo de M-Mode. y pulse ENTER para confirmar. 2. Coloque ahora el calibre en el punto final y pulse ENTER para confirmar. Calibre Para realizar esta medición es necesario colocar un punto sobre un trazo Doppler. Procedimiento 1. Con el trackball, coloque el calibre sobre la velocidad que desea medir y pulse ENTER para confirmar. Perfil Se puede dibujar un perfil sobre un trazo Doppler de tres modos distintos: manual, por ciclo y automático (ADM). Al tener que realizar una medición de un perfil, el sistema muestra los controles necesarios para seleccionar la modalidad que se usa para dibujar el perfil: MÉTODO MANUAL/POR CICLO que le permite seleccionar entre dos modalidades, y ADM para la activación de mediciones Doppler automáticas. Al final de la medición, con independencia de la modalidad elegida y, además de la IFV medida, el sistema calculará los siguientes parámetros adicionales. El número de estos parámetros cambia dependiendo del tipo de medición, de la aplicación y de las personalizaciones. MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 1 - 5

[Page 120] Tabla 1-2: Parámetros calculados en mediciones Doppler genéricas Resultados Descripción mostrados IFV Integral de velocidad de flujo SVp Velocidad sistólica pico TDV Velocidad telediastólica Vrev Velocidad reversa VMD Velocidad media IR Índice de resistencia IP Índice de pulsatilidad VS/VD Velocidad sistólica/ velocidad diastólica VD/VS Velocidad diastólica/ velocidad sistólica FC Frecuencia cardíaca (para medidas obstétricas) Acel Aceleración T acc Tiempo de aceleración GrP Gradiente pico máximo GMD Gradiente pico medio Cualquier ajuste que se realice en la orientación de la escala de velocidad, en el formato de visualización y en la corrección del ángulo, volverá a calcular automáticamente los parámetros. En las aplicaciones no cardíacas. el sistema calcula y visualiza automáticamente los parámetros siguientes cuando se analizan los flujos arteriales: En modalidad venosa, se calculan solo las velocidades media y reversa. NOTA Pulse T R A Z O para cambiar la modalidad de detección del espectro Doppler (por ejemplo, flujo positivo o negativo). MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 1 - 6

[Page 121] Medición manual La medición MANUAL requiere trazar la envolvente del perfil de velocidad en un trazo Doppler: 2. Dibuje la envolvente del perfil con el trackball. Si se mueve hacia atrás, se borrará el contorno trazado. 3. Pulse ENTER para colocar el punto final y confirmar. Medición por ciclo Al seleccionar POR CICLO , MyLab detecta automáticamente la envolvente del perfil de velocidad durante un ciclo cardíaco en un trazo Doppler mostrándola en amarillo y superpuesta al propio espectro. La medición permite definir mejor los puntos inicial y final. Procedimiento 1. Con el trackball, coloque la barra sobre el punto de inicio del ciclo y pulse ENTER para confirmar. 2. Con el trackball, coloque la barra sobre el punto final del ciclo y pulse ENTER para confirmar. El ciclo seleccionado del espectro Doppler se etiqueta y se visualiza en color blanco. Medición automática Para ADM , consulte el párrafo siguiente, "Mediciones Doppler automáticas”. MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 1 - 7

[Page 122] ADM: mediciones Doppler automáticas Activación de Doppler automático Los trazos de Doppler automático detectan automáticamente el perfil de espectro Doppler, que se basa o bien en la señal de ECG, cuando está disponible, o en intervalos de tiempo definidos por DUR CLIP . El perfil del espectro Doppler detectado se puede basar: • en los valores pico del trazo, que suponen el perfil de la frecuencia máxima del espectro; • en los valores medios del trazo, que suponen el perfil de la frecuencia media del espectro; En las aplicaciones no cardíacas, las medidas automáticas se realizan en el perfil detectado y se muestran en la parte izquierda de la pantalla; las medidas se actualizan con cada ciclo cardíaco. En aplicaciones cardíacas, el perfil Doppler detectado se puede asociar a las medidas específicas de flujo cardíaco: consulte los siguientes apartados para obtener más información. Las mediciones automáticas se guardan en el informe solo cuando se asocian a una medida de flujo específica o cuando se guardan mediante el botón AÑADIR AL INFORME . ATENCIÓN La determinación de la curva envolvente requiere una grabación clara y de bajo ruido del espectro de Doppler. De lo contrario, no se garantiza la fiabilidad de los resultados de medición visualizados. Activación Los trazos Doppler automáticos se pueden activar en tiempo real tanto en formato Doppler PW como CW y en Congelación. ADM activa la detección Doppler automática. Una vez activado, el perfil Doppler aparece en amarillo, superpuesto sobre el propio espectro. Para obtener más Mientras se está en medición automática de Doppler, las teclas del sistema y información, consulte la los controles están disponibles para optimizar la visualización del perfil sección “Optimización de (fichas B-MODE y DOPPLER ). imágenes”. NOTA Utilice los controles (como BASE y ESCALA ) para visualizar el espectro y el perfil completo dentro del trazo Doppler de manera que no haya solapamiento. MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 1 - 8

[Page 123] Controles de las medidas Doppler automáticas Botones con submenú Al activarse el modo, aparece el botón PARÁMETROS ADMIN . Una vez pulsado, el submenú muestra los siguientes controles: TODO Si INVERSIÓN ORIENTACIÓN DE LA ESCALA DE CFM está activado en el menú SUPERIOR P R E S E T A P L I C A C I Ó N (pulsando MENU y, a continuación, INFERIOR C O N F I G U R A C I Ó N G E N E R A L ) estas teclas permiten seleccionar MEDIDAS respectivamente si se debe detectar el conjunto del flujo, solamente el flujo por encima de la base o solo el flujo por debajo de la base. TODO Si INVERSIÓN ORIENTACIÓN DE LA ESCALA DE CFM no está activado, estas POSITIVO teclas permiten seleccionar respectivamente si se debe detectar todo el perfil NEGATIVO de velocidad, solo las velocidades positivas o solo las velocidades negativas. CICLO establece el número de ciclos que se seleccionarán automáticamente. PICO MEDIO respectivamente establecen si detectar el perfil en valores de frecuencia pico o media. ARTERIAL/VENOSO selecciona el tipo de flujo que se está analizando. En el primer caso, el período de análisis de cada medida corresponde al ciclo cardíaco detectado; en el otro, es el valor del mando que define el período de análisis de cada medida. PROMEDIO define el número de ciclos que se promedian. UMBRAL define el nivel mínimo de la señal que se utiliza para la detección del perfil. ATRÁS sale del menú de parámetros. NOTA Para una evaluación de diagnóstico correcta, se recomienda utilizar el factor de corrección del ángulo para poder obtener la alineación del flujo correcta. Asegúrese de que el perfil del flujo de Doppler detectado automáticamente (línea amarilla) corresponde al perfil real. MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 1 - 9

[Page 124] Fórmulas y referencias Congelación y archivo bibliográficas en el anexo En Congelación, la secuencia Doppler se puede ver al desplazarse por las imágenes: el marcador se mueve adecuadamente en el perfil Doppler automático. Los valores de los parámetros visualizados hacen referencia al período/ciclo cardíaco seleccionado con el marcador. ADM si está pulsado, este botón muestra el perfil detectado. ÁNGULO Y AJ FINO cambian el vector del ángulo: los valores medidos se vuelven a calcular de forma automática. Los trazos y mediciones de Doppler automático se guardan automáticamente con la imagen (tecla IMAGE ). NOTA Las medidas Doppler automáticas no están disponibles en la revisión de examen ni en la revisión de archivo. Medición realizada con dos modos Algunas mediciones deben realizarse en dos modos distintos. Para hacerlo: 1. Realice la primera medición en el modo actual; 2. En caso necesario, pulse FREEZE para volver en tiempo real y adquirir la imagen deseada y, a continuación, pulse FREEZE de nuevo; 3. Pulse + + o MEASURE para realizar la segunda medición. Medidas de varias modalidades Se pueden realizar medidas de varias modalidades (p. ej., B-Mode y Doppler) en los formatos dual y dividido. En el formato dual con sondas lineales, las medidas se pueden tomar en ambas imágenes; por ejemplo, una medida de distancia se puede activar al colocar el primer cursor en una imagen y el último cursor en la otra. Esta medida se puede realizar solo con imágenes capturadas a la misma profundidad, con la misma orientación, sin recurrir a orientación ni zoom. ATENCIÓN Antes de realizar medidas en dos imágenes de un formato dual, compruebe si toda la imagen (es decir, ambas imágenes juntas) es coherente con la estructura sometida a examen. Si es necesario, vuelva a capturar ambas imágenes. Cuando se activa, el promedio se basa en un máximo de tres medidas. MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 1 - 10

[Page 125] Medida en clip de trazo Al revisar el clip de un trazo guardado (M-Mode, Q-Mode, Compass M-Mode y Doppler), tanto en modo cine como fotograma a fotograma, se mostrará una línea negra vertical sobre el trazo. Esta MEDIDAS línea separa las imágenes que pertenecen al mismo intervalo de tiempo continuo (a la derecha de la línea) de las que pertenecen a otro intervalo de tiempo continuo (a la izquierda de la línea). Se pueden tomar medidas tanto genéricas como avanzadas en la imagen individual que compone el clip de trazo. ATENCIÓN Cualquier medida basada en el intervalo de tiempo (como pendiente, flujo e integral de flujo, intervalo de tiempo) se ha de tomar solo en un intervalo de tiempo continuo. Este tipo de medida se debe realizar sin cruzar la línea negra vertical. Medidas genéricas Tras pulsar +…+ , se activan las Mediciones genéricas y, dependiendo del modo activo, se mostrará una lista de medidas concreta. Encontrará en las tablas siguientes la lista de Medidas genéricas disponible en cada modo. Consulte los anexos para obtener información sobre las fórmulas y las referencias bibliográficas. Tabla 1-3: Medidas genéricas disponibles en B-Mode Distancia Distancia Distancia (D) Distancia D# (D) Relación distancias Relación distancias Distancia 1 (D1) Distancia D1 (D-Rel) Distancia 2 (D2) Distancia D2 D/D Porcentaje de % reducción diám. Distancia 1 (D1) Distancia D1 reducción del diámetro (% diam) Distancia 2 (D2) Distancia D2 %D MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 1 - 11

[Page 126] Longitud por vértice Longitud (vértices) Longitud (vértice) Vértice L# (L) (L#) Longitud por trazo Longitud (trazo) Longitud (trazo) (L#) Trazo L# (L) Área por ejes de elipse Área (elipse ejes) Área Elipse Área# (Área) Perímetro Área por vértice Área (vértices) Área Vértice Área# (Área) Perímetro Área por trazo Área (trazo) Área Trazo Área# (Área) Perímetro Relación de áreas Relación de áreas Area1 Trazo Área1 (A/A) Area2 Trazo Área2 A/A Porcentaje de % reducción área Área1 Trazo Área1 reducción de áreas (% área) Área2 Trazo Área2 %A Volumen por elipse Volumen (elpise) Área Elipse Área# (E-vol) Volumen Volumen por trazo Volumen (trazo) Área (A) Trazo Área# (Tr-Vol) Diámetro (Diam) Distancia Diam Volumen biplano Volumen biplano Diámetro (Diam1) Distancia Diam1 (Bi-Vol) Diámetro (Diam2) Distancia Diam2 Diámetro (Diam3) Distancia Diam3 Vol Relación de elipses Relación de elipses Área1 Elipse Área# (Rel elipse) Área2 Elipse Área# E/E Ángulo de cadera Angulo de cadera Linea base AnCa Distancia α (Ang-Cad) (línea base) Distancia β Ángulo alfa ( α ) Distancia Ángulo beta ( β) Ángulo (2 líneas) Angulo de cadera - Distancia Ángulo (Ang-Cad) Distancia Ángulo (3 puntos) Angulo de cadera − Distancia Ángulo (Ang-Cad) MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 1 - 12

[Page 127] Tabla 1-4: Medidas genéricas disponibles en M-Mode Distancia Distancia Distancia (D) Distancia D# (D) Relación distancias Relación Distancia 1 (D1) Distancia D1 distancias Distancia 2 (D2) Distancia D2 (D-Rel) D/D Tiempo Tiempo Tiempo Tiempo Tiempo# (Tiempo) Relación tiempos Relación Time1 Tiempo Tiempo1 tiempos Time2 Tiempo Tiempo2 (% tiempo) T/T Frecuencia cardíaca FC Intervalo R-R (R-R) Tiempo R-R# (FC) FC Velocidad Velocidad Velocidad (Vel#) Velocidad Vel# (Vel) Tiempo Relación velocidades Relación Velocidad1 (Vel1) Velocidad Vel# velocidades Velocidad2 (Vel2) Velocidad Vel# (% veloc) V/V Tabla 1-5: Medidas genéricas disponibles en Doppler Tiempo Tiempo (Tiempo) Tiempo (Tiempo#) Tiempo Tiempo# Relación tiempos Relación tiempos Tiempo1 (Tiempo#) Tiempo Tiempo# (% tiempo) Tiempo2 (Tiempo#) Tiempo Tiempo# T/T Velocidad Velocidad Velocidad (Vel#) Calibre V (Vel) Velocidad cardíaca Velocidad cardiaca Velocidad cardíaca (V) Calibre Vel# (V-Card) Gr Relación velocidades Relación Velocidad1 (Vel#) Calibre Vel# velocidades Velocidad2 (Vel#) Calibre Vel# (% veloc) V/V Frecuencia cardíaca FC (FC) R-R1 Tiempo R-R# FC Relación velocidad VS/VD SVp a Calibre SVp sistólica/velocidad (S/D) b Calibre TDV diastólica VS/VD Integral de flujo Integral flujo card Integral flujo card Perfil IFV cardiaco (IFC) (IFC) MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 1 - 13

[Page 128] IFV vascular IFV vascular IFV Perfil IFV (IFV) Índice de IP (IP) IFV Perfil IFV pulsatilidad Índice de resistencia IR (IR) SVp Calibre SVp TDV Calibre TDV IR d e Flujo por trazo Flujo (trazo) Vmd Perfil VMD# Flujo Área Trazo Área# Flujo d e Flujo por elipse Flujo (elipse) Vmd Perfil VMD# Flujo Área Elipse Área# Flujo d e Flujo por diámetro Flujo (diam) Vmd Perfil VMD# (Flujo-D) Diámetro Distancia Diam# Área(D) Flujo Precisión ± 28 % Pendiente Tiempo de Tiempo Ace (pendiente) hemipresión THP Velocidad (Hz) Velocidad Velocidad (Vel) Calibre Vel a. SVp = Velocidad sistólica pico b. TDV = Velocidad telediastólica c. IFV = Integral de velocidad de flujo d. La medición debe realizarse en dos modos distintos. e. Vmd = Velocidad media f. Solo está disponible si el trazo se muestra en kHz. Si la velocidad se mide en kHz, no se calcula automáticamente ningún parámetro derivado. Medidas avanzadas Tras pulsar MEASURE , se activan las Mediciones avanzadas y, dependiendo de la aplicación activa, se mostrará una lista de medidas concreta. Las mediciones avanzadas se organizan en grupos correspondientes a estructuras anatómicas específicas. La pantalla táctil muestra las medidas disponibles del grupo seleccionado y de los otros grupos disponibles como una ficha en la barra de navegación. Si desea seleccionar un grupo distinto, toque la ficha relevante. Consulte los capítulos siguientes para conocer las Medidas avanzadas disponibles en cada aplicación. MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 1 - 14

[Page 129] Datos de aplicación Para realizar correctamente mediciones avanzadas, algunas aplicaciones necesitan información adicional del paciente, que puede introducirse en la página ID de paciente. Consulte los siguientes capítulos para obtener más información sobre los datos concretos que es necesario introducir en las aplicaciones Cardiaco, MEDIDAS Vascular, Ginecología, Ob-Fetal y Pediátrico. Organización de las medidas avanzadas En el caso de algunas áreas anatómicas, las medidas avanzadas son bilaterales, lo que significa que se agrupan en lado derecho (que se indica con la "D") y en lado izquierdo (indicado con la "I"): la tecla IZQUIERDA/DERECHA selecciona el lado deseado. Cuando es preciso contar con los lados, la etiqueta se corresponde con la abreviatura de la medida más el carácter "D" o "I", dependiendo de cuál sea el lado activo. En los capítulos siguientes, las medidas bilaterales se indican con una nota, y se utilizará la Derecha (etiqueta D) para indicar el lado. MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 1 - 15

[Page 130] Diagnóstico en función de las medidas Los paquetes de medición de MyLab deben ser utilizados como herramienta de diagnóstico por personal cualificado. El diagnóstico no se tiene que basar únicamente en las medidas, sino que estas se tienen que integrar con los demás datos clínicos. Todas las fórmulas de los paquetes de mediciones avanzadas de MyLab hacen referencia a determinadas referencias bibliográficas clínicas que se enumeran para cada aplicación y para las funciones avanzadas en la sección correspondiente . Es aconsejable que los usuarios consulten las referencias originales para extraer sus propias conclusiones sobre la coherencia clínica de las medidas. NOTA El usuario es el único responsable de las medidas y las fórmulas personalizadas. ATENCIÓN Los clips se comprimen para el almacenamiento digital. Los ficheros comprimidos conllevan una pérdida minimal de información. Preste atención a diagnosticar en imágenes comprimidas con pérdida. MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 1 - 16

[Page 131] Capítulo 2. Configuración de mediciones MEDIDAS Acceso al menú de configuración Para acceder al menú de configuración de mediciones, pulse MENU y seleccione M E D I D A ; la lista de elementos configurables se mostrará a la izquierda de la pantalla. Fig. 2-1: Lista de elementos configurables El menú de configuración de mediciones depende del elemento seleccionado en la lista izquierda, y puede actuar a tres niveles: • a nivel de _Todas las aplicaciones, para AMPLIAR FUENTE PARA MEDIDAS GENÉRICAS ; • a nivel de aplicación única, cuando se selecciona una aplicación concreta; • a nivel de carpeta de medidas, cuando se selecciona una carpeta de medidas. Para mostrar las carpetas de medidas, pulse el signo + junto al nombre de la aplicación. MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 2 - 1

[Page 132] Cuando se selecciona un elemento de la lista, está disponible un subconjunto de los botones siguientes: • E D I T A R para acceder al menú de configuración del elemento seleccionado y modificarlo. • N U E V A para crear una carpeta de medidas nueva personalizada. Consulte el párrafo “Creación de una carpeta de medidas” más adelante en este capítulo. • C L O N A R para crear una copia de una carpeta de medidas ya existente y seleccionada y modificarla a continuación. • S U P R I M I R para eliminar la carpeta de medidas personalizada seleccionada. • F Á B R I C A para restaurar las carpetas de medidas predeterminadas del elemento seleccionado. NOTA Al pulsar F Á B R I C A se recupera la totalidad de la carpeta de medidas predeterminada y se elimina todas las carpetas de medidas personalizadas del usuario que se hayan guardado para dicha aplicación. Cuando se selecciona una carpeta de medidas, se puede cambiar su posición con las flechas arriba y abajo del teclado. Aparecerá Carpeta de medidas como una pestaña en la pantalla táctil después de activar Mediciones avanzadas.  GI Puede asignar configuraciones de medidas específicas a un valor predefinido (o parámetro clínico). Consulte el manual “Guía introductiva” para obtener más información sobre los parámetros clínicos. MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 2 - 2

[Page 133] Configuración para una aplicación específica Seleccione una aplicación específica de la lista y pulse E D I T A R o púlsela dos veces para acceder al menú de configuración relacionado. El menú de configuración de medidas de aplicaciones se organiza en cuatro MEDIDAS carpetas internas: • Medidas de aplicaciones, • Medidas genéricas, • Unidad de medida, • Avanzada. La opción S A L V A R guarda los nuevos ajustes, que se activarán en el siguiente examen. A N U L A R sale del menú sin guardar los ajustes. Carpeta Medidas de aplicaciones Fig. 2-2: Configuración de medidas de aplicaciones Marque HABILITAR MEDIA APLICACIÓN para activar los promedios de todas las medidas de la aplicación (excepto las medidas genéricas). MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 2 - 3

[Page 134] Marque HABILITAR VELOCIDADES ABSOLUTAS para activar la visualización de los valores de las velocidades absolutas en medidas Doppler. Cuando se han habilitado las velocidades absolutas: • las medidas de velocidad y aceleración son siempre positivas, independientemente de la posición del cursor en el trazo (por encima o por debajo de la base), • los parámetros derivados, como el índice de resistencia o el de pulsatilidad, no se ven afectados por este ajuste, • las medidas promedio se evalúan utilizando valores positivos. El cuadro de la derecha incluye la lista de todos los grupos disponibles para la aplicación seleccionada agrupados en carpetas de F Á B R I C A y P E R S O N A L I Z A D A . Puede seleccionar un grupo al desplazarse por la lista correspondiente o escribiendo criterios de búsqueda en el campo BUSCAR . Seleccionado un grupo, su propia personalización se muestra en el centro de la pantalla. Puede activar o desactivar el grupo seleccionando ENC / APAG respectivamente en la columna MODO junto al nombre del grupo. Si está activo, el grupo estará disponible en al pulsar MEASURE . Para cada medida individual que pertenezca al grupo puede definir el modo de activación: • AUTO : la medida se incluye en la secuencia de medición automática. • APAG : la medida está desactivada. • ENC : la medida debe activarse manualmente. NOTA AUTO para un parámetro derivado (es decir, que no se calcula sino que se deriva de una fórmula) indica que dicho parámetro se calculará automáticamente y se actualizará en la página del informe en cuanto se hayan realizado medidas básicas. Casillas “WS” y “PL” En la hoja de trabajo se incluyen tanto el grupo como cada medida individual, y se pueden imprimir cuando se activan sus casillas correspondientes ( WS y PL ). N U E V O G R U P O abre un submenú que permite crear un grupo personalizado. Consulte el párrafo “Creación de grupos nuevos” más adelante en este capítulo. MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 2 - 4

[Page 135] E D I T A R permite modificar el grupo personalizado seleccionado. S U P R I M I R cancela el grupo personalizado seleccionado. Carpeta Medidas genéricas Esta carpeta permite personalizar las medidas genéricas (disponibles al pulsar +...+ ) para cada modo de la aplicación seleccionada. Fig. 2-3: Personalización de medidas genéricas La ventana de configuración muestra: • en el centro el diseño de la pantalla táctil. Cada modo (que se puede seleccionar mediante su correspondiente ficha) tiene su pantalla táctil específica. • a la derecha, la lista de todas las medidas disponibles para el modo seleccionado. Para personalizar las medidas genéricas, siga este procedimiento: Procedimiento 1. Seleccione el modo deseado pulsando la pestaña correspondiente: se actualizará la lista de medidas disponibles de la derecha; 2. Para añadir una medida a la pantalla táctil, arrástrela y súeltela de la lista de la derecha a un cuadro vacío en la configuración de la pantalla táctil. Todas las medidas que ya se hayan movido a la pantalla táctil aparecerán en gris en la lista derecha; MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 2 - 5

[Page 136] 3. Para cambiar la posición en la pantalla táctil, arrastre y suelte de la posición actual a la nueva; 4. Para eliminar una medida de la pantalla táctil, arrástrela y suéltela en la papelera. Con MEDIDA DEFAULT puede elegir la medida que estará activa al pulsar +...+ . Si se elige la opción NINGUNA , no estará activa automáticamente ninguna medida. Marcar REPETICIÓN AUTOMÁTICA habilita la repetición automática de la medida de distancias en B-Mode, y de la medida de velocidad si se está en Doppler. Carpeta Unidades de medida Esta carpeta permite definir las unidades de medida deseadas para cada tipo de medida, y la forma de cursor que utilizar en Doppler y M-Mode. También puede configurar qué campos mostrar durante las mediciones ADM e VTI. El TAMAÑO DEL CURSOR puede definirse aquí como ESTÁNDAR , PEQUEÑO o MEDIANO-PEQUEÑO . Carpeta Avanzado En esta carpeta puede definir la configuración de impresión del informe ( IMPRIMIR INFORME ) seleccionando la opción deseada en el menú desplegable. Tabla 2-1: Opciones de Imprimir informe Imprimir informe Acción FÁBRICA Las medidas en el informe presentan la organización de fábrica. POR GRUPO Las medidas en el informe se organizan por grupo. POR MODO Las medidas en el informe se organizan por modo. Están disponibles parámetros específicos para algunas aplicaciones. Consulte los capítulos siguientes para obtener información adicional. MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 2 - 6

[Page 137] Configuración para la carpeta Medidas Seleccione una carpeta de medidas y pulse E D I T A R o púlsela dos veces para acceder al menú de configuración relacionado. Pulse N U E V A o C L O N A R si desea crear una carpeta de medidas nueva. Esta carpeta permite personalizar la carpeta de medidas (disponible al pulsar MEASURE ) para cada aplicación. La ventana de configuración muestra: • en el centro el diseño de la pantalla táctil. Cada modo (que se puede seleccionar mediante su correspondiente ficha) tiene su pantalla táctil específica. • a la derecha, la lista de todos los grupos de medidas disponibles para el modo seleccionado; • en la parte inferior, los campos NOMBRE y NOTAS utilizados para definir la carpeta de medidas personalizada. Para personalizar una carpeta de medidas, siga este procedimiento: Procedimiento 1. Seleccione el modo deseado pulsando la pestaña correspondiente: se actualizará la lista de grupos disponibles de la derecha; 2. Para añadir un grupo a la pantalla táctil, arrástrelo y suéltelo de la lista de la derecha a un cuadro vacío en la configuración de la pantalla táctil. Todas las medidas que ya se hayan movido a la pantalla táctil aparecerán en gris en la lista derecha; 3. Para cambiar la posición en la pantalla táctil, arrastre y suelte de la posición actual a la nueva; 4. Para eliminar una medida de la pantalla táctil, arrástrela y suéltela en la papelera. NOTA La carpeta de medidas se puede personalizar añadiendo o eliminando grupos de medidas. No se pueden añadir ni eliminar de la carpeta de medidas personalizada medidas individuales. La opción S A L V A R guarda los ajustes que estarán inmediatamente activos. A N U L A R sale del menú sin guardar los ajustes. MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 2 - 7

[Page 138] Creación de una carpeta de medidas Tras acceder al menú de configuración de medidas, para crear una carpeta de medidas personalizada siga este procedimiento: Procedimiento 1. seleccione la aplicación deseada de la lista de la izquierda y pulse N U E V A para crear una carpeta totalmente nueva; de lo contrario, puede seleccionar una carpeta de medidas existente y pulsar C L O N A R para crear una carpeta nueva partiendo de una existente, 2. rellene el campo NOMBRE con el nombre de la nueva Carpeta de medidas y podrá añadir opcionalmente una descripción en el campo NOTAS , 3. utilice el trackball para seleccionar el modo deseado haciendo clic en la ficha correspondiente: se actualizará la lista de los grupos disponibles, 4. arrastre y suelte los grupos deseados de la lista de la derecha a la posición deseada en la disposición de la pantalla táctil. El campo GRUPO se puede seleccionar desplazándose por la lista con el trackball o escribiendo criterios de búsqueda en el campo BUSCAR , Todos los grupos que ya se hayan movido a la pantalla táctil aparecerán en gris. 5. Para cada modo, los grupos se pueden organizar en niveles distintos: empiece por seleccionar la página deseada (botón N . º P Á G ) con el trackball y, a continuación, arrastre y suelte el grupo a la posición deseada. 6. G U A R D A R o A N U L A R . NOTA Cuando un grupo sea bilateral, aparecerá con el sufijo de derecha (R): cuando se seleccione, se activará automáticamente también para el lado izquierdo. Si se selecciona un grupo multimodo (un grupo que requiere medidas en modos diferentes, como el grupo PISA de la aplicación cardíaca), aparecerá automáticamente en la pantalla táctil de cada modo necesario. ATENCIÓN El usuario es el único responsable del uso de las medidas y las fórmulas personalizadas. MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 2 - 8

[Page 139] Creación de grupos nuevos Tras acceder al menú de configuración de medidas, para crear un grupo de medidas personalizado pulse dos veces la aplicación deseada y pulse N U E V O G R U P O ; aparecerá la ventana inferior. Fig. 2-4: Grupo nuevo de medidas personalizadas Tabla 2-2: Opción Grupo nuevo de medidas personalizadas MODO Establece el modo en el que el grupo personalizado está disponible. NOMBRE Establece el nombre del grupo personalizado. ABREV Establece la abreviatura del grupo personalizado. LATERALIDAD Se establece si el grupo personalizado es bilateral. En este caso, se deben establecer dos etiquetas distintas para el grupo derecho e izquierdo. a. Se recomienda encarecidamente utilizar abreviaturas y nombres obvios para el grupo lateral (por ejemplo, utilizar los sufijos “I” y “D” para los grupos izquierdo y derecho, respectivamente). MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 2 - 9

[Page 140] Una vez establecidos todos los campos, pulse O K ; el sistema mostrará el siguiente menú: Fig. 2-5: Creación de medidas personalizadas El menú de configuración muestra: • a la izquierda, la lista de medidas genéricas disponibles en cada modo. En la aplicación cardíaca, se muestran dos fichas que permiten seleccionar las medidas tanto genéricas como avanzadas, • en la parte inferior izquierda, los botones para añadir una medida nueva y una fórmula nueva, • en el centro, el menú para configurar el grupo personalizado. El grupo puede estar compuesto de hasta veinte medidas distintas (indicadas por el contador que aparece en la parte superior derecha) que pueden ser elegidas en la lista de medidas genéricas disponibles con A Ñ A D I R M E D I D A , o creadas con una fórmula personalizada mediante A Ñ A D I R F Ó R M U L A . MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 2 - 10

[Page 141] Procedimiento de incorporación de medidas Para añadir medidas al grupo personalizado, debe seguir este procedimiento: Procedimiento 1. Seleccione la medida deseada de la lista izquierda y pulse A Ñ A D I R M E D I D A , o púlsela dos veces. 2. Asigne un nombre, una abreviatura y una etiqueta a cualquier elemento que componga la medida personalizada. NOTA Si la medida es bilateral, se recomienda encarecidamente utilizar abreviaturas y nombres obvios (por ejemplo, utilizar los sufijos “I” y “D” para los grupos izquierdo y derecho, respectivamente). 3. Si la medida requiere ser suspendida (es decir, es necesario detener su ejecución temporalmente de la selección, ya sea de una imagen o un modo distinto), establezca la modalidad deseada: Tabla 2-3: Modalidad Medida Modalidad Acción NADA Suspensión no necesaria. IMAGEN La medida personalizada se suspende para seleccionar otra imagen en el mismo bucle. El sistema envía un mensaje para seleccionar una imagen diferente. MODO La medida personalizada se suspende para activar un modo diferente. El sistema envía un mensaje para activar un modo diferente. REANUDAR La medida personalizada se activa en un modo que no es válido para la misma. El sistema se reanuda en tiempo real para activar el modo correcto. 4. La fórmula existente puede modificarse pulsando E D I T A R F Ó R M U L A . O K guarda los parámetros. NOTA El grupo personalizado estará disponible para medidas solo cuando se haya añadido en una carpeta de medidas (consulte en el capítulo anterior cómo configurar carpetas de medidas). A N U L A R sale del menú sin guardar los ajustes. MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 2 - 11

[Page 142] Procedimiento de incorporación de fórmulas Para añadir una fórmula personalizada al grupo personalizado, debe seguir este procedimiento: Procedimiento 1. Pulse A Ñ A D I R F Ó R M U L A . 2. Se añadirá una nueva línea (Fn) a la lista de medidas personalizadas, como se muestra en la siguiente imagen. Fig. 2-6: Añadir una fórmula 3. Asigne un nombre, una abreviatura y una etiqueta a cualquier elemento que componga la medida personalizada. 4. Pulse E D I T A R F Ó R M U L A para acceder a la página e introducir la fórmula deseada. MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 2 - 12

[Page 143] Fig. 2-7: Editar una fórmula 5. Escriba la fórmula seleccionando el dígito u operador matemático deseado; la fórmula aparecerá en el campo Fórmula personalizada. Tabla 2-4: Lista de los operadores matemáticos disponibles Operador Acción SIN y ASIN Seno y arco seno COS y ACOS Coseno y arco coseno TAN y ATAN Tangente y arco tangente LOG y LN Logaritmo y logaritmo natural EXP e n X^Y X Y SQRT Raíz cuadrada Π Pi e Número Euler RND UP Redondear el número hacia arriba RND DOWN Redondear el número hacia abajo ABS Valor absoluto MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 2 - 13

[Page 144] Operador Acción BACK y DEL Eliminar lo que está antes o después del cursor, respectivamente.  y  Permiten desplazarse por la fórmula. NOTA Se pueden añadir dígitos y operadores matemáticos a la fórmula exclusivamente a través del teclado numérico y de operadores matemáticos. 6. Si fuera necesario, seleccione la medida genérica deseada de la lista y pulse el botón A Ñ A D I R M E D I D A o pulse ENTER dos veces para mostrarla en el campo FÓRMULA . 7. Si fuera necesario, seleccione los datos de aplicación y paciente deseados y pulse ENTER dos veces para mostrarlos en el campo FÓRMULA . 8. Si fuera necesario, seleccione en el cuadro combinado que se muestra junto al parámetro individual la unidad de medida de los parámetros que componen la fórmula. 9. Establezca si el resultado de la fórmula tiene una dimensión o no. 10. Pulse el botón V E R I F I C A C I Ó N para verificar la consistencia de la fórmula. Si es necesario modificar una fórmula, aparece resaltada la parte que se debe cambiar. O K guarda los parámetros. A N U L A R sale del menú sin guardar los ajustes. MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 2 - 14

[Page 145] Capítulo 3. Precisión En este capítulo se pretende ofrecer información para evaluar los errores que deben tenerse en cuenta al realizar mediciones genéricas y avanzadas con MyLab . Tenga en cuenta que las medidas ecográficas dependen de la velocidad de propagación del sonido por los tejidos. La velocidad de propagación suele variar en función del tipo de tejido, pero se da por sentada una velocidad media de 1540 m/s, por lo que la precisión del sistema se basa en este supuesto. MyLab está diseñado para asumir una velocidad promedio estimada de 1540 m/s y las declaraciones de precisión que se enumeran a continuación se basan en este valor. En la precisión de las mediciones no influye únicamente la precisión del sistema sino también los errores que pueden derivarse de un uso inadecuado de técnicas y protocolos. Para reducir en la medida de lo posible los errores potenciales del operador, es aconsejable seguir las instrucciones de medición y consultar las fórmulas y métodos que respaldan las mediciones para prevenir sus posibles limitaciones. En cualquier caso, las mediciones en imágenes ecográficas se consideran un elemento complementario a la información obtenida mediante otros procedimientos clínicos. Precisión de las medidas La siguiente tabla indica la precisión de cada medida en función de las escalas (columna “Precisión”) y los valores en el caso más desfavorable (columna “%”). Tabla 3-1: Precisión de las medidas Modo Medida Unidades Precisión % B-Mode Distancia mm ± [1.5 profundidad (mm) + 0,1] mm ± 5 Perímetro mm ± [6 profundidad (mm) + +1] mm ± 5 MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 3 - 1

[Page 146] Modo Medida Unidades Precisión % Área mm 2 ± [1,5 % (P1 + P2) Profundidad (mm) + ± 8 ± 0,025 % profundidad (mm) + 1] mm Pantalla Distancia mm ± [1 profundidad (mm) + 0,1] mm ± 3 completa de M-Mode Tiempo s ± [1 % Tiempo (s) + 0,005] s ± 3 Pantalla Distancia mm ± [1,6 profundidad (mm) + 0,1] mm ± 5 dividida y dual de M-Mode Tiempo s ± [1 % Tiempo (s) + 0,005] s ± 3 Pantalla Vel. (m/s) ± [2 % RV (m/s) + 0,01] m/s ± 6 completa de instant. Doppler Tiempo s ± [1 % Tiempo (s) + 0,005] s ± 3 Pantalla Vel. (m/s) ± [2,5 % RV (m/s) + 0,01] m/s ± 8 dividida instant. y dual de Doppler Tiempo s ± [1 % Tiempo (s) + 0,005] s ± 3 RV hace referencia al rango de velocidad de Doppler NOTA Si se utiliza la corrección del ángulo, es necesario sumar un error de cálculo del 0,1 % a la precisión de las medidas de Doppler. Los valores en el caso más desfavorable se calculan con los siguientes supuestos: • valores de las medidas iguales a un tercio de la profundidad del análisis (por ejemplo: con una profundidad de 18 cm, una medida de distancia de 6 cm). • velocidad de ultrasonido constante a 1540 m/s. MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 3 - 2

[Page 147] Datos derivados Los datos derivados se pueden calcular mediante la ley de propagación de errores; la precisión en el caso más desfavorable, en función de los supuestos mencionados anteriormente, se informa junto con las fórmulas. Para minimizar la incertidumbre de las medidas: 1. seleccione la sonda óptima para la aplicación activa, 2. optimice la calidad de la imagen, 3. cuando sea posible, utilice la función de zoom para una resolución máxima, 4. optimice la alineación de sondas con el flujo de Doppler, 5. coloque los marcadores de medición de la manera más precisa posible. MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 3 - 3

