SONOACE-R5

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[Page 3] GARANTÍA Samsung Medison provee la siguiente garantía al comprador de este sistema. Esta garantía es válida por un período de un año desde la fecha de instalación y cubre todos los problemas causados por materiales o fabricación defectuosos. Samsung Medison, como única y exclusiva medida y sin costo, reemplazará cualquier unidad defectuosa que se devuelva a Samsung Medison dentro del periodo de garantía establecido. La garantía no cubre los daños o pérdidas causados por factores externos, incluyendo, pero sin limitarse a ello; fuegos, inundaciones, tormentas, tsunamis, descargas eléctricas, terremotos, robos, condiciones de operación anormales, o destrucción intencional del equipo. No está cubierto el daño causado por traslados del equipo. La garantía es inválida en casos donde el equipo haya sido dañado como resultado de un accidente, mal uso, abuso, caídas, o si hubieran ocurrido intentos de modificar o alterar cualquier parte del equipo o su ensamblaje. No serán reemplazadas las partes con defectos cosméticos o deterioro. No están cubiertos el reemplazo de baterías, materiales de entrenamiento y suministros. Samsung Medison no será responsable por daños de cualquier tipo, incidentales o consecuentes, que se generen o tengan relación con el uso del equipo. Samsung Medison no será responsable por cualquier pérdida, daño o lesión causada por el atraso de los servicios provistos bajo la garantía. Esta garantía limitada anula toda otra garantía implícita o explícita, incluyendo garantías de competencias comerciales o aptitudes para cualquier uso específico. Ningún representante u otro individuo está autorizado para representar o asumir a nombre de Samsung Medison ninguna responsabilidad de garantía más allá de la establecida aquí. El equipo defectuoso que haya sido entregado en tal estado por Samsung Medison debe entregarse en los embalajes de reemplazo. Los costos de flete y seguro son responsabilidad del cliente. Para devolver materiales defectuosos a Samsung Medison, contacte al Departamento de Atención al Cliente de Samsung Medison. Samsung Medison o un distribuidor local hará disponible, a solicitud de los interesados, de diagramas de circuitos, listas de componentes, descripciones, instrucciones de calibración u otra información que le ayude a su personal técnico debidamente calificado a reparar las partes del equipo que han sido señaladas por Samsung Medison como reparables. PRECAUCIÓN: Las leyes federales de EEUU restringen la venta de este equipo a, o por encargo de, un médico. FABRICANTE: SAMSUNG MEDISON CO., LTD. 42, Teheran-ro 108-gil, Gangnam-gu, Seoul, Korea Departamento de Atención al Cliente de SAMSUNG MEDISON CO., LTD. Tel: 82-2-2194-1234 Fax: 82-2-2194-1071 WorW Wide Web: www.samsungmedison.com Representante EC : SAMSUNG ELECTRONICS (UK) LTD. Blackbushe Business Park, Saxony Way, Yateley, Hampshire, GU46 6GG, UK

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[Page 5] Sistema de diagnóstico por ecografía VERSIÓN 1.01.00 Español M358-S10100-01

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[Page 7] INFORMACIÓN CONFIDENCIAL Y LICENCIA DE SOFTWARE El Cliente mantendrá la confidencialidad de toda la información confidencial provista o de otra forma revelada al Cliente por Samsung Medison, a menos que tal información haya pasado al dominio público sin mediar ninguna acción causante de ello de parte del Cliente. El Cliente no utilizará la información confidencial, sin el previo permiso por escrito de Samsung Medison, para cualquier propósito que no sea el mantenimiento, reparaciones u operaciones de los productos. Los sistemas de Samsung Medison contienen el software propietario de Samsung Medison en forma legible por una computadora. Samsung Medison retiene todos los derechos, títulos y participaciones en el software, excepto que la compra del producto incluya una licencia para utilizar el software legible por computadora contenido en el mismo. El Cliente no copiará, rastreará, desarmará ni modificará el software. La transferencia de este producto de parte del Cliente constituye una transferencia de la antedicha licencia de uso, la cual no es transferible de ningún otro modo. Al cancelarse o vencer este contrato, o producirse la devolución de los productos por otros motivos que no incluyan reparaciones o modificaciones, el Cliente devolverá a Samsung Medison toda la mencionada información confidencial.

[Page 8] Requerimientos de seguridad ■ ■ Clasificaciones: X ■ Tipo de protección contra choques eléctricos: Clase I X ■ Grado de protección contra choques eléctricos (conexión del paciente): Equipo tipo BF X ■ Grado de protección contra el ingreso nocivo de agua: Equipo ordinario X ■ Grado de seguridad de la aplicación en presencia de materiales anestésicos inflamables con aire o con oxígeno u óxido nitroso: Equipo no adecuado para uso en presencia de una mezcla anestésica inflamable con aire o con oxígeno u óxido nitroso. X ■ Modo de operación: Operación continua ■ ■ Cumple las siguientes normas de seguridad: X ■ Equipo eléctrico médico, Parte 1: Requerimientos generales de seguridad básica y desempeño esencial [IEC 60601-1:2005] X ■ Equipo eléctrico médico, Parte 1-2: Requerimientos generales de seguridad básica y desempeño esencial - Norma colateral: Compatibilidad electromagnética - Requerimientos y pruebas [IEC 60601-1-2:2007] X ■ Equipo eléctrico médico, Parte 1-6: Requerimientos generales de seguridad básica y desempeño esencial - Norma colateral: Usabilidad [IEC 60601-1-6:2006] X ■ Equipo eléctrico médico, Parte 2-37: Requisitos específicos de seguridad básica y desempeño esencial de equipo médico ultrasónico de diagnóstico y monitoreo [IEC 60601-2-37:2007] X ■ Equipo eléctrico médico, Parte 1: Requerimientos generales de seguridad [IEC 60601-1:1988 con A1:1991 y A2:1995] X ■ Equipo eléctrico médico, Parte 1: Requerimientos generales de seguridad – 1 Norma colateral: Requerimiento de seguridad para sistemas eléctricos médicos [IEC 60601-1-1:2000] X ■ Equipo eléctrico médico, Parte 1: Requerimientos generales de seguridad - 2 Norma colateral: Compatibilidad electromagnética - Requerimientos y pruebas [IEC 60601-1-2:2001, A1:2004] X ■ Equipo eléctrico médico, Parte 1: Requerimientos generales de seguridad - 4 Norma colateral: Sistemas eléctricos médicos programables [IEC 60601-1-4: 1996, A1:1999]

[Page 9] X ■ Equipo eléctrico médico, Parte 1-2: Requisitos específicos de seguridad - 37 Equipo médico ultrasónico de diagnóstico y monitoreo. [IEC 60601-2-37: 2001 con A1:2004, A2:2005] X ■ Dispositivos médicos. Aplicación de administración de riesgos a dispositivos médicos [ISO 14971:2007] X ■ Equipo eléctrico médico, Parte 1: Requerimientos generales de seguridad [UL60601-1:2003] X ■ Equipo eléctrico médico, Parte 1: Requerimientos generales de seguridad [CAN/CSA 22.2 No.601.1-M90:1990, con R2003, con R2005] X ■ Evaluación biológica de dispositivos médicos [ISO 10993 : 2009] X ■ Medios estándar para informar la intensidad acústica para equipo ultrasónico de diagnóstico [IEC 61157:2007] ■ ■ Declaraciones: Este es el símbolo CSA para EE. UU. y Canadá Esta es la declaración del fabricante de la conformidad del producto con las directivas aplicables de la EEC y del organismo acreditado europeo. Esta es la declaración del fabricante de la conformidad del producto con las directivas aplicables de la EEC.

[Page 10] Antes de comenzar, lea esta sección Cómo utilizar su manual Este manual esta diseñado para un lector que está familiarizado con técnicas de ultrasonido. Sólo doctores en medicina o personas bajo la supervisión de doctores en medicina deben utilizar este sistema. No se incluyen procedimientos clínicos ni entrenamiento sonográfico en el mismo. Este manual no está diseñado para utilizarse como material de entrenamiento en los principios del ultrasonido, anatomía, técnicas de escaneo o aplicaciones. Debe conocer estas áreas antes de intentar utilizar este manual o su equipo de ultrasonido. Este manual no incluye resultados ni opiniones de diagnósticos. Además, compruebe las referencias de mediciones para la medición de resultados de cada aplicación antes del diagnóstico final. No hay beneficio en hacer cambios constantes o complejos a las configuraciones del sistema. El sistema viene predeterminado de fábrica para producir una imagen óptima en la mayoría de los pacientes. Usualmente, no se requieren ajustes del usuario. Si el usuario desea cambiar los parámetros de imágenes, las variables pueden cambiarse según se desee. Se obtienen imágenes óptimas con poca dificultad. No somos responsables de errores que puedan ocurrir cuando se utiliza este sistema en la computadora personal de un usuario. Los nombres de los productos que no son Samsung Medison pueden corresponder a marcas comerciales de sus respectivos dueños. Mantenga este manual cerca del producto como referencia al utilizar este sistema. Para el uso seguro de este producto, debe leer el Capítulo 1 “Seguridad” y el Capítulo 8 “Mantenimiento” en este manual antes de comenzar a usar este sistema. NOTA: Algunas funciones no estarán disponibles en todos los países. Las funciones con opciones y especificaciones que presenta este manual pueden cambiarse sin previo aviso. Todavía no se ha efectuado la aprobación por parte del gobierno de algunos países.