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[Page 149] Capítulo 4. Hoja de trabajo (Worksheet) e informes MEDIDAS Hojas de trabajo (Worksheet) de MyLab El botón WORKSHEET se puede pulsar en cualquier momento para mostrar todas las mediciones realizadas, tanto genéricas como avanzadas. Fig. 4-1: Hojas de trabajo (Worksheet) de MyLab La hoja de trabajo se organiza en páginas, una página para cada aplicación, que se indica en la ficha correspondiente. Cada página de aplicación a su vez se organiza en subcarpetas, correspondientes a los modos y los grupos medidos, que se identifican con sus correspondientes subfichas. Para navegar a través de los modos (por ejemplo, desde los cálculos Doppler a la aplicación cardíaca) o a través de los grupos de medidas (por ejemplo, dentro de la aplicación vascular), seleccione la ficha correspondiente. Como alternativa, puede pulsar los botones relacionados de la pantalla táctil. Las medidas pueden desplazarse con la barra lateral: coloque el cursor sobre la barra o sobre las flechas arriba/abajo para desplazar la hoja de trabajo. Las medidas pueden eliminarse de manera selectiva haciendo clic en la cruz roja que aparece junto al grupo o al parámetro individual. MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 4 - 1

[Page 150] Promedio de medidas Si el promedio está activado en el menú de configuración de medidas (para obtener más información consulte el capítulo anterior), la hoja de trabajo muestra el valor promedio en la primera columna y los valores de las medidas individuales en las siguientes columnas. Es posible excluir medidas individuales del cálculo del promedio. Haga clic en la medida que va a excluir; el valor aparecerá sobre un fondo oscuro y se volverá a calcular automáticamente el promedio; haga clic de nuevo para volver a insertar la medida. Promedio de criterios Se calcula el promedio utilizando los parámetros medidos directamente; el promedio de los parámetros derivados se basa en el promedio de las medidas directas. Por ejemplo, la frecuencia cardíaca se calcula midiendo el intervalo R-R: la medida directa es el tiempo (que corresponde al intervalo R-R), la frecuencia cardíaca es el parámetro derivado. Cuando el promedio está habilitado, la frecuencia cardíaca media será calculada hallando el promedio de los intervalos R-R medidos. Eliminación de medidas Para eliminar medidas individuales o grupos de medidas, coloque el cursor sobre la cruz que aparece junto a la medida individual y/o grupo de medidas y pulse ENTER para confirmar. Medidas bilaterales IZQUIERDA/DERECHA muestra las medidas laterales, si están disponibles. Pulse el botón WORKSHEET de nuevo o, como opción alternativa, pulse FREEZE para salir. Informe de MyLab INFORME se puede pulsar en cualquier momento para mostrar la vista previa de impresión del informe que contiene los datos del paciente, así como todas las medidas realizadas durante el examen. Si está habilitado el promedio, el informe contiene el valor promedio. El menú de la pantalla táctil muestra los siguientes controles: PÁGINA permite desplazarse por la vista previa de impresión del informe. ZOOM Aumenta/disminuye el nivel de zoom de la vista previa de impresión del informe al girarlo en sentido horario/antihorario, respectivamente. FIN INFORME cierra el informe cuando se pulsa. MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 4 - 2

[Page 151] INFORMES Permite revisar los informes anteriores: cuando se pulsa, MyLab muestra los ANTERIORES informes cerrados que se pueden examinar uno a uno utilizando el cuadro combinado superior. Si el sistema tiene configurada una impresora PC, utilice la tecla de impresora para imprimir el informe. El informe se puede imprimir con 1 , 2 , 3 , 4 si se asocia a una impresora. Observaciones Se puede insertar texto adicional en esta sección del informe. Coloque el cursor sobre el campo deseado y: • Pulse ENTER para editar texto: aparecerá una ventana en la que se pueden introducir comentarios mediante el teclado alfanumérico. • Pulse UNDO para visualizar la lista de las observaciones disponibles para este campo. Con el trackball, seleccione la observación deseada y pulse ENTER para confirmar. Consulte el apartado "Configuración de observaciones" más adelante en este capítulo para saber cómo añadir campos y frases en las observaciones. Para salir del informe, pulse INFORME de nuevo o S A L I R . Fin del informe Al final del examen, el informe se cierra automáticamente. Cuando se revisa un informe del archivo, se crea un nuevo informe con los mismos datos del paciente y las medidas realizadas en la revisión del archivo. El estado del nuevo informe permanece abierto al salir de la revisión del archivo. Esto quiere decir que el informe se actualiza con las nuevas medidas cuando el mismo examen se revise desde el archivo. Cuando se mide un parámetro más veces, se sobrescribe el valor anterior. Configuraciones Configuración del informe La Configuración del informe permite personalizar el estilo del informe cambiando sus secciones, colores y fuentes. Pulse MENU y, a continuación, I N F O R M E para acceder a la página Configuración del informe, donde: MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 4 - 3

[Page 152] • a la izquierda aparece la lista con todos los perfiles configurados; solo aparece el perfil de fábrica si no se han configurado perfiles nuevos. • en el centro, los estilos de informe del perfil seleccionado en la lista de la izquierda; • en el lado derecho, las secciones principales de los estilos de informe con los controles que permiten cambiar cada elemento individual. Fig. 4-2: Página Configuración del informe Una vez seleccionado un perfil en la lista de la izquierda, puede modificarlo (pulsando E D I T A R ), borrarlo ( S U P R I M I R ) o crear un perfil nuevo a partir de él ( C L O N A R ). Después de pulsar E D I T A R o C L O N A R , el sistema muestra la página de configuración, en la que se puede modificar cada elemento individual de la derecha y ver los efectos de las modificaciones en las ventanas principales. Esta ventana permite asignar la fuente deseada para cada campo del informe, el tamaño preferido y el color. Es posible elegir el fondo y la alineación de texto deseados para cada sección. Coloque el cursor en el campo NOMBRE e introduzca la descripción y el nombre deseados con el teclado alfanumérico (campo NOTAS ). MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 4 - 4

[Page 153] Puede pasar al modo de edición seleccionando el elemento que desea modificar en la lista de la izquierda y pulsando E D I T A R (o N U E V O si no hubiese ninguno) Fig. 4-3: Página Configuración de perfil Cuando se está en modo editar, a la derecha aparecen todos los elementos del informe que se pueden modificar. Procedimiento 1. El menú desplegable en la parte superior derecha proporciona una lista de plantillas predefinidas para la página del informe. Seleccione la que desee. 2. Pulse E D I T A R al lado de cada elemento del informe para cambiar sus configuraciones. 3. Una ventana muestra los parámetros que se pueden configurar; pueden ser distintos entre un elemento y otro: • el color del primer plano y el fondo, • el color y el grosor del borde, • la fuente, el peso y el tamaño de los caracteres, • la alineación del texto; 4. Cambie los parámetros que quiera y a continuación pulse O K para confirmar o A N U L A R para cerrar la ventana sin guardar las modificaciones. 5. Repita los pasos anteriores para cambiar el estilo de cada elemento del informe. 6. Pulse S A L V A R para guardar y activar la nueva configuración o A N U L A R para salir sin guardar las modificaciones. MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 4 - 5

[Page 154] La flecha junto a cada botón E D I T A R muestra las configuraciones actuales para el elemento relacionado. Configuración de observaciones Configuración de observaciones permite crear grupos de palabras y frases que se utilizarán en el informe para cada aplicación. Pulse MENU y, a continuación, O B S E R V A C I O N E S para acceder a la página Configuración de observaciones, donde: • a la izquierda aparecen los grupos personalizados; solo aparecen grupos de fábrica si no se han creado grupos nuevos; • a la derecha se muestran las observaciones disponibles para el grupo y la aplicación seleccionada en la lista de la izquierda. Fig. 4-4: Página Configuración de observaciones Cada conjunto de observaciones está organizado por grupos, aplicaciones y campos. Cada campo puede incluir el número deseado de palabras y frases. Cuando se selecciona en la lista de la izquierda una aplicación perteneciente a un grupo, pueden verse los Campos y Frases relacionadas a la derecha. Una vez seleccionado un grupo en la lista de la izquierda, puede modificarlo (pulsando E D I T A R ), borrarlo ( S U P R I M I R ) o crear un grupo nuevo a partir de él ( C L O N A R ). MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 4 - 6

[Page 155] Cuando se selecciona una aplicación dentro de un grupo, en la lista de la izquierda, puede modificar la lista de observaciones relacionada (pulsando E D I T A R ) añadiendo Campos y Frases. Fig. 4-5: Menú de configuración de observaciones Al pulsar E D I T A R se muestra lo siguiente: • en la primera columna, la lista de los campos para la aplicación seleccionada; • en la segunda columna, la lista de palabras y frases para el campo seleccionado; • a la derecha, los botones para añadir un campo nuevo al informe de aplicación ( A Ñ A D I R C A M P O ) y para A Ñ A D I R F R A S E a cada campo. NOTA La opción TODAS LAS APLICACIONES contiene la lista de las observaciones disponibles para el campo “Conclusiones” predeterminado, que está presente en el informe de todas las aplicaciones. Esta opción puede modificarse, como las demás opciones, a través del siguiente procedimiento. MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 4 - 7

[Page 156] Procedimiento 1. Pulse A Ñ A D I R C A M P O o A Ñ A D I R F R A S E : • en la lista relacionada se añade automáticamente una nueva fila, rodeada por un recuadro. • el recuadro que rodea la fila indica que puede modificarse inmediatamente: cambie el nombre del campo o frase con el teclado alfanumérico. 2. Si es preciso, repita el procedimiento para añadir una frase y/ o un campo nuevo. NOTA Cada campo añadido corresponde a una nueva parte de la sección Observaciones del informe del mismo nombre. NOTA Cada frase añadida aparecerá en la lista cuando se pulse la tecla UNDO al introducir comentarios en el campo correspondiente. Movimiento de Arrastre y suelte arriba o abajo cualquier frase para cambiar su posición en campos y frases la lista. Borrar campos Arrastre y suelte a la papelera el campo o frase que desea borrar. y frases Cambiar la frase y el Seleccione el campo o frase que desee modificar y escriba el texto en el cuadro nombre del campo con el teclado. MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 4 - 8

[Page 157] Capítulo 5. Medidas abdominales Este capítulo enumera todas las medidas avanzadas disponibles para la aplicación Abdominal. Las medidas enumeradas se organizan por grupos. Puede personalizar el paquete Medidas avanzadas para que se adapte a su flujo de trabajo: la pantalla táctil mostrará sólo las medidas definidas. Medidas avanzadas abdominales en B-Mode Vejiga Tabla 5-1: Grupo de medidas avanzadas de vejiga en B-Mode Medida de Medida Tipo de Resultados Descripción de la medida entrada (Abreviatura) entrada mostrados (Etiqueta) Volumen vejiga urinaria Vejiga urinaria Longitud (L) Distancia L (VJG U) Altura (A) Distancia A Pared vejiga urinaria Pared vejiga urin Grosor (G) Distancia Grosor (G) (P VJG U) Volumen vejiga posmiccional Volumen vejiga posmiccional Longitud (L) Distancia L (Vol vejig PM) Altura (A) Distancia A Cálculos vejiga urinaria Cálc vejiga urin # Diámetro (Diam) Distancia Diam (C VJG U #) Masa vejiga urinaria Masa vejiga urin # Longitud (L) Distancia L (M VJG U #) Altura (A) Distancia A Volumen próstata Prostata Longitud (L) Distancia L Altura (A) Distancia A Transversal lóbulo Transv lóbul D próstata Altura (A) Distancia A derecho próstata (TR lób D próst) Anchura (W) Distancia W Transversal lóbulo Transv lóbul I próstata Altura (A) Distancia A izquierdo próstata (TR lób I próst) Anchura (W) Distancia W MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 5 - 1

[Page 158] Renal Tabla 5-2: Grupo de medidas avanzadas renales en B-Mode Volumen renal derecho a Riñón derecho Longitud (L) Distancia L (RKid) Altura (A) Distancia A Masa renal derecha a Masa renal dcha# Longitud (L) Distancia L (Masa renal dcha#) Altura (A) Distancia A Volumen quiste Quiste renal dcho # Longitud (L) Distancia L renal derecho a (Quiste renal D #) Altura (A) Distancia A Cálculos renales derechos a Cálculos RNLES D # Diámetro (Diam) Distancia Diam (Cál RD #) Pelvis renal derecha a Pelvis renal dcha Diámetro (Diam) Distancia Diam (PV ren D) Porcentaje córtex/ TR córtex/médula D TR córtex (Córtex Distancia Córtex D médula derecho a (CX/Méd D) D) Distancia Méd D Médula D (Méd D) RC/M Uréter derecho a Uréter derecho Diámetro (Diam) Distancia Diam (Uréter d) Pared uréter derecho a Pared uréter D Grosor (G) Distancia Grosor (G) (PRD UR D) Cálculos uréter derecho a Cálculos uréter D # Diámetro (Diam) Distancia Diam (CL UR D#) Polo craneal adrenal derecho a Polo craneal adrenal derecho Longitud (L) Distancia L (Pol cr ad D) Altura (A) Distancia A Masa glándula Masa glánd ad D # Longitud (L) Distancia L suprarrenal derecha a (M GLAD D#) Altura (A) Distancia A MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 5 - 2

[Page 159] Órgano Tabla 5-3: Grupo de medidas avanzadas de órganos en B-Mode Cuerpo páncreas Cuerpo pancreas (Cuer pán) Grosor (G) Distancia Grosor (G) MEDIDAS Lóbulo derecho páncreas Lóbul D pancreas Grosor (G) Distancia Grosor (G) (Lób D pán) Lóbul izquierdo páncreas Lóbul I páncreas (LóbI pán) Grosor (G) Distancia Grosor (G) Conducto derecho Conducto derecho páncreas Diámetro (Diam) Distancia Diam páncreas (CND PC D) Conducto izquierdo Conducto páncreas izq Diámetro (Diam) Distancia Diam páncreas (CND PC I) Masa pancreática Masa pancreática # (Mas Longitud (L) Distancia L PC #) Altura (A) Distancia A Volumen quiste Quiste pancreático # (QST Longitud (L) Distancia L pancreático PC #) Altura (A) Distancia A Volumen bazo Bazo (SPL) Longitud (L) Distancia L Altura (A) Distancia A Masa bazo Masa bazo # (M bazo #) Longitud (L) Distancia L Altura (A) Distancia A Cuerpo estómago Cuerpo estómago (CRP est) Grosor (G) Distancia Grosor (G) Fundus gástrico Fundus gástrico Grosor (G) Distancia Grosor (G) (Fundus gás) Píloro gástrico Pílr gás Grosor (G) Distancia Grosor (G) Relación mucosa píloro Mucosa/musc pilr Mucosa píloro gástrico Distancia Muco gástrico/músculo (PMM) (Muco) Musc Músculo píloro Distancia PMM gástrico (Musc) Distancia longitudinal Distancia longit hepática Distancia (D) Distancia D hígado (Dist long hep) Distancia transversal Liver Transv Distance Distancia (D) Distancia D hepática Masa hepática Liver Mass # Longitud (L) Distancia L Altura (A) Distancia A Volumen vesícula biliar Vesícula biliar Longitud (L) Distancia L (Ves bil) Altura (A) Distancia A Pared vesícula biliar Pared ves biliar Grosor (G) Distancia Grosor (G) (PD V bil) MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 5 - 3

[Page 160] Canal biliar común Distancia transv hepátic Diámetro (Diam) Distancia Diam (Dist TRSV hep) Cálculos vesícula biliar Cálculos ves bil # Diámetro (Diam) Distancia Diam (Cl VBil#) Transversal vena porta Transversal vena porta (TR Diámetro (Diam) Distancia Diam ven port) Área (A) Trazo Área Medidas avanzadas abdominales en Doppler Abdomen Tabla 5-4: Grupo de medidas avanzadas de abdomen en Doppler Arteria hepática Arteria hepatica (AH) PSV a Calibre PSV IR c Origen arteria renal Origen arteria renal D PSV a Calibre PSV derecha d (Orig art renal D) TDV b Calibre TDV IR c Vena renal derecha d Vena renal D PSV a Calibre PSV (VR D) b Calibre TDV Arteria renal derecha d Arteria renal D (AR D) PSV a Calibre PSV IR c Aorta Aorta (AO) PSV a Calibre PSV IR c Aorta infrarrenal Aorta infrarrenal (Ao PSV a Calibre PSV Infren) b Calibre TDV IR c Aorta suprarrenal Aorta suprarrenal (Ao PSV a Calibre PSV supren) b Calibre TDV IR c Aorta distal Aorta distal PSV a Calibre PSV (Ao dis) b Calibre TDV IR c Aorta media Aorta media PSV a Calibre PSV (Ao med) b Calibre TDV IR c Aorta proximal Aorta proximal PSV a Calibre PSV (Ao pro) b Calibre TDV IR c MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 5 - 4

[Page 161] Celiaquía postprandial Cel post prandial PSV a Calibre PSV (PP celiac) b Calibre TDV IR c Arteria mesentérica inferior A mesent inf PSV a Calibre PSV (Inf mes A) b Calibre TDV IR c MEDIDAS Arteria gastroduodenal Arteria gastroduodenal PSV a Calibre PSV (Arteria gastrduo) b Calibre TDV IR c Arteria mesentérica AMS proximal PSV a Calibre PSV superior proximal (AMS pro) b Calibre TDV IR c Arteria mesentérica superior AMS med PSV a Calibre PSV intermedia b Calibre TDV IR c Arteria mesentérica AMS distal (AMS dis) PSV a Calibre PSV superior distal b Calibre TDV IR c Arteria hiliar derecha d A ilar de (A ila D) PSV a Calibre PSV IR c Arteria esplénica Arteria esplénica (AE) PSV a Calibre PSV IR c Vena esplénica Vena esplénica PSV a Calibre PSV (V esplénica) b Calibre TDV Vena mesentérica superior Vena mesentérica PSV a Calibre PSV superior b Calibre TDV (V mesent sup) Vena mesentérica inferior Vena mesentérica PSV a Calibre PSV inferior b Calibre TDV (V mesent inf) Vena cava proximal inferior VCava inf pro PSV a Calibre PSV (PIVC) b Calibre TDV Vena cava inferior distal VCava inf dist PSV a Calibre PSV (DIVC) b Calibre TDV Vena porta izquierda Vena porta izquierda PSV a Calibre PSV (Vena porta I) b Calibre TDV Vena porta derecha Vena porta derecha PSV a Calibre PSV (Vena porta D) b Calibre TDV Vena porta principal Vena porta principal PSV a Calibre PSV (Vena porta P) b Calibre TDV Vena hepática izquierda Vena hepática izquierda PSV a Calibre PSV (V hepática izq) b Calibre TDV MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 5 - 5

[Page 162] Vena hepática derecha Vena hepática derecha PSV a Calibre PSV (V hepática dcha) b Calibre TDV Vena hepática principal Vena hepática principal PSV a Calibre PSV (Vena hepática P) b Calibre TDV a. PSV = Velocidad sistólica pico b. TDV = Velocidad telediastólica c. IR = Índice de resistencia d. La medición es bilateral. MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 5 - 6

[Page 163] Capítulo 6. Medidas de Mama Este capítulo enumera todas las medidas avanzadas disponibles para la aplicación Mama. Las medidas enumeradas se organizan por grupos. Puede personalizar el paquete Medidas avanzadas para que se adapte a su flujo de trabajo: la pantalla táctil mostrará sólo las medidas definidas. Medidas avanzadas de mama en B-Mode Nódulo de mama Tabla 6-1: Grupo de medidas avanzadas de nódulo de mama en B-Mode Medida de Medida Tipo de Resultados Descripción de la medida entrada (Abreviatura) entrada mostrados (Etiqueta) Volumen nódulo derecho a Nódulo D # Longitud (L) Distancia L (Nódulo D #) Altura (A) Distancia A Mama derecha a Mama Der - - - (Mama D) a. La medición es bilateral. Es posible calcular un total de hasta seis lesiones incluyendo tanto el lado izquierdo como el derecho. Organización de worksheet en Mama Se describen aquí los campos adicionales destinados a las worksheet en mama. Evaluación de estructuras La worksheet, además de mostrar las medidas individuales, permite también introducir una evaluación sobre las estructuras examinadas. Las evaluaciones siguientes están disponibles junto a las medidas: MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 6 - 1

[Page 164] Tabla 6-2: Evaluaciones en Mama si se selecciona la medición de Nódulo Parámetro Evaluación Ubicación Posición horaria: de 1 a 12 Región: Pezón, Areolar, Subareolar, Axilar Cuadrantes: Superior Interior, Inferior Interior, Superior Exterior, Inferior Exterior Perfil: Posterior, Medio, Anterior Nódulos Forma: Ovalada, Redondeada, Irregular Orientación: No Paralela, Paralela Ecogenicidad: Anecoica, Hiperecoica, Compleja (quística y sólida), Hipoecoica, Isoecoica, Hete- rogénea Hallazgos acústicos posteriores: Sin hallazgos acústicos posteriores, Refuerzo acústico posterior, Sombra acústica posterior, Patrón mixto Margen Circunscrito: Sí, No No Circunscrito - Indefinido: Sí, No No Circunscrito - Angulado: Sí, No No Circunscrito - Microlobulado: Sí, No No Circunscrito - Espiculado: Sí, No Elasticidad Blanda, Intermedia, Dura Categoría BI- Véase la siguiente tabla de las categorías de RADS valoración Tabla 6-3: Evaluaciones en Mama si se selecciona la medición de mama Parámetro Evaluación Composición Ecoestructura adiposa homogénea, del tejido Ecoestructura fibroglandular homogénea, Ecoestructura heterogénea Calcificaciones Calcificaciones intranodulares: Sí, No Calcificaciones extranodulares: Sí, No Calcificaciones intraductales: Sí, No Ninguna calcificación detectable: Sí, No 1. Disponible cuando el campo RADS está activo (véase el párrafo Configuración de medidas de mama) MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 6 - 2

[Page 165] Parámetro Evaluación Hallazgos Distorsión de la arquitectura: Sí, No asociados Cambios ductales: Sí, No Cambios cutáneos: Ausente, Engrosamiento cutáneo, Retracción cutánea Edema: Sí, No Vascularización: Ausente, Vascularización interna, Anular Casos Quiste simple: Sí, No especiales 1 Microquistes agrupados: Sí, No Quiste complicado: Sí, No Lesión dentro del espesor cutáneo: Sí, No Cuerpo extraño, incluidos los implantes mamarios: Sí, No Casos Ganglios linfáticos intramamarios: Sí, No especiales 2 Ganglios linfáticos axilares: Sí, No Alteraciones vasculares MAV: Sí, No Alteraciones vasculares Enfermedad de Mondor: Sí, No Colecciones líquidas posquirúrgicas: Sí, No Casos Necrosis grasa: Sí, No especiales 3 Categoría BI- Véase la siguiente tabla de las categorías de RADS valoración Tabla 6-4: Categorías de valoración (basadas en la clasificación de lesiones BI-RADS) Categoría 0: Estudio incompleto; es preciso efectuar otros estudios Categoría 1: Resultado negativo Categoría 2: Hallazgo benigno Categoría 3: Hallazgo probablemente benigno 4: Hallazgo sospechoso Categoría 4A: Baja presunción de malignidad Categoría 4B: Presunción moderada de malignidad Categoría 4C: Gran presunción de malignidad Categoría 5: Hallazgo muy sugerente de malignidad Categoría 6: Diagnóstico maligno comprobado mediante biopsia MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 6 - 3

[Page 166] Se pueden añadir también evaluaciones del entorno de la Medida tocando EVALUAR y a continuación seleccionando el grupo. NOTA Este producto incorpora el Atlas Breast Imaging Reporting and Data System (BI-RADS ) del American College of Radiology, copyright 1992, 1993, 1995, 1998, 2003 y 2013. El desarrollador de este producto es de propiedad y gestión independiente, y no está afiliado con el American College of Radiology. El American College of Radiology no es responsable por el contenido o el funcionamiento de este producto o su software asociado, y declina expresamente toda clase de garantías y responsabilidades, explícitas o implícitas, en relación con éstos. Configuración de medidas de mama Para acceder al menú de configuración de medidas de mama, pulse MENU y seleccione M E D I D A , y M A M A a continuación. Las fichas M E D I D A S D E L A A P L I C A C I Ó N y A V A N Z A D A ofrecen opciones específicas para la aplicación seleccionada. Carpeta Avanzada Con ella es posible establecer los parámetros descritos en la tabla inferior. Tabla 6-5: Campos avanzados HABILITAR RADS Habilita la evaluación de BI-RADS MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 6 - 4

[Page 167] Capítulo 7. Medidas Adulto cefálico Este capítulo enumera todas las medidas avanzadas disponibles para la aplicación Adulto cefálico. Las medidas enumeradas se organizan por grupos. Puede personalizar el paquete Medidas avanzadas para que se adapte a su flujo de trabajo: la pantalla táctil mostrará sólo las medidas definidas. Medidas avanzadas Adulto cefálico en B-Mode Tabla 7-1: Medidas avanzadas Adulto cefálico en B-Mode Profundidad arteria cerebral Cer MED D 1er segm Prof ACM D 1 (profundidad) Distancia Profundidad media derecha a - segmento 1 (ACM D1) Profundidad arteria cerebral Cer MED D 2o segm Prof ACM D 2 Distancia Profundidad media derecha a - segmento 2 (ACM D2) Profundidad arteria cerebral Art cerebral ant D Profundidad ACA D Distancia Profundidad media derecha a - segmento 2 (ACA D) (profundidad) Profundidad arteria cerebral Cer post 1er segm Prof ACP D 1 (profundidad) Distancia Profundidad posterior derecha a - (ACP D1) segmento 1 Profundidad arteria cerebral Cer post D 2º segm Prof ACP D 2 (profundidad) Distancia Profundidad posterior derecha a - (ACP D2) segmento 2 Profundidad arteria basilar Arteria basilar Prof art basil (profundidad) Distancia Profundidad (A basilar) Profundidad arteria Art comunic ant Prof ACoA (profundidad) Distancia Profundidad comunicante anterior (ACoA) Profundidad Bifurcación D (Bif D) Profundidad bif D Distancia Profundidad bifurcación derecha a (profundidad) Profundidad arteria cerebral ACI D terminal Prof CI D term Distancia Profundidad interna terminal derecha a (CI D term) (profundidad) Profundidad arteria Art vertebral de Prof A vert D (profundidad) Distancia Profundidad vertebral derecha a (R VA) MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 7 - 1

[Page 168] Profundidad arteria Art comunic post D ACoP D (profundidad) Distancia Profundidad comunicante (ACoP D) posterior derecha a Profundidad distal arteria AIC de dist P ACIDDis Distancia Profundidad carótida interna derecha a (R ICA dis) Profundidad C5 derecha a C5 D Prof C5 D (profundidad) Distancia Profundidad Profundidad C6 derecha a C6 D Prof C6 D (profundidad) Distancia Profundidad Medidas avanzadas Adulto cefálico en Doppler Tabla 7-2: Medidas avanzadas Adulto cefálico en Doppler Profundidad arteria cerebral Cer MED D 1er segm ITV b Perfil ITV media derecha a - ITV (ACM D1) segmento 1 Profundidad arteria cerebral Cer MED D 2o segm ITV b Perfil ITV media derecha a - ITV (ACM D2) segmento 2 ITV profundidad arteria cerebral Art cerebral ant D ITV b Perfil ITV anterior derecha a (ACA D) Profundidad arteria cerebral Cer post 1er segm ITV b Perfil ITV posterior derecha a - ITV (ACP D1) segmento 1 Profundidad arteria cerebral Cer post D 2º segm ITV b Perfil ITV posterior derecha a - ITV (ACP D2) segmento 2 ITV profundidad arteria basilar Arteria basilar ITV b Perfil ITV (A basilar) ITV profundidad arteria Art comunic ant ITV b Perfil ITV comunicante anterior (ACoA) ITV profundidad Bifurcación D (Bif D) ITV b Perfil ITV bifurcación derecha a ITV profundidad arteria cerebral ACI D terminal ITV b Perfil ITV interna terminal derecha a (CI D term) ITV profundidad arteria Art vertebral de (R VA) ITV b Perfil ITV vertebral derecha a MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 7 - 2

[Page 169] ITV profundidad arteria Art comunic post D ITV b Perfil ITV comunicante posterior derecha a (ACoP D) ITV profundidad distal arteria AIC de dist (R ICA dis) ITV b Perfil ITV carótida interna derecha a a b MEDIDAS ITV profundidad C5 derecha C5 D ITV Perfil ITV ITV profundidad C6 derecha a C6 D ITV b Perfil ITV b. ITV = Integral de tiempo de velocidad Organización de hojas de trabajo en Adulto cefálico Se describen aquí los campos adicionales destinados a las hojas de trabajo en Adulto cefálico. Direcciones de flujo La hoja de trabajo, además de mostrar las medidas individuales, permite también introducir una evaluación y notas sobre cualquier medida de flujo realizada. Campo Evaluación DIRECCIÓN DE Texto libre , +, - FLUJO Es posible editar texto libre en el campo vacío con el teclado alfanumérico: sitúe el cursor sobre el campo y pulse ENTER para activar la sesión de edición. MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 7 - 3

[Page 170] MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 7 - 4

[Page 171] Capítulo 8. Medidas cardíacas y cardíacas pediátricas MEDIDAS Este capítulo enumera todas las medidas avanzadas disponibles para las aplicaciones Cardio y Cardio pediátrico. Las medidas enumeradas se organizan por grupos. Puede personalizar el paquete Medidas avanzadas para que se adapte a su flujo de trabajo: la pantalla táctil mostrará sólo las medidas definidas. Tabla 8-1: Grupos de fábrica disponibles para Cardio y Cardio pediátrico Grupos Cardio Dimensiones Área Volumen (FEVI) Masa Dimensiones VI Ao/AI VM Válvula aórtica Válvula tricúspide Válvula pulmonar Vena pulmonar PISA Qp/qs Sincronización de eventos MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 8 - 1

[Page 172] Comportamiento especial de Medidas cardíacas avanzadas En las aplicaciones Cardio y Cardio pediátrico, las medidas sencillas integradas en una macromedida pueden desagruparse y ejecutarse de manera individual. Cuando el sistema detecta que todas las medidas vinculadas a una misma macromedida han sido ejecutadas, MyLab muestra los resultados de cálculo de dicha macromedida. Algunas medidas cardíacas deben tomarse en dos vistas cardíacas o sobre dos modos distintos. Es posible en cualquier momento volver al tiempo real con B para terminar la adquisición. FREEZE la imagen y pulse MEASURE de nuevo para finalizar la medición. Tabla 8-2: Leyenda Acrónimo Significado FE Fracción de eyección IC Índice cardíaco GC Gasto cardíaco FC Frecuencia cardíaca IS Índice sistólico VS Volumen sistólico A4C Apical Cuatro cámaras A2C Apical Dos cámaras d Diástole s Sístole VI Ventrículo izquierdo MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 8 - 2

[Page 173] Datos de aplicación Fig. 8-1: Página de ID de paciente cardíaco Tabla 8-3: Datos adicionales en página de ID de paciente cardíaco Campo BSA Área superficial cuerpo PRESIÓN SISTÓLICA en mmHg PRESIÓN DIASTÓLICA en mmHg Área superficial cuerpo (BSA) El Área superficial cuerpo ( BSA ) se puede calcular automáticamente o introducirse manualmente. En el primer caso, si se introducen tanto datos de altura como de peso, el BSA se calcula empleando las fórmulas siguientes : BSA estándar 0 725 , 0 425 , H ⋅ W ⋅ 71 84 , BSA ( Adult Cardiac ) = ------------------------------------------------------- - 10000 1. DuBois D, DuBois EF., “A formula to estimate the approximate surface area if height and weight be known”, en: Arch Intern Medicine , 1916; 17:863-71; Reading et al.,”Simple Formula for the Surface Area of the Body and a Simple Model for Anthropometry”, en: Clinical Anatomy , n.18 págs. 126-130, 2005; Sluysmans, “Theoretical and Empirical Derivation of Cardiovascular Allometric Relationship in Children”, en: J Appl Physiol , Noviembre, n.19, 2004 MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 8 - 3

[Page 174] BSA pediátrica 0 3964 , 0 5378 , H ⋅ W ⋅ 242 65 , BSA ( Pediatric Cardiac ) = --------------------------------------------------------------- 10000 donde la altura se expresa en centímetros, y el peso en kilos. BSA personalizada Para personalizar BSA, coloque el cursor en el campo, pulse ENTER y utilice el teclado alfanumérico para introducir el valor deseado. El uso de BSA personalizada se indica claramente tanto en la hoja de trabajo como en el informe. NOTA Cualquier cambio en los parámetros tanto de altura como de peso no afecta a la BSA personalizada. Si la BSA personalizada se elimina, MyLab actúa como si no se hubiese calculado la BSA. Mediciones cardiacas avanzadas en B-Mode Tabla 8-4: Mediciones cardiacas y cardiacas pediátricas en B-Mode Fracción de FE (Simpson bipl) Área diastólica 4c (AD4C) Trazo + distancia A4CD eyección (Simpson- Área sistólica 4c (ASVI A4C) Trazo + distancia A4CS Biplane) Área diastólica 2c (AD2C) Trazo + distancia A2CD Área sistólica 4c (ASVI A2C) Trazo + distancia A2CS VVId VVIs VIdi LVVIs FE BP VS BP ÍVS BP FC (BP) GC BP IC BP Fracción de FE (Simpson) Área diastólica 4c (AD4C) Trazo + distancia A4CD eyección (Simpson Área sistólica 4c (ASVI A4C) Trazo + distancia A4CS monopl) LVD4C LVS4C LVD4CI LVVIs 4 EF4C SV4C SV4CI FC (SM) GC 4C IC 4C MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 8 - 4

[Page 175] Fracción de F eyec MOD (Simpson) Área diastólica 4C (AD4C) Trazo + A4CD eyección (Simpson) a Área sistólica 4C (A4CS) Distancia 4CAdI Área diastólica 2C (AD2C) Trazo + A4CS Área sistólica 4C (A2CS) Distancia A2CD Trazo + 2CAdI Distancia A2CS Trazo + LVD4C MEDIDAS Distancia LVS4C LVD2C LVS2C LVVD LVVS LVD4CI LVVID EF4C EF2C EFBP SV4C SV2C SVBP SV4CI SV2CI SIBP LVID4C LVIS4C LVID2C LVIS2C LVVIS (4C VI)" LVVIs (BP)" Fracción de FE (A-L) Área diastólica 4C (A4CD) Trazo + distancia A4CD eyección Área sistólica 4C (ASVI A4C) Trazo + distancia A4CS (área-longitud) LVID4C VVId LVIS4C VVIs LVVId LVVIs FE A-L VS A-L ÍVS A-L FC A-L GC A-L IC A-L Fracción de cambios % modif area VI Área diastólica VI (AVID) Trazo AVID área ventrículo Área sistólica VI (AVIS) Trazo AVIS izquierdo FAVI Masa ventrículo Ventrículo izquierdo Septo interventricular - diástole (SIVD) Distancia SIVD izquierdo (VI) Diámetro VI - diástole (DVID) Distancia DVID Pared posterior - diástole (PPDia) Distancia PPDia Diámetro VI - sístole (DVIS) Distancia DVIS Área de deformación válvula mitral (Área D VM) Trazo MVTA Área de coaptación válvula mitral (P coar VM) Distancia MVCD FE VI FA% VI MVI Masa ventrículo Masa VI (A-L) AVID sax Endo Trazo LVAEnd izquierdo (A-L) AVID sax Epi Trazo LVAEpi LVID Apical Distancia LVLD A LVM A-L Tracto salida TSVI Diámetro tracto salida VI (Diam TSVI) Distancia DSVI ventrículo izquierdo ATVI MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 8 - 5

[Page 176] Aorta y Aurícula Aorta/AI Diámetro aórtico (Diam ao) Distancia DAo izquierda Planimetría aórtica (Plan ao) Distancia PAo Apertura válvula aórtica (Ap VAo) Distancia AVO Diámetro de senos valsalva (Sin Val Diam) Distancia SValD Diámetro unión sinotubular (Diám unión sinotub) Distancia STJD Diámetro aorta ascendente (D aór asc) Distancia AAoD Diámetro arco aórtico (D arc aór) Distancia AoAD Borde interno aorta ascendente (BI aó asc) Distancia AAoID Diámetro aurícula izquierda (Diam AI) Distancia DAI AAoD AAoI Ao/AI Ventrículo derecho Ventrículo derecho Diámetro VD b - diástole (DD VD bas) Distancia BRVDD (VD) Diámetro VD medio- diástole (DD VD med) Distancia MRVDD Eje largo VD - diástole (Dia EjL VD) Distancia EjL VD Área VD - diástole (Área D VD) Trazo RVAD Área VD - sístole (Área S VD) Trazo RVAS Diámetro VD - diástole (DVDD) Distancia DVDD Área VD (Area VD) Trazo AVD Eje largo VD (Eje L VD) Distancia ELVD % MAVD VD/VI Vol VD RVOT y Diámetro RVOT/AP Diámetro arteria pulmonar (Diam AP) Distancia DAP arteria pulmonar Diámetro anular válvula pulmonar (Diá A VP) Distancia PVAD Diámetro TSVD (Diam TSVD) Distancia RVOTD AAP PVA RVOTA Válvula mitral Mitral Diámetro anular mitral (D an mitr) Distancia DAM Área anular mitral (A an mitr) Trazo AAM Planimetría mitral (Area mitr) Trazo AM Área válvula mitral AVM (IFC) Consulte Medidas avanzadas cardiacas en Doppler - - Volumen aurícula Vol AI (bip) Área aurícula izquierda - A4C (Area AI4C) Trazo LAA4C izquierda (Simpson - VAI (bi) Área aurícula izquierda - A2C (Area AI2C) Trazo LAA2C biplano) Longitud aurícula izquierda (Long AI) Distancia LAL VAI LAVIS LA Maj LA Min Volumen aurícula Volumen AI (Si m) Área aurícula izquierda - A4C (Area AI4C) Trazo AI4C izquierda (Simpson - (Vol AI (SM) Longitud aurícula izquierda (Long AI) Distancia LAL monoplano) VAI LAVIS LA Maj LA Min PISA (Mitral) PISA RM Consulte Medidas avanzadas cardiacas en Doppler - - PISA (Aorta) PISA ao Consulte Medidas avanzadas cardiacas en Doppler - - Gasto cardíaco - GC (aó) Consulte Medidas avanzadas cardiacas en Doppler - - Aorta Área efectiva de AAo (IFC) Consulte Medidas avanzadas cardiacas en Doppler - - válvula AO Gasto cardíaco - GC (TO) Consulte Medidas avanzadas cardiacas en Doppler - - TSVI Gasto cardíaco - GC pulmonar Consulte Medidas avanzadas cardiacas en Doppler - - Pulm Qp/Qs Qp/Qs Consulte Medidas avanzadas cardiacas en Doppler - - MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 8 - 6