[Page 11] Convenciones utilizadas en este manual PELIGRO: Describe las precauciones que son necesarias para evitar graves riesgos al usuario. Desconocer un aviso de PELIGRO implica riesgos de lesiones con compromiso vital. ADVERTENCIA: Utilizado para indicar la presencia de riesgos de lesiones personales serias o daños importantes a propiedades. PRECAUCIÓN: Indica la presencia de un peligro que puede causar daños al equipo. NOTA: Información útil para instalar, operar y dar mantenimiento al sistema. No relacionada a peligros. Si necesita ayuda Si requiere ayuda con el equipo, como obtener un manual de servicio, póngase de inmediato en contacto con el Departamento de Servicio al Cliente de Samsung Medison o con alguno de sus representantes en todo el mundo.

[Page 12] Historial de modificaciones DOCUMENTO FECHA RAZÓN DEL CAMBIO M358-S10100-01 201 2 -05- 15 Versión inicial Actualizaciones del sistema y del equipo manual Samsung Medison Ultrasound mantiene su compromiso con la innovación y el mejoramiento continuo. Se pueden anunciar actualizaciones que incluyan mejoras de hardware o software. Se editarán manuales actualizados para incorporar tales actualizaciones en el sistema. Compruebe que esta versión del manual sea la apropiada para su versión del sistema. Si no lo es, contacte al Departamento de Servicio al Cliente.

[Page 13] Instrucciones de uso 1-3 Contraindicaciones 1-3 Rótulos de seguridad 1-4 Símbolos de seguridad 1-4 Símbolos 1-5 Etiquetas 1-6 Seguridad eléctrica 1-8 Prevención de choques eléctricos 1-8 DES (Descargas electroestáticas) 1-9 IEM 1-10 CEM 1-10 Seguridad mecánica 1-17 Traslado del equipo 1-17 Nota de seguridad 1-18 Seguridad biológica 1-19 Principio TBCOSOR 1-19 Protección ambiental 1-33 Desecho de equipos eléctricos y electrónicos 1-33 Especificaciones 2-3 Configuración del equipo 2-5 Monitor 2-5 Panel de control 2-7 Consola 2-12 Dispositivos periféricos 2-15 Transductor 2-17 Accesorios 2-18 Opciones 2-18

[Page 14] Suministro de potencia 3-3 Encendido 3-3 Apagado 3-3 Transductores y aplicaciones 3-4 Selección de transductores y aplicaciones 3-5 Cambio de configuración de transductor 3-5 Edición de marcadores corporales 3-6 Secuencia de cálculo 3-8 Datos del paciente 3-9 Registro de un paciente nuevo 3-10 Búsqueda de datos del paciente 3-13 Modificación de datos del paciente 3-16 Información 4-3 Tipos de modos de diagnóstico 4-3 Uso básico 4-4 Modos básicos 4-7 Modo 2D 4-7 Modo M 4-13 Modo Doppler color 4-16 Modo Doppler potencia 4-20 Modo Doppler espectral OP 4-22 Modos combinados 4-27 Modo 2D/C/OP 4-27 Modo 2D/PD/OP 4-27 Modo 2D/C/M 4-27 Modo doble 4-29 Modo 2D Doble 4-29 Modo 2D/C Dual 4-29 Modo Doble 2D/PD 4-29 Modo 3D 4-30 3D 4-30 Obtener una imagen 3D 4-31 Vista 3D 4-32

[Page 15] Precisión de mediciones 5-3 Causas de errores en las mediciones 5-3 Optimización de la exactitud de las mediciones 5-5 Tabla de precisión de las mediciones 5-6 Mediciones básicas 5-8 Medición de distancia 5-9 Medición de circunferencia y área 5-15 Medición de volumen 5-17 Cálculos según aplicación 5-19 Elementos a considerar 5-19 Métodos comunes de medición 5-22 Cálculos OB 5-26 Cálculos ginecológicos (GIN) 5-32 Cálculos cardíacos 5-34 Cálculos vasculares 5-40 Cálculos de urología 5-42 Cálculos de eco fetal 5-47 Informe 5-50 Visualización de informes 5-51 Editar informe 5-51 Comentario 5-51 Imprimir informe 5-51 Exportar un informe 5-52 Función de gráfico 5-53 CINE / BUCLE 6-3 Anotación de las imágenes 6-6 Texto 6-6 Marcador corporal 6-8 Indicador 6-10 Guardado y transferencia de imágenes 6-12 Guardado de imágenes 6-12 Transferencia de imágenes 6-13

[Page 16] Impresión y guardado de imágenes 6-14 Impresión de imágenes 6-14 Grabación de imágenes 6-14 SONOVIEW 6-15 Vista de examen 6-16 Revisión de examen 6-22 Configuración del sistema 7-3 General 7-3 Visualización 7-6 Varios 7-8 Configuración de mediciones 7-10 General 7-10 OB 7-15 Ecocardiografía fetal 7-19 Cardíacas 7-20 Urología 7-21 Vascular 7-22 Configuración de DICOM (opcional) 7-23 Configuración de información de DICOM 7-24 Configuración de red 7-24 Agregar o cambiar servidor DICOM 7-25 Edición de información del servidor DICOM 7-30 Eliminación de servidor DICOM 7-30 Prueba de servidor DICOM 7-30 Registro DICOM 7-30 Opciones de configuración 7-32 Configuración de dispositivos periféricos 7-33 Información 7-35 Utilidad 7-36 Biopsia 7-36 Calibración del monitor 7-38 Preajuste 7-39 Varios 7-40

[Page 17] Ambiente de operación 8-3 Mantenimiento del sistema 8-4 Limpieza y desinfección 8-4 Reemplazo del fusible 8-6 Limpieza de los filtros de aire 8-7 Prueba de exactitud 8-8 Mantenimiento de datos 8-9 Copia de seguridad de la configuración del usuario 8-9 Copia de seguridad de los datos del paciente 8-9 Software 8-10 Transductores 9-3 Gel de transmisión de ultrasonido 9-6 Cubiertas 9-7 Precauciones para los transductores 9-8 Limpieza y desinfección del transductor 9-9 Biopsia 9-18 Componentes del equipo de biopsia 9-18 Utilización del equipo de biopsia 9-19 Limpieza y desinfección del equipo de biopsia 9-22 Ensamblado del equipo de biopsia 9-24 ** Manual de referencia Samsung Medison proporciona un Manual de referencia de SONOACE R5 adicional. Las tablas y referencias de EG para cada aplicación se incluyen en el Manual de referencias.

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[Page 19] Capítulo 1 Seguridad ‹ ‹ Instrucciones de uso 1-3 Contraindicaciones 1-3 ‹ ‹ Rótulos de seguridad 1-4 Símbolos de seguridad 1-4 Símbolos 1-5 Etiquetas 1-6 ‹ ‹ Seguridad eléctrica 1-8 Prevención de choques eléctricos 1-8 DES (Descargas electroestáticas) 1-9 IEM 1-10 CEM 1-10 ‹ ‹ Seguridad mecánica 1-17 Traslado del equipo 1-17 Nota de seguridad 1-18 ‹ ‹ Seguridad biológica 1-19 Principio TBCOSOR 1-19 ‹ ‹ Protección ambiental 1-33 Desecho de equipos eléctricos y electrónicos 1-33

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[Page 21] Instrucciones de uso El equipo de ultrasonido para diagnóstico y transductores SONOACE R5 están diseñados para la obtención de imágenes de ultrasonido para diagnóstico y el análisis de líquidos del cuerpo humano. Algunas de las aplicaciones clínicas son: fetal, abdominal, pediátrica, órganos pequeños, cefálico neonatal, transrectal, transvaginal, músculo-esquelético (convencional, superficial), cardíaco en adultos y en vasos periféricos. Contraindicaciones El equipo SONOACE R5 no está diseñado para uso oftalmológico ni para cualquier uso que provoque que la onda acústica atraviese el ojo. PRECAUCIÓN: X ‹ Según las leyes federales, la venta de este dispositivo se restringe a pedidos realizados por un médico. X ‹ El métodos de aplicación o uso del dispositivo se describe en el “Capítulo 3. Inicio del diagnóstico” y el “Capítulo 4. Modos de diagnóstico” del manual. 1-3

[Page 22] Rótulos de seguridad Lea la información en este capítulo antes de utilizar el equipo de ultrasonido de Samsung Medison. Está relacionada con el equipo de ultrasonido, los transductores, los dispositivos de grabación y equipos opcionales. El equipo de ultrasonido (Ecógrafo) SONOACE R5 está diseñado para ser utilizado por, o por orden y bajo la supervisión de, un médico con licencia que esté calificado para utilizar directamente este dispositivo médico. Símbolos de seguridad La Comisión Internacional de Electrotécnica (IEC) ha establecido un conjunto de símbolos para utilizar en equipos médicos electrónicos, que clasifican un tipo de conexión o advierten de posibles peligros. Las clasificaciones y símbolos se muestran a continuación. Símbolos Descripción Símbolos Descripción Puerto de salida (DVI, RGB, B/W, S-VHS, Fuente de voltaje AC (corriente alterna) SONIDO) Indica una precaución por riesgo de Salida impresión remota descarga eléctrica Conexión de paciente aislado (parte Protección contra efectos de inmersión aplicada tipo BF) Botón de encendido/apagado Protección contra goteras Consulte el manual del usuario Puerto de transductor Indica voltajes peligrosos, por encima de Advertencia de DES 1000 V AC ó 1500 V DC Puerto de red PRECAUCIÓN Puerto USB Consultar el manual de uso 1-4