[Page 177] Vena cava inferior VCI Vena cava inferior - diámetro máximo (D máx IVC) Distancia IVCMX Vena cava inferior - diámetro mínimo (D mín IVC) Distancia IVCMI VCDI IVCCI Aurícula derecha Volumen AD Área aurícula derecha - (ÁAD (SM)) Trazo RAA (Simpson - (Simpson M) Longitud aurícula derecha - (LAD (SM)) Distancia RAL MEDIDAS monoplano) (VAD (S M)) RAV Aurícula derecha Volumen AD (Á-L) Área aurícula derecha - (Ár AD ÁL) Trazo RAA (Área-Longitud) (V AD (Á-L)) Longitud aurícula derecha - (L AD ÁL) Distancia RAL RAV Espesor parietal EPR Septo interventricular - Diástole (SIVD) Distancia SIVD relativo Diámetro del VI - Diástole (DVID) Distancia DVID Pared posterior - Diástole (PPDVI) Distancia PPDVI EPR Volumen de aurícula Volumen AI Área aurícula izquierda - A4C (Area AI4C) Trazo AI4C izquierda (Simpson - (MOD BP) Área aurícula izquierda - A2C (Area AI2C) Trazo AI2C MOD biplano) (VAI BP) Eje mayor aurícula izquierda (Eje May AI) Distancia LA Maj Eje menor aurícula izquierda (Eje Men AI) Distancia LA Min Long AI AAI i A4C AAI i A2C Vol AI 4C Vol AI 2C Vol AI BP Vol AI i 4C Vol AI i 2C Vol AI i BP Regurgitación PISA-Tric Consulte Medidas avanzadas cardiacas en Doppler - - tricúspide PISA (PISA tr) a. Al contrario de los métodos Simpson biplano y Simpson monoplano, los resultados se calculan de manera gradual al tomar medidas para cada vista cardíaca, sin necesidad de finalizar todas las medidas. b. VD: Ventrículo derecho. MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 8 - 7

[Page 178] Medidas avanzadas cardiacas en M-Mode Tabla 8-5: Medidas avanzadas cardiacas y cardiacas pediátricas en M-Mode Ventrículo Ventrículo Diámetro VD a - diástole (DVDD) Distancia DVDD izquierdo izquierdo b Distancia SIVD Septo IV - diástole (SIVD) (VI) c Distancia DVID Diámetro VI - diástole (DVID) Distancia PPDia Pared posterior - diástole (PPDia) Distancia SIVS Septo IV - sístole (SIVS) Distancia DVIS Diámetro VI - sístole (DVIS) Distancia PPS Pared posterior - sístole (PPS) Distancia SPWD Distancia a pared posterior del septo (Dist Velocidad VP TABI A PA post) Tiempo FE Velocidad de propagación de flujo (Ve pro flu) FA% VI VVID VVIS VS IS FC FC-ECG GC IC % IVS PP% MVI IMVI E/VP Aorta y Aurícula Aorta/AI Diámetro aórtico (Diam ao) Distancia DAo izquierda Diámetro aurícula izquierda (AI) Distancia AI Apertura válvula aórtica (Ap VAo) Distancia AVO Tiempo de eyección (TEye) Tiempo TEye Tiempo preeyec ao (TPre aó) Tiempo Preeye ao Pre-TE/relación TE (Pre-TE/TE) Distancia Pre-TE/TE Intervalo R-R (R-R) R-R Línea coaptación aorta (Lin co ao) CAo Ao/AI IEAo Válvula mitral Mitral E Septo (DES) Distancia DES Pend EF (Pendiente EF) Velocidad PEF Desplazamiento del anillo mitral (MAPSE) Distancia MAPSE Tricúspide Tricuspide Desplazamiento del anillo tricúspide (TAPSE) Distancia TAPSE Vena cava VCI Diámetro máximo IVC (D máx IVC) Distancia IVCMX inferior Diámetro mínimo IVC (D mín IVC) Distancia IVCMI VCDI IVCCI Marcadores Sincronización Válvula mitral - apertura (Apert VM) Distancia MVO de eventos de eventos Válvula mitral - cierre (Cierre VM) Distancia MVC valvulares Válvula aórtica - apertura (Ap VAo) Distancia AVO Válvula aórtica- cierre (Cierr VA) Distancia AVC a. VD: Ventrículo derecho b. IV: Septo intravascular c. VI: Ventrículo izquierdo MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 8 - 8

[Page 179] Medidas avanzadas cardiacas en Doppler Tabla 8-6: Medidas avanzadas cardiacas y cardiacas pediátricas en Doppler la medida (Abreviatura) (Etiqueta) entrada mostrados MEDIDAS Válvula mitral Mitral Perfil flujo mitral (VM IFC) Perfil IVTM Velocidad pico mitral - onda E (Vel E mit) Calibre VPEM Velocidad pico mitral - onda A (Vel A mit) Calibre VPAM THP mitral (THP VM) Calibre THP VM Tiempo aceleración onda E mitral (Tiempo ac onda E mit) Tiempo TAEM Tiempo deceleración onda E mitral (Tiempo dec onda E mi) Tiempo TDEM Tiempo relajación isovolumétrica mitral (TRIM) Tiempo TRIM Tiempo contracción isovolumétrica mitral (TCIM) Tiempo TCIM Duración onda A (Duración A) Tiempo Dur A Tiempo de eyección (TEye) Tiempo TEye GPEM GPAM VMXVM GMVM VMM GrMM AVM VM E/A MPI Regurgitación Regurgitacion Velocidad regurgitación mitral (VMax RM) Calibre VRGM mitral mitral DPDT (RM DP/DT) Tiempo DPDT GRGM Regurgitación PISA (mitral) Velocidad aliasing mitral (Vel al RM) Distancia VA mitral (Pisa) Radio regurgitación mitral (Rad reg M) Distancia RRM Perfil regurgitación (PRGM) Perfil PRGM VRGM RegM ORGM VolM TV mitral TV mitral Velocidad pico mitral - onda E' (e') Calibre e’ (TV MT) Velocidad pico mitral - onda A' (a') Calibre a’ Onda E' septal (e' sept) Calibre e' sept Onda A' septal (a' sept) Calibre a' sept Onda E' lateral (Lat e') Calibre e' lat Onda A' lateral (Lat a') Calibre a' lat Tiempo relajación isovolumétrica mitral (TRIM_tdi) Tiempo IVRTtdi Tiempo contracción isovolumétrica mitral (TCIM_tdi) Tiempo IVCTtdi T a inicio - septo A4C (T a inicio 4C-Sep) Tiempo TO4C-S T a inicio - pared posterior A4C (T in 4CPL) Tiempo TO4clw T a pico - septo A4C (T pi 4CS) Tiempo TP4-S T a pico - pared lateral A4C (T pi 4CS) Tiempo TP4L T a inicio - pared anterior A2C (T in 2CPA) Tiempo TO2AW T a inicio - pared inferior A2C (T a inicio 2C-P inf) Tiempo TO2IW T a pico - pared anterior A2C (T pi 2CPA) Tiempo TP2AW T a pico - pared inferior A2C (T pi 2CPI) Tiempo TP2IW Tiempo de eyección (TEYE_tdi) Tiempo LVETtdi e’/a’ E/e’ e’/a’ Se e’/a’ lat E/e’ spt E/e’ Lat MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 8 - 9

[Page 180] Doppler tejido TDI mitral Onda S' lateral (s' Lat) Calibre s’ Lat anular mitral Onda E' lateral (Lat e') Calibre e' lat Onda A' lateral (Lat a') Calibre a' lat Onda S' septal (s' sept) Calibre s’ Sept Onda E' septal (e' sept) Calibre e' sept Onda A' septal (a' sept) Calibre a' sept Tiempo relajación isovolumétrica mitral (TRIM_tdi) Tiempo IVRTtdi Tiempo contracción isovolumétrica mitral (TCIM_tdi) Tiempo IVCTtdi Perfil flujo TEye (TEYE_tdi) Tiempo LVETtdi T a pico - septo A4C (T pi 4CS) Tiempo TP4L T a pico - pared lateral A4C (T pi 4CS) Tiempo TP4C-S Tiempo a pico - pared anterior A2C (T pi 2CPA) Tiempo TP2A T a pico - pared inferior A2C (T pi 2CPI) Tiempo TP2I e’/a’ lat E/e’ Lat E/e’ spt e’/a’ Se e' P a’ P e'/a'm E/e'm Área válvula AVM (IFC) Perfil flujo válvula mitral (Perf fl M) Perfil DSVI mitral Perfil flujo TSVI (PF TSVI) Perfil IVTM Diámetro TSVI (Diam TSVI) Distancia FTS VMXVM VPTA Íp VM AVM IFC IAVM IF AVMMX ÍMAVM Aorta Aorta Válvula aórtica (VA IFC) Perfil VA IFC VeMxV VMao GpAó GMAo VRAo TAAo TEye Preeye ao VPTA TPP AP IVD RMIV Área efectiva de AAo (IFC) Perfil flujo aórtico (VA IFC) Perfil VA IFC válvula aórtica Velocidad pico aorta (VelMxAo) Calibre VPAo Perfil flujo TSVI (PF TSVI) Perfil FTS Velocidad pico TSVI (Vel pico TAOVI) Calibre VPTA IPA AVA IAVA AMVA IAMVA Regurgitación Reg aortica Regurgitación AO THP (Thp Ra) Calibre THP reg A aórtica Aorta Aorta Velocidad pico sistólica aorta descendente (Vel pico sis AoD) Calibre VAoD descendente descendente Conducto arteria patente (PDA) Calibre PDA GAoD MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 8 - 10

[Page 181] PISA (Aorta) PISA (aorta) Velocidad aliasing aorta (V ali RA) - VAlAo Radio regurgitación aorta (F reg ao) Distancia FRAo Perfil regurgitación aorta (Per RA) Perfil Per RA RRAo VRAo ORAo VRAo MEDIDAS Flujo TS Flujo TS Velocidad pico TSVI (Vel pico TAOVI) Perfil VPTA Perfil flujo TSVI (PF TSVI) Calibre FTS VMTA GPTA GMTA Válvula tricúspide Tricuspide Perfil flujo tricúspide (PF tricus) Perfil IVFT Velocidad tricúspide onda E (V E tricu) Calibre VPET Velocidad tricúspide onda A (V A tricu) Calibre VPAT TDET TRIT GPET GPAT VMxTr GMxTr VMT GMT E/A Regurgitación Reg tricuspide Velocidad regurgitación tricúspide (VMax tr) Calibre VRT tricúspide GRT PAD PVDS Vena pulmonar Vena pulmonar Velocidad sistólica venas pulmonares (Vel sis VP) Calibre VVPS (Vena P) Velocidad diastólica venas pulmonares (Ve D venaP) Calibre VVPD Velocidad auricular venas pulmonares (Vel aur R) Calibre VRA Duración onda A (Duración A) Tiempo Dur A VS/VD APAM A pulmonar a Arteria Perfil flujo pulmonar (IVF FP) Perfil IVF FP pulmonar Velocidad pico pulmonar (Vel pico) Calibre VPVP Tiempo preeyec aórtico (TPre aó) Tiempo Preeye ao Tiempo preeyec pulmonar (TPP AP) Tiempo TPP AP VMVP GMVP PAGp SPAP TAP RMIV Regurgitación Regurgitacion Regurgitación pulmonar THP (THP RP) Calibre THP RP pulmonar pulm Velocidad protodiastólica pulmonar (Vel máx RP) Calibre VPDP Velocidad telediastólica pulmonar (Vel TDias) Calibre VTDP GPDP GTDP Gasto cardíaco - GC tracto ao VI Perfil flujo TSVI (PF TSVI) Perfil FTS TSVI Intervalo R-R (R-R) Tiempo R-R FC VS IS GC IC MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 8 - 11

[Page 182] Gasto cardíaco - GC aorta Perfil flujo aórtico (VA IFC) Perfil VA IFC Aorta Intervalo R-R (R-R) Tiempo R-R Diámetro AO (Diam ao) Distancia DAo FC AAoD VS IS GC IC Gasto cardíaco - GC pulmonar Perfil flujo pulmonar (IVF FP) Perfil IVF FP Pulmonar Intervalo R-R (R-R) Tiempo R-R Diámetro pulmonar (Diam AP) Distancia DAP FC AAP VS IS GC IC Qp/qs Qp/qs Perfil flujo pulmonar (IVF FP) Perfil IVF FP Intervalo R-R (R-R) Tiempo R-R Diámetro pulmonar (Diam AP) Distancia DAP Perfil flujo TSVI (PF TSVI) Perfil FTS Intervalo R-R (R-R) Tiempo R-R FC AAP VS IS GC IC Qp/qs Marcadores de Sincronización Apertura válvula mitral (Apert VM) Tiempo MVO eventos de eventos Cierre válvula mitral (Cierre VM) Tiempo MVC valvulares Apertura válvula aórtica (Ap VAo) Tiempo AVO Cierre válvula aórtica (Cierr VA) Tiempo AVC Cardíaca Cardíaca Arteria coronaria descendiente anterior izquierda proximal - Distancia RLADP coronaria coronaria Reposo (DAI rep P) Card cor Arteria coronaria descendiente anterior izquierda medial - Distancia RLADM Reposo (DAI rep M) Arteria coronaria descendiente anterior izquierda distal - Distancia RLADD Reposo (DAI rep D) Arteria coronaria descendiente anterior izquierda proximal - Distancia PLADP Post (DAI pos P) Arteria coronaria descendiente anterior izquierda medial - Distancia PLADM Post (DAI pos M) Arteria coronaria descendiente anterior izquierda distal - Post Distancia PLADD (DAI pos D) CFRP CFRM CFRD Doppler anular Tricuspid-TV Onda s' tric (Tr s’) Calibre Onda s' T tricúspide (Tric-TDI) Onda e' tric (Tr e’) Calibre Onda e' T Onda a' tric (Tr a’) Calibre Onda a' T Onda e' a T' Tr E/e' Regurgitación PISA (tricuspid) Velocidad aliasing regurgitación tricúspide (Vel al tric) Calibre VAT tricúspide PISA Radio regurgitación tricúspide (Rad Reg T) Distancia RRT Perfil regurgitación tricúspide (IFC tr) Perfil IFC tr VRT RegT ORGT VolT MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 8 - 12

[Page 183] Presión de PECP Velocidad pico mitral - Onda E (VPEM) Calibre VPEM enclavamiento Onda e' lateral (e' lat) Calibre e' lat capilar pulmonar PECP Doppler del TDI mitral Onda S lateral (s' lat) Calibre s' lat tejido anular Onda E lateral (e' lat) Calibre e' lat mitral Onda A lateral (a' lat) Calibre a' Lat MEDIDAS Onda S septal (s' sept) Calibre s' sept Onda E septal (e' sept) Calibre e' sept Onda A septal (a' sept) Calibre a' sept Tiempo de relajación isovolumétrica mitral (TRIM_tdi) Tiempo IVRTtdi Tiempo de contracción isovolumétrica mitral (TCIM_tdi) Tiempo IVCTtdi Perfil del flujo del TEye (TEYE VI_tdi) Tiempo LVETtdi Tiempo a pico - 4AC septo (T pi 4CS) Tiempo TP4L Tiempo a pico - 4AC pared lateral (T pi 4CPL) Tiempo TP4S Tiempo a pico - 2AC pared anterior (T pi 2CPA) Tiempo TP2A Tiempo a pico - 2AC pared inferior (T pi 2CPI) Tiempo TP2I e'/a' lat E/e' lat E/e' sept e'/a' sept E'm A'm s'm e'/a'm E/e'm a. El grupo necesita que se introduzca el gradiente de presión (5, 10 o 15): consulte más adelante en esta sección la fórmula de presión. * significa que la medida no se mide directamente, sino que se deriva de la medida de la PVD realizada en el grupo Regurgitación tricúspide. Fracción de eyección automática Fracción de eyección automática (Auto EF) es una herramienta automática para calcular la fracción de eyección en: • clips inmovilizados adquiridos con el trazo ECG, • clips archivados adquiridos con el trazo ECG y guardados en formato sin procesar. NOTA El cálculo de la Fracción de eyección automática está disponible en la aplicación Adulto cardíaco, y requiere una licencia especial (licencia Auto EF). NOTA El cálculo de la Fracción de eyección automática depende en muy buena medida de la calidad de las imágenes 2D y de su resolución temporal (frecuencia de cuadro). MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 8 - 13

[Page 184] ATENCIÓN Los valores de la fracción de eyección obtenidos por medición automática pretenden ser unas sugerencias, y no deben considerarse suficientes para realizar un diagnóstico. NOTA Las capturas inadecuadas o subóptimas de las vistas apical de cuatro cámaras (A4C) y apical de dos cámaras (A2C) pueden conducir a una subestimación significativa de los volúmenes final de la diástole ventricular izquierda y final sistólico. NOTA Durante la captura de imágenes, debe asegurarse de que evita errores de posicionamiento del plano, ya que pueden resultar en un escorzo de la cámara. NOTA Consulte la ficha 1. Recommendation for the echocardiographic assessment of LV size and function “Recommendations for Cardiac Chamber Quantification by Echocardiography in Adults: An Update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging” Roberto M. Lang et al, J Am Soc Echocardiogr 2015; 28:1-39. Realización de un cálculo Auto EF El cálculo de la Fracción de eyección automática puede realizarse tanto en clips inmovilizados como archivados. El cálculo de la Fracción de eyección automática puede realizarse sólo en vistas apicales de cuatro cámaras (A4C) y de dos cámaras (A2C). Cálculo Auto EF en clips inmovilizados Procedimiento 1. Capture una imagen cardíaca con trazo ECG; 2. Pulse FREEZE ; 3. Seleccione el ciclo cardíaco deseado; 4. Pulse MEASURE ; 5. Seleccione la ficha VOLUMEN (FEVI) en la pantalla táctil; 6. Seleccione FE AUTO - BIPLANO como medida; 7. Toque A4C o A2C para seleccionar la proyección correcta; MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 8 - 14

[Page 185] 8. Transcurrido un breve tiempo de procesamiento, se habrá realizado el cálculo de la Fracción de eyección automática. Consulte el párrafo "Después del cálculo" para obtener información sobre el tratamiento correcto de los resultados. Cálculo Auto EF en clips archivados. Procedimiento 1. En el archivo, seleccione un clip capturado con el trazo ECG MEDIDAS y guardado en formato de datos sin procesar (estos clips se identifican mediante miniaturas con un contador verde y un corazón superpuesto), 2. Seleccione el ciclo cardíaco deseado; 3. Pulse EDITAR ; 4. Pulse MEASURE ; 5. Seleccione la ficha VOLUMEN (FEVI) en la pantalla táctil; 6. Seleccione FE AUTO - BIPLANO como medida; 7. Toque A4C o A2C para seleccionar la proyección correcta; 8. Transcurrido un breve tiempo de procesamiento, se habrá realizado el cálculo de la Fracción de eyección automática. Consulte el párrafo "Después del cálculo" para obtener información sobre el tratamiento correcto de los resultados. Después del cálculo Si la fracción de eyección se ha calculado automáticamente, los resultados aparecen en el lado izquierdo de la pantalla, la imagen diastólica final rodeada por un cuadro se muestra también, y la pantalla táctil mostrará los controles siguientes. MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 8 - 15

[Page 186] Fig. 8-2: Cálculo de la Fracción de eyección automática NOTA Es necesario seleccionar con atención la imagen diastólica final antes de activar Auto EF. Una selección incorrecta de la imagen diastólica final puede hacer que se subestimen los volúmenes diastólicos finales y la FE. NOTA Compruebe cuidadosamente el seguimiento del borde del endocardio y asegúrese de que los músculos papilares queden excluidos de la cavidad en el trazado. En caso de seguimiento incorrecto o subóptimo del borde del endocardio, ajuste el punto de seguimiento y procese los datos de nuevo. A4C Toque la tecla para actualizar el cálculo de las vistas apical de cuatro cámaras A2C ( A4C ) o de dos cámaras ( A2C ). ED Mueve el clip a la imagen diastólica final. ES Mueve el clip a la imagen sistólica final. CONTORNO Permite trazar el contorno de forma manual. MANUAL MODIFICAR Si el contorno trazado automáticamente por el sistema para Diastólica final y CONTORNO-ED Sistólica final no es satisfactorio, podrá modificarlo. Toque ED para pasar a la MODIFICAR imagen diastólica final, y toque MODIFICAR CONTORNO-ED para modificar CONTORNO-ES el contorno diastólico final. Toque ED para pasar a la imagen diastólica final, y toque MODIFICAR CONTORNO-ED para modificar el contorno diastólico final. Utilizando el trackball como puntero, seleccione un punto de anclaje en el borde de la pared (cuadros pequeños) y arrástrelo hasta la nueva posición. El cálculo se actualizará de inmediato. MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 8 - 16

[Page 187] MODIFICAR Si las imágenes seleccionadas automáticamente por el sistema para Diastólica IMAGEN-ED final y Sistólica final no son satisfactorias, podrá modificarlas. Toque ED , pase MODIFICAR entonces a la imagen diastólica final que desee seleccionar y toque IMAGEN-ES MODIFICAR IMAGEN-ED para configurarla como Diastólica final. Toque ED , pase entonces a la imagen sistólica final que desee seleccionar y toque MODIFICAR IMAGEN-ED para configurarla como Sistólica final. El cálculo se actualizará en tiempo real, descartando las imágenes no incluidas en el clip MEDIDAS recién definido. Toque A4C o A2C para repetir el cálculo incluyéndolas de nuevo. DUAL Muestra las imágenes Diastólicas final y Sistólica final una junto a otra. REPRODUCCIÓN REPRODUCCIÓN y STOP comparten la misma tecla. REPRODUCCIÓN muestra STOP la secuencia de imágenes almacenadas en el modo Cine mientras que STOP detiene la presentación de cine del clip. IMAGEN Gire el conmutador para pasar los clips imagen a imagen. Puede desplazarse por las imágenes con el trackball. APROBAR Sale del cálculo vinculando los parámetros calculados al informe. DESCARTAR Restablece el cálculo. MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 8 - 17

[Page 188] MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 8 - 18

[Page 189] Capítulo 9. Medidas ginecológicas En este capítulo se enumeran todas las mediciones avanzadas disponibles para la aplicación Ginecología. Las medidas enumeradas se organizan por grupos. Puede personalizar el paquete Mediciones avanzadas para que se adapte a su flujo de trabajo: la pantalla táctil mostrará sólo las medidas definidas. Datos de aplicación Fig. 9-1: Página de ID de paciente ginecológica Tabla 9-1: Datos adicionales en página de ID de paciente ginecológica Campo Descripción LMP Fecha última regla (fecha de la última menstruación) Una vez introducida, el sistema calcula automáticamente el día del ciclo. POSTMENOPAUSIA Si la paciente es menopáusica. MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 9 - 1

[Page 190] Mediciones avanzadas ginecológicas en B-Mode Tabla 9-2: Mediciones avanzadas ginecológicas en B-Mode Volumen uterino Volumen uterino Longitud (L) Vértice L (V uterino) Altura (A) Distancia A Longitud endometrio Endometrio Endometrio (End) Distancia End (Endometr) Longitud cuello uterino Long cuello uterino Long cuello uterino (Cer) Vértice Cer (L C uter) Masa de fibroma Fibroma # Longitud (L) Distancia L Altura (A) Distancia A Volumen ovario derecho a Volumen ovario D Longitud (L) Distancia L (Ovario D) Altura (A) Distancia A Diámetro folículo Diámetro folíc D AD b (AD) Distancia AD derecho a (Folíc D) Masa derecha a Tumor # D Longitud (L) Distancia L Altura (A) Distancia A Volumen vejiga Volumen vejiga Diámetro 1 (Diam1) Distancia Diam1 (Vol vejig) Diámetro 2 (Diam2) Distancia Diam2 Diámetro 3 (Diam3) Distancia Diam3 b. Es posible medir muchos diámetros al mismo tiempo; cada uno se etiqueta con una letra diferente. MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 9 - 2

[Page 191] Medidas avanzadas ginecológicas en Doppler Tabla 9-3: Medidas avanzadas ginecológicas para los miembros inferiores en Doppler ITV arteria uterina Arteria uterina D (Uterina D) IFV b Perfil IFV derecha a IFV arteria ovárica Arteria ovárica D IFV b Perfil IFV derecha a (Ovárica D) Velocidad pico arteria Arteria uterina D pico/TDias PSV c Velocidad PSV uterina derecha a (Uterina D P/TD) TDV d Velocidad TDV Velocidad pico arteria Arteria ovárica D pico/Tdias PSV c Velocidad PSV ovárica derecha a (Ovárica D P/TD) TDV d Velocidad TDV b. IFV = Integral de velocidad de flujo c. PSV = Velocidad sistólica pico d. TDV = Velocidad telediastólica MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 9 - 3

[Page 192] Organización de worksheet en Ginecología Se describen aquí los campos adicionales destinados a las worksheet en Ginecología. Evaluación de estructuras La worksheet, además de mostrar las medidas individuales, permite también introducir una evaluación sobre las estructuras examinadas. Las evaluaciones siguientes están disponibles junto a las medidas. Tabla 9-4: Evaluaciones en Ginecología Grupo Parámetro Evaluación VOLUMEN UTERINO Posición utero Media, Inclinación lateral L, Inclinación lateral D Versión utero Fexión normal, retroversoflexión, móvil FIBROMA Tipo de masa Fibroma, Adenomiosis; Pólipo endometrico, Sarcoma Características Intramural, Subseroso, Submucoso, Pediculo, Intracavitaria, Intramural-Subseroso, Intramural- Submucoso, Subseroso-Submucoso Sitio Anterior, Posterior, Lateral L, Lateral D, Fondo, Istmica VOLUMEN OVARIO Cuerpo lúteo Sí, No TUMOR OVARIO Características Unilocular, Unilocular-Sólido, Multilocular, Multilocular-sólido, Sólido Se pueden añadir también evaluaciones del entorno de la Medida tocando EVALUAR y a continuación seleccionando el grupo. MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 9 - 4

[Page 193] Capítulo 10. Medidas obstétricas En este capítulo se enumeran todas las mediciones avanzadas disponibles para la aplicación Ob-Fetal. Las mediciones enumeradas se organizan por grupos. Puede personalizar el paquete Mediciones avanzadas para que se adapte a su flujo de trabajo: la pantalla táctil mostrará sólo las medidas definidas. Consulte la “Sección obstetricia y ginecología”, donde encontrará tablas y fórmulas utilizadas en mediciones avanzadas de obstetricia. Datos de aplicación Fig. 10-1: Página de ID de paciente obstétrica Tabla 10-1: Datos adicionales en página de ID de paciente obstétrica Campo LMP Fecha última regla (fecha de la última menstruación) DOC Fecha de concepción Puede establecerse como alternativa a la LMP marcando el botón de radio correspondiente. PRIMERA FECHA Fecha en que se ha calculado la primera DGA. DGA DG 1 Diagnostico edad gestacional calculada en el primer examen MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 10 - 1

[Page 194] Campo EDD Fecha prevista de parto basada en valores LMP o DG GA Edad gestacional basada en valores LMP o DG EMBARAZADA Número de embarazos PARTOS Número de nacimientos ABORTOS Número de abortos ECTÓPICO Embarazos ectópicos Área “Edad gestacional desde” La Fecha prevista de parto y la Edad gestacional pueden calcularse automáticamente a partir de la fecha LMP/DOC o mediante la DG 1: los dos botones de radio, que aparecen en el lado izquierdo de esta área, activan de manera alternativa uno de dos criterios. Seleccionados los criterios e introducidos los datos, el sistema calcula automáticamente tanto la fecha prevista de parto como el diagnóstico de la edad gestacional. Si selecciona el criterio LMP/DOC, es posible introducir directamente los parámetros EDD y DG: MyLab actualiza en consonancia la fecha LMP/DOC. Al seleccionar el criterio DG 1, el operador puede introducir la fecha LMP/ DOC directamente: esta fecha aparece en el informe, pero no se utiliza en el cálculo de los parámetros EDD ni GA. Fórmulas de la Fecha prevista de parto (EDD) Desde LMP EDD = LMP (fecha) + 280 días (o 290 días, dependiendo de los parámetros) GA = Fecha examen - LMP (fecha) Desde DOC EDD = DOC (fecha) + 280 días (o 290 días, dependiendo de los parámetros) - 14 días GA = Fecha examen - DOC (fecha) + 14 días Desde DG GA = Fecha examen - Primera fecha DG 1 + DG 1 EDD = Fecha examen + 280 días (o 290 días, dependiendo de los parámetros) - Primera DG 1 MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 10 - 2

[Page 195] Bibliografía sobre tablas de Edad fetal y Crecimiento fetal Tanto la edad fetal (EF) como el crecimiento fetal (CF) pueden calcularse empleando distintas referencias bibliográficas, que pueden seleccionarse en el menú de configuración de medidas obstétricas. MyLab proporciona las siguientes referencias para los parámetros enumerados: Tabla 10-2: Bibliografía de la Tabla CF y EF para medidas B-Mode Tabla CF Tabla EF Medida Bibliografía Bibliografía DBP Hadlock84 Hadlock 84 Diámetro biparietal CFEF Hadlock Jeanty Jeanty Chitty O-O Hansmann Nicolaides Chitty O-O JSUM 2001 Rempen Osaka U Osaka U Merz JSUM 2001 Paladini Merz CFEF 06 PC Chitty Hadlock 84 Perímetro craneal Hadlock84 Hansmann CFEF Chitty Jeanty Merz Nicolaides Merz Paladini CFEF 06 CA Hadlock84 Hadlock 84 Circunferencia abdominal CFEF Hansmann Jeanty JSUM 2001 Chitty Merz Nicolaides JSUM 2001 Merz Paladini CFEF 06 LF Hadlock84 Hadlock 84 Longitud femural CFEF Jeanty Jeanty Hansmann Nicolaides Chitty Chitty JSUM 2001 JSUM 2001 Osaka U Osaka U Merz Merz Paladini CFEF 06 DOF Jeanty Hansmann Diám occipito front Nicolaides Chitty Merz MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 10 - 3

[Page 196] Tabla CF Tabla EF Medida Bibliografía Bibliografía LOC Hadlock Hadlock Long cranio-caudal Osaka U Osaka U Hansmann Hansmann JSUM 2001 JSUM 2001 Robinson Rempen Robinson SA Rempen Hansmann Diám saco amniótico Rempen HL Jeanty Jeanty Longitud humero Osaka U Osaka U Merz Paladini LU Jeanty Jeanty Longitud ulna Merz Paladini LT Jeanty Jeanty Longitud tibia Merz Paladini DCT Goldstein Goldstein Diám trnsv cereb Nicolaides Hill AFI Moore Cayle - Ind liquido amn ATF Osaka U Osaka U Area secc tronco fet Tabla 10-3: Bibliografía de la Tabla CF para medidas Doppler Tabla CF Medida Parámetro Bibliografía IP Bahlmann Ebbing Art cerebral media (ACM) JSUM Arteria Cerebral Media IR Bahlmann JSUM 2001 IP Merz JSUM 2001 Arteria umbilical (Art umb) Ebbing Arteria Umbilical IR JSUM 2001 Kurmanavicius Merz Aorta VPS Rizzo Art Pulm VPS Rizzo Arteria Pulmonar MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 10 - 4

[Page 197] Tabla CF Medida Parámetro Bibliografía IP Merz Uterina Gomez Arteria Uterina IR Merz Peso y crecimiento fetal estimado El sistema puede calcular automáticamente el peso fetal si se miden dos parámetros al menos. La tabla inferior enumera los parámetros que pueden utilizarse para calcular el peso fetal, así como la referencia correspondiente en la bibliografía. Parámetro Bibliografía CA, LF Hadlock 1 PC, CA, LF Hadlock 2 DBP, CA, LF Hadlock 3 CA, LF, PC, DBP Hadlock 4 DBP, DTT Hansmann 86 DBP, MAD, LF Persson 1 DBP, MAD Persson 2 CA, DBP Shepard 82 El crecimiento del peso fetal estimado se calcula empleando la referencia Hadlock. Diseño de la pantalla táctil para Edad fetal y Crecimiento fetal La pantalla táctil muestra la lista de parámetros medibles, relacionados con sus referencias bibliográficas. Las referencias bibliográficas asociadas a un parámetro se indican en el botón de la pantalla, bajo el nombre del parámetro: la primera referencia es para crecimiento fetal; la segunda, para edad fetal. MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 10 - 5

[Page 198] Realizada la medición, MyLab muestra los siguientes valores en el lado izquierdo de la pantalla: • el Peso fetal estimado (PFE), cuando se han medido los parámetros requeridos; • el diagnostico de la edad gestacional (EG) calculado según los criterios establecidos en la página ID de paciente; • el parámetro que se está midiendo; • si está disponible, la edad gestacional basada en la referencia establecida. • si está disponible, el ránking (RK) basado en la referencia establecida. FETO permite al usuario asociar la medida a distintos fetos. LADO selecciona el lado deseado. Medidas avanzadas obstétricas en B-Mode Biometría fetal / Primeras mediciones de ajuste La edad gestacional puede calcularse empleando distintas referencias bibliográficas, que pueden seleccionarse en el menú de configuración de medidas obstétricas. MyLab proporciona las siguientes referencias para los parámetros enumerados: Tabla 10-4: Medidas avanzadas obstétricas en B-Mode Diámetro biparietal Diámetro biparietal DBP a Distancia DBP (DBP) GA %RK Perimetro craneal Perimetro craneal PC a Elipse PC (PC) GA %RK Circunferencia abdominal Circunferencia CA a Elipse CA abdominal (CA) GA %RK Longitud femural Longitud femural LF a Distancia LF (LF) GA %RK Diámetro occipito-frontal Diám occipito front DOF Distancia DOF (DOF) GA %RK MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 10 - 6

[Page 199] Long cranio-caudal Long cranio-caudal LOC a Distancia LOC (LCC) GA %RK Diámetro saco amniótico Diám saco amniótico SA Distancia SA (SA) GA Longitud humero Longitud humero HL a Distancia HL (HL) GA %RK Longitud ulna Longitud ulna (LU) LU a Distancia LU GA %RK Longitud tibia Longitud tibia (LT) LT a Distancia LT GA %RK Diámetro cerebeloso transversal Diám cerebr transv DCT Distancia DCT (DCT) GA %RK Índice de líquido amniótico Ind liquido amn (AFI) Cuadrante 1 (Q1) Distancia Q1 Cuadrante 2 (Q2) Distancia Q2 Cuadrante 3 (Q3) Distancia Q3 Cuadrante 4 (Q4) Distancia Q4 AFI %RK Longitud fibula Longitud fibula (Fib) Fib a Distancia Fib Longitud radio Longitud radio (LR) LR a Distancia LR Diámetro abdominal transversal Diam abd transv DAT Distancia DAT (DAT) Cisterna magna Cisterna magna (CM) CM Distancia CM DTAPXDTT DTAPXDTT DTAP Distancia DTAP DTT Distancia DTT APXT Area secc tronco fet Area secc tronco fet ATF Elipse ATF (ATF) GA %RK Distancia binocular Dist binocular (DBO) DBO Distancia DBO Diámetro transversal del tronco Diám tronc transv DTT Distancia DTT (DTT) Diámetro posterior anterior del Diám tronc ant post DTAP Distancia DTAP tronco (DTAP) Translucencia nucal - manual Translucencia nucal NT Distancia NT (Tr nucal) Translucencia nucal - automática Translucencia nucal NT - NT automática (TN auto) Translucencia intracraneal - Translucencia IT Distancia IT manual intracraneal (IT) Translucencia intracraneal - Translucencia IT IT automática intracraneal automática (TI auto) MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 10 - 7

[Page 200] Diámetro abdominal posterior Diam abd ant-post DAAP Distancia DAAP anterior (DAAP) Longitud clavícula Longitud clavícula Clav Distancia Clav (Clav) Longitud vértebra Long vértebra (LV) LV Distancia LV Longitud pie Longitud pie (LP) LP Distancia LP Longitud septo nasal Longitud septo nasal Nas Distancia Nas (Nas) Perimetro toracico Perimetro toracico PT Elipse PT (PT) Pliegue nucal Pliegue nucal (NF) NF Distancia NF Ventrículo lateral Ventrículo lateral VLat Distancia VLat (VLat) Diametro interorbital Diametro interorbital IOD Distancia IOD (IOD) Diám orbital exterior Diám orbital exterior OOD Distancia OOD (OOD) Diámetro amniótico máximo Diám amniót max SAM Distancia SAM (SAM) Longitud oreja Longitud oreja (Ore) Ore Distancia Ore a. La entrada se puede configurar de forma manual o automática; consulte el párrafo Configurar medidas obstétricas más adelante en este capítulo. Relaciones Tanto en edad fetal como en crecimiento fetal MyLab calcula automáticamente las siguientes relaciones cuando se han medido los parámetros requeridos. Relación DBP/DOF LF/DBP DBP/LF LF/PA PC/PA Ind liquido amn En crecimiento fetal, MyLab permite al usuario calcular el índice de líquido amniótico (AFI), que necesita la medición de cuatro cuadrantes. El sistema proporciona la referencia siguiente: Parámetro Bibliografía AFI Moore MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 10 - 8