[Page 23] Símbolos Descripción Símbolos Descripción No sentarse en el panel de control No apretar el producto Seguir las instrucciones del manual No apoyarse en el producto de operaciones Símbolos Símbolos Descripción Símbolos Descripción Representante autorizado en la Manufactura Comunidad Europea 1-5

[Page 24] Etiquetas Hay etiquetas de Advertencia y Precaución fijadas a la superficie para proteger el producto. [Etiqueta 1. Identificación] [Etiqueta 2. Presente bajo OUTLET (SALIDA)] 1-6

[Page 25] [Etiqueta 3. Nota de seguridad peligro de volcamiento] [Etiqueta 4. Prohibición de sentarse en el panel de control] 1-7

[Page 26] Seguridad eléctrica Este equipo ha sido comprobado como un equipo Clase 1 con piezas aplicadas tipo BF. PRECAUCIÓN: Es un requisito en los Estados Unidos que las FUGAS DE CORRIENTE deben medirse mediante un circuito con derivación central mientras el equipo está conectado a un sistema de alimentación de 240 V en los Estados Unidos. Prevención de choques eléctricos Cualquier equipo adicional conectado a equipos médicos electrónicos debe cumplir con las normas de la IEC o ISO (por ejemplo, IEC 60950 para equipos de procesamiento de datos). Además, todas las configuraciones de los mismos deberán cumplir con los requerimientos para sistemas médicos electrónicos (consulte la IEC 60601 - 1 - 1 o la cláusula 16 de la 3ra ed. de la IEC 60601 - 1, respectivamente). Cualquier persona que conecte equipos adicionales a equipos médicos electrónicos, está configurando un sistema médico y, por lo tanto, será responsable de que tal sistema cumpla con los requerimientos para sistemas médicos electrónicos. Se llama la atención al hecho de que las leyes locales tendrán prioridad sobre los requerimientos antes mencionados. En caso de dudas o preguntas, consulte a su representante local o al Departamento de Servicios Técnicos. X ‹ Pueden ocurrir descargas eléctricas si este sistema, incluyendo todos sus accesorios externos para examen y monitoreo, no están conectados a tierra correctamente. X ‹ No quite las cubiertas del sistema, ya que adentro pueden haber voltajes peligrosos. Los paneles del gabinete deben estar en su lugar mientras se utiliza el sistema. Los ajustes internos y reemplazos deben ser realizados por el personal del Departamento de Servicio al Cliente calificado por Samsung Medison. X ‹ Compruebe el frente, armazón y cable antes de utilizar. No use ni desconecte la fuente de potencia si el frente presenta grietas, abolladuras o roturas, si el armazón está roto o si el cable presenta daños o secciones peladas. X ‹ Siempre desconecte el sistema del tomacorriente antes de limpiarlo. X ‹ Todos los dispositivos de contacto con el paciente, como los transductores, deben removerse del paciente antes de la aplicación de un pulso de desfibrilación de alto voltaje. X ‹ Debe evitarse el uso de gases anestésicos inflamables o gases oxidantes (por ej. N20). X ‹ Evite los lugares en que pueda ser difícil operar el dispositivo de desconexión del sistema. 1-8

[Page 27] PRECAUCIÓN: X ‹ Este sistema ha sido diseñado para 100 - 120V AC y 200 - 240V AC; debe seleccionar el voltaje de entrada de la impresora y videocasetera. Antes de conectar un enchufe de potencia periférico, compruebe que el voltaje indicado en el cable sea igual al voltaje indicado del dispositivo periférico. X ‹ Un transformador de aislamiento protege al sistema de sobrecorriente. El transformador de aislamiento continúa operando, aún cuando el equipo está en modo de espera. X ‹ No sumerja el cable en líquidos. Los cables no son a prueba de agua. X ‹ Las tomas de corriente auxiliares instaladas en este sistema sirven para 100-120V y 200-240V con una carga total máxima de 200W. Úselas únicamente para suministrar energía a equipo que vaya a formar parte del sistema de ecografía. No conecte otras tomas múltiples ni alargadores en el sistema. X ‹ No toque las piezas de SIP/SOP y al paciente simultáneamente ya que existe el riesgo de sufrir una descarga eléctrica a causa de una fuga de corriente. DES (Descargas electroestáticas) Las descargas electroestáticas o DES, comúnmente conocidas como choque estático, son un fenómeno natural. La DES es más frecuente en condiciones de baja humedad, que pueden ser causadas por la calefacción o aire acondicionado. En condiciones de baja humedad, las cargas eléctricas se acumulan normalmente en los individuos, creando electricidad estática. Una DES ocurre cuando un individuo con carga eléctrica entra en contacto con objetos conductores, como perillas de metal, archivadores metálicos, equipos de computación, y aún otras personas. El choque estático o DES es una descarga de electricidad acumulada de un individuo cargado a un individuo u objeto con menos o ninguna carga. PRECAUCIÓN: X ‹ El nivel de energía eléctrica descargado por un usuario del sistema o paciente puede ser lo suficientemente significativo para causar daños al sistema o los transductores. X ‹ Siempre realice los procedimientos preventivos de la DES antes de utilizar conectores marcados con la etiqueta de precaución de DES. − ‹ Aplique aerosoles antiestáticos en las alfombras o linóleos. − ‹ Utilice alfombrillas antiestática. − ‹ Conecte el producto a tiempo utilizando la mesa o cama del paciente. X ‹ Se recomienda que el usuario reciba entrenamiento en cuanto a los símbolos de advertencia y procedimientos preventivos relacionados con la descarga electroestática (DES). 1-9

[Page 28] IEM Aunque este sistema se ha fabricado en conformidad con los requerimientos existentes en cuanto a IEM, el uso de este sistema en presencia de un campo magnético puede causar un deterioro temporal en la imagen de ultrasonido. Si esto ocurre con frecuencia, Samsung Medison sugiere cambiar el entorno en el que se utiliza el sistema, para identificar posibles fuentes emisoras de radiación. Estas emisiones pueden ser causadas por otros dispositivos electrónicos utilizados en la misma sala o en un cuarto adyacente. Los dispositivos de comunicación, como los teléfonos móviles y mensajeros de texto pueden causar estas emisiones. La existencia de radios, televisores o equipos de transmisión de microondas cerca también puede causar interferencia. PRECAUCIÓN: Cuando la IEM esté causando problemas, puede ser necesario cambiar de lugar el sistema. CEM Las pruebas para este sistema en cuanto a Compatibilidad Electromagnética (CEM) se han realizado de acuerdo con la norma internacional para CEM en dispositivos médicos (IEC60601-1-2). Esta norma IEC se adoptó en Europa como Norma de la Unión Europea (EN60601 - 1 - 2). Normativa y declaración del fabricante: Emisiones electromagnéticas Este producto está diseñado para el uso en el entorno electromagnético descrito a continuación. El cliente o usuario del producto es responsable de asegurarse de que se utilice en dicho entorno. Prueba de emisión Conformidad Entorno electromagnético: Normativa El equipo de ultrasonido utiliza energía RF sólo para su Emisión RF Grupo 1 funcionamiento interno. Por tanto, sus emisiones RF son muy CISPR 11 bajas y no deben interferir con equipos electrónicos cercanos. Emisión RF Clase B CISPR 11 El equipo de ultrasonido es apropiado para todos los establecimientos, que no sean domésticos, y aquellos Emisión armónica Clase A directamente conectados al sistema público de abastecimiento IEC 61000 - 3 - 2 de potencia de bajo voltaje que provee electricidad a edificios de índole residencial. Emisión de parpadeo Cumple IEC 61000 - 3 - 3 1-10

[Page 29] Cables, transductores y accesorios aprobados para CEM (Conformidad electromagnética) ■ ‹ Cables aprobados con conformidad electromagnética Los cables conectados a este producto pueden afectar sus emisiones. Utilice solo los tipos y largos de cable mencionados a continuación. Cable Tipo Longitud DVI Con aislamiento Normal Paralelo Con aislamiento Normal RS232C Con aislamiento Normal USB Con aislamiento Normal LAN (RJ45) Par trenzado Cualquiera S-Vídeo Con aislamiento Normal Pedal Con aislamiento 2,5 m Impresora B/N Coaxial sin aislamiento Normal Impresora remota Sin aislamiento Cualquiera Audio der./izq. Con aislamiento Normal VHS Con aislamiento Normal ■ ‹ Transductores aprobados con conformidad electromagnética El transductor de imágenes utilizado con este producto puede afectar su emisión. Se han realizado pruebas que afirman que en el transductor indicado en el “Capítulo 9. Transductores”, en cuanto a su uso con este producto, cumple con la norma de emisiones de Grupo 1, Clase A; según lo requiere la Norma internacional CISPR 11. 1-11

[Page 30] ■ ‹ Accesorios aprobados con conformidad electromagnética Los accesorios utilizados con este producto pueden afectar sus emisiones. PRECAUCIÓN: Al conectar otros dispositivos aportados por el cliente al sistema, es responsabilidad del usuario comprobar la conformidad electromagnética del sistema. Sólo utilice dispositivos que cumplan con las normas CISPR 11 o CISPR 22, CLASE B. ADVERTENCIA: El uso de cables, transductores y accesorios que no sean los especificados puede resultar en un aumento en las emisiones o una reducción en la inmunidad del equipo de ultrasonido. Prueba de Nivel de pruebas de Entorno Nivel de conformidad inmunidad IEC 60601 electromagnético: normativa Descarga electroestática Contacto de ±6 KV Contacto de ±6 KV (DES) Señal de ±8 KV Señal de ±8 KV IEC 61000 - 4 - 2 Los pisos deben ser Pulso eléctrico ±2 KV ±2 KV de madera, concreto o losa. rápido/transitorio para cables de potencia para cables de potencia Si los pisos están cubiertos con ±1 KV ±1 KV material sintético, la humedad IEC 61000 - 4 - 4 para cables de entrada/ para cables de entrada/ relativa debe ser de al salida salida menos 30%. La calidad de la potencia Sobrecorriente Modo diferencial, ±1 KV Modo diferencial, ±1 KV principal debe ser igual a la de un entorno comercial IEC 61000 - 4 - 5 Modo común, ±2 KV Modo común, ±2 KV u hospitalario regular. <5% U т para 0,5 ciclos <5% U т para 0,5 ciclos Si el usuario de este producto (descenso >95% en Uт) (descenso >95% en Uт) requiere operación continua Bajas en voltaje, durante interrupciones interrupciones 40% U т para 5 ciclos 40% U т para 5 ciclos de voltaje, se recomienda que cortas y (descenso de 60% en Uт) (descenso de 60% en Uт) este producto se alimente variaciones de con una fuente de potencia voltaje en líneas de 70% U т para 25 ciclos 70% U т para 25 ciclos permanente o una batería. potencia y entrada (descenso de 30% en Uт) (descenso de 30% en Uт) Los niveles de los campos magnéticos de frecuencia de IEC 61000 - 4 - 11 <5% U т para 5 s <5% U т para 5 s potencia deben ser similares (descenso <95% en Uт) (descenso <95% en Uт) a un entorno comercial u hospitalario regular. Campo magnético de frecuencia de potencia (50/60Hz) 3 A/m 3 A/m IEC 61000 - 4 - 8 NOTA: U т es el voltaje principal AC antes de aplicar el nivel de prueba. 1-12

[Page 31] Prueba de IEC 60601 Nivel de Entorno inmunidad Nivel de pruebas conformidad electromagnético: Normativa Conducción 3 Vrms 0,01 V Los equipos RF de comunicaciones portátiles de RF 150 kHz y móviles no deben ser utilizados a mayor cercanía IEC 61000‑4‑6 a 80 MHz del equipo de ultrasonido, incluyendo sus cables, que la distancia de separación recomendada calculada mediante la ecuación aplicable a la frecuencia del transmisor. Distancia de separación recomendada: 80MHz a 800MHZ 800MHz a 2,5GHz RF irradiado 3 V/m 3 V/m Donde P es la potencia máxima de salida del IEC 61000 - 4 - 3 80 MHz transmisor en vatios (W) de acuerdo con el fabricante a 2,5 GHz del transmisor y d es la distancia de separación recomendada en metros (m). La fuerza del campo de transmisores RF fijos, según se determine por un estudio local de electromagnetismo, a debe ser menor que el nivel de conformidad en cada rango de frecuencia. b Puede ocurrir interferencia alrededor de equipos marcados con el siguiente símbolo: NOTA 1: a 80 MHz y 800 MHz, aplican los parámetros para el rango de frecuencia mayor. NOTA 2: estas recomendaciones podrían no ser aplicables en todas las situaciones. La propagación electromagnética es afectada por la reflexión y absorción de las estructuras, objetos y personas en el ambiente. a Las fuerzas del campo de transmisores fijos, como estaciones de base para teléfonos de radio (celulares o inalámbricos) y radios móviles de tierra, radio aficionada, transmisiones de radio AM o FM y transmisiones de TV no pueden predecirse con certeza. Para evaluar el entorno electromagnético causado por transmisores fijos RF, considere un estudio local de campo electromagnético. Si la fuerza medida del campo en el lugar donde se ubica el Equipo de ultrasonido excede el nivel de conformidad aplicable mencionado arriba, el Equipo de ultrasonido debe observarse para comprobar la operación normal. Si se observa un desempeño anormal, pueden precisarse medidas adicionales, como reorientar o mover el equipo de ultrasonido o utilizar un lugar protegido con una tasa de efectividad de protección de RF más alta y filtro de atenuación mayor. b Por encima del rango de frecuencias de 150 kHz a 80 MHz, las fuerzas de campos deben ser menores que [V ] V/m. 1-13

[Page 32] Distancias de separación recomendadas entre equipos de comunicación RF portátiles y móviles y el SONOACE R5 Este producto está diseñado para uso en un entorno electromagnético en el cual las anomalías de RF irradiadas están bajo control. El cliente o usuario de este producto puede ayudar a prevenir la interferencia electromagnética manteniendo una distancia mínima entre equipos de comunicación RF portátiles y móviles (transmisores) y este producto, según se recomienda a continuación, de acuerdo con la potencia máxima de emisión del equipo de comunicación. Distancia de separación de acuerdo con la frecuencia del transmisor [m] Potencia máxima de 150 kHz a 80 MHz 80 MHz a 800 MHz 800 MHz a 2,5 GHz salida del transmisor asignada [W] V1=0,01 Vrms E1=3 V/m E1=3 V/m 0,01 35,00 0,11 0,23 0,1 110,68 0,36 0,73 1 350,00 1,16 2,33 10 1106,80 3,68 7,37 100 3500,00 11,66 23,33 Para transmisores con una potencia de salida máxima asignada mayor de la establecida arriba, la distancia de separación recomendada d en metros (m) se puede estimar utilizando la ecuación aplicable a la frecuencia del transmisor, donde p es la potencia máxima de salida del transmisor en vatios (W) de acuerdo con el fabricante del mismo. NOTA 1: a 80 MHz y 800 MHz, aplica la distancia de separación para el rango de frecuencia mayor. NOTA 2: estas recomendaciones podrían no ser aplicables en todas las situaciones. La propagación electromagnética es afectada por la reflexión y absorción de las estructuras, objetos y personas en el ambiente. Entorno electromagnético: Normativa El equipo de ultrasonido solo debe utilizarse en un lugar con aislamiento y que cumpla con el nivel mínimo de protección RF, e igualmente para cada cable que entre a dicho lugar. Las fuerzas de campos fuera del lugar aislado causados por transmisores fijos de RF, según lo determine un estudio de campo electromagnético local, deben ser menores de 3 V/m. Es esencial que se comprueben el nivel de protección real y el filtro de atenuación del lugar aislado para asegurar que cumplan con la especificación mínima. 1-14

[Page 33] PRECAUCIÓN: Si el sistema está conectado a otros equipos provistos por el cliente, como una red de área local (LAN) o una impresora remota, Samsung Medison no puede garantizar que el equipo remoto funcione correctamente en la presencia de los fenómenos electromagnéticos. Cómo evitar la interferencia electromagnética La interferencia típica en los Sistemas de Imágenes de Ultrasonido varía según los fenómenos electromagnéticos. Consulte la siguiente tabla: 1 2 3 Modo de DES RF Puerto de alimentación imágenes 2D o 3D Cambio de modo Para los transductores Puntos, guiones, líneas de operación, de imágenes de sector, diagonales blancas o líneas configuración del sistema bandas radiales blancas diagonales cerca del centro o restablecimiento del o centelleos en las líneas de la imagen. sistema. centrales de la imagen. Breves centelleos Para los transductores en la imagen mostrada de imágenes lineales, bandas o grabada. verticales blancas, a veces más pronunciadas en los costados de la imagen. M Aumento del ruido de fondo Puntos, guiones, líneas de la imagen o líneas blancas diagonales blancas o aumento en el Modo M. del ruido de fondo de la imagen. Color Centelleos de color, bandas Centelleos de color, puntos, radiales o verticales, aumento guiones o cambios en el nivel del ruido de fondo o cambios de ruido del color. en el color de la imagen. Doppler Líneas horizontales en la Líneas verticales en la visualización o los tonos de visualización de espectro, ruido espectro, ruido anormal en el de tipo explosivo en el audio, audio, o ambos. o ambos. 1. DES provocada por descarga de una carga eléctrica acumulada en las superficies o personas aisladas. 2. Energía RF de equipo de transmisión de RF, como teléfonos portátiles, radios de mano, dispositivos inalámbricos, radio y televisión comerciales, y otros. 3. Interferencia conducida en los cables de alimentación o cables conectados provocada por otros equipos, como conectar interruptores de potencia, controles eléctricos y fenómenos naturales como los relámpagos. Un dispositivo médico puede generar o recibir interferencia electromagnética. Los estándares de CEM incluyen pruebas para interferencia emitida y recibida. Un equipo de ultrasonido de Samsung Medison no genera interferencia en exceso de tales normas. 1-15