[Page 201] APXT Si se toman distancias tanto DTAP como DTT, se calcula APXT mediante la fórmula siguiente: APxT = APTD ⋅ TTD Translucencia MyLab permite medir en edad fetal y crecimiento fetal, la Translucencia nucal nucal (NT) tanto de forma automática como manual. Mientras la NT manual es una simple medida de distancia, la medición de Translucencia nucal automática (TN auto), es un algoritmo semiautomatizado capaz de detectar, en tiempo real, los bordes nucales que yacen dentro de una región de interés (ROI) y calcular la distancia vertical máxima más adecuada. Los bordes detectados de la NT se resaltan con una superposición naranja solo cuando el sistema evalúa un buen nivel de confianza en términos de forma (regular, …). Si la detección automática es buena, la medición puede añadirse al informe presionando ENTER . Si la detección automática es difícil, puede cambiar a la medición manual de NT presionando MANUAL . Pueden utilizarse dos calibres diferentes en mediciones manuales de NT: calibre +...+ o calibre >...<. Puede seleccionar su preferencia en la sección avanzada del editor de medidas obstétricas. Las siguientes normas se aplican para obtener una buena medición de TN auto: Procedimiento • Siga las directrices AIUM/FMF: sección sagital, columna del feto en el campo lejano, bordes de NT perpendiculares a la insonación del Ultrasonido. • Intente eliminar los artefactos grises en el líquido de la NT (debe estar tan oscuro como sea posible). • Coloque el ROI solo en áreas donde los bordes de la NT se muestren bien. • Compense el efecto del ruido en la detección de bordes con la SENSITIVIDAD . Un nivel de la medición resultante es el promedio de ambos diámetros. MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 10 - 9

[Page 202] El método de detección TN auto cumple con las siguientes directrices clínicas: • K. Nicolaides. The 11-13+6 weeks scan. (Fetal Medicine Foundation, Londres 2004). • AIUM Practice Guideline for the Performance of Obstetric Ultrasound Examinations (2013). y puede realizarse siguiendo dos métodos que se pueden seleccionar cuando se inicia la medición: • interior - interior • interior - medio ATENCIÓN Los resultados de la medición de TN auto pretenden ser unas sugerencias, y no deben considerarse suficientes para realizar un diagnóstico. Translucencia Tanto en edad fetal como en crecimiento fetal MyLab permite medir la intracraneal Translucencia intracraneal (IT) de forma manual y automática. La IT manual es una medida simple de distancia entre los bordes ecogénicos anterior y posterior del cuarto ventrículo cerebral. La medición de Translucencia intracraneal automática (TI auto) es un algoritmo semiautomático que permite detectar, en tiempo real, los bordes intracraneales situados en la región de interés (ROI) y calcular la distancia vertical máxima más adecuada. Los bordes de IT detectados sólo aparecen resaltados con una superposición naranja si el sistema evalúa un buen nivel de confianza en términos de forma (regular,…). Si la detección automática es correcta, se puede añadir la medida al informe pulsando ENTER . Si la detección automática es difícil, se puede cambiar para la medida manual de IT pulsando MANUAL . Pueden utilizarse dos calibres diferentes en mediciones manuales de IT: calibre +...+ o calibre >...<. La selección puede hacerse en la sección Avanzada del editor de medidas obstétricas. Se aplican las reglas siguientes para obtener una medida de IT auto correcta: Procedimiento • Tome una imagen en el plano medio sagital con el feto perpendicular a la insonación del ultrasonido. • Intente eliminar los artefactos grises en el líquido de IT (que debe ser lo más oscuro posible). MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 10 - 10

[Page 203] • Sitúe la ROI sólo en áreas donde se visualizan los bordes de IT. • Compense el efecto del ruido en la detección de bordes con la SENSITIVIDAD . El nivel de la medida resultante es el promedio de ambos diámetros. ATENCIÓN Los resultados de la medición de TI auto deben tomarse como sugerencia y no son suficientes para realizar un diagnóstico Medidas de la madre Consulte el capítulo sobre Mediciones avanzadas ginecológicas para obtener información detallada sobre este tipo de medidas. Mediciones avanzadas obstétricas en M-Mode Biometría fetal / Primer ajuste MyLab permite medir la frecuencia cardíaca fetal, extrayendo promedios sobre un número mayor de ciclos que puede ser establecido. El cálculo está disponible tanto para edad fetal como para crecimiento fetal. Tabla 10-5: Mediciones avanzadas obstétricas en M-Mode Frecuencia cardíaca fetal Frecuencia cardíaca Frecuencia cardíaca fetal Punto F HR fetal (FCF) (F HR) MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 10 - 11

[Page 204] Mediciones avanzadas obstétricas en Doppler Biometría fetal / Primer ajuste Tanto en edad fetal como en crecimiento fetal es posible medir los parámetros siguientes: Tabla 10-6: Mediciones avanzadas obstétricas en Doppler ITV arteria cerebral Art cerebral media IFV a Perfil IFV media (ACM) ITV arteria umbilical Arteria umbilical ITV a Perfil IFV (Art umb) Integ vel-fluj aorta Aorta IFV a Perfil IFV ITV vena tricúspide Tricuspide IFV a Perfil IFV (Tricuspid) ITV vena mitral Mitral IFV a Perfil IFV IFV arteria pulmonar Arteria pulmonary IFV a Perfil IFV (Art pulm) IFV arteria renal Arteria renal D IFV a Perfil IFV derecha b (AR D) Frecuencia cardíaca Frecuencia cardíaca F HR Distancia F HR fetal fetal (FCF) IFV arteria cerebral Art cerebral media IFV a Perfil IFV media derecha b der (ACM D) Conducto arterioso Conducto arterioso IFV a Perfil IFV (CA) Conducto venoso Conducto venoso IFV a Perfil IFV (CV) Arteria espiral Arteria espiral IFV a Perfil IFV (Art esp) a. ITV = Integral de tiempo de velocidad b. La medición es bilateral. Medidas de la madre Las medidas vinculadas a este grupo se describen en el capítulo “Medidas ginecológicas”. MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 10 - 12

[Page 205] Organización de hojas de trabajo en Ob-Fetal Se describen aquí los campos adicionales destinados a las hojas de trabajo en Ob-Fetal. La hoja de trabajo Ob-Fetal incluye cuatro carpetas: medidas, gráficos, perfil MEDIDAS biofísico y estudio. FETO Selecciona los distintos fetos y muestra las páginas pertinentes. Si COMPARAR está establecido como ENCENDIDO , los datos de los distintos fetos se mostrarán con un diseño en cuadrícula para facilitar la comparación. Carpeta Medida La carpeta Medida contiene las medidas realizadas, y se organiza en varias subcarpetas: B-Mode, M-Mode y Doppler (fetal y madre), la subcarpeta de cálculos y las subcarpetas de medidas de madre. B-Mode Los datos de ID de paciente se muestran en la primera fila, seguidos del peso fetal estimado, si estuviera disponible. A continuación, la hoja de trabajo incluirá la lista de parámetros medidos y las medidas correspondientes. Las últimas columnas muestran la edad gestacional con su rango de aplicabilidad y su referencia, así como los porcentajes de valor en el rango, con su referencia. Si aparece cruzada, la columna AUA (Promedio edad ultrasonido) incluye el parámetro para el cálculo del promedio de edad ecográfica. La fecha prevista de parto calculada mediante AUA se muestra en la primera fila. El valor AUA se muestra en el gráfico de la edad gestacional, disponible en la carpeta Gráfico. Cálculos Las relaciones entre parámetros aparecen en esta carpeta. Carpeta Gráficos Las medidas realizadas se muestran en gráficos. La lista superior izquierda indica qué parámetros pueden aparecer, así como sus referencias bibliográficas tanto para la edad gestacional como para el crecimiento fetal; puede seleccionar la que desee. El gráfico del parámetro seleccionado y los valores correspondientes, que se muestran bajo la lista, se actualizan automáticamente. Las fichas que figuran sobre los gráficos permiten al usuario seleccionar el gráfico deseado, se encuentre en edad gestacional o en crecimiento fetal. MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 10 - 13

[Page 206] Las semanas aparecen en el eje de la X, y el parámetro seleccionado, en el de la Y. La línea continua indica el valor promedio de referencia, y las líneas discontinuas la desviación estándar (o los percentiles, si se está en crecimiento fetal). La línea discontinua vertical representa la edad gestacional, y la continua vertical el promedio de edad ecográfica, como indica la leyenda que aparece en la parte inferior derecha de la pantalla. La edad gestacional se calcula partiendo del parámetro establecido (LMP o FDGA). También se pueden mostrar Gráficos Fetales en la pantalla táctil inmediatamente después de que se haya realizado una medida tocando GRÁFICO OB sin necesidad de acceder a la worksheet. Tendencia fetal La Tendencia fetal es una representación gráfica del crecimiento fetal a lo largo de la totalidad del período gestacional empleando medidas realizadas en distintos exámenes. Pulse TENDENCIA para activar la Tendencia fetal; se cargarán los exámenes utilizados en la tendencia y pertenecientes a la misma paciente, y aparecerán en la parte inferior izquierda de la pantalla, en el cuadro SELECCIÓN . Los exámenes se enumeran debajo junto con los siguientes parámetros: • Nombre del paciente, • Fecha del examen, • Fecha de LMP, • Fecha de EDD. Cada referencia de examen puede eliminarse del gráfico quitando la marca de la casilla correspondiente. MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 10 - 14

[Page 207] Fig. 10-2: Tendencia en Ob-Fetal El eje de la X muestra las semanas, mientras que el de la Y, el parámetro seleccionado en la parte superior izquierda de la pantalla. La línea continua indica el valor promedio de referencia, y las líneas discontinuas la desviación estándar (o los percentiles, si se está en crecimiento fetal). La línea discontinua vertical representa la edad gestacional que también se muestra en la parte inferior derecha; la edad gestacional se calcula partiendo del parámetro establecido (LMP o FDGA). Carpeta Perfil biofísico El perfil biofísico permite al usuario ofrecer una valoración numérica de las características fetales siguientes: • Movimientos respiratorios fetales • Movimientos fetales • Tono fetal • Reactividad fetal • Evaluación cualitativa del AFV (volumen del líquido amniótico) La evaluación puede basarse en el método Manning o en el Vintzileos. MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 10 - 15

[Page 208] Carpeta Estudio La carpeta Estudio contiene una lista de observaciones predefinidas tanto para el feto como para la madre: • Cardiologia fetal • Abdomen fetal • Anatomia cabeza fetal • Descripción feto • Anatomia maternal Fig. 10-3: Estudio Ob-Fetal Junto a cada observación, un menú desplegable permite seleccionar entre lo siguiente: • -- , significa un campo de observación vacío; los campos vacíos no se envían al informe; • NORMAL ; • ANORMAL ; • NO EVALUABLE . Asimismo, para cada grupo: • TODOS NORMALES , establece todos los bloques de observación como normales; • VACÍO , establece todos los bloques de observación como vacíos; MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 10 - 16

[Page 209] Configuración de medidas obstétricas Para acceder al menú de configuración de medidas obstétricas, pulse MENU y seleccione M E D I D A y haga doble clic en O B - F E T A L . Las fichas M E D I D A S D E L A A P L I C A C I Ó N y A V A N Z A D A S ofrecen opciones específicas para la aplicación seleccionada. Carpeta Medidas de aplicaciones Aquí puede configurar: • la referencia bibliográfica tanto para edad fetal como para crecimiento fetal; • si activar los gráficos de medición o no; • el método de medición; • el tipo de inserción de medida; • A Ñ A D I R / E D I T A R tablas personalizadas. Fig. 10-4: Modificación de tablas personalizadas en obstetricia En el caso de las mediciones de distancia, el MÉTODO DE MEDICIÓN permite elegir entre dos tipos distintos de calibre: +...+ ( DISTANCIA ) o >...< ( DISTANCIA >...< ). El tipo de INSERCIÓN DE MEDIDA permite elegir entre inserción MANUAL o automática ( AUTO ) para la medición de CA, DBP, LCC, FIB, LF, PC, HL, LR, LT y LU. MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 10 - 17

[Page 210] NOTA Cuando se selecciona AUTO , la medición no se cierra hasta que lo haya confirmado pulsando ENTER . Cuando la opción HABILITAR MEDICIÓN DE 3 DIÁMETROS está seleccionada, permite el cálculo del SA (Saco amniótico) mediante 3 diámetros, en lugar de una sola distancia. Adición y modificación de tablas obstétricas personalizadas Cuando se selecciona cualquier medida en B-Mode basada en una tabla, es posible modificar tablas personalizadas tanto en Crecimiento fetal como en Edad fetal pulsando A Ñ A D I R / E D I T A R . Tras pulsar uno de los botones, el sistema muestra el siguiente menú, que permite crear una tabla personalizada: Fig. 10-5: Selección de tablas personalizadas en obstetricia NOMBRE MEDIDA Indica el parámetro seleccionado. TIPO Indica si en Edad fetal o en Crecimiento fetal. El menú enumera todas las tablas de fábrica y personalizadas. E D I T A R T A B L A y E L I M I N A R T A B L A permiten respectivamente modificar y eliminar la tabla personalizada seleccionada. El botón N U E V A T A B L A permite crear una tabla personalizada nueva. MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 10 - 18

[Page 211] El botón N U E V A T A B L A D E E C U A C I Ó N permite crear una tabla personalizada nueva. C E R R A R sale del menú. Al crear ( N U E V A T A B L A ) o modificar ( E D I T A R T A B L A ) una tabla personalizada, el sistema muestra el menú siguiente: Fig. 10-6: Inserción de tablas personalizadas en obstetricia El menú de configuración muestra: • en el lado superior izquierdo, los campos para introducir el autor y las referencias bibliográficas; • en el lado superior derecho, los campos para establecer el formato, la unidad de medida, el rango y la edad gestacional; • a la izquierda, la tabla para introducir valores; • a la derecha, el gráfico que se corresponde con los valores de la tabla. Cada tabla personalizada puede estar compuesta por hasta 256 filas: pulse I N S E R T A R para añadir una fila nueva bajo la seleccionada, y pulse S U P R I M I R para eliminar la fila seleccionada. Para añadir una tabla, siga el procedimiento siguiente: Procedimiento • Con el teclado alfanumérico, introduzca el AUTOR y la REFERENCIA BIBLIOGRÁFICA . MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 10 - 19

[Page 212] NOTA El campo AUTOR es obligatorio. • Configure los campos: Campo Valores FORMATO MÍN - MED - MÁX, DESV - MED O MEDIO UNIDAD DE cm o mm MEDIDA RANGO SD1, SD2, SD3, 3 %-50 %-97 %, 5 %- 150 %-95 % O 10 %-50 %-90 % GA DÍA, SEMANA O SEM+DIA • Coloque el cursor en la columna de la tabla y pulse ENTER para activar la celda. • Introduzca los valores y pulse ENTER para confirmar. • Repita la misma operación para llenar toda la tabla. O K guarda la tabla personalizada. NOTA La tabla personalizada estará disponible para la medición sólo tras el establecimiento de una referencia bibliográfica en el parámetro correspondiente. A N U L A R sale del menú sin guardar la tabla personalizada. Identificación de medidas tomadas con tablas personalizadas Hoja de trabajo e Informe Si se han realizado mediciones personalizadas durante el examen, el Autor de estas medidas se indica mediante caracteres en cursiva . MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 10 - 20

[Page 213] Carpeta Avanzado Con ella es posible establecer los parámetros descritos en la tabla inferior. Tabla 10-7: Campos avanzados PROM CICL FC FETAL Define el número de ciclos cardíacos que se promedian para la frecuencia cardíaca fetal. PERIODO GESTACIONAL Define la fórmula para el cálculo de EDD. PERFIL BIOFÍSICO Establece el método de evaluación del perfil biofísico. ÁREA DE MEDICIÓN - FILA 1 Define el parámetro que debe aparecer en las ÁREA DE MEDICIÓN - FILA 2 filas primera y segunda del área de medición. A continuación encontrará la descripción de las opciones de menú desplegables. FOLÍCULOS MEDIDOS POR Establece el método para la medición de los folículos mediante una o dos distancias. INFORMACIÓN SOBRE LA Cuando está seleccionado, permite la presencia LEYENDA EN PANTALLA de información sobre LMP/EDD/GA en el texto de la pantalla. ACTIVAR PC DERIVADO Si se marca, activa el perímetro craneal derivado (CH* en el Informe). ACTIVAR CA DERIVADO Si se marca, activa la circunferencia abdominal derivada (CA* en el Informe). MOSTRAR EL NOMBRE DEL Si se marca, permite que aparezca el nombre del AUTOR EN EL BOTÓN autor en la etiqueta de botón de la pantalla táctil MEASURE correspondiente a la tabla Edad fetal/ Crecimiento de referencia. ACTIVAR EDD EN EL PANEL Cuando está seleccionado, habilita la EDD calculada (basada en AUA) en el panel de medición y la hoja de trabajo/informe. ACTIVAR DOF DERIVADO Cuando está seleccionado, habilita el DOF (PC) derivado que es la medida del diámetro occipital frontal calculado a partir del PC. NOTA CH* se calcula partiendo de parámetros DBP y DOF; CA* se calcula partiendo de DAAP y DAT. En ambos casos, la circunferencia se dibuja sobre una elipse en la que los ejes son los dos parámetros medidos: por esa razón, los dos parámetros deben ser ortogonales. MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 10 - 21

[Page 214] En el área Fetos múltiples puede seleccionar las secciones que se incluirán en la página Comparar Hoja de trabajo/Informe tras tomar medidas de fetos distintos. Tabla 10-8: Campos Parámetros de fetos múltiples INCLUIR SECCIÓN 2D Incluye en el informe la sección relacionada. INCLUIR SECCIÓN M Incluye en el informe la sección relacionada. INCLUIR SECCIÓN PW Incluye en el informe la sección relacionada. INCLUIR SECCIÓN DE CÁLCULOS Incluye en el informe la sección relacionada. INCLUIR SECCIÓN BIOFISICA Incluye en el informe la sección relacionada. INCLUIR SECCIÓN Incluye en el informe la sección relacionada. OBSERVACIONES INCLUIR SECCIÓN MASA FETAL Incluye en el informe la sección relacionada. INCLUIR GRÁFICO DE RELACIÓN Incluye la sección correspondiente en el informe. GRÁFICOS Define la sección Comparar gráficos en el informe. Si se selecciona SALTAR GRÁFICOS COMPARATIVOS , los gráficos se separan por feto (cada feto contará con un gráfico con la referencia de la medida), mientras que si está seleccionado IMPRIM SOLO GRÁF COMPARAT , se indica en el mismo gráfico la misma medida para un feto diferente. Tabla 10-9: Campos de parámetros de feto individual INCLUIR SECCIÓN DE CÁLCULOS Incluye la sección correspondiente en el informe. MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 10 - 22

[Page 215] Área de medidas Al realizar mediciones, el valor bajo la medida se muestra en el lado izquierdo de la imagen (área de medidas de la pantalla). En la aplicación Ob-Fetal, las dos primeras filas del área de medidas de la pantalla pueden definirse para que muestren parámetros específicos. Los parámetros que pueden mostrarse son: MEDIDAS • DGA (LMP) : edad gestacional basada en LMP; • GA (AUA) : edad gestacional basada en AUA; • DGA (FDGA) : edad gestacional basada en DG; • GA(LMP/DGA) : edad gestacional basada en LMP/DGA; • PESO ESTIM FETO : Peso estimado del feto; • FECHA ULTIMA REGLA . MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 10 - 23

[Page 216] MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 10 - 24

[Page 217] Capítulo 11. Medidas de Tiroides En este capítulo se numeran todas las mediciones avanzadas disponibles para la aplicación Tiroides. Las medidas enumeradas se organizan por grupos. Puede personalizar el paquete Medidas avanzadas para que se adapte a su flujo de trabajo: la pantalla táctil mostrará sólo las medidas definidas. Mediciones avanzadas de tiroides en B-Mode Tabla 11-1: Mediciones avanzadas de tiroides en B-Mode Volumen lóbulo derecho Lóbulo dcho Diámetro anteroposterior (AP) Distancia AP (Lób. Dcho) Diámetro transversal (Trv) Distancia Trv Diámetro sagital (Sag) Distancia Sag Volumen lóbulo Lóbulo izq (Lób. Izq) Diámetro anteroposterior (AP) Distancia AP izquierdo Diámetro transversal (Trv) Distancia Trv Diámetro sagital (Sag) Distancia Sag Espesor de istmo Espesor de istmo AP Espesor de istmo AP (G) Distancia Grosor (G) anteroposterior (Esp it AP) Volumen de nódulo Nódulo # (Nód #) Diámetro anteroposterior (AP) Distancia AP Diámetro transversal (Trv) Distancia Trv Diámetro sagital (Sag) Distancia Sag Volumen glándula Glánd paratiroide # Diámetro anteroposterior (AP) Distancia AP paratiroide (Paratir #) Diámetro transversal (Trv) Distancia Trv Diámetro sagital (Sag) Distancia Sag Volumen ganglio Linfonodo # Diámetro anteroposterior (AP) Distancia AP linfático (Linfon #) Diámetro transversal (Trv) Distancia Trv Diámetro sagital (Sag) Distancia Sag AP/trv MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 11 - 1

[Page 218] Organización de worksheet en Tiroides Se describen aquí los campos adicionales destinados a las worksheet en Tiroides. Evaluación de estructuras La worksheet, además de mostrar las medidas individuales, permite también introducir una evaluación sobre las estructuras examinadas. Las evaluaciones siguientes están disponibles junto a las medidas. Tabla 11-2: Evaluaciones en Tiroides Grupo Parámetro Evaluación R/L Lob Ecotextura Homogéneo, Heterogéneo NÓDULOS N Ubicación Superior dcha, Centro dcha, Inferior dcha, Inferior izq, Centro izq, Inferior izq, Istmo Composición Quístico y Sólido Mezclados, Sólido, Espongiforme, Quístico Ecogenicidad Anecogénico, Hipoecogénico, Hipereco- génico, Muy Hipoecogénico, Isoecoico Forma Más Ancho que Alto, Más Alto que Ancho Márgenes Regular, Irregular Lobulado, Mal defi- nido, Extensión extratiroidal Focos ecogéni- G Artf Cola Com: Sí, No cos Calc Borde Perif: Sí, No Macrocalcificación: Sí, No Focos Ecog Punt: Sí, No Categoría TI- Benigno, No Sospechoso, Levemente RADS Sospechoso, Moderadamente Sospe- choso, Altamente Sospechoso GLÁNDULA PARA- Ubicación Superior dcha, Inferior izq, Superior izq, TIROIDE N Inferior izq Ecogenicidad Hipo, Iso, Hiper, Compleja Vascularidad Arteria polar LINFONODO N Lateralidad Izquierda, Derecha, Central Ubicación VI, VII, III, IV, VA, VB, IA, IB, IIA, IIB MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 11 - 2

[Page 219] Grupo Parámetro Evaluación Ecogenicidad Hipo, Iso, Hiper, Compleja Vascular Avascularidad, Periferico, Vascularidad intranod aumentada Márgenes Regular, Irregular, Infiltración MEDIDAS Forma Ovalada, Redondeada Línea hiliar Ausente, Normal, Engrosada Se pueden añadir también evaluaciones del entorno de la Medida tocando EVALUAR y a continuación seleccionando el grupo. Configuración de medidas de tiroides Para acceder al menú de configuración de medidas de tiroides, pulse MENU y seleccione M E D I D A , y T I R O I D E S a continuación. Las fichas M E D I D A S D E L A A P L I C A C I Ó N y A V A N Z A D A ofrecen opciones específicas para la aplicación seleccionada. Carpeta Avanzada Con ella es posible establecer los parámetros descritos en la tabla inferior. Tabla 11-3: Campos avanzados HABILITAR RADS Habilita la evaluación de Ti-Rads MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 11 - 3

[Page 220] MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 11 - 4

[Page 221] Capítulo 12. Medidas en Urologia En este capítulo se enumeran todas las mediciones avanzadas disponibles para la aplicación Urologia. Las medidas enumeradas se organizan por grupos. Puede personalizar el paquete Medidas avanzadas para que se adapte a su flujo de trabajo: la pantalla táctil mostrará sólo las medidas definidas. Datos de aplicación Fig. 12-1: Página de ID de paciente urológico Tabla 12-1: Datos adicionales en página de ID de paciente urológico Campo PSA Antígeno prostático específico en ng/ml MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 12 - 1

[Page 222] Medidas avanzadas urológicas en B-Mode Tabla 12-2: Medidas avanzadas urológicas en B-Mode Volumen vejiga Volumen vejiga (Vol vejig) Diámetro 1 (Diam1) Distancia Diam1 Diámetro 2 (Diam2) Distancia Diam2 Diámetro 3 (Diam3) Distancia Diam3 Volumen gland total Volumen gland total Diámetro 1 (D1) Distancia D1 (Vol total) Diámetro 2 (D2) Distancia D2 Diámetro 3 (D3) Distancia D3 Volumen próstata zona Vol prost zona trans Diámetro 1 (D1) Distancia TZD1 transición (Vol P ZT) Diámetro 2 (D2) Distancia TZD2 Diámetro 3 (D3) Distancia TZD3 Bi-volumen riñón Bi-volumen riñón Longitud (L) Distancia L izquierdo izquierdo (Bi-vol riñón Altura (A) Distancia A izq) Anchura (W) Distancia W Bi-volumen riñón Bi-volumen riñón Longitud (L) Distancia L derecho derecho (Bi-vol riñón Altura (A) Distancia A dcho) Anchura (W) Distancia W Volumen mono riñón Vol mono riñón izquierdo Longitud (L) Distancia L izquierdo Altura (A) Distancia A Volumen mono riñón Mono vol riñón derecho Longitud (L) Distancia L derecho Altura (A) Distancia A Bi-volumen testículo Bi-vol testículo izquierdo Longitud (L) Distancia L izquierdo (Bi-vol testículo izq) Altura (A) Distancia A Bi-vol testículo derecho Bi-vol testículo derecho Longitud (L) Distancia L (Bi-vol testíc dcho) Altura (A) Distancia A Volumen mono testículo Vol mono testíc izq Longitud (L) Distancia L izquierdo Altura (A) Distancia A Volumen mono testículo Vol mono testic dcho Longitud (L) Distancia L derecho Altura (A) Distancia A MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 12 - 2

[Page 223] Mediciones avanzadas urológicas en Doppler Tabla 12-3: Mediciones avanzadas urológicas en Doppler Velocidad arteria renal derecha Arteria renal D (AR D) PSV a Calibre PSV Velocidad arteria renal izquierda Arteria renal I (Ar I) PSV a Calibre PSV Velocidades arteria cavernosa distal Art cavernosa distal PSV a Calibre PSV (Cavernosa distal) b Calibre TDV Velocidades arteria cavernosa proximal Art cavernosa proximal PSV a Calibre PSV (Cavernosa prox) b Calibre TDV Velocidades arteria cavernosa media Art cavernosa med PSV a Calibre PSV (Cavernosa med) b Calibre TDV IFV arteria renal derecha IFV arteria renal IFV c Perfil ITV derecho (IFV AR D) IFV arteria renal izquierda IFV arteria renal izq ITV c Perfil ITV (IFV art ren izq) IFV arteria cavernosa distal IFV art dist cavernosa ITV c Perfil ITV (IFV distal cav) IFV arteria cavernosa proximal IFV art cavernosa prox ITV c Perfil ITV (IFV cavernosa prox) IVF arteria cavernosa media IVF art cavernosa med ITV c Perfil ITV (IFV cavernosa med) a. PSV = Velocidad sistólica pico b. TDV = Velocidad telediastólica c. ITV = Integral de tiempo de velocidad MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 12 - 3

[Page 224] Organización de hojas de trabajo en Urología Se describen aquí los campos adicionales destinados a las hojas de trabajo en Urología. La hoja de trabajo, además de mostrar las medidas individuales, muestra los siguientes parámetros calculados: • Nivel de PSA pronosticado por Volumen gland total; • Nivel de PSA pronosticado por Volumen zona transición; • Densidad PSA. Fig. 12-2: Hoja de trabajo en Urología Los factores de corrección incluidos en el informe pueden modificarse en la forma siguiente: • coloque el cursor sobre el campo correspondiente y pulse ENTER ; • introduzca el nuevo valor con el teclado alfanumérico. El sistema actualizará automáticamente el nivel correspondiente de PSA pronosticado. El factor de corrección modificado no se guarda al cerrar el examen: el siguiente examen urológico utilizará los factores predeterminados definidos. MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 12 - 4

[Page 225] Configuración de medidas urológicas Para acceder al menú de configuración de medidas urológicas, pulse MENU y seleccione M E D I D A , y U R O L O G Í A a continuación. Las fichas M E D I D A S D E L A A P L I C A C I Ó N y A V A N Z A D A S ofrecen opciones específicas para la aplicación seleccionada. Carpeta Avanzado Con ella es posible establecer los parámetros descritos en la tabla inferior. Tabla 12-4: Campos avanzados FACTOR DE CORRECCIÓN - WG Define el factor de corrección para el nivel de PSA pronosticado por volumen glan total. FACTOR DE CORRECCIÓN - TZ Define el factor de corrección para el nivel de PSA pronosticado por volumen de zona de transición. INCLUIR VALORES Incluye en el informe los valores calculados, si la CALCULADOS EN EL INFORME opción está marcada. Los valores predeterminados para WG y TZ son 0,12 y 0,16, respectivamente. MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 12 - 5

[Page 226] MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 12 - 6

[Page 227] Capítulo 13. Medidas vasculares En este capítulo se numeran todas las mediciones avanzadas disponibles para la aplicación Vascular. Las mediciones enumeradas se organizan por grupos. Puede personalizar el paquete Medidas avanzadas para que se adapte a su flujo de trabajo: la pantalla táctil mostrará sólo las medidas definidas. Datos de aplicación Fig. 13-1: Página de ID de paciente vascular Tabla 13-1: Datos adicionales en página de ID de paciente vascular Campo TABLA QIMT Selección de la tabla para QIMT ETNIA QIMT Etnia para Tabla QIMT PRESIÓN en mmHg SISTÓLICA PRESIÓN en mmHg DIASTÓLICA MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 13 - 1

[Page 228] Mediciones avanzadas vasculares en B-Mode Tabla 13-2: Grupo de mediciones avanzadas de carótida en B-Mode Diámetro de estenosis Diam esten acc de Diámetro real (RCCT) Distancia RCCT de arteria carótida (RCCA st D) Diámetro real (RCCR) Distancia RCCR común derecha a RCCS Diámetro de estenosis Diam esten ACI de Diámetro real (RCCT) Distancia RCCT de arteria carótida (RICA ST D) Diámetro real (RCCR) Distancia RCCR interna derecha a RCCS Diámetro de estenosis Diam esten ACE de Diámetro real (RCCT) Distancia RCCT de arteria carótida (RECA ST D) Diámetro real (RCCR) Distancia RCCR externa derecha a RCCS Área de estenosis de arteria Area esten acc de Área real (RCCT) Envolvente, RCCT carótida común derecha a (RCCA st A) Área residual (RCCR) contorno RCCR Envolvente, RCCS contorno Área de estenosis de arteria Area esten ACI de Área real (RCCT) Envolvente, RCCT carótida interna derecha a (RICA ST A) Área residual (RCCR) contorno RCCR Envolvente, RCCS contorno Área de estenosis de arteria Area esten ACE de Área real (RCCT) Envolvente, RCCT externa derecha a (RECA ST D) Área residual (RCCR) contorno RCCR Envolvente, RCCS contorno Tabla 13-3: Grupo de medidas avanzadas de aorta en B-Mode Diámetro proximal aorta Ao diam prox Diámetro sistólico (APSD) Distancia APSD (Ao pro D) Diámetro diastólico (APDD) Distancia APDD Diámetro distal aorta Ao diam dist (Ao Diámetro sistólico (APSD) Distancia APSD diam dist) Diámetro diastólico (APDD) Distancia APDD Longitud segmento Long segm dil ao Longitud segmento dilatación aorta (L) Distancia L dilatación aorta (Ao DS L) Ancho segmento Ancho segm dil Ancho segmento dilatación aorta (W) Distancia W dilatación aorta ao (Ao DS W) MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 13 - 2

[Page 229] Mediciones avanzadas vasculares en Doppler Tabla 13-4: Grupo de medidas avanzadas de carótida en Doppler (Abreviatura) (Etiqueta) entrada mostrados MEDIDAS Velocidades carótida común Acc de prox PSV b Calibre PSV proximal derecha a (R CCA pro) TDV c Calibre TDV IFV carótida común proximal derecha a IVF ACC D prox IFV d Perfil IFV (IVF ACCDP) Velocidades carótida común Acc de med PSV b Calibre PSV media derecha a (R CCA mid) TDV c Calibre TDV IFV carótida común media derecha a IVF acc D med IFV d Perfil IFV (IVF accDM) Velocidades carótida común Acc de dist PSV b Calibre PSV distal derecha a (R CCA Dis) TDV c Calibre TDV IFV carótida común distal derecha a IVF acc D dis IFV d Perfil IFV (IVF ACCDD) Velocidades bulbo derecho a Bulbo de (R Bulb) PSV b Calibre PSV TDV c IFV bulbo derecho a IVF bulbar D IFV d Perfil IFV (IVF bulD) Velocidades carótida externa derecha a Art carotida ext de PSV b Calibre PSV (R ECA) c Calibre TDV IFV carótida externa derecha a IVF ACE de IFV d Perfil IFV (R ECA FVI) Velocidades carótida interna AIC de prox PSV b Calibre PSV proximal derecha a (R ICA pro) TDV c Calibre TDV IFV carótida interna proximal derecha a IVF ACI D prox IFV d Perfil IFV (IVF ACIDP) Velocidades carótida interna AIC de med PSV b Calibre PSV media derecha a (R ICA mid) TDV c Calibre TDV IFV carótida interna media derecha a IVF ACI D med IFV d Perfil IFV (IVF ACIDM) Velocidades carótida interna AIC de dist PSV b Calibre PSV distal derecha a (R ICA dis) TDV c Calibre TDV IFV carótida interna distal derecha a IVF ACI D dis IFV d Perfil IFV (IVF ACIDD) Velocidades arteria vertebral derecha a Art vertebral de PSV b Calibre PSV (R VA) c Calibre TDV IFV arteria vertebral derecha a IVF AV D IFV d Perfil IFV MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 13 - 3

[Page 230] Velocidades arteria subclavia derecha a Art subclavia de PSV b Calibre PSV (R SA) c Calibre TDV IFV arteria subclavia derecha a IVF sis D IFV d Perfil IFV Tabla 13-5: Grupo de medidas avanzadas de venas de extremidades inferiores en Doppler Tiempo de reflujo de Tiem refl V cava de Tiempo reflujo (TRef) Tiempo TRef vena cava derecha a (R cava RT) Grosor (G) Distancia Grosor (G) Tiempo de reflujo de Tiem refl V il Cde Tiempo reflujo (TRef) Tiempo TRef vena ilíaca común a (R CIV RT) Grosor (G) Distancia Grosor (G) Tiempo de reflujo de Tiempo refl V il Ede Tiempo reflujo (TRef) Tiempo TRef vena ilíaca (R EIV RT) Grosor (G) Distancia Grosor (G) externa derecha a Anchura (W) Distancia W Tiempo de reflujo de TR VII iz-hipogastr Tiempo reflujo (TRef) Tiempo TRef vena ilíaca interna (R IIV RT) Grosor (G) Distancia Grosor (G) derecha a - hipogástrico Anchura (W) Distancia W Tiempo de reflujo de Tiempo refl VFC de Tiempo reflujo (TRef) Tiempo TRef vena femoral (R CFV RT) Grosor (G) Distancia Grosor (G) común derecha a Anchura (W) Distancia W Tiempo de reflujo de Tiempo refl VFS de Tiempo reflujo (TRef) Tiempo TRef vena femoral superficial (R SFV RT) Grosor (G) Distancia Grosor (G) derecha a Anchura (W) Distancia W Tiempo de reflujo de Tiempo refl VFP de Tiempo reflujo (TRef) Tiempo TRef vena femoral (R PFV RT) Grosor (G) Distancia Grosor (G) profunda derecha a Anchura (W) Distancia W Tiempo de reflujo de Tiempo refl VP de Tiempo reflujo (TRef) Tiempo TRef vena poplítea derecha a (R VP RT) Grosor (G) Distancia Grosor (G) Tiempo de reflujo de Tiempo refl VG de Tiempo reflujo (TRef) Tiempo TRef vena gemela derecha a (R GV RT) Grosor (G) Distancia Grosor (G) Tiempo de reflujo de Tiempo refl VTA de Tiempo reflujo (TRef) Tiempo TRef vena tibial (R ATV RT) Grosor (G) Distancia Grosor (G) anterior derecha a Anchura (W) Distancia W Tiempo de reflujo de Tiempo refl VTP de Tiempo reflujo (TRef) Tiempo TRef vena tibial (R PTV RT) Grosor (G) Distancia Grosor (G) posterior derecha a Anchura (W) Distancia W Tiempo de reflujo de TR anast saf-fem de Tiempo reflujo (TRef) Tiempo TRef anastomosis (R SFAN RT) Grosor (G) Distancia Grosor (G) safenofemoral derecha a Anchura (W) Distancia W MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 13 - 4