[Page 34] Un equipo de ultrasonido está diseñado para recibir señales de radiofrecuencia, por lo cual es susceptible a interferencia generada por fuentes de energía RF. Ejemplos de otras fuentes de interferencia son los dispositivos médicos, productos de tecnología de información y torres de transmisión de radio y televisión. Encontrar la fuente de interferencia puede ser una tarea difícil. Los clientes deben considerar lo siguiente para localizar la fuente: ■ ‹ ¿La interferencia es intermitente o constante? ■ ‹ La interferencia, ¿aparece solo cuando un transductor opera en la misma frecuencia, o en varios transductores? ■ ‹ ¿Hay dos transductores distintos operando en la misma frecuencia que tienen el mismo problema? ■ ‹ ¿Existe interferencia si se mueve el sistema a otro lugar de la instalación? Las respuestas a estas preguntas le ayudarán a determinar si el problema reside en el sistema o en el entorno de escaneo. Luego de contestar las preguntas, contacte al Departamento de Servicio al Cliente de Samsung Medison. 1-16

[Page 35] Seguridad mecánica Traslado del equipo ADVERTENCIA: Tenga mucho cuidado al transportarlo. De lo contrario, el producto se puede dañar, o pueden producirse lesiones personales. ■ ‹ Antes de transportar el producto, verifique que los frenos delanteros y traseros estén desbloqueados. Además, retraiga completamente el brazo monitor para que quede en una posición fija. ■ ‹ Siempre use las asas de la consola y traslade lentamente el producto. Este producto está diseñado para resistir los impactos. Sin embargo, los impactos excesivos (por ejemplo, las caídas del producto) pueden causar daños severos. Si el equipo funciona anormalmente después del reposicionamiento, contacte inmediatamente al Departamento de Servicio al Cliente de Samsung Medison. Los frenos Los frenos se instalan únicamente en las ruedas delanteras y traseras de la consola. Para bloquear los frenos, presione con el pie el área bajo los bloqueos. Para desbloquear los frenos, presione con el pie el área de desactivación bajo los bloqueos. Puede usar los frenos para controlar el movimiento del producto. Recomendamos bloquear los frenos al usar el producto. Precauciones en rampas Siempre asegúrese de que el panel de control quede orientado en dirección del movimiento. ADVERTENCIA: Tenga precaución con las ruedecillas, especialmente al trasladar el sistema. Samsung Medison recomienda tener precaución al subir o bajar el producto por rampas. Al trasladar el producto por una rampa o dejarlo en una temporalmente, el producto se puede volcar, incluso con los frenos, dependiendo de la dirección del producto. No deje el producto sobre rampas. 1-17

[Page 36] Nota de seguridad PRECAUCIÓN: X ‹ No presione excesivamente el panel de control. X ‹ Nunca intente modificar físicamente el producto en ninguna manera. X ‹ Si utiliza este producto luego de una interrupción de servicio prolongada, compruebe primero su seguridad operacional. X ‹ Asegúrese de que otros objetos, como piezas de metal, no ingresen al sistema. X ‹ No bloquee las ranuras de ventilación. X ‹ A fin de impedir que el cable de potencia se dañe, desenchufe el equipo tomándolo del enchufe, no del cable. X ‹ El doblado o torsión excesiva de los cables en partes aplicadas al paciente puede causar el fallo u operación intermitente del sistema. X ‹ La limpieza o esterilización inapropiada de una parte aplicada al paciente puede causar daños permanentes. Consulte el “Capítulo 8. Mantenimiento” para información detallada sobre protección limpieza y desinfección del equipo. Nota de seguridad para el monitor Al ajustar la altura o posición del monitor, tenga cuidado con el espacio del centro del brazo del monitor. Si sus dedos u otras partes de su cuerpo quedan atrapados, puede sufrir lesiones. [Figura 1.2: Nota de seguridad del monitor] 1-18

[Page 37] Seguridad biológica Para obtener más información sobre la seguridad de los transductores y biopsia, consulte el “Capítulo 9. Transductores”. X ‹ Las ondas ultrasónicas pueden producir, con probabilidad mínima, algún efecto dañino en las células, y por tanto, ser dañinas para el paciente. Si no hay beneficio médico, minimice el tiempo de exposición y mantenga bajo el nivel de potencia en la emisión ultrasónica. Consulte el “Principio TBCOSOR”. X ‹ No utilice el sistema si aparece un mensaje en la pantalla que indica una condición peligrosa. Anote el código de error, apague el sistema y contacte al Departamento de Servicio al Cliente de Samsung Medison. X ‹ No utilice un sistema que muestre un patrón de actualización errático o inconsistente. Las discontinuidades en la secuencia de escaneo indican fallas en el dispositivo, que deben arreglarse antes de utilizarlo. X ‹ El sistema limita la temperatura máxima de contacto a 43°C, y los dispositivos generadores de ondas de ultrasonido obedecen las normas de la FDA en cuanto a este particular. Principio TBCOSOR La norma para el uso de ultrasonido para diagnóstico se define por el Principio TBCOSOR “tan bajo como sea razonablemente posible”. La decisión de lo que es razonable depende del buen saber y entender del personal calificado. No existe un conjunto de reglas lo suficientemente completo para abarcar cada circunstancia. Al mantener la exposición al ultrasonido tan baja como sea posible mientras se obtienen imágenes de diagnóstico, los usuarios pueden reducir al mínimo las repercusiones biológicas del ultrasonido. Ya que no existe un umbral definido de las repercusiones biológicas del ultrasonido para diagnóstico, es responsabilidad del ecografista controlar la energía total transmitida al paciente. El ecografista debe reconciliar el tiempo de exposición con la calidad de la imagen de diagnóstico. Para asegurar la calidad de la imagen de diagnóstico y limitar el tiempo de exposición, el equipo de ultrasonido provee controles que también se pueden manipular durante el examen para optimizar los resultados. Es importante que el usuario siga el Principio TBCOSOR. Los avances en la tecnología y aplicaciones del ultrasonido para diagnóstico precisan de más y mejor información para guiar al usuario. Los índices de salida de ondas están diseñados para proveer tal información. Hay una serie de variables que afectan la forma en que puede utilizar los índices de salida para implementar el Principio TBCOSOR. Estas variables incluyen la masa, tamaño del cuerpo, localización del hueso en relación con el punto de enfoque, atenuación en el cuerpo y tiempo de exposición al ultrasonido. El tiempo de exposición es una variable especialmente útil, porque el usuario la controla. La capacidad de limitar los valores indicativos a través del tiempo apoyan el Principio TBCOSOR. 1-19

[Page 38] Aplicación del Principio TBCOSOR El modo de imágenes utilizado en el sistema depende de la información de diagnóstico que se necesite. Los modos de producción de imágenes de Modo 2D y Modo M brindan información acerca de las estructuras anatómicas, mientras que los modos de producción de imágenes Doppler, Doppler de Potencia y Color brindan información acerca del flujo sanguíneo. Los modos de escaneo como el Modo 2D, Doppler de Potencia o Color, dispersan o distribuyen la energía ultrasónica por un área, mientras que un modo de no escaneo, como el Modo M o Doppler, concentran la energía ultrasónica. El entender la naturaleza del modo de imágenes que se está utilizando le permite al ecografista aplicar el Principio TBCOSOR con un juicio informado. La frecuencia del transductor, los valores de configuración del sistema, las técnicas de escaneo y la experiencia del operador ayudan al ecografista a cumplir con la definición del Principio TBCOSOR. A fin de cuentas, la decisión acerca de la potencia de salida acústica depende del operador del sistema. La decisión debe estar fundamentada en los siguientes factores: tipo de paciente, tipo de examen, historial del paciente, facilidad o dificultad de obtener información útil para diagnósticos y el calentamiento localizado posible del paciente a causa de las temperaturas de la superficie del transductor. El uso prudente del equipo precisa el limitar la exposición del paciente al índice más bajo para el período de tiempo más breve necesario para lograr resultados aceptables de diagnóstico. Aunque un índice alto no significa que en realidad estén ocurriendo repercusiones biológicas, se debe tomar en serio la existencia de un índice alto. Se deben hacer todo lo posible para reducir los efectos posibles de una lectura de índice alto. El limitar el tiempo de exposición es una forma efectiva de lograr esta meta. Hay varios controles del sistema que el operador puede utilizar para ajustar la calidad de la imagen y limitar la intensidad acústica. Estos controles guardan relación con las técnicas que un operador pudiera utilizar para implementar el Principio TBCOSOR. Estos controles se pueden dividir en tres categorías: directos, indirectos y controlados por el receptor. Controles directos La selección de la aplicación y el control de la intensidad de salida afectan directamente la intensidad acústica. Hay diferentes rangos de intensidad permisible en base a su selección. El seleccionar el rango correcto de intensidad acústica para la aplicación es uno de los primeros requerimientos en cualquier examen. Por ejemplo, los niveles de intensidad para un examen vascular periférico no se recomiendan para exámenes fetales. Algunos sistemas automáticamente seleccionan el rango apropiado para un procedimiento específico, mientras que otros requieren de selección manual. En última instancia, el usuario tiene la responsabilidad del uso médico apropiado. El sistema Samsung Medison provee tanto configuraciones automáticas como definidas por el usuario. La intensidad de salida tiene un impacto directo en la intensidad acústica. Una vez que la aplicación ha sido establecida, el control de salida puede ser utilizado para aumentar o reducir la intensidad de la onda. El control de salida le permite seleccionar niveles de intensidad menores que el máximo definido. El uso prudente sugiere que utilice la menor intensidad de salida que sea consistente con la buena calidad de las imágenes. 1-20

[Page 39] Controles indirectos Los controles indirectos son aquellos que tienen un efecto indirecto en la intensidad acústica. Estos controles afectan el modo de producción de imágenes, frecuencia de repetición de pulsos, longitud de pulsos, y selección de transductores. La selección de modo de imágenes determina la naturaleza de la onda ultrasónica. El Modo 2D es un modo de escaneo, el Doppler es un modo estático o de no escaneo. Una onda ultrasónica estática concentra la energía en un solo punto. Una onda ultrasónica móvil o de escaneo dispersa la energía por un área amplia, y la onda sólo se concentra en un área específica por una fracción del tiempo necesario en modo de no escaneo. La frecuencia o tasa de repetición de pulso se refiere al número de pulsos de energía por un período específico de tiempo. Mientras mayor sea la frecuencia de repeticiones de pulso, más pulsos de energía se emiten en un período de tiempo específico. Varios controles afectan la frecuencia de repeticiones de pulso: la profundidad focal, profundidad de visualización, profundidad de volumen de muestras, sensibilidad de colores, número de áreas focales y controles de ancho del sector. El foco de la onda ultrasónica afecta la resolución de la imagen. El mantener o aumentar la resolución en enfoques diferentes requiere la variación de la intensidad de salida sobre el área de enfoque. Ésta variación de la salida es una función de la optimización del sistema. Diferentes exámenes requieren diferentes profundidades de foco. La configuración del foco a la profundidad apropiada mejora la resolución de la estructura de interés. La duración del pulso es el tiempo en el que está activada la descarga de ultrasonido. Mientras más largo el pulso, mayor el valor de intensidad promediado por tiempo. Mientras mayor sea el valor de intensidad promediado por tiempo, mayor es la probabilidad de aumentos en temperatura y cavitaciones. La longitud del pulso o longitud de la descarga es la duración del pulso producido en el modo Doppler pulsado. El aumento en el volumen de muestra Doppler aumenta la longitud del pulso. La selección del transductor afecta indirectamente la intensidad. La atenuación de tejido cambia con la frecuencia. Mientras mayor sea la frecuencia operativa del transductor, mayor la atenuación de la onda ultrasónica. Las frecuencias mayores de operación del transductor requieren mayor intensidad de salida para escanear a una profundidad mayor. Para escanear con más profundidad en la misma intensidad de salida, se necesita una frecuencia menor en el transductor. La utilización de mayor potencia más allá de cierto punto sin aumentos correspondientes en la calidad de la imagen, pueden indicar que se necesita un transductor de menor frecuencia. Controles de receptor Los controles de receptor son utilizados por el operador para mejorar la calidad de la imagen. No tienen efecto en la potencia de la onda. Los controles de receptor solo afectan la forma en que se recibe el eco ultrasónico. Estos controles incluyen la ganancia, CGT, rango dinámico y procesamiento de imágenes. Lo más importante a recordar en cuanto a la potencia es que se deben optimizar los controles del receptor antes de aumentar la potencia de onda. Por ejemplo, antes de aumentar la intensidad, optimice la ganancia para mejorar la calidad de la imagen. 1-21

[Page 40] Consideraciones adicionales Asegúrese de que el tiempo de escaneo se mantenga a un mínimo y que sólo sean realizados los escaneos requeridos por razones médicas. Nunca ponga en riesgo la calidad del resultado apurando un examen. Un examen deficiente requerirá un seguimiento, lo que aumenta el tiempo a fin de cuentas. El ultrasonido de diagnóstico es una herramienta importante en la medicina, y como cualquier herramienta, debe utilizarse de forma eficiente y con eficacia. Funciones de visualización de salida La visualización de salida del sistema muestra dos índices básicos: uno mecánico y uno térmico. El índice térmico consiste de los siguientes índices: tejidos blandos (ITb) y hueso (ITh). Siempre se mostrará uno de estos índices térmicos. El índice mostrado depende de los preajustes del sistema o la selección del usuario, y también de la aplicación que esté en uso. El índice mecánico siempre se muestra en el rango de 0,0 a 1,9, en incrementos de 0,1. El índice térmico consiste de los tres índices, y solo uno de los tres se muestra cada vez. Cada aplicación del transductor tiene una selección predeterminada que es apropiada para esa combinación. El ITh o ITb se muestra continuamente sobre el rango de 0,0 hasta la intensidad máxima, en base al transductor y la aplicación, en incrementos de 0,1. La calidad específica de la configuración predeterminada de cada aplicación es también un factor importante del comportamiento del índice. Una configuración predeterminada es un estado de control del sistema que el fabricante o el operador ajusta previamente. El sistema tiene configuraciones de índice predeterminadas para la aplicación de los transductores. El equipo de ultrasonido carga automáticamente las configuraciones predeterminadas al ser encendido, cuando se ingresan nuevos datos del paciente en la base de datos o cuando ocurre un cambio de aplicación. La decisión sobre cuál de los tres índices térmicos se va a mostrar debe considerar los siguientes criterios: Índice apropiado para la aplicación: ITb se utiliza para obtener imágenes de tejido blando, e ITh para imágenes de huesos o sus cercanías. Algunos factores pueden crear valores artificialmente altos o bajos de lectura en el índice térmico, por ejemplo, la presencia de líquido o hueso, y el flujo sanguíneo. Un trayecto de tejido altamente atenuante, por ejemplo, causa que el potencial de calentamiento para la zona local sea menor que el índice térmico mostrado. El uso de modos de escaneo o modos de no escaneo afectan el índice térmico. Para los modos de escaneo, el calentamiento tiende a ocurrir cerca de la superficie, para los modos de no escaneo, el calentamiento tiende a ocurrir a mayor profundidad en la zona de enfoque. Siempre limite el tiempo de exposición a ultrasonido. No apresure el examen. Compruebe que los índices se mantengan al mínimo y que se limite el tiempo de exposición sin reducir la sensibilidad del diagnóstico. 1-22

[Page 41] ■ ‹ Visualización del índice mecánico (IM) Los efectos biológicos mecánicos son fenómenos de umbral que ocurren cuando se excede cierto nivel de intensidad. Sin embargo, este umbral es distinto para cada tipo de tejido. El potencial para repercusiones biológicas mecánicas varía con la presión y frecuencia máxima de ultrasonido. El IM toma en cuenta estos dos factores. Mientras mayor sea el valor IM, mayor es la probabilidad de repercusiones biológicas mecánicas, pero para el IM no existe un límite definido (al exceder el cual realmente ocurriría un efecto mecánico). El IM debe utilizarse como guía para implementar el Principio TBCOSOR. ■ ‹ Visualización del índice térmico (IT) El IT informa al usuario sobre el potencial de un aumento en temperatura en la superficie del cuerpo, dentro de los tejidos del cuerpo o en el punto de enfoque de la onda ultrasónica en el hueso. El IT es una estimación del aumento en la temperatura de distintos tejidos del cuerpo. La cantidad real de cualquier aumento de temperatura es influenciada por factores como el tipo de tejido, vascularización y modo de operación, etc. El IT debe utilizarse como guía para implementar el Principio TBCOSOR. El índice térmico de huesos (ITh) le informa al usuario del posible calentamiento en o cerca del área de enfoque luego de que la onda de ultrasonido ha pasado por tejido blando o líquidos, por ejemplo, en o cerca del hueso fetal del segundo o tercer trimestre. El índice térmico del hueso craneal (ITc) le informa al usuario del posible calentamiento de huesos en o cerca de la superficie, por ejemplo, huesos craneales. El índice térmico del tejido blando (ITb) le informa al usuario del posible calentamiento en tejidos blandos y homogéneos. Puede seleccionar entre ITb o ITh usando la selección ITb/ITh en las configuraciones Varias del sistema. El ITc se muestra cuando selecciona una aplicación transcraneal. ■ ‹ Exactitud y precisión de la lectura de los índices térmicos y mecánicos Los índices térmicos y mecánicos en el sistema son precisos hasta 0,1 unidades. Los estimados de exactitud de lecturas de IM y IT para el sistema se proveen en el manual de tablas de salida acústica. Estos estimados se basan en el rango de variabilidad de los transductores y los sistemas, y los errores inherentes en los modelos de salida acústica, según se describe abajo. Los valores mostrados deben interpretarse como información relativa para ayudar al operador del sistema a cumplir el Principio TBCOSOR mediante el uso prudente del sistema. Los valores no se deben interpretar como valores físicos exactos basados en la investigación de tejidos u órganos. Los datos iniciales que se utilizan para fundamentar la visualización de salida mostrada se derivan de medidas tomadas en laboratorios en base a la norma de medición AIUM. Las medidas luego se convierten en algoritmos para calcular los valores de salida mostrados. 1-23