[Page 231] Tiempo de reflujo de TR anast saf-popl de Tiempo reflujo (TRef) Tiempo TRef anastomosis (R SPAN RT) Grosor (G) Distancia Grosor (G) safenopolítea derecha a Anchura (W) Distancia W Tiempo de reflujo de Tiempo refl GVS de Tiempo reflujo (TRef) Tiempo TRef vena safena (R GSV) Grosor (G) Distancia Grosor (G) externa derecha a Anchura (W) Distancia W MEDIDAS Tiempo de reflujo de Tiempo refl PVS de Tiempo reflujo (TRef) Tiempo TRef vena safena (R SSC RT) Grosor (G) Distancia Grosor (G) interna derecha a Anchura (W) Distancia W Tiempo de reflujo de TR hunter de (R hunt RT) Tiempo reflujo (TRef) Tiempo TRef vena de Hunter derecha a Grosor (G) Distancia Grosor (G) Tiempo de reflujo de TR Boyd de (R Boyd RT) Tiempo reflujo (TRef) Tiempo TRef vena de Boyd derecha a Grosor (G) Distancia Grosor (G) Tiempo de reflujo de TR Cockett de Tiempo reflujo (TRef) Tiempo TRef vena de Cockett derecha a (R Cock RT) Grosor (G) Distancia Grosor (G) Superficial derecha a Superficial D (Superf D) Tiempo reflujo (TRef) Tiempo TRef Grosor (G) Distancia Grosor (G) Profunda derecha a Profunda D (Prof D) Tiempo reflujo (TRef) Tiempo TRef Grosor (G) Distancia Grosor (G) Tabla 13-6: Grupo de medidas avanzadas de abdomen en Doppler Velocidades ilíaca común ACI de proximal (R PSV b Calibre PSV proximal derecha a CIA pro) TDV c Calibre TDV IFV ilíaca común IVF AIC D prox IFV d Perfil IFV proximal derecha a (IVF AICDP) Velocidades ilíaca común AIC R med PSV b Calibre PSV IFV ilíaca común media derecha a IVF AIC D med (IVF IFV d Perfil IFV AICDM) Velocidades ilíaca común ACI de distal PSV b Calibre PSV distal derecha a (R CIA dis) TDV c Calibre TDV IVF ilíaca común distal derecha a IVF AIC I dis (IVF IFV d Perfil IFV AICDD) Velocidades ilíaca externa A iliaca ext de prox (R PSV b Calibre PSV proximal derecha a EIA pro) TDV c Calibre TDV MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 13 - 5

[Page 232] IVF ilíaca externa IVF AIE D prox IFV d Perfil IFV proximal derecha a (IVF AIEDP) Velocidades ilíaca externa AIE D med PSV b Calibre PSV IFV ilíaca externa media derecha a IVF AIE D med IFV d Perfil IFV (IVF AIEDM) Velocidades ilíaca externa A iliaca ext de dist (R PSV b Calibre PSV distal derecha a EIA dis) TDV c Calibre TDV IVF ilíaca externa distal derecha a IVF AIE D dis (IVF IFV d Perfil IFV AIEDD) Velocidades bifurcación arteria Bif A iliaca de PSV b Calibre PSV ilíaca derecha a (R IA Bif) TDV c Calibre TDV IFV bifurcación arteria IVF bif AI D (VF bif IFV d Perfil IFV ilíaca derecha a ID) Velocidades arteria ilíaca interna A iliaca I proximal (R PSV b Calibre PSV proximal derecha a IIA pro) TDV c Calibre TDV IFV arteria ilíaca interna IVF APE D prox (VF IFV d Perfil IFV proximal derecha a APEDP) Tabla 13-7: Grupo de medidas avanzadas de extremidades inferiores en Doppler Velocidades arteria femoral AFC D proximal PSV b Calibre PSV común proximal derecha a (AFC D pro) TDV c Calibre TDV IFV arteria femoral común IVF AFC D prox IFV d Perfil IFV proximal derecha a (VF AFCDP) Velocidades arteria femoral AFC D med PSV b Calibre PSV común media derecha a (VF AFCDM) TDV c Calibre TDV IFV arteria femoral común IVF AFC D med IFV d Perfil IFV media derecha a (VF AFCDM) Velocidades arteria femoral AFC D distal PSV b Calibre PSV común distal derecha a (AFC D dis) TDV c Calibre TDV IFV arteria femoral común IVF AFC D dis IFV d Perfil IFV distal derecha a (VF AFCDD) Velocidades arteria femoral Art femoral prof D PSV b Calibre PSV profunda derecha a (AFP D) TDV c Calibre TDV MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 13 - 6

[Page 233] IFV arteria femoral IVF AFP D IFV d Perfil IFV profunda derecha a (VF AFP D) Velocidades arteria femoral AFS de proximal PSV b Calibre PSV superficial proximal derecha a (R SFA pro) TDV c Calibre TDV IFV arteria femoral superficial IVF Afs D prox IFV d Perfil IFV proximal derecha a (VF AFSDP) Velocidades arteria femoral AFS de media PSV b Calibre PSV superficial media derecha a (R SFA mid) TDV c Calibre TDV IVF arteria femoral superficial IVF AFS D med IFV d Perfil IFV media derecha a (VF AFSDM) Velocidades arteria femoral AFS de distal PSV b Calibre PSV superficial distal derecha a (R SFA dis) TDV c Calibre TDV IFV arteria femoral superficial IVF AFS D dis IFV d Perfil IFV distal derecha a (VF AFSDD Velocidades arteria poplítea AP encima rodilla D PSV b Calibre PSV sobre rodilla derecha a (APER D) TDV c Calibre TDV IFV arteria poplítea sobre IVF APER D IFV d Perfil IFV rodilla derecha a (IVF APER D) Velocidades arteria poplítea bajo AP debajo rodilla D PSV b Calibre PSV rodilla derecha a (APDR D) TDV c Calibre TDV IFV arteria poplítea bajo IVF APDR D IFV d Perfil IFV rodilla derecha a (VF APDR D) Velocidades arteria tibial ATP D proximal PSV b Calibre PSV posterior proximal derecha a (ATP D pro) TDV c Calibre TDV IFV arteria tibial posterior IVF ATP D prox IFV d Perfil IFV proximal derecha a (VF ATPDP) Velocidades arteria tibial Atp D med PSV b Calibre PSV posterior media derecha a TDV c Calibre TDV IFV arteria tibial posterior IVF ATP D med IFV d Perfil IFV media derecha a (VF ATPDM) Velocidades arteria tibial ATP D distal PSV b Calibre PSV posterior distal derecha a (ATP D dis) TDV c Calibre TDV IFV arteria tibial posterior IVF ATP D dis IFV d Perfil IFV distal derecha a (VF ATPDD) Velocidades arteria tibial anterior ATA D proximal PSV b Calibre PSV proximal derecha a (ATA D pro) TDV c Calibre TDV IFV arteria tibial anterior IVF ATA D prox IFV d Perfil IFV proximal derecha a (VF ATADP) Velocidades arteria anterior ATA D med PSV b Calibre PSV IFV arteria tibial anterior IVF ATA D med IFV d Perfil IFV media derecha a (VF ATADM) MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 13 - 7

[Page 234] Velocidades arteria tibial anterior ATA D distal PSV b Calibre PSV distal derecha a (ATA D dis) TDV c Calibre TDV IFV arteria tibial anterior IFV ATA D dis IFV d Perfil IFV distal derecha a (FV ATADD) Velocidades arteria peroneal APE D proximal PSV b Calibre PSV proximal derecha a (APE D pro) TDV c Calibre TDV IFV arteria peroneal derecha a IVF APE D prox IFV d Perfil IFV (VF APEDP) Velocidades arteria peroneal APE D med PSV b Calibre PSV IFV arteria peroneal IVF APE D med IFV d Perfil IFV media derecha a (VF APEDM) Velocidades arteria peroneal APE D distal PSV b PSV distal derecha a (APE D dis) TDV c Calibre TDV IFV arteria peroneal IVF APE D dis IFV d Perfil IFV distal derecha a (VR APEDD) Velocidades arteria pedia Art dorsalis pedis D PSV b Calibre PSV dorsal derecha a (ADP D) TDV c Calibre TDV IFV arteria pedia dorsal derecha a IVF ADP D IFV d Perfil IFV (VF ADP D) Tabla 13-8: Grupo de medidas avanzadas de miembros superiores en Doppler Velocidades arteria cerebelar ACS D proximal PSV b Calibre PSV superior proximal derecha a (ACS D pro) TDV c Calibre TDV IFV arteria cerebelar superior IVF ACS D prox IFV d Perfil IFV proximal derecha a (VF ACSDP) Velocidades arteria cerebelar ACS D med PSV b Calibre PSV superior media derecha a TDV c Calibre TDV IFV arteria cerebelar superior IVF ACS D med IFV d Perfil IFV media derecha a (VF ACSDM) MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 13 - 8

[Page 235] Velocidades arteria cerebelar ACS D distal PSV b Calibre PSV superior distal derecha a (ACS D dis) TDV c Calibre TDV IFV arteria cerebelar superior IVF ACS D dis IFV d Perfil IFV distal derecha a (VF ACSDD) Velocidades arteria Arteria axilar de ( PSV b Calibre PSV axilar derecha a R AA) TDV c Calibre TDV IFV arteria axilar derecha a IVF AA D IFV d Perfil IFV (VF AA D) Velocidades arteria braquial AB de proximal PSV b Calibre PSV proximal derecha a (AB proximal de) TDV c Calibre TDV IFV arteria braquial IVF AB D prox IFV d Perfil IFV proximal derecha a (VF ABDPR) Velocidades arteria braquial AB de media PSV b Calibre PSV media derecha a (AB med de) TDV c Calibre TDV IFV arteria braquial IVF AB D med IFV d Perfil IFV media derecha a (VF ABDMed) Velocidades arteria braquial AB de distal PSV b Calibre PSV distal derecha a (AB distal de) TDV c Calibre TDV IFV arteria braquial IVF AB D dis IFV d Perfil IFV distal derecha a (VF ABDDIS) Velocidades arteria radial AR de proximal PSV b Calibre PSV proximal derecha a (AR prox de) TDV c Calibre TDV IFV arteria radial IVF AR D prox IFV d Perfil IFV proximal derecha a (VF ARDPR) Velocidades arteria radial AR de media (AR PSV b Calibre PSV media derecha a med de) TDV c Calibre TDV IFV arteria radial media derecha a IVF AR D med IFV d Perfil IFV (VF ARDMed) Velocidades arteria radial AR de distal PSV b Calibre PSV distal derecha a (AR distal de) TDV c Calibre TDV IFV arteria radial distal derecha a IVF AR D dis IFV d Perfil IFV (VF ARDDis) Velocidades arteria ulnar AU de proximal PSV b Calibre PSV proximal derecha a (AU proximal de) TDV c Calibre TDV IFV arteria ulnar IVF AU D prox IFV d Perfil IFV proximal derecha a (VF AUDPR) Velocidades arteria ulnar AU de distal PSV b Calibre PSV distal derecha a (AU distal de) TDV c Calibre TDV IFV arteria ulnar distal derecha a IVF AU D dis IFV d Perfil IFV (VF AUDDIS) Velocidades arteria Arco palmar de PSV b Calibre PSV palmar derecha a (R palm A) TDV c Calibre TDV MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 13 - 9

[Page 236] IFV arteria palmar derecha a IVF APALD IFV d Perfil IFV (FV APALD) Velocidades arteria Arteria digital de PSV b Calibre PSV digital derecha a (R DigA) TDV c Calibre TDV b. SVp = Velocidad sistólica pico Tabla 13-9: Grupo de medidas avanzadas de aorta en Doppler Velocidades aorta proximal Aorta proximal PSV a Calibre PSV (Ao pro) b Calibre TDV Integ vel-fluj aorta IVF ao prox (VF AoPr) IFV c Perfil IFV Velocidades aorta media Aorta media (Ao mid) PSV a Calibre PSV IFV aorta media IVF ao med (VF IFV c Perfil IFV AoMed) Velocidades aorta distal Aorta distal (Ao dis) PSV a Calibre PSV IFV aorta distal IVF ao dis (VF AoDis) IFV c Perfil IFV Velocidades post prandiales AMS postprandial PSV a Calibre PSV arteria mesentérica superior (PP SMA) b Calibre TDV IFV post prandial arteria IVF AMS PP IFV c Perfil IFV mesentérica superior (VF AMSPP) Velocidades post prandiales Cel post prandial PSV a Calibre PSV arteria celíaca (PP celiac) b Calibre TDV IFV post prandial arteria celíaca IVF cel PP IFV c Perfil IFV (VF CELPP) Velocidades arteria mesentérica AMS proximal PSV a Calibre PSV superior proximal (AMS pro) b Calibre TDV IFV arteria mesentérica IVF AMS prox IFV c Perfil IFV superior proximal (VF AMSPR) Velocidades arteria mesentérica AMS med PSV a Calibre PSV superior media b Calibre TDV IFV arteria mesentérica VF AMS med IFV c Perfil IFV superior media (VF AMSMed) Velocidades arteria mesentérica AMS distal (AMS dis) PSV a Calibre PSV superior distal b Calibre TDV MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 13 - 10

[Page 237] IFV arteria mesentérica IVF AMS dis IFV c Perfil IFV superior distal (VF AMSDis) Velocidades arteria Tripode celiaco PSV a Calibre PSV trípode celíaco (Cel trip) b Calibre TDV c MEDIDAS IFV arteria trípode celíaco IVF trípode celíaco IFV Perfil IFV (VF tricel) Velocidades arteria A mesent inf PSV a Calibre PSV mesentérica inferior (Inf mes A) b Calibre TDV IFV arteria mesentérica inferior IVF AMI (VF AMI) IFV c Perfil IFV Velocidades arteria Ar esplénica proximal PSV a Calibre PSV esplénica proximal (Ar esplénica proximal) b Calibre TDV IFV arteria esplénica proximal IFV ar esplénica IFV c Perfil IFV proximal (IFV ar esplénica proximal) Velocidades arteria Arteria esplénica med PSV a Calibre PSV esplénica media (Arteria esplénica med) b Calibre TDV IFV arteria esplénica media IFV arteria IFV c Perfil IFV esplénica med (IFV arteria esplénica med) Velocidades arteria Arteria esplénica distal PSV a Calibre PSV esplénica distal (Ar esplénica distal) b Calibre TDV IFV arteria esplénica distal IFV ar esplénica distal IFV c Perfil IFV (IFV ar esplénica dist) Velocidades arteria hepática Arteria hepática (AH) PSV a Calibre PSV IFV arteria hepática IVF AH (VF AH) IFV c Perfil IFV a. PSV = Velocidad sistólica pico b. TDV = Velocidad telediastólica c. ITV = Integral de tiempo de velocidad Tabla 13-10: Grupo de medidas avanzadas de injertos arteriales en Doppler Velocidades vaso aferente Vasos aflujo AD (Vaso PSV b Calibre PSV arterial derecho a art entrante de) TDV c Calibre TDV IFV vaso aferente IVF vaso art D IFV d Perfil IFV arterial derecho a (IVF va D) Velocidades anastomosis arterial Anast art prox A de PSV b Calibre PSV proximal derecha a (Anast prox A de) TDV c Calibre TDV MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 13 - 11

[Page 238] IFV anastomosis arterial IVFPR anast art D (VF IFV d Perfil IFV proximal derecha a ANADP) Velocidades injerto Injerto prox A de PSV b Calibre PSV proximal derecho a TDV c Calibre TDV IFV injerto proximal derecho a IVF injerto D prox IFV d Perfil IFV (VF INDP) Velocidades injerto Injerto med A de PSV b Calibre PSV medio derecho a TDV c Calibre TDV IFV injerto medio derecho a IVF injerto D med IFV d Perfil IFV (VF INDM) Velocidades injerto Injerto dist de (Injerto PSV b Calibre PSV distal derecho a distal A de) TDV c Calibre TDV IFV injerto distal derecho a IVF injerto D dis IFV d Perfil IFV (VF INDD) Velocidades anastomosis arterial Anast distal art A D PSV b Calibre PSV distal derecha a (An di A D) TDV c Calibre TDV IFV anastomosis arterial IFV ATA D dis IFV d Perfil IFV distal derecha a (FV ATADD) Velocidades vaso eferente Vaso eferente A D PSV b Calibre PSV arterial derecho a (V ef A D) TDV c Calibre TDV Tabla 13-11: Grupo de medidas avanzadas de injertos de diálisis en Doppler Velocidades vaso aferente arterial derecho a Vaso arterial D D PSV b Calibre PSV (V art D D) c Calibre TDV IFV vaso aferente arterial derecho a IVF vaso art D IFV d Perfil IFV (IVF va D) Velocidades anastomosis arterial Anast art prox D de PSV b Calibre PSV proximal derecha a TDV c Calibre TDV IFV anastomosis arterial proximal derecha a IVFPR anast art D IFV d Perfil IFV (VF ANADP) Velocidades injerto proximal derecho a Injerto proximal D PSV b Calibre PSV D (In pr D D) c Calibre TDV IFV injerto proximal derecho a IVF injerto D prox IFV d Perfil IFV (VF INDP) Velocidades injerto medio derecho a Injerto medi D D PSV b Calibre PSV (In md D D) c Calibre TDV IFV injerto medio derecho a IVF injerto D med IFV d Perfil IFV (VF INDM) MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 13 - 12

[Page 239] Velocidades injerto distal derecho a IVF injerto D dis PSV b Calibre PSV (VF INDD) c Calibre TDV IFV injerto distal derecho a IVF injerto D med IFV d Perfil IFV (VF INDM) b MEDIDAS Velocidades anastomosis arterial Anast art dist D de PSV Calibre PSV distal derecha a TDV c Calibre TDV IFV anastomosis arterial distal derecha a IVF anast art D di IFV d Perfil IFV (VF ANADD) Velocidades punción 1 derecha a Punción 1 de PSV b Calibre PSV TDV c IFV punción 1 derecha a IVF punción 1 D IFV d Perfil IFV (VF PUN1D) Velocidades punción 2 derecha a Punción 2 de PSV b Calibre PSV TDV c IFV punción 2 derecha a IVF punción 2 D IFV d Perfil IFV (VF PUN2D) Velocidades punción 3 derecha a Punción 3 de PSV b Calibre PSV TDV c IFV punción 3 derecha a IVF punción 3 D IFV d Perfil IFV (VF PUN3D) Velocidades vaso venoso derecho a Vaso venoso de PSV b Calibre PSV TDV c IFV vaso venoso derecho a IVF vaso ven D IFV d Perfil IFV (IVF VV D) Velocidades anastomosis venosa derecha a Anast ven de PSV b Calibre PSV TDV c IFV anastomosis venosa derecha a IVF unión venosa D IFV d Perfil IFV (VF UnVenD) Tabla 13-12: Grupo de medidas avanzadas renales en Doppler Velocidades aorta Aorta PSV a Calibre PSV Integ vel-fluj aorta Integ vel-fluj aorta IFV c Perfil IFV (IVF ao) Velocidades ostium arteria Ostium art renal D PSV a Calibre PSV renal derecha d (Ost ren D) TDV b Calibre TDV MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 13 - 13

[Page 240] IFV ostium arteria renal derecha d IFV arteria renal derecha IFV c Perfil IFV (IVF AR D) Velocidades arteria renal Art renal proximal D PSV a Calibre PSV proximal derecha d (Ren pro D) TDV b Calibre TDV IFV arteria renal IVF art renal D prox IFV c Perfil IFV proximal derecha d (VF ARDPR) Velocidades arteria renal Art renal media D PSV a Calibre PSV media derecha d (Ren med D) TDV b Calibre TDV IFV arteria renal media derecha d IVF art renal D med IFV c Perfil IFV (VF ARDMed) Velocidades arteria renal Art renal distal D PSV a Calibre PSV distal derecha d (Ren dis D) TDV b Calibre TDV IFV arteria renal distal derecha d IIVF art renal D dist IFV c Perfil IFV (VF ARDDis) Segmento arterial superior Segm1 D super PSV a Calibre PSV derecho d 1 (Segm1 D S) TDV b Calibre TDV IFV segmento arterial superior IVF segm1 D super P IFV c Perfil IFV derecho d 1 (VF S1DSP) Segmento arterial superior Segm2 D super PSV a Calibre PSV derecho d 2 (Segm2 D S) TDV b Calibre TDV IFV segmento arterial superior IVF segm2 D super P IFV c Perfil IFV derecho d 2 (VF S2DSP) Segmento arterial inferior Segm1 D infer PSV a Calibre PSV derecho d 1 (Segm1 D I) TDV b Calibre TDV IFV segmento arterial inferior IVF segm1 D infer P IFV c Perfil IFV derecho d 1 (VF S1DIP) Segmento arterial inferior Segm2 D infer PSV a Calibre PSV derecho d 2 (Segm2 D I) TDV b Calibre TDV IFV segmento arterial inferior IVF segm2 D infer P IFV c Perfil IFV derecho d 2 (VF S2DIP) Tiempo de aceleración Tiempo ac A ilar de Tiempo de aceleración Tiempo RHAT hiliar derecha d (R Hil AT) (RHAT) a. PSV = Velocidad sistólica pico b. TDV = Velocidad telediastólica c. ITV = Integral de tiempo de velocidad d. La medición es bilateral. MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 13 - 14

[Page 241] Organización de hojas de trabajo en Vascular Se describen aquí los campos adicionales destinados a las hojas de trabajo en Vascular. Relación de velocidades y evaluación de vasos La hoja de trabajo en Vascular tiene el aspecto de otros informes, con excepción de los grupos "Velocidades carótida" y "Extremidades inferiores". En el grupo "Velocidades carótida", los ratios de velocidad carótida interna/ carótida común y mesentérica/aorta, se calculan automáticamente y se muestran en el informe una vez realizadas las mediciones de flujo correspondientes. En el grupo "Extremidades inferiores" de la hoja de trabajo, además de mostrar las medidas individuales y la media (si está habilitada), se permite también introducir una evaluación del estado del vaso: Estado Evaluación Permeabilidad Sí, No, Parcial Compresibilidad Sí, No, Parcial Reflujo Leve, Moderado, Grave Trombo Sí, No, Parcial Configuración de medidas vasculares Para acceder al menú de configuración de medidas vasculares, pulse MENU y seleccione M E D I D A , y V A S C U L A R a continuación. Las fichas M E D I D A S D E L A A P L I C A C I Ó N y A V A N Z A D A S ofrecen opciones específicas para la aplicación seleccionada. MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 13 - 15

[Page 242] Carpeta Avanzado Con ella es posible establecer los parámetros descritos en la tabla inferior. Tabla 13-13: Campos avanzados ACI/ACC Permite definir las medidas de velocidad ( PROX , MED , DIST ) que se utilizarán tanto para Arteria carótida interna como para Arteria carótida común en el cálculo de su ratio una vez realizadas las mediciones de flujo correspondientes. AMS/AORTA Permite definir las medidas de velocidad ( PROX , MED , DIST ) que se utilizarán tanto para Arteria mesentérica superior como para Aorta en el cálculo de su ratio una vez realizadas las mediciones de flujo correspondientes. En ambos casos, si el campo AUTO MAX está marcado, el ratio se calcula con los valores de velocidades máximas entre todas las medidas realizadas de los mismos parámetros. MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 13 - 16

[Page 243] Anexo A. Fórmulas y referencias en B-Mode MEDIDAS Volumen en abdominal y mama Volumen [ml] o [cm ] 4 L H W Vol = -- - ⋅ π ⋅ -- - ⋅ --- - ⋅ ---- - Volumen en tiroides Fórmula por tiroides Volumen [ml] o [cm ] Vol = -- - ⋅ AP ⋅ Transv ⋅ Sag Reducción del diámetro %ST = D 1 100 ⋅ 1 – ------ D 0 D 1 : diámetro residual D 0 : diámetro real Referencia W. Robert Felix Jr., “Noninvassive diagnosis of peripheral vascular disease”. En: En: Raven Press, p.121 MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S A - 1

[Page 244] Longitud por vértice L = Σ ( L n ) Ln: longitud enésima Área por ejes de elipse A = π ⋅ a ⋅ b a: semieje mayor b: semieje menor Reducción área %ST = A 1 100 ⋅ 1 – ----- - A 0 A 1 : diámetro residual A0: diámetro real Precisión ± 16 % Referencia W. Robert Felix Jr., “Noninvassive diagnosis of peripheral vascular disease”. En: En: Raven Press, p.122 MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S A - 2

[Page 245] Volumen por elipse V = 4 2 -- - ⋅ π ⋅ a ⋅ b a: semieje mayor b: semieje menor Volumen por trazo y por área-longitud V = 0 85 , ⋅ ----- - A: Área D: Diámetro Volumen biplano V = -- - ⋅ D ⋅ D ⋅ D 1 2 3 D1: primer diámetro D2: segundo diámetro D 1 : Tercer diámetro MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S A - 3

[Page 246] Volúmenes de Útero, Fibroma, Ovario y Masa Vol (cm ) = 4 L H W -- - ⋅ π ⋅ -- - ⋅ --- - ⋅ ---- - L: Longitud A: Altura W: Anchura Referencia Barry B. Goldberg, Alfred B. Kurtz, “Atlas of Ultrasound Measurements”, Year Book Medical Publisher, 1990, págs. 192-194. Volumen vejiga Volumen (ml o cm ) = D 0 ⋅ D 1 ⋅ D 2 ⋅ -- - Referencia Griffiths, et al., “Measuring Bladder Volume and Residual Urine” en: The Journal of Urology , Vol. 136, 808-812, 1986 MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S A - 4

[Page 247] Volumen de glándula total y de zona de transición Volumen (cm ) = D ⋅ D ⋅ D ⋅ -- - 0 1 2 6 MEDIDAS D0: primer diámetro D1: segundo diámetro D2: Tercer diámetro Referencia Peter J, Littrup, M.D., et al., “Determination of Prostate Volume with Transrectal US for Cancer Screening” en: Radiology , Vol. 179, 49-53, 1991. Volumen de riñón y testículo - Método biplano Volumen (cm ) = 4 D 0 D 1 D 2 -- - ⋅ π ⋅ ------ ⋅ ------ ⋅ ------ Volumen de riñón y testículo - Método monoplano Volumen (cm ) = Π 2 --- - ⋅ D ⋅ D 0 1 si D0<D1 MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S A - 5

[Page 248] Volumen (cm ) = Π 2 --- - ⋅ D ⋅ D 6 1 0 si D1<D0 Nivel de PSA pronosticado PSA pronosticado (ng/ml) = A ⋅ B A: Volumen B: Factor de corrección Referencia Fred Lee, M.D., et al., “Predicted Prostate Specific Antigen Results Using Transrectal Ultrasound Gland Volume” en: Cancer Supplement, Vol. 70, No. 1, julio de 1992. Mitchell C. Benson, et al., “Prostate Specific Antigen Density: A means of Distinguishing Benign Prostatic Hypertrophy and Prostate Cancer” en: The Journal of Urology , Vol. 147, 815-816, marzo 1992. Mitchell C. Benson, et al., “The Use of Prostate Specific Antigen Density to Enhance the Predictive Value of Intermediate Levels of Serum Prostate Specific Antigen” en: The Journal of Urology , Vol. 147, 817-821, marzo 1992. MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S A - 6

[Page 249] Densidad de PSA pronosticada PSA pronosticado (ng/ml/cc) = A: PSA serum B: Volumen Referencia Fred Lee, M.D., et al., “Predicted Prostate Specific Antigen Results Using Transrectal Ultrasound Gland Volume” en: Cancer Supplement, Vol. 70, No. 1, julio de 1992. Mitchell C. Benson, et al., “Prostate Specific Antigen Density: A means of Distinguishing Benign Prostatic Hypertrophy and Prostate Cancer” en: The Journal of Urology , Vol. 147, 815-816, marzo 1992. Mitchell C. Benson, et al., “The Use of Prostate Specific Antigen Density to Enhance the Predictive Value of Intermediate Levels of Serum Prostate Specific Antigen” en: The Journal of Urology , Vol. 147, 817-821, marzo 1992. Diámetro de estenosis %ST = D 1 100 ⋅ 1 – ------ D 0 D 1 : diámetro residual D 0 : diámetro real Referencia W. Robert Felix Jr., “Noninvasive Diagnosis of Peripheral Vascular Disease”, Raven Press, p. 121. MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S A - 7

[Page 250] Área de estenosis %ST = A 1 100 ⋅ 1 – ----- - A 0 A 1 : diámetro residual A 0 : diámetro real Precisión ± 16 % Referencia W. Robert Felix Jr., “Noninvasive Diagnosis of Peripheral Vascular Disease”, Raven Press, p. 121. Cardiología Volumen ventrículo izquierdo - Biplano Volumen (ml) = π h -- - ⋅ ----- - ⋅ Σ d D 1 – 20 h h 4 20 h: Eje largo d h : Diámetro A2C D h : Diámetro A4C Referencia Schiller N.B. et al. “Two-Dimensional Echocardiographic Determination of Ventricular Volume, Systolic Function and Mass”. En: Summary and Discussion of the 1989 Recommendations of the American Society of Echocardiography MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S A - 8

[Page 251] Volumen Simpson Ventriculo izquierdo/Aurícula izquierda/Aurícula derecha - Monoplano Volumen (ml) = π -- - ⋅ ----- h - ⋅ D 2 MEDIDAS 4 20 1 – 20 h: Eje largo D: Diámetro ventrículo izquierdo Referencia Volumen VI: A.J.Camm, T.F.Luscher et al.“The ESC Textbook of Cardiovascular Medicine”, 2008, págs. 53-53 Volumen AI y AD: Lang R, Bierig M, Devereux R et al. “Recommendations for chamber quantification: a report from the American Society of Echocardiography’s Guidelines and Standards Committee and the Chamber Quantification Writing Group, developed in conjunction with the European Association of Echocardiography, a branch of the European Society of Cardiology” en: J Amer. Soc. Echocardiography , 2005, Vol.18; N.12; págs. 1440-1463 Volumen Ventrículo izquierdo/Aurícula derecha - Longitud de área Volumen (ml) = 8 ⋅ A ------------------ - 3 ⋅ π ⋅ D A: Área D: Eje largo Precisión ± 21 % Referencia Schiller N.B.et al. “Two-Dimensional Echocardiographic Determination of Ventricular Volume, Systolic Function and Mass” en: Summary and Discussion of the 1989 Recommendations of the American Society of Echocardiography MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S A - 9

[Page 252] Índice de volumen diastólico/sistólico de ventriculo izquierdo y sistólico de aurícula izquierda Índice = ---------- - BSA A: Volumen diastólico de VI o volumen sistólico de VI o volumen sistólico de AI Referencia Lang R, Bierig M, Devereux R et al. “Recommendations for chamber quantification: a report from the American Society of Echocardiography’s Guidelines and Standards Committee and the Chamber Quantification Writing Group, developed in conjunction with the European Association of Echocardiography, a branch of the European Society of Cardiology” en: J Amer. Soc. Echocardiography , 2005, Vol.18; N.12; págs. 1440-1463 Fracción de eyección (Simpson y Longitud de área) FE = ( A – B ) ⋅ 100 ------------------------------ - A: Volumen diastólico B: Volumen sistólico Precisión ± 42 % Referencia Feigenbaum H., Echocardiography, 4th Ed., Lea & Febiger, Philadelphia, 1986, págs. 153-155 MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S A - 10

[Page 253] Volumen sistólico VS (ml) = A – B A: Volumen diastólico B: Volumen sistólico Precisión ± 42 % Referencia Weyman A., Principles and Practice of Echocardiography, Lea & Febiger, Índice sistólico IS = A: Volumen sistólico Gasto cardíaco GC (l/min) = ( A – B ) ⋅ HR A: Volumen diastólico B: Volumen sistólico Precisión ± 45 % Referencia Weyman A., Principles and Practice of Echocardiography, Lea & Febiger, MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S A - 11

[Page 254] Índice cardíaco IC = A: Gasto cardíaco Acortamiento fraccional del área de ventriculo izquierdo/ventriculo derecho FAC = ( A – B ) ⋅ 100 ------------------------------ - A: Área diastólica de ventrículo izquierdo o ventrículo derecho B: Área sistólica de ventrículo izquierdo o ventrículo derecho Precisión ± 16 % Acortamiento fraccional del diámetro AF = ( A – B ) ⋅ 100 ------------------------------ - A: Diámetro diastólico B: Diámetro sistólico Referencia Quinones M.A., Gaasch W.H., Alexander J.K., “Echocardiographic Assessment of Left Ventricular Function with Special Reference to Normal Velocities” en: Circulation , 1974, 50, p. 42. MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S A - 12

[Page 255] Fracción de eyección (ventrículo izquierdo) Parámetro derivado FE = A: ( A – B ) ⋅ 100 7 ⋅ D ------------------------------ - ------------------ - 2 4 , + D MEDIDAS D: Diámetro en diástole B: 7 ⋅ D ------------------ - 2 4 , + D D: Diámetro en sístole Masa ventrículo izquierdo MVI (g) = 3 3 0 8 , ⋅ { 1 04 , ⋅ [ ( A + B + C ) – A ] } + 0 6 , A: Diámetro interno ventrículo izquierdo en diástole B: Pared posterior en diástole C: Septo intraventricular en diástole Referencia Lang R, Bierig M, Devereux Ret et al. “Recommendations for chamber quantification: a report from the American Society of Echocardiography’s Guidelines and Standards Committee and the Chamber Quantification Writing Group, developed in conjunction with the European Association of Echocardiography, a branch of the European Society of Cardiology” en: J Amer. Soc. Echocardiography, 2005, Vol.18; N.12; págs. 1440-1463 . MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S A - 13

[Page 256] Área de tracto de salida ATS (cm ) =  D  D: Diámetro de tracto de salida Área aórtica AAO (cm ) =  D  D: Diámetro aórtico Ratio aurícula izquierda/aorta Ratio = A: Diámetro aurícula izquierda B: Diámetro aórtico MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S A - 14

[Page 257] Volumen ventrículo derecho Volumen (ml) = A ⋅ D ⋅ -- - A: Área B: Eje largo Precisión ± 21 % Arteria pulmonar/área RVOT Área (cm ) =  D  D: Arteria pulmonar/diámetro RVOT Volumen aurícula izquierda Volumen (ml) = 0 85 , ⋅ A ⋅ B --------------------------- - A: Área en A4C B: Área en A2C C: Longitud Precisión ± 24 % MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S A - 15

[Page 258] Tamaño VCI indexado Tamaño = A: Diámetro máximo VCI Referencia J.M.Brennan, A.Ronan. et al. “Handcarried Ultrasound Measurement of the Inferior Vena Cava for Assesment of Intravascular Volume Status in the Outpatient Hemodyalisis Clinic” en: Clin J Am Soc Nephrol 1:749-753, 2006 Índice de colapsabilidad VCI Índice = ( A – B ) × 100 -------------------------------- - A: Diámetro máximo VCI B: Diámetro mínimo VCI Precisión ± 16 % Referencia J.M.Brennan, A.Ronan. et al. “Handcarried Ultrasound Measurement of the Inferior Vena Cava for Assesment of Intravascular Volume Status in the Outpatient Hemodyalisis Clinic” en: Clin J Am Soc Nephrol 1:749-753, 2006 MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S A - 16

[Page 259] Espesor parietal relativo EPR = 2 x PPDVI / DVID PPDVI: Pared posterior del VI - Diástole DVID: Diámetro del VI - Diástole Referencia Marwick et al., “Recommendations on the Use of Echocardiography in Adult Hypertension: A Report from the European Association of Cardiovascular Imaging (EACVI) and the American Society of Echocardiography (ASE)”, Journal of the American Society of Echocardiography, julio de 2015 MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S A - 17

[Page 260] MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S A - 18

[Page 261] Anexo B. Fórmulas y referencias en M-Mode MEDIDAS Fracción de eyección del ventrículo izquierdo Parámetro derivado FE = A: ( A – B ) ⋅ 100 7 ⋅ D ------------------------------ - ------------------ - A 2 4 , + D D: Diámetro en diástole B: 7 ⋅ D ------------------ - 2 4 , + D D: Diámetro en sístole Precisión ± 30 % Referencia Teichholz L.E., et al. “Problems in Echocardiographic Volume Determinations: Echocardiographic/Angiographic Correlations in the Presence or Absence of Asynergy” en: American Journal of Cardiology, 37, enero 1976.1986, págs. 153-155 Volumen ventrículo izquierdo Volumen (ml) = 7 ⋅ D ------------------ - 2 4 , + D D: Diámetro ventrículo izquierdo Referencia Teichholz L.E. et al. “Problems in Echocardiographic Volume Determinations: Echocardiographic/Angiographic Correlations in the Presence or Absence of Asynergy” en: American Journal of Cardiology , 37, enero 1976.1986, págs. 153-155. MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S B - 1

[Page 262] Volumen sistólico VS (ml) = A – B A: Volumen diastólico B: Volumen sistólico Precisión ± 42 % Referencia G Kronik, J Slany et al. “Comparative Value of Eight M-Mode Echocardiographic Formulas for Determining Left Ventricular Stroke Volume” en: Circulation 1979;60;1308-1316 Índice sistólico IS = A: Volumen sistólico Referencia G Kronik, J Slany et al. “Comparative Value of Eight M-Mode Echocardiographic Formulas for Determining Left Ventricular Stroke Volume” en: Circulation 1979;60;1308-1316 Gasto cardíaco GC (l/min) = ( A – B ) ⋅ HR A: Volumen diastólico B: Volumen sistólico Precisión ± 45 % Referencia G. de Simone, R. B. Devereux et al. “Stroke Volume and Cardiac Output in Normotensive Children and Adults: Assessment of Relations With Body Size and Impact of Overweight” en: Circulation . 1997;95:1837-1843 MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S B - 2