[Page 42] Muchos de los supuestos utilizados en el proceso de medición y cálculos son de naturaleza conservadora. Para proteger al paciente, los procesos de medición y cálculo están diseñados con cierto grado de sobreestimación de la exposición actual in situ para la mayoría de los trayectos de tejido. Por ejemplo: Los valores medidos en los tanques de agua son reducidos utilizando un coeficiente de atenuación de 0,3 dB/cm - MHz, el cual es un nivel conservador y comúnmente utilizado en la industria. Estos valores conservadores para las propiedades de tejidos fueron seleccionados para utilizarse en todos los modelos de IT. Se seleccionaron valores conservadores para tasas de absorción de tejidos o huesos, tasas de perfusión sanguínea, capacidad de calor sanguínea y conductividad térmica del tejido. El aumento de temperatura en estado estacionario es un supuesto en los modelos IT comunes en la industria, y se presume que el transductor ultrasónico se mantiene en un mismo lugar el tiempo suficiente para alcanzar el estado estacionario. Varios factores son considerados al estimar la exactitud de los valores mostrados: variaciones en dispositivos, exactitud de cálculo de los algoritmos y variabilidad en las mediciones. La variabilidad entre transductores y sistemas es un factor significativo. La variabilidad de los transductores resulta de eficiencias de los cristales piezoeléctricos, diferencias de impedancia relacionadas con los procesos y variaciones de parámetros de enfoque para lentes sensibles. Las diferencias en el control y las eficiencias del voltaje de pulso del sistema también aumentan la variabilidad. Hay incertidumbres inherentes en los algoritmos utilizados para estimar los valores de intensidad acústica, debido a la abundancia de posibles condiciones operativas y los distintos voltajes de pulso del sistema. Las ineficiencias en las medidas de laboratorio se deben a las diferencias en la calibración del hidrófono, así como el desempeño, posicionamiento, tolerancias de alineación y digitalización y variabilidad entre operadores de pruebas. Los supuestos conservadores de los algoritmos de propagación lineal para estimación de intensidad, en todas las profundidades, mediante un medio atenuado de 0,3 dB/cm - MHz no se toman en cuenta en el cálculo de exactitud de la estimación mostrado. Ni la propagación lineal, ni la atenuación uniforme a la tasa de 0,3 dB/cm - MHz, ocurren en las medidas tomadas en tanques de agua para la mayoría de los trayectos de tejido en el cuerpo. En el cuerpo, los diferentes tejidos y órganos tienen características distintas de atenuación. En el agua, casi no hay atenuación. En el cuerpo, y especialmente en las medidas en tanques de agua, ocurre propagación no lineal y pérdida de saturación a medida que aumentan los voltajes de pulso. Los estimados de exactitud de los índices se basan en el rango de variabilidad de los transductores y sistemas, los errores inherentes en los modelos de producción acústica y la variabilidad de las mediciones. Los estimados de exactitud de los índices no se basan en errores en, o causados por, el uso de las mediciones de acuerdo con las normas de medición de AIUM. También son independientes de los efectos de las pérdidas no lineales en los valores medidos. 1-24

[Page 43] Controles que afectan los índices A medida que varios controles de sistema se ajustan, pueden cambiar los valores IT e IM. Esto se notará mayormente en la medida en que se ajusta el control “POWER” (POTENCIA), sin embargo, otros controles del sistema afectan los valores de salida mostrados en pantalla. ■ ‹ Potencia La potencia controla la producción acústica del sistema. Hay dos valores de lectura de tiempo real en la pantalla: uno para IT y uno para IM. Estos valores cambian en la medida en que el sistema responde a ajustes de potencia. En los modos combinados, tales como los modos simultáneos de Color, Modo 2D y Doppler pulsado, los valores IT de los modos individuales se agregan para mostrar el IT total. Uno de los modos será el más dominante en este total. El IM mostrado será el del modo con la presión máxima mayor. Controles de Modo 2D ■ ‹ Control de tamaño en Modo 2D El estrechar el ángulo de sector puede aumentar la frecuencia de cuadros. Esta acción aumentará el IT. El voltaje de pulso puede reducirse automáticamente con controles de software para mantener el IT bajo los máximos del sistema. Un descenso en el voltaje de pulso reducirá el IM. ■ ‹ Zoom El aumentar la ampliación del “zoom” puede aumentar la frecuencia de cuadros. Esta acción aumentará el IT. La cantidad de zonas focales también pudiera aumentar automáticamente para mejorar la resolución. Esta acción puede cambiar el IM, ya que la intensidad máxima puede ocurrir a profundidades diferentes. ■ ‹ Persistencia Una persistencia menor reducirá el IT. El voltaje de pulso puede aumentarse automáticamente. Un aumento en el voltaje de pulso aumentará el IM. ■ ‹ Número de áreas de enfoque El agregar más áreas de enfoque puede cambiar tanto el IT como el IM, al cambiar automáticamente la frecuencia de cuadros o profundidad de enfoque. Una frecuencia de cuadros más baja reduce el IT. El IM mostrado corresponderá al área con la intensidad máxima mayor. ■ ‹ Enfoque El cambio de profundidad de foco cambiará el IM. Generalmente, los valores mayores de IM se producirán cuando la profundidad de foco esté cerca del foco natural del transductor. 1-25

[Page 44] Controles de color y potencia ■ ‹ Sensibilidad al color El aumento en la sensibilidad al color puede aumentar el IT. Se toma más tiempo el escaneo de las imágenes de color. Los pulsos de color son el tipo de pulso dominante en este modo. ■ ‹ Ancho del sector de color Un sector de color más estrecho aumenta la frecuencia de cuadros de color y el IT. Durante este proceso, el sistema puede reducir automáticamente el voltaje de pulso para mantenerlo bajo el máximo del sistema. Una reducción en voltaje de pulso reducirá el IM. Si esta activado también el modo Doppler pulsado, entonces este modo se mantendrá como dominante y el cambio en IT será pequeño. ■ ‹ Profundidad de sector de color Una profundidad mayor del sector de color pudiera reducir automáticamente la frecuencia de cuadros de color o seleccionar automáticamente una nueva zona de enfoque de color o longitud de pulso de color. El IT cambiará a causa de la combinación de estos efectos. En general, el IT bajará con el aumento en la profundidad del sector de color. El IM corresponderá a la intensidad máxima del tipo de pulso dominante, que será el pulso de color. Sin embargo, si el Doppler pulsado también esta activado, entonces el Doppler pulsado será el modo dominante, y el cambio en IT será pequeño. ■ ‹ Scale (Escala) El usar el control de SCALE (ESCALA) para aumentar el rango de velocidad del color puede aumentar el IT. El sistema ajustará automáticamente el voltaje de pulso para mantenerlo bajo el máximo del sistema. Un descenso en el voltaje de pulso también reducirá el IM. ■ ‹ Ancho de sector Un sector de Modo 2D más estrecho en las imágenes de color aumentará la frecuencia de cuadros de color. Aumentará el IT. El IM no sufrirá cambios. Sin embargo, si el Doppler pulsado también está activado, entonces el Doppler pulsado será el modo dominante, y el cambio en IT será pequeño. Controles en Modo M y Modo Doppler ■ ‹ Velocidad Los ajustes de velocidad de barrido en Modo M y Doppler no afectarán el IM. Cuando se cambia la velocidad de barrido en Modo M, cambiará el IT. 1-26

[Page 45] ■ ‹ Métodos de actualización y simultáneos El uso de los modos de combinación afecta tanto el IT como el IM mediante la combinación de tipos de pulso. Durante el modo simultáneo, el IT es aditivo. Durante la actualización automática y doble, el IT mostrará el tipo de pulso dominante. El IM mostrado será el del modo con la presión máxima mayor. ■ ‹ Profundidad del volumen de muestra Cuando la profundidad del volumen de muestra Doppler se aumenta, la FRP Doppler (Frecuencia de repetición de pulso) puede bajar automáticamente. Una reducción en FRP reducirá el IT. El sistema pudiera reducir automáticamente el voltaje de pulso para mantenerlo bajo el máximo del sistema. Un descenso en el voltaje de pulso reducirá el IM. Controles de Modo Doppler, Modo M y Modo de imágenes en color Al seleccionar un nuevo modo de imágenes, tanto el IT como el IM cambiarán a las configuraciones predefinidas. Cada modo tiene una frecuencia de repetición de pulso y punto de intensidad máxima. En los modos combinados o simultáneo, el IT es la suma de la contribución de los modos activados, y el IM es el IM del área de enfoque y modo con la intensidad mayor. Si un modo está apagado y luego es reseleccionado, el sistema volverá a las configuraciones anteriormente seleccionadas. ■ ‹ Transductor Cada modelo de transductor disponible tiene especificaciones únicas para el área de contacto, forma del haz y frecuencia central. Se inicializan las configuraciones predeterminadas al seleccionar un transductor. Las configuraciones predeterminadas de Samsung Medison varían conforme al transductor, aplicación y modo seleccionado. Los valores preestablecidos se han configurado por debajo de los límites de la Administración de Alimentos y Fármacos de los Estados Unidos (FDA) para el uso especificado. ■ ‹ Profundidad Un aumento en la profundidad de Modo 2D reducirá automáticamente la frecuencia de cuadros de Modo 2D Esto reduciría el IT. El sistema también pudiera elegir automáticamente una mayor profundidad focal de Modo 2D. Un cambio en profundidad pudiera alterar el IM. El IM mostrado es aquel de la zona con la intensidad máxima mayor. ■ ‹ Aplicación Las configuraciones predeterminadas se establecen al seleccionar una aplicación. Las configuraciones predeterminadas de Samsung Medison varían conforme al transductor, la aplicación y el modo seleccionado. Los valores preestablecidos se han configurado por debajo de los límites de la Administración de Alimentos y Fármacos de los Estados Unidos (FDA) para el uso especificado. 1-27