[Page 263] Índice cardíaco IC = B MEDIDAS A: Gasto cardíaco Referencia G. de Simone,R, B. Devereux et al. “Stroke Volume and Cardiac Output in Normotensive Children and Adults: Assessment of Relations With Body Size and Impact of Overweight” en: Circulation . 1997;95:1837-1843 Acortamiento fraccional de ventrículo izquierdo AF = ( A – B ) ⋅ 100 ------------------------------ - A: Diámetro diastólico B: Diámetro sistólico Referencia Feigenbaum H., Echocardiography, 4th Ed., Lea & Febiger, Philadelphia, 1986, págs. 153-155 Engrosamiento del septo S% = ( A – B ) ⋅ 100 ------------------------------ - A: Septo intraventricular en sístole B: Septo intraventricular en diástole Referencia Feigenbaum H., Echocardiography, 4th Ed., Lea & Febiger, Philadelphia, 1986, págs. 153-155 MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S B - 3

[Page 264] Engrosamiento pared posterior PP% = ( A – B ) ⋅ 100 ------------------------------ - A: Pared posterior en sístole B: Pared posterior en diástole Referencia Feigenbaum H., Echocardiography, 4th Ed., Lea & Febiger, Philadelphia, 1986, págs. 153-155 Masa ventrículo izquierdo MVI (g) = 3 3 1 04 , ⋅ [ ( A + B + C ) – B ] – ( 13 6 , ) A: Septo intraventricular en diástole B: Diámetro en diástole C: Pared posterior en diástole Referencia Devereux R.B., Reichek N. et al. “Echocardiographic Determination of Left Ventricular Mass in Man - Anatomic Validation of the Method”. En: Circulation, n.55, 1977, págs. 613-8 MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S B - 4

[Page 265] Índice de masa ventrículo izquierdo Índice = B MEDIDAS A: Masa ventrículo izquierdo Referencia Devereux R.B., Reichek N. et al. “Echocardiographic Determination of Left Ventricular Mass in Man - Anatomic Validation of the Method”. En: Circulation, n.55, 1977, págs. 613-8 Ratio de diámetros AI/Aorta Ratio = A: Diámetro aurícula izquierda B: Diámetro aórtico MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S B - 5

[Page 266] Índice de excentricidad Índice = A: Diámetro aórtico B: Línea de coaptación aórtica Referencia Nanda N.C., Gramiak R. et al. “Evaluation of Bicuspid Valves by Two- Dimensional Echocardiography” en: American J. Cardiol. 1987, 11 p.372 MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S B - 6

[Page 267] Anexo C. Fórmulas y referencias en Doppler MEDIDAS Gradiente G (mmHg) = 4 ⋅ V V: Velocidad Precisión ± 16 % Referencia Weyman A, “Principles and Practice of Echocardiography”, Lea & Febiger, 1994, p. 516 Gradiente pico Gradiente (mmHg) = 4 ⋅ V V: Velocidad de pico Precisión ± 16 % Referencia Weyman A., Principles and Practice of Echocardiography, Lea & Febiger, MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S C - 1

[Page 268] Integral de velocidad de flujo IFV (cm) = Σ ( V i ⋅ Δ T ) V i : velocidad instantánea Δ T: intervalo de tiempo Precisión ± 8 % Velocidad media Vmd (m/s) = FVI --------- - t: duración de flujo Precisión: ± 11 % Gradiente medio Gmd (mmHg) = 2 2 2 [ 4 ⋅ ( V 1 + V 2 + …… + V n ) ] -------------------------------------------------------------------------- - Vi: velocidad instantánea Precisión: ± 11 % Referencia Weyman A, “Principles and Practice of Echocardiography”, Lea & Febiger, MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S C - 2

[Page 269] Índice de pulsatilidad IP = V p – V TD --------------------- - V mn MEDIDAS Aplicable cuando el flujo no desciende por debajo de la base IP = V p – V rev ---------------------- V mn Aplicable cuando el flujo desciende por debajo de la base VP: Velocidad de pico VTD: velocidad telediastólica Vrev: Velocidad reversa V mn : Velocidad media Precisión ± 27 % Referencia Bardelli, Cominotto, Carretta, “High Blood Pressure & Cardiovascular Prevention” en: The Official Journal of the Italian Society of Hypertension , 6: 48-63, 1997 MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S C - 3

[Page 270] Índice de resistencia IR = V p – V TD --------------------- - V P Aplicable cuando el flujo no desciende por debajo de la base IR = V P – V rev ---------------------- - V P Aplicable cuando el flujo desciende por debajo de la base V P : Velocidad de pico VTD: velocidad telediastólica Vrev: Velocidad reversa Precisión ± 16 % Referencia Bardelli, Cominotto, Carretta, “High Blood Pressure & Cardiovascular Prevention” en: The Official Journal of the Italian Society of Hypertension , 6: 48-63, 1997 MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S C - 4

[Page 271] Flujo por trazo y por elipse Flujo (ml/s) = V MT ⋅ A TAV: Tiempo velocidad promedio Α : Área por trazo o por elipse Flujo por diámetro FS (ml/s)= A = A ⋅ V D 2 MT Π ⋅  --- -  TAV: Tiempo velocidad promedio D: Diámetro del vaso Precisión ± 21 % Referencia Nichols W., O'Rourke M., McDonald's, “Blood Flow in Arteries”, Edward Arnold London, p. 204 Tiempo de hemipresión THP (ms) = V Max ⋅ ( 1 – 0,707 ) -------------------------------------------- Pendiente Precisión ± 28 % Referencia Hatle L., Angelsen B et al. “Noninvasive Assessment of Atrioventricular Pressure Half-Time by Doppler Ultrasound”. Circulation 60, n.º 5, 1979, pp 1096-1104 MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S C - 5

[Page 272] Cardiología Área válvula mitral Área (cm ) = ----------- - PHT Precisión ± 28 % Referencia Weyman A., Principles and Practice of Echocardiography, Lea & Febiger, Onda E/Onda A E/A = A: Velocidad pico onda E B: Velocidad pico onda A MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S C - 6

[Page 273] Índice de rendimiento miocárdico Índice = A + B ------------ - C MEDIDAS A: Tiempo de contracción isovolumétrica B: Tiempo de relación isovolumétrica C: Tiempo de eyección Precisión ± 6 % Referencia C.Bruch, A.Schmermund et al. “TEI-index in patients with mid-to-moderate congestive heart failure” en: Eu. H.J. 2000, n.21 págs.1888-1895 Ratio DPDT Ratio = ----- - t: tiempo transcurrido entre los valores de velocidad -1m/s y -3m/s Precisión ± 3 % Referencia Bargiggia GS, Bertucci C. et al. “A new method for estimating left ventricular dP/dt by continuous wave Doppler echocardiography. Validation studies at cardiac catheterisation” en: Circulation 1989; 80; 1287-1292 MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S C - 7

[Page 274] Flujo de regurgitación (Pisa) Flujo (ml/s) = 628 ⋅ R ⋅ V R: Radio V: Velocidad de aliasing Precisión ± 14 % Referencia Bargiggia G.S., Tronconi L., Sahn D.J. et al. “A New Method for Quantitation of Mitral Regurgitation Based on Color Flow Doppler Imaging of Flow Convergence Proximal to Regurgitant Orifice” en: Circulation, 1991, 84: págs. 1481-1489 Orificio de regurgitación efectiva (Pisa) O (ml) = 628 ⋅ R ⋅ V ----------------------------- - R: Radio V 1 : Velocidad de aliasing V2: Velocidad de regurgitación Precisión ± 22 % Referencia Oh J, Seward J, Tajik A, The echo manual-Second edition, Lippincott MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S C - 8

[Page 275] Volumen de regurgitación mitral (Pisa) Volumen (ml) = 6 28 , ⋅ R ⋅ V ------------------------------ 3 25 , R: Radio V: Velocidad de aliasing Precisión ± 14 % Referencia Rossi A., Dujardin K.S. et al. “Rapid Estimation of Regurgitant Volume by the Proximal Isolvelocity Surface Area Method in Mitral Regurgitation: Can Continuous-Wave Doppler Echocardiography Be Omitted?” En: Journal of the American Society of Echocardiography. Volumen 11, número 2, págs. 138-148 Volumen de regurgitación aórtica (Pisa) Volumen (ml) = 6 28 , ⋅ R ⋅ V ⋅ FVI ----------------------------------------------- R: Radio V 1 : Velocidad de aliasing V2: Velocidad pico de regurgitación Precisión ± 30 % Referencia Shiota T., Jones M., Yamada I. et al. “Effective Regurgitant orifice Area by the Color Doppler Flow Convergence Method for Evaluating the Severity of Chronic Aortic Regurgitation. An Animal Study” en: Circulation, 1996; 93; págs. 594-602 MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S C - 9

[Page 276] Onda E'/Onda A' E’/A’ = A: Velocidad pico onda E' B: Velocidad pico onda A' Precisión ± 16 % Onda E/Onda E' E/E’ = A: Velocidad pico onda E B: Velocidad pico onda E' Precisión ± 16 % Retardo mecánico intraventricular RMI (ms) = A – B A: Tiempo de preeyección aórtico B: Tiempo de preeyección pulmonar Precisión ± 9 % Referencia F.Knebel, R.K.Reibeis et al. “Tissue Doppler Echocardiography and Biventricular Pacing Heart Failure: Patient Selection, Procedural Guidance, Follow up, quantification of Success” en: Card Ultr 2004, n.2-17 MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S C - 10

[Page 277] Área efectiva de válvula aórtica Área (cm ) = A = A ⋅ FVI Π ⋅  --- -  ------------------- -  2  MEDIDAS FVI A: Área TSVI D: Diámetro TSVI IFV1: Integral de velocidad de flujo TSVI IFV 2 : Integral de velocidad de flujo aórtico Precisión ±28 Cardiac Output in Man” en: Circulation 67, n. 3, marzo 1983 Área máxima de válvula aórtica Área (cm ) = A = A ⋅ V ------------- -  D  A: Área TSVI D: Diámetro TSVI V 1 : Velocidad pico aorta en TSVI V 2 : Velocidad pico aorta Precisión ± 22 % Referencia Zaghbi WA, Farmer KL et al. “Accurate non-invasive quantification of stenotic aortic valve area by Doppler echocardiography” en: Circulation 1986; 73; 452-459 MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S C - 11

[Page 278] Presión sistólica Presión (mmHg) = 4 ⋅ V + Set pressure gradient V: Velocidad de regurgitación Precisión ± 16 % Referencia Currie P.J. et al. “Continuous Wave Doppler Determination of Left Ventricular Pressure: a Simultaneous Doppler Catheterization Study in 127 Patients” en: J. Amer. College Cardiol. 1985, 6, p.750 Velocidad sistólica/velocidad diastólica VS/VD = A: Velocidad sistólica B: Velocidad diastólica MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S C - 12

[Page 279] Frecuencia cardíaca FC (bpm) = ----- - T MEDIDAS T: Intervalo R-R Precisión ± 3 % Volumen sistólico VS (ml) = A = A ⋅ FVI  D  2 A: Área TSVI D: Diámetro Precisión ± 19 % Cardiac Output in Man” en: Circulation, 67, n. 3, marzo 1983 Índice sistólico IS = A: Volumen sistólico Precisión ± 19 % Cardiac Output in Man” en: Circulation 67, n. 3, marzo 1983; Skjaerpe T, Hegrenaes L et al. “Non invasive estimation of valve area in patients with aortic stenosis by Doppler ultrasound and two-dimensional echocardiography” en: Circulation 1985; 72; 810-818 MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S C - 13

[Page 280] Gasto cardíaco GC (l/min) = A = A ⋅ FVI ⋅ HR  D  2 A: Área TSVI D: Diámetro FC: Frecuencia cardíaca Precisión ± 21 % Cardiac Output in Man” en: Circulation, 67, n. 3, marzo 1983 Índice cardíaco IC = A: Gasto cardíaco Precisión ± 19 % Cardiac Output in Man, en: Circulation 67, n. 3, marzo 1983; Skjaerpe T, Hegrenaes L et al. “Non invasive estimation of valve area in patients with aortic stenosis by Doppler ultrasound and two-dimensional echocardiography” en: Circulation 1985; 72; 810-818 MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S C - 14

[Page 281] Qp/qs Qp/qs = B MEDIDAS A: Volumen sistólico arteria pulmonar B: Volumen sistólico TSVI Precisión ± 42 % Referencia Sanders S.P. et al. “Measurement of Systemic and Pulmonary Blood Flow and Qp/Qs Ratio using Doppler and Two-Dimensional Echocardiography” en: Am. J. Cardiol. 1983, 51, p.952 Reserva coronaria Reserva = A: Des ant izq pos prox/med/distal B: Des ant izq rep prox/med/distal Referencia P. Guarini, G Scognamiglio et al. “La valutazione non invasiva della riserva di flusso coronarico mediante ecocardiografia transtoracica: fisiopatologia, metodologia e valenza clinica” en: Ital Heart J supp Vol 4 Marzo 2003 F. Rigo et al. “Transthoracic echocardiography imaging of coronary arteries: tipps, traps, pittsfull” en: Cardivascular Ultrasound 2008, 6:7 MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S C - 15

[Page 282] Presión de enclavamiento capilar pulmonar PECP = 1,24 [E/e'] + 1,9 E: Velocidad pico mitral - Onda E e': Onda E' lateral Referencia Nagueh et al., “Doppler Tissue Imaging: A Noninvasive Technique for Evaluation of Left Ventricular Relaxation and Estimation of Filling Pressures”, JACC Vol. 30, No. 6, 15 de noviembre de 1997:1527–33 Fórmulas de las medidas Doppler automáticas Este párrafo indica, cuando corresponde, las fórmulas de las medidas Doppler automáticas. Tabla C-1: Integral de velocidad de flujo IFV (cm) = Σ ( V i ⋅ Δ T ) V i : velocidad instantánea Δ T: intervalo de tiempo Precisión ± 8 % Tabla C-2: Velocidad media Vmd (m/s) = FVI --------- - t: duración de flujo Precisión: ± 11 % MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S C - 16

[Page 283] MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S i

[Page 284] MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S ii

[Page 285] Índice 1 Archivo digital 1-1 Iconos de archivo 1-4 Configuración de almacenamiento y exportación 1-5 Opciones de almacenamiento 1-5 Exportar multimedia 1-6 Calidad de los clips 1-7 Calidad de las imágenes 1-7 2 Revisión de exámenes archivados 2-1 Acceso al archivo 2-1 Iconos de archivo de exámenes 2-2 Lista de pacientes de exámenes 2-2 Controles de la pantalla táctil de gestión de archivos 2-3 Controles básicos 2-3 Controles avanzados 2-4 Selección de exámenes 2-6 Examen exportado en CD/DVD 2-7 Importar exámenes desde la base de datos DICOM 2-7 Consulta/recuperación desde un PACS 2-8 Revisión de exámenes archivados 2-9 Pantalla táctil de revisión 2-10 Procesamiento posterior de imagen (Datos brutos desde Archivar) 2-12 3 Comparación visual 3-1 Cómo activar la comparación visual 3-1 Organización de la visualización 3-1 Cómo comparar imágenes y clips 3-2 Pantalla táctil en comparación visual 3-3 Medidas en Comparación visual 3-4 4 Menús de soportes de archivo 4-1 Menú Operaciones 4-2 Reintentar operaciones fallidas 4-3 Propiedades 4-3 Eliminar directorios temporales 4-3 Mostrar información de dirección IP 4-4 Borrar apoyo 4-4 Borrar CD/DVD 4-4 Expulsar 4-4 Exportar archivos de registro a USB 4-4 MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S iii

[Page 286] 5 MyLabDesk Evo 5-1 Descripción de MyLabDesk Evo 5-2 Paquetes de cálculos y herramientas avanzadas 5-2 Instalación de MyLabDesk Evo 5-3 Requisitos del PC para la instalación de MyLabDesk Evo 5-3 Sistemas operativos 5-3 Requisitos mínimos del PC 5-3 Requisitos recomendados del PC 5-3 Nota para la instalación en un PC con Windows 10 5-4 Procedimiento de instalación de MyLabDesk Evo 5-4 Información sobre la pantalla 5-6 Cómo importar exámenes 5-6 Medidas complejas 5-7 Opciones del menú 5-7 Configuración DICOM 5-7 Configuración general 5-7 Información del sistema 5-8 Navegación 5-8 6 Configuración DICOM 6-1 Configuración de perfiles DICOM 6-1 Carpeta General 6-2 Carpetas Storage y MPPS 6-2 Carpeta Storage 6-3 MPPS 6-4 Eliminación de configuraciones DICOM 6-4 Carpeta Worklist 6-5 Página Iniciar examen 6-7 Eliminación de una configuración Worklist 6-7 Carpeta Calidad 6-8 Carpeta impresora 6-9 Perfil de impresión 6-11 Carpetas QUERY/RETRIEVE 6-12 Carpeta MyLabTablet 6-13 Gestión de impresoras DICOM 6-14 Vista previa de la página 6-14 Imprimir ahora 6-14 Restablecer página 6-14 Operaciones de impresión 6-15 MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S iv

[Page 287] 7 Configuración de red 7-1 Advertencias especiales para la conexión de MyLab a una red 7-1 Características de la red 7-2 Cómo configurar la red 7-3 Carpeta Configuración IP 7-3 Carpeta Directorios de red 7-4 Modificación y eliminación de los directorios existentes 7-5 ARCHIVO Carpeta Inalámbrico 7-5 Definición de redes inalámbricas 7-5 Campo CONECTADO 7-6 Botón CONECTAR 7-6 Botón CON AUT 7-7 8 Gestión de impresoras 8-1 Configuración de perfiles de impresoras 8-1 Control remoto de impresoras 8-3 Perfiles de impresión 8-4 Configurar impresora 8-6 Instalación de impresoras 8-7 Instalación de una impresora USB 8-7 Instalación de una impresora de red 8-8 Gestión de impresoras controladas de forma remota 8-10 Vista previa de la página 8-10 Imprimir ahora 8-11 Restablecimiento de imágenes agregadas 8-11 Opciones de formato 8-11 MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S v

[Page 288] MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S vi

[Page 289] Capítulo 1. Archivo digital MyLab está equipado con un disco duro interno (archivo local) en el que se pueden archivar los exámenes. Durante el examen, las imágenes y los clips capturados se guardan temporalmente en el archivo local y se muestran como miniaturas en la parte derecha de la pantalla. Al final del examen, cuando se pulsa END EXAM , se pueden guardar de forma definitiva en el propio archivo local o en memorias externas (dispositivos USB, DVD, CD), siendo posible también enviarlos por una red a un servidor de archivo. Al final del examen, salvo que se habilite el GUARDADO AUTOMÁTICO (consulte más adelante en este capítulo), con solo pulsar END EXAM se muestra la siguiente pantalla. Fig. 1-1: Pantalla de finalización del examen NOTA La pantalla anterior también se muestra cuando se enciende el sistema si la máquina se apagó sin cerrar antes el examen en curso. MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 1 - 1

[Page 290] Aquí puede seleccionar los destinos en que almacenar los datos: ARCHIVO LOCAL para guardar en el disco duro interno del sistema, USB para guardar en el dispositivo USB externo, CD/DVD para grabar un disco extraíble, y EXAMINAR para enviar a través de una red a un destino seleccionado. También puede tocar los botones correspondientes de la pantalla táctil. Al lado de cada destino, el campo TIEMPO muestra el tiempo estimado de la operación, mientras que el campo TAMAÑO muestra el tamaño estimado de los datos. El examen puede: • archivarse en formato nativo en el archivo local, y en un soporte externo (área NATIVO ), • exportarse en formatos multimedia a un soporte externo (área MULTIMEDIA ), • exportarse en formato DICOM a un soporte externo (área DICOM ). Las imágenes estáticas se pueden exportar a soportes externos con resolución completa (formato BMP) o comprimida (formatos PNG y JPEG); los clips se comprimen. El menú del sistema permite definir la duración del clip. Los datos se pueden archivar en formato nativo, en formato DICOM (para sistemas equipados con una licencia DICOM) y exportar como imágenes individuales y archivos AVI (consulte el manual “Guía introductiva” para obtener información sobre los formatos de imágenes y clips admitidos). El sistema no puede revisar los datos exportados. El correspondiente informe se puede guardar simultáneamente en un soporte externo y en formato PDF. Se pueden seleccionar los siguientes soportes para las operaciones de archivo y exportación: Tabla 1-1: Soporte de archivo Formato Otros Soporte Notas nativo formatos Disco duro interno Sí No - CD Sí Sí Es necesario utilizar discos vírgenes. Si (R y RW) el disco contiene datos, el sistema no permitirá que se escriba en él. Los CD regrabables se pueden utilizar para archivar datos siempre que estén vacíos. MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 1 - 2

[Page 291] Formato Otros Soporte Notas nativo formatos DVD Sí Sí Es necesario utilizar discos vírgenes. Si (+R, -R, una el disco contiene datos, el sistema no sola capa) permitirá que se escriba en él. Los DVD de doble capa NO son compatibles con los sistemas MyLab . Soporte USB Sí Sí Los dispositivos de soporte de archivo USB se gestionan como multisesión: los datos se pueden añadir a los que ya están disponibles. Directorio de red Sí Sí Servidor de No Sí Los datos solo se guardan en el formato almacenamiento DICOM DICOM Puede realizar la selección activando los destinos deseados en la pantalla Finalizar examen mediante la bola de seguimiento o pulsando los botones de la pantalla táctil. MyLab permite gestionar muchos dispositivos de soporte USB; puede seleccionar el destino que prefiera en el cuadro combinado. Se pueden seleccionar distintos dispositivos USB para guardar en formato nativo, multimedia o DICOM. Cuando se archiva el examen en un CD o un DVD en el formato DICOM, el visualizador DVLite se almacena automáticamente en el soporte, lo que permite al usuario revisar los exámenes desde cualquier PC. Antes de proceder con el archivo, también puede seleccionar ANONIMIZAR para que los datos del paciente sean de carácter anónimo. NOTA El formato nativo del examen no se puede convertir en anónimo. Al seleccionar INCLUYE CONFIGURACIÓN MYLABDESK MyLabDesk se exporta al soporte externo con datos. Una vez seleccionadas todas las opciones, pulse O K para empezar a guardar el procedimiento. Los mensajes de instrucción se abrirán si se produce algún error del sistema o del usuario. El archivo siempre se realiza en “segundo plano”; por tanto, el tiempo real se puede reactivar de manera casi inmediata. Mientras se transfieren los datos, el icono aparece relleno de color; este color desaparece cuando finaliza el procedimiento de archivo. 1. DVLite es un visualizador DICOM desarrollado por Esaote. MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 1 - 3

[Page 292] NOTA Si no se selecciona ninguna opción en la pantalla de finalización del examen, se borrarán todos los datos almacenados. NOTA Si está activa la conexión inalámbrica, los exámenes se deben archivar en un directorio de red solo cuando el nivel de la intensidad de la señal sea superior al 80 %: la operación podría fallar si el nivel de la señal está por debajo de este umbral. Consulte el capítulo “Configuración de red” de este manual para obtener más información sobre la conexión inalámbrica. Cuando quedan menos de 10 GB de espacio libre en disco, el sistema muestra un mensaje de atención para avisar al usuario. En este caso, realice una copia de seguridad del archivo y, a continuación, elimine los exámenes de la base de datos interna. Los exámenes exportados se organizan en carpetas: cada examen se incluye en una carpeta específica con sus imágenes, clips e informes. Iconos de archivo Los iconos que identifican los soportes de archivo aparecen en la parte izquierda de la barra de pie de página. Fig. 1-2: Iconos de archivo Disco duro Soporte USB Grabadora Red DICOM Cuando se están ejecutando operaciones en segundo plano, el icono correspondiente aparece relleno de un color, y la pantalla indica el tiempo que queda. El color desaparece una vez que ha finalizado la operación. El icono marcado con una “X” indica que existen problemas con la gestión de ese soporte de archivo específico. Cuando esto ocurra, consulte el menú “OPERACIONES” (consulte los siguientes capítulos para obtener más información). MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 1 - 4

[Page 293] NOTA Durante los procedimientos de grabación, el color del icono de la grabadora cambia a amarillo para indicar al operador que es posible que el sistema se ralentice durante la fase inicial de la grabación. Esta fase dura solo unos segundos. Consulte los siguientes Al hacer clic en el icono, MyLab muestra el estado de las operaciones. ARCHIVO capítulos para obtener más información sobre cómo comprobar el estado de las operaciones. NOTA No apague el sistema ni extraiga el soporte de archivo mientras se esté guardando: podría dañar los datos o el disco duro. Antes de extraer el soporte de archivo, asegúrese de que ya haya transcurrido el tiempo restante. Configuración de almacenamiento y exportación Opciones de almacenamiento Consulte el manual “Guía Opciones almacen permite configurar los parámetros para guardar los datos introductiva” si desea al final del examen. obtener información sobre Pulse MENU y, a continuación, O P C I O N E S A L M A C E N para acceder al menú el procedimiento de de configuración de opciones de almacenamiento. Está estructurado en dos configuración. áreas principales: la parte izquierda muestra la lista de todos los perfiles de datos guardados y, la parte derecha, el menú de configuración del sistema. Aquí puede crear un perfil nuevo ( N U E V O o C L O N A R ), modificar ( E D I T A R ) o borrar ( A N U L A R ) uno existente. Tabla 1-2: Opciones de almacenamiento Parámetro Acción ARCHIVO LOCAL Si está marcada, el examen se guarda en la unidad de disco duro interna de MyLab en formato nativo. GUARDADO Si está marcada, se puede guardar el examen al final AUTOMÁTICO automáticamente sin mostrar la ventana Finalizar examen. MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 1 - 5

[Page 294] Parámetro Acción VERIFICAR GRABAC Si está marcada, permite verificar automáticamente CD/DVD el CD/DVD grabado. PAUSAR EXAMEN Si está marcada, permite suspender temporalmente un examen. Procedimiento 1. Selecciónelo para guardar exámenes en el archivo interno y/o los destinos externos como USB , CD/DVD o red ( EXAMINAR ) y en qué formato de examen ( NATIVO , DICOM o MULTIMEDIA ). NOTA Cuando esté conectado más de un soporte USB, puede seleccionar el que desee en el cuadro combinado. 2. rellene el campo NOMBRE con el nombre deseado para la opción de almacenamiento y añada una descripción opcional en el campo NOTAS , 3. S A L V A R o A N U L A R . Exportar multimedia Consulte el manual “Guía Estas opciones permiten definir el formato de compresión de las imágenes introductiva” si desea individuales y los clips. Los formatos definidos se utilizarán cada vez que se obtener información sobre exporten imágenes y clips. el procedimiento de Puede asignar configuraciones de exportación específicas a diferentes configuración. configuraciones del sistema: Consulte el manual “Guía introductiva” y esta sección para obtener más información sobre la configuración del sistema. Pulse MENU y, a continuación, M U L T I M E D I A para acceder al menú de configuración de exportación multimedia. Está estructurado en dos áreas principales: a la izquierda aparece la lista de los perfiles de exportación configurados y, a la derecha, el menú de configuración. Aquí puede crear un perfil nuevo ( N U E V O o D U P L I C A R ), modificar ( E D I T A R ) o borrar ( A N U L A R ) uno existente. Procedimiento 1. Seleccione la calidad de imagen y el clip deseados, los cuales son las características de compresión que se pueden definir para los clips y las imágenes individuales. MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 1 - 6

[Page 295] Fig. 1-3: Menú de configuración de exportación Calidad de los clips Aparecen disponibles los siguientes formatos: • CÓDEC MPEG-4 AVC (H.264) garantiza la mejor calidad de imagen y compresión, y es compatible con programas de software de Windows y Linux para la gestión de clips; • CÓDEC MS-VIDEO1 garantiza la mejor compatibilidad con Mac OS y otros programas de software para la gestión de clips. Calidad de las imágenes Aparecen disponibles los siguientes formatos: • ALTA (BMP SIN COMPR) , que garantiza la mejor calidad de imagen. • MEDIA (PNG SIN PÉRD) , que garantiza una calidad de imagen media. • BAJA (JPEG CON PÉRD.) , con una baja calidad de imagen. MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 1 - 7

[Page 296] MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 1 - 8

[Page 297] Capítulo 2. Revisión de exámenes archivados ARCHIVO Acceso al archivo Se puede acceder a los datos archivados pulsando ARCHIVE . Una vez pulsado el botón, el sistema muestra la pantalla inferior, mientras que la pantalla táctil muestra simultáneamente la tecla dedicada de los controles de archivo. Fig. 2-1: Menú del archivo principal 1. Iconos de archivo de exámenes 2. Lista de pacientes de exámenes 3. Vista previa de miniaturas MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 2 - 1

[Page 298] Iconos de archivo de exámenes Cuando el sistema accede al archivo, la barra de encabezado muestra a la derecha los siguientes iconos: Fig. 2-2: Iconos de archivo de exámenes Disco duro Grabadora Soporte USB Red El archivo seleccionado aparece sobre un fondo más luminoso; los archivos disponibles aparecen sobre un fondo más oscuro. Seleccione el icono para ver una lista de los exámenes archivados y almacenados en los soportes relevantes. Cuando está conectado más de un soporte USB, puede seleccionar el origen deseado haciendo clic con el botón derecho en el icono del soporte USB y seleccionando el dispositivo que desea en la lista. Al final de la lista de exámenes se muestra el origen seleccionado. Como opción alternativa, seleccionar la ficha SELEC ARCHIVO muestra los botones que se pueden seleccionar junto a los soportes de archivado disponibles (por ejemplo archivo local, DVD) y el botón que permite examinar los directorios: ARCHIVO LOCAL , DVD , USB o EXAMINAR . Lista de pacientes de exámenes Las imágenes de cada paciente se pueden volver a cargar y se puede revisar un determinado examen. Es posible tomar medidas específicas y guardarlas en las imágenes que se han vuelto a cargar. El examen actual aparece en la parte superior de la lista de exámenes archivados. Los exámenes archivados aparecen en orden alfabético. MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 2 - 2

[Page 299] Cuando aparece en la lista de exámenes archivados, el símbolo de la carpeta indica que el examen correspondiente contiene imágenes/clips. La miniatura del examen seleccionado aparece en la parte derecha de la pantalla: cuando se seleccionan más exámenes, la miniatura corresponde al último examen seleccionado. Este icono se muestra en el área del pie de página cuando se selecciona un examen de solo lectura. Un examen puede ser de solo lectura porque está archivado en un CD/DVD o porque todavía hay una operación en curso relacionada con el examen seleccionado. En el último caso, haga clic en el icono correspondiente para mostrar el estado de las operaciones. Controles de la pantalla táctil de gestión de archivos Una vez pulsado ARCHIVE , la pantalla táctil, en la ficha ADMINISTRAR ARCHIVO , ofrece dos niveles de control con los siguientes botones y mandos: Controles básicos ELIMINAR EXÁMENES elimina los exámenes seleccionados del archivo. EXPORTAR Guarda los exámenes seleccionados tanto en formato nativo como en otros formatos (BMP, PNG o JPEG para imágenes individuales y AVI para clips con la opción Multimedia y en formato DICOM) en soportes externos. Los soportes se pueden seleccionar directamente en la pantalla táctil o marcando las casillas deseadas en la pantalla con el trackball y la tecla ENTER . En ambos formatos, los datos se pueden convertir en anónimos. Antes de exportar los exámenes seleccionados, MyLab calcula el tamaño de los archivos y el tiempo que tardará la transferencia. El cálculo que aparece permite al usuario comprobar si el soporte de destino dispone de suficiente espacio. Los informes de los exámenes se exportan en formato PDF. IMPORTAR B DAT Importa exámenes desde la base de datos DICOM. Consulte los apartados DICOM correspondientes para obtener más información. ELEMENTO Si la lista tiene más de una página, este mando pasa examen por examen. ÚLTIMA BD DICOM Abre la última base de datos DICOM a la que se ha accedido. Consulte los apartados correspondientes para obtener más información. NO HAY SELECCIÓN Cancela la selección de los exámenes seleccionados. ABRIR Muestra automáticamente los exámenes seleccionados. Consulte el apartado “Revisión de exámenes archivados” para obtener más información. MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 2 - 3

[Page 300] PÁGINA Si la lista tiene más de una página, el mando permite desplazarse hacia abajo por toda la página. BÚSQUEDA Permite al usuario revisar de forma selectiva los exámenes definiendo criterios de búsqueda, como el nombre o la fecha de nacimiento del paciente. Utilice el trackball y el teclado alfanumérico para introducir criterios de búsqueda en los campos y pulse ENTER para activar la búsqueda. Al final de la búsqueda, aparecerá en la pantalla una lista de los exámenes que cumplen los criterios definidos. RESET Elimina los criterios de búsqueda configurados. FILA Este mando permite desplazarse por la página fila por fila. SELECC TODOS Selecciona todos los exámenes incluidos en el archivo. SELEC INTERVALO Selecciona más de un examen: utilice el trackball para colocar el cursor sobre el primer examen y pulse la tecla ENTER . Coloque el cursor sobre el último examen y pulse ENTER de nuevo. También puede mover el cursor utilizando el trackball y pulsar simultáneamente las teclas  Shift y ENTER . SELECC PÁGINA Selecciona los exámenes que aparecen en la página actual. HOY Enumera los exámenes archivados hoy. AYER Enumera los exámenes archivados ayer. Controles avanzados VISUALIZAD abre un menú dedicado en el cual las operaciones realizadas en los exámenes, EVENTOS guardadas en el archivo local, pueden ordenarse según los criterios avanzados de búsqueda. El menú visualizador está organizado por carpetas internas, que se pueden seleccionar utilizando las fichas que aparecen encima/en la parte izquierda de la pantalla o pulsando los botones correspondientes en la pantalla táctil. Pulse el botón ARCHIVE o VOLVER A LISTA EXÁMENES para salir del menú del visualizador. Carpeta Todos los Esta carpeta muestra la lista de todos los exámenes en los cuales por lo menos eventos una operación (por ejemplo, la modificación del informe o la impresión de TODOS LOS una imagen) ha sido efectuada. EVENTOS MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 2 - 4

[Page 301] Los exámenes están descritos con informaciones adicionales, comparados con el menú del archivo principal. Es posible añadir datos sobre el tipo de operación, el estado y el destino final. Estos parámetros ofrecen criterios de búsqueda adicionales como se indica en la tabla siguiente. Campo Criterios de búsqueda TIPO Define el tipo de examen que se busca (por ejemplo, todos los exámenes DICOM, todos los exámenes impresos). ESTADO Define el estado de las operaciones efectuadas que se buscan (por ejemplo, todas las operaciones completadas, todas las operaciones fallidas). DESTINO Define el destino que se busca. Define los criterios de búsqueda en el campo correspondiente; se pueden utilizar varios criterios para la selección de los exámenes. Carpeta Historial El historial de los exámenes, seleccionados en el menú del archivo principal, de exámenes aparece en esta carpeta. seleccionados HIST EXÁM SELECCIÓN Recordatorio copia Esta carpeta muestra la lista de todos los exámenes en los cuales ninguna seguridad operación ha sido efectuada según los criterios de búsqueda establecidos. RECORDATORIO COPIA SEGURIDAD Define los criterios de búsqueda en el campo correspondiente; se pueden utilizar varios criterios para la selección de los exámenes. EXÁM NO Muestra la lista de exámenes que se han realizado y no se han archivado en la ARCHIVADOS base de datos local. En esta ventana, el usuario puede seleccionar los exámenes que desea guardar en el disco duro local (botón R E S T A U R A R ) y eliminar los exámenes que no se han guardado. NOTA El tamaño de memoria disponible para los exámenes que no se han archivado depende del tamaño del archivo. Cuando la memoria está llena, la lista se actualiza eliminando los exámenes más antiguos. Normalmente, la lista puede contener unos 100 exámenes. REGENERAR ÍNDICE Permite regenerar el índice del archivo, si el archivo resulta dañado. Es ARCH posible regenerar el índice de un archivo tanto interno como externo; por ejemplo, en un disco duro USB externo. ATENCIÓN No apague la unidad mientras se realiza este procedimiento. El disco duro puede resultar dañado de forma permanente. MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 2 - 5

[Page 302] Selección de exámenes Una vez que se ha seleccionado el archivo correcto, los exámenes de la lista contienen los siguientes datos: • Nombre del paciente, • Número del examen (ID DE PACIENTE), • Tipo de examen (por ejemplo, cardiología, vascular), • Fecha y hora del examen. Los exámenes que se van a revisar se pueden seleccionar directamente colocando el cursor sobre ellos (o sobre las miniaturas correspondientes) y pulsando ENTER para confirmar, o bien utilizando criterios avanzados de búsqueda. Los exámenes seleccionados aparecerán resaltados. MyLab permite seleccionar varios exámenes: la tecla ACTION se puede utilizar para seleccionar exámenes individuales y grupos de exámenes. Selección de exámenes Coloque el cursor sobre el examen y pulse ACTION . Coloque el cursor sobre el individuales siguiente examen que quiera seleccionar y pulse ACTION de nuevo. Repita la operación para seleccionar todos los exámenes deseados. También puede mover el cursor utilizando el trackball y pulsar simultáneamente las teclas Ctrl y ENTER para seleccionar exámenes individuales. Selección de grupos de Coloque el cursor sobre el primer examen y pulse ACTION . Manteniendo esta exámenes tecla pulsada, coloque el cursor sobre el último examen del intervalo y suelte después la tecla ACTION : todos los exámenes ubicados entre el primero y el último se seleccionarán de forma automática. También puede mover el cursor utilizando el trackball y pulsar simultáneamente las teclas  Shift y ENTER para seleccionar grupos de exámenes. Criterios avanzados Cuando se rellena el campo DESCRIPCIÓN EXAMEN en la página ID de de búsqueda paciente, MyLab ofrece criterios de búsqueda rápida para los exámenes correspondientes. Al introducir las primeras letras de la descripción, MyLab muestra automáticamente todos los exámenes que coinciden con los criterios. MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 2 - 6

[Page 303] Examen exportado en CD/DVD Los CD/DVD no se gestionan como multisesión: solo se puede activar una operación de grabación de una vez. Cuando se exporta el examen a un CD/DVD, el sistema no está operativo durante el proceso de grabación. El sistema muestra el siguiente mensaje: ADVERTENCIA: Uno de los destinos seleccionados es CD/DVD; durante las operaciones con CD/DVD la interacción con el usuario se interrumpe. ¿Desea continuar? El procedimiento de grabación se corresponde con la duración estimada correspondiente a la operación con CD/DVD seleccionada. Pulse NO para finalizar el procedimiento. El procedimiento de grabación se inicia en el momento en el que se pulsa la tecla SÍ . El sistema muestra un icono de espera y el siguiente mensaje: Operación de grabación en curso .Si presiona ANULAR la operación se detendrá. Advertencia: El CD/DVD puede quedar inservible. El procedimiento se puede detener en cualquier momento al pulsar el botón ANULAR . En este caso, el CD/DVD quedará inservible. Importar exámenes desde la base de datos DICOM IMPORTAR BASE DE DATOS DICOM permite importar al archivo local exámenes ecográficos guardados en formato DICOM de un USB/CD/ DVD, de un almacenamiento temporal, de carpetas de red y de PACS una vez que se haya configurado. Consulte el capítulo “Configuración DICOM” para obtener más información sobre la configuración DICOM. El almacenamiento temporal es un archivo temporal al que se envían exámenes DICOM desde dispositivos externos cuando está habilitada la opción HABILITAR SERVER STORE SCP . Consulte el capítulo “Configuración DICOM” para obtener más información. MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 2 - 7

[Page 304] MyLab permite importar exámenes DICOM de varias modalidades; cuando se cargan desde el archivo, los archivos DICOM importados de varias modalidades tienen alguna restricción en comparación con los exámenes realizados con MyLab : no se permiten mediciones ni envíos al PACS ni exportaciones multimedia. Esos archivos son reconocibles por un texto gris en la lista de exámenes. NOTA Antes de importar exámenes archivados en otros sistemas MyLab, compruebe si los datos DICOM se han exportado con los parámetros DICOM específicos (encabezado y informe) de los sistemas Esaote. Póngase en contacto con el personal de Esaote para obtener cualquier información necesaria sobre los sistemas Esaote compatibles y sobre cómo importar correctamente estas bases de datos. NOTA Los exámenes DICOM importados pueden ser revisados y analizados con XStrain (póngase en contacto con el personal de Esaote para obtener más información sobre los sistemas Esaote compatibles con el análisis XStrain). En la lista de exámenes aparece una cruz para indicar que el examen correspondiente se ha importado a DICOM. La calidad de imagen de los datos DICOM importados está asociada al nivel de compresión definido en los sistemas MyLab de Esaote. Esaote recomienda el uso mínimo de una calidad alta y, para el procesamiento XStrain, es obligatorio evitar la compresión. Consulta/recuperación desde un PACS Cuando se selecciona la importación desde un PACS, el sistema muestra la lista de todos los pacientes y detalles del examen, estudio y serie. Fig. 2-3: Pantalla QUERY/RETRIEVE MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 2 - 8

[Page 305] Los siguientes controles están disponibles tanto en la pantalla como en la pantalla táctil: BÚSQUEDA permite al usuario revisar de forma selectiva los exámenes definiendo criterios de búsqueda, como la modalidad y el nombre o la fecha de nacimiento del paciente. Utilice el trackball y el teclado alfanumérico para introducir criterios de búsqueda en los campos y pulse BÚSQUEDA para activar la búsqueda. Al ARCHIVO final de la búsqueda, aparecerá en la pantalla una lista de los exámenes que cumplen los criterios definidos. Seleccione un examen de la lista para ver los detalles. Se mostrará a la derecha del cuadro de resultados de búsqueda y en dos fichas: D E T A L L E S E S T U D I O y D E T A L L E S S E R I E . RESTABL BÚSQUEDA restablece los parámetros de búsqueda. RECUPERAR SERIE carga el examen seleccionado en el archivo local de MyLab desde PACS. RECUPERAR ESTUDIO HOY Enumera los exámenes archivados hoy. AYER Enumera los exámenes archivados ayer. Al final de la copia, se debe pulsar la tecla A N U L A R para salir de Query/Retrieve. NOTA Solo las imágenes ecográficas se pueden descargar desde el PACS, y no es posible realizar mediciones en ellas. ATENCIÓN Este símbolo aparece en la pantalla cuando el tamaño de la imagen que A T E N C I Ó N se carga es ligeramente más grande que el área de visualización y, por este motivo, no se muestra parte de la imagen original. Utilice la tecla P A N para mostrar la parte que falta. Revisión de exámenes archivados ABRIR muestra automáticamente los exámenes seleccionados. El sistema presenta automáticamente el primer examen, mostrando las miniaturas relacionadas. La imagen o secuencia seleccionada aparece en la pantalla y su miniatura aparece rodeada por un recuadro. Los clips se reproducen en movimiento. MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 2 - 9

[Page 306] Cuando se han seleccionado más exámenes, las fichas mostradas por encima de las columnas de miniaturas permiten examinar los datos de los exámenes revisados. Para visualizar la pantalla completa de una miniatura, coloque el cursor sobre la miniatura deseada y pulse ENTER . Las imágenes que se han vuelto a cargar se pueden imprimir. Todas las anotaciones realizadas (añadir tanto texto como marcas corporales) en el examen revisado se guardan automáticamente. Para eliminar la anotación, pulse el botón DELETE ALL antes de cerrar la revisión del examen archivado. Consulte la sección Las medidas se pueden tomar en las imágenes y secuencias archivadas. Las “Mediciones” para obtener medidas realizadas se guardarán en el informe, no en la propia imagen. información sobre cómo realizar mediciones. Pantalla táctil de revisión El menú REVISIÓN incluye los controles que se describen a continuación. ADJUNTAR adjunta la imagen seleccionada al informe; en este caso, este icono aparece en el área del pie de página de la pantalla cada vez que el usuario revisa una imagen adjuntada al informe. VOLVER A ADQUISIC sale de la revisión mostrando una imagen congelada del examen actual. CERRAR EXAMEN Cierra el examen seleccionado. ELIMINAR IMÁGENES Elimina las imágenes y las secuencias seleccionadas. EDITAR habilita las operaciones de procesamiento posterior. Consulte el apartado “Procesamiento posterior de imagen” para obtener más información. EXAMEN permite desplazarse por los exámenes (cuando se hayan revisado más exámenes). EXPORTAR exporta la imagen/clip seleccionados en formatos multimedia a un soporte externo. PRIMERA IMAGEN posiciona el cursor de memoria de desplazamiento al comienzo de la secuencia seleccionada. SEGUIMIEN Muestra la imagen de varias modalidades seleccionada en la pantalla principal con la imagen ecográfica en vivo, para una comparación en tiempo real. El seguimiento de varias modalidades incluye ecografía, TC, RM, radiografía, TEP/TC. MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 2 - 10

[Page 307] La imagen archivada de varias modalidades se puede mostrar en la pantalla táctil en lugar de la pantalla principal, permitiéndole disponer incluso de más detalle mientras realiza el examen ecográfico. Deslice hacia abajo la flecha azul en la parte central superior de la pantalla táctil para acceder a este diseño. Deslice hacia la izquierda/derecha para desplazarse por las imágenes. Deslice hacia arriba para cerrar. IMAGEN permite ir pasando por la memoria fotograma a fotograma. ELEMENTO permite desplazarse por las miniaturas. ÚLTIMA IMAGEN posiciona el cursor de memoria de desplazamiento al final de la secuencia seleccionada. EXÁMENES muestra los botones para desplazar los exámenes abiertos: cada botón se ABIERTOS indica con el nombre del paciente y la fecha del examen. PÁGINA permite al usuario desplazarse por las miniaturas si el examen seleccionado tiene más de 16 imágenes o clips almacenados: al pulsar este botón, el sistema pasa a las siguientes 16 miniaturas. Si lo prefiere, puede utilizar el trackball. REPROD Activa la secuencia de reproducción de la presentación. FILA Desplaza una fila de la lista de miniaturas. VELOCIDAD muestra la secuencia a distintas velocidades. STOP desactiva la presentación que se esté reproduciendo y permite desplazarse por la secuencia imagen a imagen, utilizando el trackball. En la revisión del archivo, las imágenes estáticas y los clips se pueden guardar según las mismas modalidades que en tiempo real y en Congelación. NOTA Si se ha guardado un clip/imagen desde un clip/imagen archivado, la fecha de este clip o imagen guardado empezará por un asterisco (*) para identificarlo del original. Selección múltiple Para acelerar las operaciones de exportación y eliminación, MyLab permite de imágenes y clips seleccionar varias imágenes y clips utilizando los mismos procedimientos descritos para la selección de varios exámenes en la revisión de archivo. Selección de miniaturas Coloque el cursor sobre la primera miniatura y pulse ACTION . Coloque el individuales cursor sobre la siguiente miniatura que quiera seleccionar y pulse ACTION de nuevo. Repita la operación para seleccionar todas las miniaturas deseadas. MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 2 - 11

[Page 308] También puede mover el cursor utilizando el trackball y pulsar simultáneamente las teclas Ctrl y ENTER para seleccionar miniaturas individuales. Selección de grupos de Coloque el cursor sobre la primera miniatura y pulse ACTION . Manteniendo miniaturas esta tecla pulsada, coloque el cursor sobre la última miniatura del intervalo y suelte después la tecla ACTION : todas las imágenes ubicadas entre la primera y la última miniatura se seleccionarán de forma automática. También puede mover el cursor utilizando el trackball y pulsar simultáneamente las teclas  Shift y ENTER para seleccionar grupos de miniaturas. SELECCIONAR TODO Selecciona todas las miniaturas. El botón REPORT se puede pulsar en cualquier momento para mostrar el informe archivado. Pulse ARCHIVE o VOLVER A ADQUISICIÓN para salir del menú de revisión. Procesamiento posterior de imagen (Datos brutos desde Archivar) Los clips adquiridos en modo Restrospectivo, los clips de trazo y de imagen única pueden posprocesarse tanto en Revisión de exámenes como en Revisión de archivo cuando se guardan en formato de datos brutos. NOTA Datos brutos desde Archivar es una característica opcional que requiere una licencia específica que permita guardar imágenes/clips en formato de datos brutos. Los clips adquiridos en modo Restrospectivo, los clips de trazo y la imagen única pueden posprocesarse solo si se capturan en sistemas con licencia de Datos brutos desde Archivar. Las miniaturas de los clips/imágenes guardados en formato de datos brutos se identifican por el contador verde, que se muestra en la parte inferior derecha de la miniatura. El resto de las miniaturas tienen un contador blanco. EDITAR , activo solo cuando se ha seleccionado un clip/imagen guardado en datos brutos, permite realizar operaciones postprocesamiento relacionadas con el modo en que se ha guardado la imagen/clip (B-Mode, CFM o Doppler). MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 2 - 12

[Page 309] NOTA En el posprocesamiento es posible realizar mediciones en la imagen si se han inhabilitado las observaciones, las marcas corporales, la impresión y la exportación. Los controles disponibles en el procesamiento posterior consisten en un subconjunto de los que hay en cada modo: consulte la sección “Optimización de imágenes” para obtener información detallada de sus funcionalidades. ARCHIVO IMAGE y CLIP permiten guardar los cambios realizados en el posprocesamiento como imagen única y como clip, respectivamente. La imagen/clip no se guarda en formato de datos brutos. Se perderán las modificaciones realizadas en la imagen/clip si no se guardan a través de los botones IMAGE y CLIP . MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 2 - 13

[Page 310] MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 2 - 14

[Page 311] Capítulo 3. Comparación visual En este capítulo se explica cómo comparar los exámenes archivados. Cómo activar la comparación visual Las imágenes y los clips guardados se pueden comparar unos con otros (en la revisión de examen y en la revisión de archivo) y con imágenes y clips del mismo paciente o de otros pacientes. Es posible comparar hasta cuatro imágenes diferentes y clips desde exámenes diferentes. Cuando se está en Revisión de examen y Revisión de archivo, la opción COMPARAR , visualizada en el menú de herramientas de la parte izquierda de la pantalla táctil, activa y desactiva la modalidad de comparación visual. Organización de la visualización En Comparación visual, la pantalla está dividida en dos casillas (formato Dual) o cuatro casillas (formato Quad). Las casillas se organizan en el sentido horario: en el formato Dual, la casilla izquierda es la primera; en el formato Quad, la casilla de la parte superior izquierda es la primera. La casilla de la imagen o el clip seleccionado se resalta con un recuadro amarillo. Los datos del paciente se muestran en la parte superior de cada casilla. Los botones 1X2 y 2X2 seleccionan el formato de visualización Dual o Quad, respectivamente. En función del formato de visualización seleccionado, se añaden unas teclas adicionales a la pantalla táctil en comparación visual (ficha COMP VISUAL ). La primera ficha (indicada como 1 ) selecciona la primera casilla, y así sucesivamente. Fig. 3-1: Organización de la pantalla táctil Para seleccionar la imagen o el clip deseado, pulse la ficha correspondiente o, si lo prefiere, sitúe el cursor sobre la imagen y pulse ENTER . MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 3 - 1

[Page 312] Cómo comparar imágenes y clips Se deben seguir modalidades diferentes para comparar imágenes y clips. Estas modalidades dependen de si las imágenes/los clips comparados pertenecen al mismo paciente o a varios pacientes, y de si las imágenes y los clips están archivados en la base de datos interna o no. Imágenes y clips del Las imágenes y los clips que se deben comparar, pueden pertenecer al mismo mismo paciente examen o a los exámenes guardados anteriormente, que pueden ser archivados localmente o en los medios externos. En este último caso, el procedimiento que se debe seguir es exactamente el mismo que el de la comparación entre varios pacientes (véase más adelante). Una vez activada la modalidad Comparación visual, debe seguir el procedimiento siguiente para añadir las nuevas imágenes o clips: 1. Si es necesario, seleccione el formato de visualización deseado. 2. Si las imágenes/clips que se deben añadir pertenecen al mismo examen: • Desplácese por las miniaturas. • Seleccione la imagen o el clip deseado: la miniatura seleccionada aparecerá rodeada por un recuadro blanco. • Sitúe el cursor sobre la casilla deseada en el área de la imagen y pulse ENTER para confirmar. 3. Si las imágenes/clips que se deben añadir están archivados en la base de datos interna: • Pulse el botón BÚSQUEDA . • MyLab mostrará la lista de todos los exámenes archivados del mismo paciente. • Utilice el trackball y el teclado alfanumérico para seleccionar los exámenes que se deben añadir. • Pulse el botón O K para confirmar. • Desplácese por las columnas de miniaturas para seleccionar el examen que desee. • Desplácese por las miniaturas. • Seleccione la imagen o el clip deseado. • Sitúe el cursor sobre la casilla deseada en el área de la imagen y pulse ENTER para confirmar. MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 3 - 2

[Page 313] Imágenes y clips En este caso, las imágenes y los clips que se deben comparar se deben abrir de pacientes antes de activar la modalidad Comparación visual. diferentes 1. Pulse ARCHIVE . 2. Seleccione los exámenes que se deben comparar y ábralos. 3. Pulse COMPARAR para activar la modalidad Comparación visual. 4. Si es necesario, seleccione el formato de visualización deseado. 5. Desplácese por las columnas de miniaturas para seleccionar el examen que desee. 6. Desplácese por las miniaturas. 7. Seleccione la imagen o el clip deseado. 8. Sitúe el cursor sobre la casilla deseada en el área de la imagen y pulse ENTER para confirmar. 9. Repita la operación. Las miniaturas de las imágenes y de los clips visualizados aparecen rodeados por un recuadro naranja, y se marcan con el número de la ficha correspondiente. La imagen/clip seleccionado en la pantalla principal aparece rodeado de un recuadro amarillo. Pantalla táctil en comparación visual El menú de la ficha Comparación visual y de las fichas adicionales incluyen los siguientes botones: 1X2 seleccionan el formato de visualización Dual o Quad, respectivamente. 2X2 MEJOR AJUSTE actúa en la imagen/clip tomada con panorámica (PAN) y ampliada (ZOOM), y cancela todas las modificaciones. PAN mueve la imagen o el clip seleccionado. REPRODUCIR TODO visualizan en modo Cine y detienen todos los clips en la pantalla, DETENER TODO respectivamente. ZOOM activa la función Zoom en las imágenes seleccionadas: utilice el trackball para ajustar el factor de ampliación. Consulte el apartado anterior para obtener información de los demás controles. MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 3 - 3

[Page 314] Medidas en Comparación visual Se pueden realizar mediciones genéricas (tecla +…+ ) de imágenes individuales en el formato 1x2: MyLab activa el menú de medidas genérica en función de la aplicación de la imagen seleccionada. NOTA Las medidas efectuadas no se pueden añadir al informe. MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 3 - 4

[Page 315] Capítulo 4. Menús de soportes de archivo ARCHIVO Hacer clic con el botón derecho en los iconos de soportes de archivo (dispositivos) mostrados en el área del pie de página permite acceder a los menús contextuales de los siguientes controles: • Operaciones, • Reintentar operaciones fallidas, • Propiedades, • Eliminar directorios temporales, • Mostrar información de dirección IP, • Borrar dispositivo, • Borrar CD/DVD, • Expulsar, • Exportar fichero log a USB. Seleccione los controles deseados para abrir el menú relacionado. Se pueden seleccionar los siguientes soportes para las operaciones de archivo y exportación: Tabla 4-1: Menú disponible en Soportes de archivo Disco duro USB DVD/CD Red DICOM Operaciones Sí Sí Sí Sí Sí Reintentar operaciones Sí Sí - Sí Sí fallidas Propiedades Sí Sí Sí - - Eliminar directorios Sí - - - - temporales Mostrar información de Sí - - - - dirección IP MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 4 - 1

[Page 316] Disco duro USB DVD/CD Red DICOM Borrar dispositivo - Sí - - - Borrar CD/DVD - - Sí - - Expulsar - - Sí - - Exportar fichero log - Sí - - - a USB NOTA Cuando hay más de un soporte USB conectado, al hacer clic con el botón derecho en el icono de USB puede seleccionar el soporte USB deseado y los controles enumerados actuarán solo en el soporte USB seleccionado. Menú Operaciones Se puede mostrar directamente el menú Operaciones colocando el puntero sobre el icono y pulsando ENTER . La ventana de diálogo muestra la lista de exámenes (en la columna DESCRIPCIÓN EXAMEN), el tipo de operación, el destino, el estado de la operación (completada, en progreso o fallo) y la fecha y la hora de la operación. Las operaciones se pueden ordenar activando las diferentes casillas de criterios: La pantalla táctil Operaciones muestra los siguientes botones. INTERRUMPIR interrumpe la operación seleccionada con el trackball. TODO muestra todas las operaciones. También disponible en la pantalla. ELIMINAR elimina la operación seleccionada con el trackball. DETALLES proporciona información sobre el error de la operación seleccionada con el trackball. EXCLUIR TAREAS muestra todas las operaciones, excepto las que ya se han completado. REALIZADAS También disponible en la pantalla. FALLO selecciona las operaciones que han fallado. También disponible en la pantalla. REINTENTAR repite la operación seleccionada con el trackball. MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 4 - 2

[Page 317] POR COMPLETAR selecciona las operaciones que todavía están pendientes de completar. También disponible en la pantalla. TIEMPO PENDIENTE Indica el tiempo necesario para completar todas las operaciones pendientes. REALIZADAS Indica el porcentaje de operaciones completadas. Si han fallado una o varias operaciones, el icono aparecerá marcado con una “X”. Seleccione las operaciones que han fallado y vuelva a intentarlo o elimínelas; la cruz desaparecerá cuando no haya en la lista ninguna operación que haya fallado. Reintentar operaciones fallidas Coloque el cursor sobre la opción y pulse ENTER para repetirla o eliminarla. Propiedades Esta opción muestra el espacio libre disponible en el disco duro interno, el espacio de todo el disco y la memoria utilizada por el sistema. Para los dispositivos USB, indica el tamaño del soporte insertado y la cantidad de espacio libre aún disponible. Para los CD/DVD, muestra las propiedades del disco insertado en la grabadora. NOTA Cuando el espacio libre está entre el 20 y el 60 % y, si en algún caso, es inferior al 20 %, haga una copia del archivo y, a continuación, elimine todos los exámenes copiados para liberar espacio en el disco duro. Eliminar directorios temporales Los directorios temporales se crean automáticamente para su uso como memoria adicional en las operaciones de archivado tales como la conversión DICOM o las copias de exámenes. Cuando las operaciones de archivado son especialmente lentas, pueden eliminarse los directorios temporales para mejorar el rendimiento. NOTA Para evitar trabajar con un archivo lento, realice copias periódicas del mismo y libere espacio en el disco duro interno borrando los exámenes copiados. MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 4 - 3

[Page 318] Mostrar información de dirección IP Esta opción muestra la configuración IP definida para las conexiones cableadas e inalámbricas. Borrar apoyo Esta opción se utiliza para eliminar todos los datos almacenados en el soporte USB. Inserte el soporte USB, seleccione la opción del menú, coloque el cursor en el campo Sí y pulse ENTER para iniciar el proceso de borrado. Borrar CD/DVD Esta opción se utiliza para eliminar todos los datos almacenados en los CD/ DVD regrabables. Inserte el CD/DVD en la grabadora, seleccione la opción del menú, coloque el cursor en el campo Sí y pulse ENTER para iniciar el proceso de borrado. Expulsar Esta opción se utiliza para expulsar los CD/DVD de la grabadora. Para las demás opciones, aplique las mismas instrucciones que en el caso del disco duro. Exportar archivos de registro a USB Esta opción permite al usuario guardar los archivos de registro a USB. Para guardar los archivos de registro, inserte un soporte USB en uno de los dos conectores y active el procedimiento. Para las demás opciones, aplique las mismas instrucciones que en el caso del disco duro. MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 4 - 4

[Page 319] Capítulo 5. MyLabDesk Evo MyLabDesk Evo es un visualizador cuyo propósito es mostrar los estudios ecográficos almacenados en el dispositivo MyLab . El software se suministra sobre la base “TAL CUAL ESTÁ”. Fig. 5-1: Pantalla de MyLabDesk Evo ATENCIÓN MyLabDesk Evo no debe utilizarse para tomar una decisión médica, incluyendo la interpretación para fines de diagnóstico de cualquier imagen, detalle de imagen o resultado/información de imagen resultante de la elaboración posterior al proceso de la imagen original. Consulte el contrato de licencia de usuario final o CLUF (End User Licence Agreement), proporcionado con el software, para obtener más información. MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 5 - 1

[Page 320] Descripción de MyLabDesk Evo MyLabDesk Evo , una vez instalado en el PC, ofrece los procedimientos de trabajo equivalentes a los que se han descrito para MyLab . MyLabDesk Evo ofrece las características principales de MyLab para la gestión de exámenes: los exámenes se pueden archivar y exportar en el formato nativo y en el formato DICOM ; los datos del paciente se pueden modificar; se pueden activar las mediciones, las anotaciones, las marcas corporales; las imágenes y los informes se pueden imprimir; y las herramientas avanzadas (como las pruebas de esfuerzo) se pueden activar. NOTA Algunas funciones avanzadas necesitan una licencia de software para poder instalarse. El procesamiento posterior de imagen no es posible en MyLabDesk Evo . ATENCIÓN Los métodos de compresión de vídeos e imágenes o el rendimiento insuficiente de la tarjeta gráfica y de la pantalla del PC pueden afectar a la calidad de la imagen: los diagnósticos no pueden basarse en las mediciones realizadas con MyLabDesk Evo . Compare siempre los valores obtenidos con las medidas realizadas directamente en la estructura objeto de examen con un sistema MyLab . NOTA El ratón del PC funciona como cursor en MyLabDesk Evo . Las teclas izquierda y derecha se denominan ENTER y UNDO , como en los manuales de MyLab . ATENCIÓN No coloque el PC con MyLabDesk Evo en el entorno del paciente (1,5 m de distancia y 2,5 m de altura). Paquetes de cálculos y herramientas avanzadas Todos los paquetes de cálculo avanzado de MyLab están disponibles con MyLabDesk Evo . NOTA Los grupos PISA-MIT y PISA-AO (Aplicaciones cardíacas) no están disponibles en MyLabDesk . 1. Consulte la declaración de conformidad Esaote DICOM. MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 5 - 2

[Page 321] Las herramientas avanzadas pueden necesitar una licencia y una clave de hardware específicas. NOTA La clase DICOM Media solo se admite para los soportes USB y los directorios de red. Instalación de MyLabDesk Evo Requisitos del PC para la instalación de MyLabDesk Evo MyLabDesk Evo tiene que instalarse en un PC con las siguientes características específicas. A continuación se presentan las especificaciones con más detalle: Sistemas operativos Los sistemas operativos compatibles son: • Windows 7 SP1, • Windows 10. Requisitos mínimos del PC • CPU: Intel Core 2 Duo E6550 2.33 GHZ, • RAM: 2 GB, • Tarjeta gráfica: 512 MB, admite la resolución 1366 x 768 píxeles y una profundidad de color de 32 bits; compatibilidad con OpenGL 3.0, • Espacio libre de disco duro: 10GB, • Pantalla: un mínimo de 1366 x 768 píxeles. Requisitos recomendados del PC • CPU: Intel Core i7-2700K 3.5 GHz, • RAM: 8 GB, • Tarjeta gráfica: 2048 MB, admite la resolución 1920 x 1080 píxeles y un color verdadero de 32 bits; compatibilidad con OpenGL 4.1, • Espacio libre de disco duro: 50GB, • Pantalla: 1920 x 1080 píxeles. MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 5 - 3

[Page 322] Nota para la instalación en un PC con Windows 10 Antes de llevar a cabo la instalación de MyLabDesk Evo , compruebe si se ha instalado y habilitado correctamente la aplicación “.NET Framework 3.5” en su PC. Siga las instrucciones de instalación que ofrece Microsoft en el siguiente enlace: https://msdn.microsoft.com/en-us/us/library/ hh506443(v=vs.110).aspx La instalación de MyLabDesk Evo se interrumpe si la aplicación “.NET Framework 3.5” no está instalada en el PC. Procedimiento de instalación de MyLabDesk Evo La instalación de MyLabDesk Evo se organiza en dos carpetas: la carpeta “Archivar”, que contiene los exámenes copiados y la carpeta “MyLab DeskSetUp” que contiene los archivos de instalación. NOTA Se recomienda encarecidamente asignar un PC dedicado a MyLabDesk Evo para que el rendimiento sea óptimo. NOTA Solo los usuarios con perfil de administrador pueden realizar la instalación de MyLabDesk Evo . Para comprobar el perfil de usuario activo, acceda a la utilidad “Cuentas de usuario” del panel de control del PC. Procedimiento 1. Introduzca el medio que contenga la instalación en el PC. 2. Seleccione la carpeta “MyLabDeskSetUp” de la utilidad de administración de archivos. 3. Copie la carpeta en un disco local. 4. Ejecute el archivo SetupDesktop.exe que se encuentra en la carpeta. NOTA Lea atentamente el contrato de licencia de usuario final o CLUF (End User Licence Agreement) antes de continuar con la instalación. NOTA Solo se le permite instalar una copia del software para cada dispositivo de ultrasonidos que posea. MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 5 - 4

[Page 323] Contrato de licencia Antes de empezar con la instalación, es necesario aceptar el acuerdo de licencia. Las condiciones de software siguientes están cubiertas por el acuerdo: • Restricciones, • Título, • Confidencialidad, • Cláusula de garantía, • Limitación de responsabilidad, • Indemnización, • Término, • Otras disposiciones. Los requisitos del PC se visualizan poco después de que se haya aceptado el contrato. Un asistente le guiará durante la instalación: siga las instrucciones para completar la instalación correctamente. Al final de la instalación, el PC se reinicia automáticamente. Una vez que la instalación haya terminado, el escritorio incluirá el icono MyLabDesk Evo . ADVERTENCIA Esaote no se responsabiliza de la pérdida de datos si se instala otro software en el PC. Los virus y el software malintencionado o peligroso pueden causar daños a MyLabDesk Evo . El operador es responsable de actualizar de forma continua tanto el software antivirus del PC como las revisiones de seguridad. Esaote no se responsabiliza de los sistemas operativos de Microsoft  ni de los componentes de hardware del PC. Se recomienda realizar periódicamente una copia de seguridad de la base de datos de MyLabDesk Evo . Esaote no se responsabiliza de la pérdida de datos. MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 5 - 5

[Page 324] Información sobre la pantalla  GI La pantalla reproduce el entorno de trabajo de MyLab : se reorganizan los controles de la pantalla táctil que se deben mostrar en la pantalla. La columna de miniaturas y el área de gestión de exámenes aparecen en la parte derecha de la pantalla. El área de parámetros de imagen se muestra en la parte inferior: los botones “+” y “-” permiten desplazar los controles que aparecen más arriba. Las teclas del panel de control que necesita MyLabDesk Evo (como ARCHIVE , CLIP ) se muestran en la parte inferior de la pantalla. NOTA Los controles de MyLabDesk Evo aparecen en este capítulo mediante la misma convención gráfica del manual. Cuando la resolución de vídeo del PC cumpla los requisitos mínimos, sitúe el cursor en la flecha lateral (visualizada a la derecha de la pantalla) para mostrar las miniaturas de los exámenes seleccionados y pulse ENTER para confirmar: MyLabDesk Evo mostrará la columna de las miniaturas. Pulse la flecha lateral de nuevo para visualizar el área de gestión de exámenes. NOTA Siempre debe utilizar MyLabDesk Evo en pantalla completa, sin cambiar el tamaño de la ventana. ATENCIÓN Si la resolución de vídeo del PC es inferior a los requisitos mínimos, puede que la imagen no sea coherente con la original del sistema. Si este es el caso, la imagen no puede ser utilizada con fines de diagnóstico. Cómo importar exámenes Para copiar los exámenes (archivados en los formatos nativo y DICOM) a un PC, siga el siguiente procedimiento: 1. Ejecute MyLabDesk Evo haciendo doble clic en este icono. 2. Seleccione el soporte fuente (CD/DVD, USB, red) y pulse ENTER . 3. Seleccione los exámenes que desee importar. 4. Pulse E X P O R T A R . 5. Seleccione “Archivo local” en la sección Copy Manager. 6. Pulse O K para empezar. 1. Solo para los exámenes guardados en DICOM en los sistemas MyLab de Esaote. MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 5 - 6

[Page 325] Medidas complejas Algunas medidas del paquete de cálculos cardíacos requieren la selección de una vista diferente o de una modalidad diferente. Antes de empezar las medidas complejas, asegúrese de que las imágenes disponibles permiten que se realicen. El sistema guía las medidas: en la parte inferior de la pantalla se ofrecen las instrucciones de funcionamiento. Procedimiento 1. Seleccione la imagen que desee. 2. Pulse la tecla MEASURE y seleccione el grupo. 3. Siga las instrucciones para realizar el primer conjunto de medidas. 4. Cuando se le solicite, seleccione la siguiente imagen. 5. Pulse MEASURE de nuevo para proceder con las mediciones. Opciones del menú La tecla MENU muestra el menú de configuración de MyLabDesk Evo , que contiene casi todas las características del menú de MyLab . Configuración DICOM El menú incluye tres carpetas: General, Calidad e Informe. La primera carpeta permite asignar AE Title y definir las modalidades de reenvío de vistas de pruebas de esfuerzo. Las características de las imágenes y las modalidades de reenvío de informes se definen en las otras dos carpetas. NOTA La conexión DICOM requiere la conexión de una llave de hardware al PC. Consulte con el personal de Esaote para obtener más información. Configuración general El menú permite al usuario definir el formato de fecha y hora, el formato de altura y peso, la presentación de clip y el preset de la aplicación. El usuario puede utilizar el mismo menú para seleccionar el idioma. MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 5 - 7

[Page 326] Información del sistema El menú muestra la versión de software instalada actualmente y su compilación. El usuario puede utilizar el mismo menú para exportar el archivo de registro en el medio USB, para leer las características del PC y el contrato de licencia del software. Navegación Todas las funciones de MylabDesk Evo están disponibles tanto en los exámenes locales como en los archivados en los medios externos. Seleccione el icono correspondiente para acceder a los archivos remotos. MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 5 - 8

[Page 327] Capítulo 6. Configuración DICOM Consulte el manual “Guía Pulse MENU y, a continuación, D I C O M para acceder al menú de configuración introductiva” si desea de DICOM. Está estructurado en dos áreas principales: la parte izquierda obtener información sobre muestra la lista de todos los perfiles DICOM guardados y, la parte derecha, el el procedimiento de menú de configuración de DICOM. configuración. Aquí puede crear un perfil nuevo ( N U E V O o D U P L I C A R ), modificar ( E D I T A R ) o borrar ( A N U L A R ) uno existente. NOTA Estas opciones están disponibles si el sistema dispone de una licencia DICOM. NOTA Consulte en el sitio www.esaote.com para comprobar las clases DICOM compatibles. Configuración de perfiles DICOM El menú de configuración se organiza en carpetas internas, que se pueden seleccionar utilizando las fichas que aparecen en la parte superior del menú. Fig. 6-1: Menú Configuración DICOM MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 6 - 1

[Page 328] Para crear un perfil personalizado, siga este procedimiento: Procedimiento • seleccione la carpeta que desea configurar, • seleccione la clase que desee. Carpeta General Esta opción establece el AE TITLE LOCAL para MyLab . La configuración de fábrica es “MyLab”. El campo PUERTO TCP LISTEN está relacionado con la clase SC DICOM y define el puerto que utiliza MyLab para Storage Commitment. Cuando está marcada la opción HABILITAR SERVER STORE SCP , MyLab puede recibir exámenes DICOM no solicitados. Esas imágenes se guardan en un almacenamiento temporal y pueden importarse por medio de IMPORTAR BASE DE DATOS DICOM ; una vez tomadas se elimina del almacenamiento temporal. Al pulsar B O R R A R Á R E A T E M P O R A L , se elimina todo el contenido del almacenamiento temporal. Carpetas Storage y MPPS Los menús de configuración de estas clases DICOM son similares y cada menú muestra: • en el centro la lista de todas las configuraciones de DICOM definidas. • en la parte inferior, los campos para A Ñ A D I R , E D I T A R y S U P R I M I R una configuración DICOM. Procedimiento Para crear un perfil personalizado, siga este procedimiento: 1. Pulse el botón A Ñ A D I R para añadir una nueva configuración DICOM; 2. Para cambiar una configuración existente, seleccione la configuración deseada utilizando el trackball y pulse E D I T A R ; 3. La siguiente figura muestra el menú de configuración: MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 6 - 2

[Page 329] Fig. 6-2: Carpeta MPPS Esta opción permite al usuario definir la DESCRIPCIÓN de la configuración, el AE TITLE , el NOMBRE DEL HOST (o la DIRECCIÓN IP ) y el número del puerto utilizado para comunicarse con MyLab ( NÚMERO DE PUERTO ). NOTA Para utilizar las funciones DICOM se recomienda utilizar una dirección IP estática. La clase DICOM definida solo se utiliza cuando el campo HABILITADO está seleccionado. Al seleccionar TLS HABILITADO , se habilita la transmisión cifrada y autenticada. Para una correcta configuración, el administrador del PACS debe suministrar tres archivos de configuración (para el certificado, la clave privada y el certificado del servidor) y la contraseña para rellenar el campo en las ventanas de configuración que se muestran después de pulsar C O N F I G U R A R . El archivo puede cargarse con una unidad USB. TLS puede habilitarse para cada uno de los hosts. V E R I F I C A C I Ó N comprueba el estado de conexión. Carpeta Storage En esta carpeta se puede habilitar el envío de imágenes/clips DICOM durante el examen y configurar el Storage Commitment. Cuando se marca el campo ENVIAR IMAGEN TAL COMO ADQUIRIDA , tanto en tiempo real como en la revisión de examen, se envía en cuanto se crea cualquier imagen y clip (pulsando respectivamente IMAGE y CLIP ) al servidor de almacenamiento de DICOM. MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 6 - 3

[Page 330] NOTA Si se ha habilitado el envío de una imagen/clip DICOM durante el examen, no se podrá: - modificar los datos del paciente durante el examen; - modificar la marca corporal y las anotaciones en la imagen/clip guardado durante la revisión de examen. Cuando se marca REINTENTAR AUTOMÁT MyLab , en caso de envío fallido, repite muchos intentos hasta el número máximo definido en el campo MÁX DE REINTENTOS . El campo RETARDO (S) establece el tiempo entre dos intentos sucesivos. NOTA A habilitar solo en caso de problemas de comunicación ocasionales y después de que la configuración del almacenamiento DICOM se haya completado y usted haya verificado que funciona. El informe y las imágenes y clips guardados del protocolo de prueba de esfuerzo se envían al final del examen. El botón S T C S E R V E R abre el menú donde es necesario definir la descripción de la configuración, el AE Title, el nombre del host (o la dirección IP) y el número del puerto utilizado para comunicarse, junto con el tiempo de respuesta (en minutos). MPPS Cuando la clase DICOM MPPS está habilitada, MyLab muestra un mensaje de atención cada vez que se pretende iniciar un examen sin introducir los datos del paciente. El botón M P P S D I S C O N T I N U O se añade a la ventana Finalizar examen. Al pulsar este botón, se abandona el examen. Eliminación de configuraciones DICOM Para eliminar una configuración DICOM, siga este procedimiento: 1. seleccione la clase deseada con el trackball; 2. seleccione la configuración DICOM que desea eliminar y pulse S U P R I M I R . MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 6 - 4

[Page 331] Carpeta Worklist El menú de configuración de la clase Worklist permite al usuario definir la descripción de la configuración, el AE Title, el nombre del host (o la dirección IP) y el número del puerto utilizado para comunicarse con MyLab . NOTA Para utilizar las funciones DICOM se recomienda utilizar una dirección IP estática. Fig. 6-3: Carpeta Worklist La clase Worklist solo se utiliza cuando el campo HABILITADO/A está seleccionado. El mismo menú de configuración permite configurar los parámetros de búsqueda para la Worklist. RESTRINGIR Cuando está habilitado, MyLab realiza BÚSQUEDA automáticamente un control en el examen programado antes de que se inicie, para detectar posibles modificaciones. PREGUNTA MyLab ejecuta automáticamente la última pregunta AUTOMÁTICA realizada al pulsar el botón W O R K L I S T desde la página para iniciar el examen. HABILITAR CONSULTA La búsqueda configurada se realiza automáticamente FONDO cada vez que transcurre el período de actualización establecido. MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 6 - 5

[Page 332] FORZAR DETALLES Cuando está marcado, MyLab verifica que, al menos, uno entre Apellido del paciente, ID de paciente y Número de acceso en el panel de Worklist contiene una cadena. En caso de que los tres atributos estén vacíos, aparece un mensaje de error y la búsqueda no se hace. PERIODO DE Establece el período de actualización. Para cambiar ACTUALIZACIÓN el período, coloque el cursor en el campo, pulse ENTER y defina el valor deseado. El botón C O N F I G U R A C I Ó N le permite configurar los criterios de la búsqueda en segundo plano. Fig. 6-4: Configuración de Worklist MODALIDAD Establece la modalidad predeterminada para el examen de Worklist. Para cambiar de modalidad, coloque el cursor en el campo, pulse ENTER y defina la modalidad deseada. ESTE Se buscan los exámenes con el mismo AETitle. TODO Se buscan todos los exámenes de la Worklist. ESPECÍFICO Se busca el examen con los criterios introducidos. Para hacerlo, coloque el cursor en el campo, pulse ENTER y defina el que desee. MEDICO OPERADOR Establece el APELLIDO y el NOMBRE del médico operador. V E R I F I C A C I Ó N comprueba el estado de conexión. MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 6 - 6

[Page 333] Página Iniciar examen El botón WORKLIST aparece en la ventana Iniciar examen cuando se habilita la clase Worklist DICOM. Cuando se pulsa, se muestra el siguiente menú: Fig. 6-5: Worklist en Iniciar examen Las secciones PACIENTE , EXAMEN y MÉDICO OPERADOR del menú permiten configurar y cambiar los criterios de búsqueda. El sistema muestra los siguientes controles: ANULAR sale del menú sin cargar ningún paciente. BÚSQUEDA actualiza la lista de pacientes. RESET PARÁMETROS restablece los parámetros de búsqueda. SELECCIONAR carga el paciente en la página Iniciar examen. EXAMEN Cuando se marca el campo ACEPTAR CÓDIGO SECUENCIA SOLICITADO , el examen se ejecuta exactamente como lo exige el servidor Worklist. Coloque el cursor en el paciente de la lista que desee y pulse ENTER para seleccionarlo. Se actualizan las fichas derechas PACIENTE , EXAMEN y ESTADO RÉCORD muestran, respectivamente, los datos del paciente, del examen y cualquier advertencia relacionada con el examen seleccionado. Eliminación de una configuración Worklist Para eliminar una configuración Worklist, siga este procedimiento: 1. seleccione la clase deseada con el trackball; 2. seleccione la configuración DICOM que desea eliminar y pulse S U P R I M I R . MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 6 - 7

[Page 334] Carpeta Calidad Aquí, para cada soporte de archivado (USB, CD, DVD, directorios de red asignados...) puede configurar diferentes opciones. Seleccione en el cuadro Dispositivo de la izquierda el soporte que desee y, a continuación, configure su opción en los cuadros de la derecha. Calidad de los clips Se pueden definir los siguientes valores de calidad para los clips: • ALTA (JPEG PÉRD) , cuando se selecciona esta opción, la calidad de los clips se ve afectada por una compresión mínima; • MEDIA (JPEG PÉRD) , cuando se selecciona esta opción, la calidad de los clips se ve afectada por una compresión media; • BAJA (JPEG PÉRD) , cuando se selecciona esta opción, la calidad de los clips se ve afectada por una compresión máxima; • MÁX (SIN COMPRIMIR) , los clips se pueden dejar sin comprimir, pero esta opción debe definirse únicamente cuando el algoritmo de compresión de Esaote no es compatible con otros entornos DICOM, tal como se explica en el siguiente aviso, que aparece en la pantalla. ATENCIÓN La opción MÁX (SIN COMPRIMIR) debería usarse simplemente en caso de problemas de compatibilidad. Tenga en cuenta que afecta notablemente al tamaño del clip convertido y el tiempo de conversión. La opción TAMAÑO DE IMAGEN permite redimensionar las imágenes del clip seleccionando el tamaño de pequeño a máximo. Cuando se marca la opción SKIP CLIP , todas las operaciones de exportación de clips DICOM se deshabilitan. ATENCIÓN Cuando se selecciona esta opción, se deshabilitan todas las operaciones de exportación DICOM, ya sean en PACS, CD, DVD o soporte USB. Calidad de las Se pueden definir los siguientes valores de calidad para las imágenes: imágenes • ALTA (SIN COMPRIMIR) , cuando se selecciona esta opción, la imagen no se comprime; • MEDIA (RLE SIN PÉRD) , cuando se selecciona esta opción, la calidad de la imagen se comprime sin pérdida de información; MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 6 - 8

[Page 335] • BAJA (JPEG PÉRD) , cuando se selecciona esta opción, la calidad de la imagen se comprime con una compresión mínima. Se utilizarán las calidades definidas para los clips y las imágenes en cualquier operación de archivado DICOM (en el servidor o en cualquier otro soporte). Informe El informe puede ser configurado como: • INFORME ESTRUCTURADO , cuando se habilita esta opción, el campo AÑADIR ARCHIVO DE MEDIDAS permite enviar el archivo de medidas a SuiteEstensa . • IMAGEN COMPATIBLE CON VISUALIZAD DICOM ; • NINGUNA . Cuando se habilita la imagen compatible con el visualizador DICOM, el campo MODALIDAD permite establecer el envío del informe en la modalidad DOC o en la modalidad US. Calibración Cuando se habilita AÑADIR ESPACIADO DE PÍXEL , la etiqueta de espaciado de píxeles se añade siempre que una imagen se convierta a DICOM. Encabezamiento Cuando se habilita INCLUYE ENCABEZAMIENTO EN LA IMAGEN , todos los datos imagen que aparecen en la zona de encabezamiento de MyLab se insertan en los píxeles de la imagen DICOM. Carpeta impresora El menú de configuración de la impresora DICOM muestra lo siguiente: • en la parte superior, los cuadros combinados que permiten asociar las impresoras a las teclas de panel específicas (campo MODELO IMPRESORA ) y definir el diseño de impresión (campo PERFIL ); las opciones adicionales permiten la impresión automática a la vez que se guardan las imágenes ( IMPRESIÓN AUTOMÁTICA DE LAS IMÁGENES CAPTURADAS ) y guardado automático de todas las imágenes impresas ( ALMACENAR IMAGEN DE IMPRESIÓN ); BOTÓN 1 configura la impresora controlada por la tecla 1 , BOTÓN 2 la controlada por la tecla 2 y así sucesivamente. 1. SuiteEstensa es un software de Esaote para sistemas CIS/RIS/PACS. Para obtener más información, consulte www.esaote.com. MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 6 - 9

[Page 336] NOTA La misma tecla de impresora puede gestionar simultáneamente tanto una impresora USB como una impresora DICOM. Al configurar las dos impresoras con la misma tecla, el sistema imprimirá dos impresiones cada vez que se pulsa esta tecla. • en el centro, la lista de los perfiles de impresión disponibles; • en la parte inferior, los campos para A Ñ A D I R , E D I T A R y S U P R I M I R un perfil de impresora DICOM y añadir un nuevo modelo de impresora DICOM. La opción S A L V A R guarda y activa los ajustes. A N U L A R sale del menú sin guardar los ajustes. El botón N U E V O M O D E L O permite añadir un nuevo modelo de impresora DICOM. Póngase en contacto con el personal de Esaote para obtener más información. Procedimiento Para crear un perfil personalizado, siga este procedimiento: 1. Pulse el botón A Ñ A D I R para añadir un nuevo modelo de impresora DICOM. 2. para cambiar un perfil existente, seleccione la configuración deseada utilizando el trackball y pulse E D I T A R ; 3. La siguiente figura muestra el menú de configuración: Fig. 6-6: Añadir impresora DICOM 4. define la descripción de la configuración, el AETitle, el nombre del host (o la dirección IP) y el número del puerto utilizado para comunicarse con MyLab . Cada impresora DICOM conectada con el sistema se ha de seleccionar entre las disponibles (campo MODELOS ). MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 6 - 10

[Page 337] NOTA Si el modelo de impresora DICOM que desea configurar no aparece en el listado, seleccione la opción “Impresora_genérica” y compruebe si la configuración funciona. Si no funciona, póngase en contacto con el personal de Esaote. • La impresora DICOM solo se está disponible cuando el campo HABILITADO/A está seleccionado. ARCHIVO • en caso necesario, verifique el estado de conexión pulsando el botón V E R I F I C A C I Ó N ; • seleccione el modelo de impresora y el perfil de impresión en los campos BOTÓN 1 . Perfil de impresión Cada impresora DICOM puede tener perfiles de impresión diferentes. Resalte la impresora deseada y pulse M O S T R A R P E R F I L E S : el menú muestra los perfiles de impresión configurados. Para crear un perfil de impresión, siga este procedimiento: 1. pulse el botón A Ñ A D I R para añadir un perfil nuevo. 2. para cambiar un perfil existente, seleccione la configuración deseada utilizando el trackball y pulse E D I T A R ; 3. la siguiente figura muestra el menú de perfiles de impresión: MODELO IMPRESORA Indica la impresora DICOM seleccionada. DESCRIPCIÓN Modifica la descripción de la impresora. LAYOUT Define el diseño de impresión. FILAS Indica el número de filas para el diseño de impresión seleccionado. COLUMNAS Indica el número de columnas para el diseño de impresión seleccionado. ORIENTAC PELÍCULA Define la orientación de la película. TAMAÑO PELÍCULA Define el tamaño de la película. TIPO MEDIO Define el tipo de medio (por ejemplo, hoja, película). MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 6 - 11

[Page 338] CAPACIDADES COLOR Define la escala de colores. NÚMERO DE COPIAS Define el número de copias. S U P R I M I R elimina el perfil de impresión seleccionado. Carpetas QUERY/RETRIEVE Cuando la clase QUERY/RETRIEVE DICOM está configurada, el archivo de MyLab puede recuperar datos desde un PACS. NOTA Solo las imágenes ecográficas se pueden recuperar desde el PACS. Procedimiento Para crear un perfil personalizado, siga este procedimiento: 1. Pulse el botón A Ñ A D I R para añadir una nueva configuración DICOM; 2. Para cambiar una configuración existente, seleccione la configuración deseada utilizando el trackball y pulse E D I T A R ; 3. La siguiente figura muestra el menú de configuración: Fig. 6-7: Menú de configuración de Query/Retrieve Esta opción permite al operador definir la descripción de la configuración, el AE Title, el nombre del host (o la dirección IP) y el número del puerto utilizado para comunicarse con MyLab . MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 6 - 12

[Page 339] NOTA Para utilizar las funciones DICOM se recomienda utilizar una dirección IP estática. La clase DICOM definida solo se utiliza cuando el campo HABILITADO está seleccionado. V E R I F I C A C I Ó N comprueba el estado de conexión. Carpeta MyLabTablet MyLabTablet permite acceder remotamente al archivo MyLab para revisar imágenes y clips. La transferencia de datos utiliza un protocolo DICOM. La aplicación MyLabTablet se comunica con el servidor web para capturar y representar imágenes en su dispositivo móvil. Desde esta carpeta puede habilitar MyLabTablet . NOTA MyLabTablet requiere la instalación de una aplicación especial en su tableta + licencia. Fig. 6-8: Menú de configuración de MyLabTablet Procedimiento Para habilitar la creación de un perfil personalizado, siga el siguiente procedimiento: 1. Aquí, para establecer la conexión, se debe marcar el campo HABILITADO/A y se debe configurar una contraseña; 2. Escriba el valor de DIRECCIÓN IP a utilizar en MyLabTablet para configurar la conexión; 3. Configure la aplicación en su tableta MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 6 - 13

[Page 340] Una vez se haya establecido la conexión, puede acceder a las imágenes/clips de MyLab y disfrutar de todas las características de MyLabTablet . Consulte el manual del usuario completo para obtener orientación sobre el funcionamiento. ¡Esperamos que disfrute de una gran experiencia con MyLabTablet ! Gestión de impresoras DICOM Colocar el puntero del trackball en los iconos de la impresora DICOM mostrados en el área del pie de página y pulsar UNDO permite acceder al menú contextual de los siguientes controles: • Vista previa de la página, • Imprimir ahora, • Restablecimiento de imágenes agregadas, • Formato. Vista previa de la página Esta opción muestra la vista previa de la página. Los botones A R R I B A y A B A J O permiten subir y bajar la imagen seleccionada, respectivamente. El botón S U P R I M I R elimina la imagen seleccionada. El botón O K guarda las modificaciones y la opción A N U L A R sale del menú sin guardarlas. Imprimir ahora Para imprimir antes de que el formato esté completo, seleccione la opción IMPRIMIR AHORA para empezar a imprimir. Restablecer página Esta opción cancela todas las imágenes que se ha ordenado imprimir: el contador de copias impresas vuelve a cero. MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 6 - 14

[Page 341] Operaciones de impresión La ventana de diálogo muestra la lista de exámenes (en la columna DESCRIPCIÓN ), el tipo de operación, el destino, el estado de la operación (completada, en progreso o fallo) y la fecha y la hora de la operación. Las operaciones se pueden ordenar activando las diferentes casillas de criterios: ARCHIVO • T O D O muestra todas las operaciones. • F A L L O selecciona las operaciones que han fallado. • P O R C O M P L E T A R selecciona las operaciones que todavía hay que completar. • E X C L U I R T A R E A S R E A L I Z A D A S muestra todas las operaciones, excepto las que ya se han completado. T I E M P O P E N D I E N T E Indica el tiempo necesario para completar todas las operaciones pendientes. R E A L I Z A D A S Indica el porcentaje de operaciones completadas. La pantalla táctil muestra las siguientes teclas adicionales: INTERRUMPIR Interrumpe la operación seleccionada con el trackball. ELIMINAR Elimina la operación seleccionada con el trackball. DETALLES proporciona información sobre el error de la operación seleccionada con el trackball. REINTENTAR repite la operación seleccionada con el trackball. Si han fallado una o varias operaciones, el icono de la impresora aparecerá marcado con una “X”. Seleccione las operaciones que han fallado y vuelva a intentarlo o elimínelas; la cruz desaparecerá cuando no haya en la lista ninguna operación que haya fallado. MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 6 - 15

[Page 342] MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 6 - 16

[Page 343] Capítulo 7. Configuración de red Consulte el manual “Guía Pulse MENU y, a continuación, R E D para acceder al menú de configuración de introductiva” si desea red. Está estructurado en dos áreas principales: la parte izquierda muestra la obtener información sobre lista de perfiles de red configurados, mientras que en la parte derecha está el el procedimiento de menú de configuración de la red. configuración. Aquí puede crear un perfil nuevo ( N U E V O o C L O N A R ), modificar ( E D I T A R ) o borrar ( A N U L A R ) uno existente. NOTA El usuario es responsable de la protección de la red frente a software malintencionados. Advertencias especiales para la conexión de MyLab a una red Es necesario tomar precauciones especiales cuando se conecta MyLab a una red para el intercambio de datos. La posibilidad de que haya otros dispositivos conectados a la misma red puede generar los siguientes riesgos: ATENCIÓN Conectar el sistema para el intercambio de datos a una red (incluidos otros dispositivos) puede exponer a los pacientes u operadores a riesgos no identificados anteriormente. El operador deberá identificar, analizar, evaluar y controlar tales riesgos. Cualquier modificación efectuada en la red podría generar nuevos riesgos que, por lo tanto, deberán ser objeto de un análisis adicional. Entre tales modificaciones, se incluyen las siguientes: • Cualquier modificación de la configuración de la red. • Cualquier nueva conexión de dispositivos adicionales. • La desconexión de alguno de los dispositivos conectados. • La actualización o ampliación de cualquiera de los dispositivos conectados. MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 7 - 1

[Page 344] Características de la red El sistema MyLab debe estar conectado solamente a una red de datos cuidadosamente gestionada. El sistema se puede conectar a una red de área local (LAN) utilizando el conector colocado en el panel posterior, y a una red Wi-Fi utilizando la capacidad inalámbrica nativa. La conexión de la red permite: • utilizar impresoras de la red compartidas, • utilizar directorios de red, • utilizar clases admitidas en DICOM (por ejemplo, Worklist, SC). MyLab utiliza el protocolo de red TCP/IP. No olvide esto al utilizar la red: • los datos pueden ser dañados o no enviados si la red es inestable o no está configurada correctamente. • los datos se pueden perder desconectando la red. • Los datos pueden ser enviados a un destino equivocado si la red no está configurada correctamente. ATENCIÓN Nunca debe utilizar la red si su icono tiene una cruz. MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 7 - 2

[Page 345] Cómo configurar la red El menú de configuración de red se organiza en carpetas, que se pueden seleccionar utilizando las fichas que aparecen en la parte superior del menú. Fig. 7-1: Configuración de red Para crear un perfil de red personalizado, siga este procedimiento: Procedimiento 1. Seleccione la opción de ficha deseada con el trackball. Carpeta Configuración IP El menú permite al usuario establecer (tanto para la red LAN como para la inalámbrica), una dirección dinámica (casilla DHCP marcada) o estática (casilla CONFIG MANUAL marcada). NOTA La dirección inalámbrica solo se puede definir después de haber habilitado la conexión inalámbrica (casilla disponible en la carpeta INALÁMBRICO ). La configuración de la dirección estática requiere que se definan los siguientes parámetros: • Dirección IP; • Dirección de máscara de subred; • Dirección de puerta de enlace. El botón A P L I C A R guarda inmediatamente la configuración de la red, lo que permite al usuario definir los directorios de red y configurar la conexión inalámbrica sin tener que guardar la configuración y volver a acceder al menú. MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 7 - 3

[Page 346] Carpeta Directorios de red El menú de configuración de directorios muestra: • en el centro, la lista de todos los directorios de red definidos. • En la parte inferior, los botones para añadir, modificar y eliminar un directorio de red. Procedimiento Para crear un directorio de red, siga este procedimiento: 1. en caso necesario, seleccione la carpeta CONFIGURACIÓN IP y defina la configuración IP de red. 2. Pulse el botón A Ñ A D I R para añadir un nuevo directorio de red. 3. Se abre la ventana de configuración del directorio de red: Fig. 7-2: Configuración de directorios de red 4. Escriba la descripción de la carpeta en el campo DESCRIPCIÓN . 5. Escriba la ruta de la carpeta en el campo RUTA . Si es necesario, examine la red para introducir la ruta. 6. Introduzca la Id. de usuario y los parámetros de contraseña en los campos NOMBRE DE USUARIO y CONTRASEÑA . 7. Active la opción HABILITADO para utilizarla como directorio de red. 8. Pulse O K para confirmar. Cuando se configura y se habilita una unidad de red, aparece en la lista de soportes disponibles para el archivo y la exportación de exámenes. MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 7 - 4

[Page 347] Los directorios de red se pueden examinar utilizando el icono Archivo de red que aparece en la parte derecha de la barra de encabezado cuando el sistema accede al archivo. Modificación y eliminación de los directorios existentes El menú de directorio de red permite modificar y eliminar las carpetas existentes, indicadas en el menú de configuración. ARCHIVO E D I T A R permite modificar el directorio seleccionado con el trackball. S U P R I M I R elimina el directorio seleccionado con el trackball. Carpeta Inalámbrico El menú de configuración inalámbrica muestra: • en la parte superior, la casilla para activar la conexión inalámbrica. • en el centro, la lista de todas las redes inalámbricas disponibles, configuradas y conectadas. • en la parte inferior, los campos para gestionar las conexiones inalámbricas. NOTA MyLab se puede conectar únicamente a redes inalámbricas protegidas. Los datos se deben intercambiar a través de la red inalámbrica solo cuando el nivel de la intensidad de la señal es superior al 80 %: la operación puede fallar si el nivel de la señal está por debajo de este umbral. MyLab es compatible con WPA Personal o PSK (TKIP, AES) y WPA2 Personal o PSK (AES); las redes abiertas y WEP están prohibidas por razones de seguridad; no se admite WPA Enterprise (servidor de radio, 802,1x). Definición de redes inalámbricas Para crear una configuración de red inalámbrica, siga este procedimiento: • seleccione la carpeta INALÁMBRICO y habilite la conexión inalámbrica marcando la casilla correspondiente ( HABILITAR INALÁMBRICO ). Cuando está habilitado, el LED inalámbrico de la parte derecha del panel de control está activado. • en caso necesario, seleccione la carpeta CONFIGURACIÓN IP y defina la configuración IP de red. MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 7 - 5

[Page 348] • seleccione la carpeta INALÁMBRICO de nuevo y configure la conexión inalámbrica. La siguiente tabla enumera y explica los campos disponibles. ID DE RED Indica el nombre de la red. CONEXIÓN AUTOM Indica el estado de la conexión automática (SÍ o NO). PROTEGIDA Indica si la red está protegida (SÍ o NO). CONECTADO Indica el estado de la conexión. INTENSIDAD SEÑAL Indica el nivel de la señal. ACTUALIZAR Cuando se pulsa, actualiza la lista de redes inalámbricas disponibles. CONECTAR Cuando se pulsa, permite la conexión a la red seleccionada. DESCONECTAR Cuando se pulsa, desconecta la red seleccionada. HABILITAR CONEX Habilita o deshabilita la conexión automática. AUT/DESHAB CON AUT Campo CONECTADO En función de la configuración de la red, este campo muestra el siguiente estado: • CONECTADO, cuando MyLab está conectado a esta red. Se puede utilizar cualquier dispositivo (impresora, directorio de red) conectado a esta red. • DISPONIBLE, cuando la red esté disponible. • NO DISPONIBLE, cuando la red no se puede detectar y se configura en MyLab . Botón CONECTAR Cuando se pulsa, MyLab muestra el menú que permite escribir la contraseña y habilitar la conexión automática. NOTA El campo donde se introduce la contraseña distingue entre mayúsculas y minúsculas. MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 7 - 6

[Page 349] Botón CON AUT Cuando está habilitado, MyLab se conecta automáticamente a la red inalámbrica en cuanto está disponible. Si se han configurado varias conexiones inalámbricas con conexión automática, MyLab se conecta a la red que aparece en la posición superior de la lista. ARCHIVO Los botones A R R I B A y A B A J O permiten al usuario cambiar la prioridad de la red respecto a la conexión automática. MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 7 - 7

[Page 350] MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 7 - 8

[Page 351] Capítulo 8. Gestión de impresoras La gestión de impresoras permite definir el control remoto de las impresoras y los perfiles de impresión. Consulte el manual «Guía Pulse MENU y, a continuación, I M P R E S O R A S para acceder al menú de introductiva» si desea gestión de impresoras. Aquí puede crear un perfil nuevo ( N U E V O o obtener información sobre C L O N A R ), modificar ( E D I T A R ) o borrar ( A N U L A R ) uno existente. el procedimiento de configuración. NOTA El control remoto únicamente puede configurarse para impresoras que ya se hayan instalado. MyLab gestiona un gran número de impresoras; visite la página web de Esaote o póngase en contacto con su representante de ventas de Esaote para obtener información sobre los modelos compatibles. Configuración de perfiles de impresoras En el menú de gestión de impresoras, puede seleccionar un perfil existente para modificarlo (pulsando E D I T A R ) o crear una copia de él (pulsando C L O N A R ). También puede crear un perfil nuevo (pulsando N U E V O ). Con independencia de lo que haga, se abrirá el menú de configuración de impresoras donde aparece: • en la parte superior, los cuadros combinados que permiten asociar las impresoras a las teclas del panel específicas (campo MODELO ) y definir el diseño de impresión (campo PERFIL ). • en la parte superior derecha, la tecla C O N F I G U R A R I M P R E S O R A que ofrece controles para instalar y configurar las impresoras; MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 8 - 1

[Page 352] • en el centro, la lista de los perfiles de impresión disponibles y los controles relacionados para A Ñ A D I R L O S , E D I T A R L O S o S U P R I M I R L O S ; • en la parte inferior, los campos utilizados para asignar un nombre y una descripción a la configuración personalizada. Fig. 8-1: Menú de configuración de la impresora Para editar la configuración de una impresora, siga este procedimiento: Procedimiento 1. en caso necesario, modifique los perfiles de impresión como se describe en el apartado Perfiles de impresión que aparece más adelante en este capítulo; 2. seleccione el modelo de impresora y el perfil de impresión en los campos BOTÓN # . Si la impresora no aparece, puede instalarla. Consulte el apartado Instalación de impresoras que aparece más adelante en este capítulo; 3. si desea establecer la impresión automática de todas las imágenes imprimibles, seleccione IMPRESIÓN AUTOMÁTICA DE LAS IMÁGENES CAPTURADAS ; 4. si desea establecer el guardado automático de todas las imágenes imprimidas, seleccione ALMACENAR IMAGEN DE IMPRESIÓN ; MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 8 - 2

[Page 353] 5. si desea ver una vista previa de la impresión, seleccione VISTA PRELIMINAR ANTES DE IMPRIMIR ; 6. rellene el campo NOMBRE con el nombre y la descripción que desee (campo NOTAS ) para el perfil; 7. pulse S A L V A R para guardar y activar la configuración o A N U L A R para salir sin guardar. ARCHIVO Control remoto de impresoras Las impresoras se pueden controlar de forma remota a través de los botones 1 , 2 . En el menú de configuración de impresoras, BOTÓN 1 configura la impresora controlada por la tecla 1 , BOTÓN 2 la controlada por la tecla 2 . MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 8 - 3

[Page 354] NOTA La misma tecla de impresora puede gestionar simultáneamente tanto una impresora USB como una impresora DICOM. Al configurar las dos impresoras con la misma tecla, el sistema imprimirá dos impresiones cada vez que se pulsa la tecla. Cuando se haya configurado por lo menos un botón, el icono de la impresora definida aparecerá en la parte inferior de la pantalla. El icono ofrece un contador en el que: • el número de la izquierda indica el número de imágenes enviadas a la impresora. Este número se actualiza a medida que se envían las imágenes. • el número en la derecha indica el número de imágenes definido en cada página. La impresión tiene lugar cuando el número de la izquierda coincide con el de la derecha, a menos que se haya seleccionado VISTA PRELIMINAR ANTES DE IMPRIMIR en el menú de configuración. En este último caso, para iniciar la impresión hay que acceder a la vista previa haciendo clic derecho sobre el icono, comprobar la vista previa y luego hacer clic en I M P R I M I R A H O R A . Perfiles de impresión Se pueden establecer distintos perfiles de impresión para las impresoras que se pueden controlar de forma remota. Puede crear un perfil nuevo pulsando A Ñ A D I R o puede cambiar un perfil existente seleccionándolo de la lista y pulsando E D I T A R . Fig. 8-2: Menú de perfiles de impresión MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 8 - 4

[Page 355] El menú de perfiles de impresión contiene los campos que se describen a continuación. DESCRIPCIÓN Define el nombre del perfil. DISPOSICIÓN DE Coloca el encabezamiento. Si se IMPRESIÓN selecciona NINGÚN ENCABEZAMIENTO en el menú desplegable, el encabezamiento no se imprime y se amplían las imágenes y las medidas (si las hay). NOTA: es posible que el texto de la medida ampliada se desplace a la izquierda de la imagen. FILAS y COLUMNAS Define el número de imágenes (formato de impresión) en la página: el número se define mediante el número de filas y columnas. PASO (°) Define la orientación (vertical u horizontal). MÁRGENES Define los márgenes de impresión. COLOR DE FONDO El control deslizante permite cambiar el color de fondo de la imagen impresa de negro (0) a blanco (255). INCLUIR LOGO Cuando se selecciona esta opción, se incluye el logotipo de Esaote en la impresión. O K guarda y activa los ajustes, y A N U L A R sale del menú sin guardar los nuevos ajustes. MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 8 - 5

[Page 356] Configurar impresora Pulse C O N F I G U R A R I M P R E S O R A para definir las preferencias de impresión o para instalar otras impresoras. Una vez pulsado, aparece el siguiente menú. Fig. 8-3: Menú Configurar impresora Seleccione una impresora de la lista de IMPRESORAS DISPONIBLES y, a continuación, pulse: P R O P I E D A D E S para definir las propiedades de las impresoras (como el tipo de papel, el formato, etc.). E L I M I N A R I M P R E S O R A para borrar la impresora seleccionada. A C T U A L I Z A R I M P R E S O R A para actualizar la lista de impresoras disponibles. P R E F E R E N C I A S para definir las preferencias de impresión al acceder al menú interno de las impresoras. R E N O M B R A R I M P R E S O R A para cambiar el nombre de la impresora seleccionada. I M P R I M I R P Á G I N A D E P R U E B A después de introducir cambios para verificar el funcionamiento correcto. MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 8 - 6

[Page 357] C E R R A R para salir del menú. Si la impresora no aparece, puede instalarla pulsando A Ñ A D I R I M P R E S O R A . Consulte el apartado Instalación de impresoras que aparece más adelante en este capítulo para obtener más información. Instalación de impresoras Puede conectarse a impresoras de red y por USB de MyLab . NOTA Para obtener información sobre impresoras compatibles, visite la página web de Esaote o póngase en contacto con su representante de ventas de Esaote. Consulte el manual Guía introductiva para obtener más información sobre la conexión y el posicionamiento seguros de los periféricos (impresoras incluidas). Instalación de una impresora USB 1. Pulse MENU . 2. Seleccione I M P R E S O R A S y, a continuación, E D I T A R . 3. Pulse C O N F I G U R A R I M P R E S O R A . 4. Conecte un cable USB estándar entre el puerto USB de la impresora y un puerto USB del sistema. 5. Conecte las impresoras a una fuente de alimentación adecuada. 6. Encienda la impresora. 7. Ignore todos los mensajes del sistema que soliciten instalar los controladores. 8. Pulse A Ñ A D I R I M P R E S O R A . 9. Pulse I M P R E S O R A S E L E C C I O N A D A N O L I S T A D A . 10. Inserte el CD del controlador. 11. Seleccione AÑADIR UNA IMPRESORA LOCAL O IMPRESORA DE RED MEDIANTE CONFIGURACIÓN MANUAL . Pulse S I G U I E N T E para continuar. MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 8 - 7

[Page 358] 12. Seleccione USAR UN PUERTO EXISTENTE y elija USB001 (PUERTO VIRTUAL PARA USB) en el menú desplegable. Pulse S I G U I E N T E para continuar. 13. Cuando el sistema le solicite instalar el controlador de la impresora, seleccione BUSCANDO... NOTA Se recomienda solicitar el CD del controlador al Servicio técnico de Esaote. 14. Pulse E X A M I N A R para seleccionar el controlador adecuado que se debe instalar y proceda con la instalación. No olvide que solo se debe instalar el controlador de la impresora. Es necesario desactivar todos los programas de impresión que puedan aparecer o se puedan sugerir durante la fase de instalación. NOTA Seleccione la carpeta Win10_systems. 15. Pulse S I G U I E N T E varias veces para seguir con la instalación. 16. Cuando el sistema muestre el mensaje ¿DESEA INSTALAR EL SOFTWARE DE ESTE DISPOSITIVO? pulse I N S T A L A R . 17. Seleccione NO COMPARTIR ESTA IMPRESORA . 18. Pulse T E R M I N A R para instalar la impresora. La impresora ahora aparece entre las impresoras disponibles. Selecciónela y, a continuación, pulse P R O P I E D A D E S para configurar correctamente los ajustes de impresión, el tipo de papel correcto, el formato, etc. Pulse I M P R I M I R P Á G I N A D E P R U E B A para verificar el funcionamiento correcto. Instalación de una impresora de red Es necesario tener conocimientos básicos de entornos de red para realizar la instalación de la impresora. Se recomienda ponerse en contacto con el administrador de la red antes de proceder con la configuración. Durante la instalación es necesario disponer de la dirección IP de la impresora. Solicite al administrador que asigne la dirección IP correcta a la impresora. NOTA La impresora se debe definir con una dirección IP fija: No se puede establecer la configuración DHCP. MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 8 - 8

[Page 359] No instale la impresora como impresora compartida. 1. Pulse MENU . 2. Seleccione I M P R E S O R A S y, a continuación, E D I T A R . 3. Pulse C O N F I G U R A R I M P R E S O R A . 4. Conecte la impresora a la red. 5. Conecte la impresora a una fuente de alimentación adecuada. 6. Encienda la impresora. 7. Establezca manualmente la dirección IP de la impresora en el panel de control de la impresora. Consulte el manual de impresión del usuario para ver las instrucciones de uso. 8. Pulse A Ñ A D I R I M P R E S O R A . 9. Pulse I M P R E S O R A S E L E C C I O N A D A N O L I S T A D A . 10. Inserte el CD del controlador. 11. Seleccione AÑADIR UNA IMPRESORA LOCAL O IMPRESORA DE RED MEDIANTE CONFIGURACIÓN MANUAL . Pulse S I G U I E N T E para continuar. 12. Seleccione CREAR UN NUEVO PUERTO y establezca el PUERTO TCP/IP ESTÁNDAR en el menú desplegable. Pulse S I G U I E N T E para continuar. 13. En el campo NOMBRE HOST/DIRECCIÓN IP , introduzca la dirección IP configurada anteriormente en la impresora. El campo NOMBRE PUERTO se rellenará automáticamente. Si lo desea, puede cambiar la descripción de este puerto. Deje marcado el campo PREGUNTAR A LA IMPRESORA Y SELECCIONAR AUTOMÁTICAMENTE EL CONTROLADOR QUE SE VA A USAR . Pulse S I G U I E N T E para continuar. 14. El sistema detecta el puerto TCP/IP. El sistema puede solicitar información adicional. Si es así, pulse S I G U I E N T E para continuar. 15. El sistema detecta el modelo del controlador. 16. Cuando el sistema le solicite instalar el controlador de la impresora, seleccione BUSCANDO... NOTA Se recomienda solicitar el CD del controlador al Servicio técnico de Esaote. MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 8 - 9

[Page 360] 17. Pulse E X A M I N A R para seleccionar el controlador adecuado que se debe instalar y proceda con la instalación. No olvide que solo se debe instalar el controlador de la impresora. Es necesario desactivar todos los programas de impresión que puedan aparecer o se puedan sugerir durante la fase de instalación. NOTA Seleccione la carpeta Win10_systems. 18. Pulse S I G U I E N T E varias veces para seguir con la instalación. 19. Seleccione NO COMPARTIR ESTA IMPRESORA . Pulse S I G U I E N T E para continuar. 20. Pulse T E R M I N A R para instalar la impresora. La impresora ahora aparece entre las impresoras disponibles. Selecciónela y, a continuación, pulse P R O P I E D A D E S para configurar correctamente los ajustes de impresión, el tipo de papel correcto, el formato, etc. Pulse I M P R I M I R P Á G I N A D E P R U E B A para verificar el funcionamiento correcto. Gestión de impresoras controladas de forma remota Colocar el puntero del trackball en los iconos de la impresora mostrados en el área del pie de página y pulsar UNDO permite acceder al menú contextual de los siguientes controles: • Vista previa de la página, • Imprimir ahora, • Restablecimiento de imágenes agregadas, • Formato. Seleccione los controles deseados y pulse ENTER para abrir el menú. Vista previa de la página Esta opción muestra la vista previa de la página. Los botones A R R I B A y A B A J O permiten subir y bajar la imagen seleccionada, respectivamente. MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 8 - 10

[Page 361] El botón S U P R I M I R elimina la imagen seleccionada. El botón O K guarda las modificaciones y la opción A N U L A R sale del menú sin guardarlas. Imprimir ahora Para imprimir antes de que el formato esté completo, seleccione la opción ARCHIVO IMPRIMIR AHORA para empezar a imprimir. Restablecimiento de imágenes agregadas Esta opción cancela todas las imágenes que se ha ordenado imprimir: el contador de copias impresas vuelve a cero. Opciones de formato Esta opción permite cambiar el formato de impresión durante el examen. MyLab muestra todos los formatos de impresión disponibles. Con el trackball, seleccione el formato deseado y pulse ENTER para confirmar. MyLab - O P E R A C I O N E S A V A N Z A D A S 8 - 11

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