[Page 46] Documentos normativos relacionados Para más información sobre los efectos biológicos del ultrasonido y temas relacionados, consulte las siguientes referencias: X ‹ Informe AIUM, 28 de enero de 1993: “Bioeffects and Safety of Diagnostic Ultrasound” (Los efectos biológicos y seguridad del ultrasonido de diagnóstico) X ‹ “Bioeffects and Safety of Diagnostic Ultrasound” (Los efectos biológicos y seguridad del ultrasonido de diagnóstico); J Ultrasound Med ., Sept. 1998: Vol. 7, Suplemento Nº 9 X ‹ “Acoustic Output Measurement Standard for Diagnostic Ultrasound Equipment” (Norma de medidas de intensidad acústica para equipo ultrasónico de diagnóstico). (AIUM, NEMA. 1998) X ‹ “Acoustic Output Labeling Standard for Diagnostic Ultrasound Equipment” (Norma de etiquetado de valores de salida acústica para equipo ultrasónico de diagnóstico). (AIUM, 1998) X ‹ Segunda edición del AIUM Output Display Standard Brochure (Folleto de Norma de Lectura de Intensidad AIUM), 10 de marzo de 1994. (Se envía una copia de este documento con cada sistema). X ‹ “Information for Manufacturer Seeking Marketing Clearance of Diagnostic Ultrasound Systems and Transducers” (Información para el fabricante que busca aprobación de mercadeo de sistemas de ultrasonido para diagnóstico y transductores). FDA. Septiembre de 1997. FDA. X ‹ “Standard for Real-Time Display of Thermal and Mechanical Acoustic Output Indices on Diagnostic Ultrasound Equipment” (Norma para muestra en tiempo real de índices de intensidad acústica térmica y mecánica en sistemas de ultrasonido para diagnóstico). (Revisión 1, AIUM, NEMA. 1998) X ‹ WFUMB: "Symposium on Safety of Ultrasound in Medicine: Conclusions and Recommendations on Thermal and Non-Thermal Mechanisms for Biological Effects of Ultrasound, Ultrasound in Medicine and Biology" (Simposio sobre la seguridad del ultrasonido en la medicina: conclusiones y recomendaciones sobre mecanismos térmicos y no térmicos para los efectos biológicos del ultrasonido, el ultrasonido en la medicina y biología), 1998: Vol. 24, Suplemento 1. Salida acústica y mediciones Desde que primero se utilizó el ultrasonido para diagnóstico, los posibles efectos biológicos de la exposición al ultrasonido en el cuerpo humano han sido estudiados por varias instituciones médicas y científicas. En octubre del 1987, el American Institute of Ultrasound in Medicine (Instituto Estadounidense de Ultrasonido en Medicina, o AIUM) ratificó un informe presentado por el Comité de Repercusiones Biológicas (Bioeffects Committee) llamado Bioeffects Considerations for the Safety of Diagnostic Ultrasound (Consideraciones de repercusiones biológicas para la seguridad del ultrasonido en usos de diagnóstico), J Ultrasound Med., Sept. 1988: Vol. 7, Suplemento Nº. 9), a veces conocido como el informe Stowe, que revisó los datos disponibles acerca de los posibles efectos de la exposición al ultrasonido. Otro informe, “Bioeffects and Safety of Diagnostic Ultrasound” (Efectos biológicos y seguridad del ultrasonido para uso en diagnóstico) con fecha del 28 de enero de 1993, provee información más actualizada. 1-28

[Page 47] La salida acústica de este sistema ha sido medida y calculada de acuerdo con la Norma de diciembre de 1985 “510(K) Guide for Measuring and Reporting Acoustic Output of Diagnostic Ultrasound Medical Devices (Norma para medir e informar la intensidad acústica de dispositivos ultrasónicos de diagnóstico médico)” excepto que el hidrófono cumple con los requisitos de “Acoustic Output Measurement Standard for Diagnostic Ultrasound Equipment (Norma de medidas de intensidad acústica para equipo ultrasónico de diagnóstico)” (NEMA UD 2-1992). Intensidades in situ, reducidas y valores en agua Todos los parámetros de intensidad se miden en agua. Ya que el agua no absorbe energía acústica, estas medidas de agua representan el valor de la “peor situación”. El tejido biológico no absorbe energía acústica. El valor verdadero de la intensidad en cualquier punto depende de la cantidad y el tipo de tejido y la frecuencia del ultrasonido que pase por el tejido. El valor de intensidad en el tejido, es decir, in situ , se puede estimar mediante la siguiente fórmula: ‑ (0,23 alf) In situ = Agua [ e ] en la que In situ = Valor de intensidad in situ Agua = Valor de intensidad en agua e = 2,7183 a = Factor de atenuación Tejido a(dB/cm-MHz) Cerebro 0,53 Corazón 0,66 Riñón 0,79 Hígado 0,43 Músculo 0,55 l = Línea de piel para medir profundidad (cm) f = Frecuencia central del transductor/sistema/combinación de modos (MHz) Ya que el trayecto del ultrasonido durante un examen probablemente pase por muchos tipos y longitudes de tejido, es difícil estimar la verdadera intensidad in situ . Un factor de atenuación de 0,3 se utiliza para propósitos de informes generales, por tanto, el valor in situ que se informa normalmente utiliza la fórmula: ‑ (0,069 lf) In situ (reducida) = Agua [ e ] Ya que este valor no es la verdadera intensidad in situ , se utiliza el término “reducida”. Los valores máximos reducidos y los valores máximos de agua no siempre ocurren en las mismas condiciones operativas, por tanto, ambos valores pueden ser inaplicables para la fórmula in situ (reducida). Tome, por ejemplo, un transductor de área múltiple que tiene su valor máximo de agua en su zona más profunda: el mismo transductor puede tener su intensidad reducida mayor en una de sus zonas focales más superficiales. 1-29

[Page 48] Salida acústica y mediciones Los términos y símbolos utilizados en las tablas de salida acústica se definen en los siguientes párrafos. ISPTA.3 El valor reducido máximo de la intensidad promedio temporal espacial (milivatios por centímetro cuadrado). ISPPA.3 El valor reducido máximo de la intensidad promedio temporal espacial (vatios por centímetro cuadrado). El valor del IPA.3 en la posición de IM máximo global (IPA.3@IM) puede informarse en lugar del ISPPA.3 si se muestra el IM máximo global. MI (IM) Índice mecánico . El valor del IM en la posición de ISPPA.3 (IM@ISPPA 3) puede informarse en lugar del IM (valor máximo global) si el ISPPA.3 es 190 W/cm . Pr.3 La presión rarefaccional máxima reducida (en megapascales) asociada con el patrón de transmisión que causa el valor IM reportado. WO La potencia de ultrasonido (milivatios). Para las condiciones operativas para el ISPTA.3, la WO es la potencia total promediada por tiempo. Para condiciones operativas sujetas a informarse bajo la ISPPA.3, la WO es la potencia ultrasónica asociada con el patrón de transmisión que causa el valor ISPPA.3 reportado. Fc La frecuencia central (MHz). Para el IM e ISPPA.3, la FC es la frecuencia central asociada con el patrón de transmisión que causa el valor máximo global del parámetro respectivo. Para el ISPTA.3, para los modos combinados que involucran los tipos de haces de frecuencia central desigual, la FC se define como el rango general de frecuencias centrales de los patrones de transmisión respectivos. ZSP La distancia axial en la que el parámetro reportado se mide (en centímetros). x-6, y-6 Son respectivamente las dimensiones de -6 el plano interior (azimut) y plano exterior (elevación) en el plano de (x, y) donde se halla el ZSP (en centímetros). PD Duración de pulso (en microsegundos) asociada con el patrón de transmisión que genera el valor reportado del parámetro respectivo. PRF Frecuencia de repetición de pulso medida en Hz, asociada con el patrón de transmisión que genera el valor reportado del parámetro respectivo. EBD Dimensiones de entrada del haz aplicables para los planos de azimut y elevación (en centímetros). EDS Dimensiones de entrada del escaneo aplicables para los planos de azimut y elevación (en centímetros). 1-30

[Page 49] Precisión e incertidumbre de mediciones acústicas A continuación se describe la precisión e incertidumbre de la medición acústica. Cantidad Precisión Incertidumbre total PII.3 (integral de intensidad de pulso 3,2% +21% a - 24% reducido) Wo (potencia acústica) 6,2% +/- 19% Pr.3 (presión de rarefacción reducida) 5,4% +/- 15% Fc (frecuencia central) <1% +/- 4,5% ■ ‹ Incertidumbres sistemáticas Para la integral de intensidad de pulso, la presión de rarefacción reducida Pr.3, frecuencia central y duración de pulso, el análisis incluye consideraciones de los efectos de los siguientes factores en la exactitud: Errores o desvíos en la calibración del hidrófono Respuesta de frecuencia del hidrófono/amplificador Promedio espacial Errores de alineación Exactitud de medición de voltaje, incluido lo siguiente: X ‹ Exactitud vertical del osciloscopio. X ‹ Exactitud de compensación del osciloscopio. X ‹ Exactitud del reloj del osciloscopio. X ‹ Tasas de digitalización del osciloscopio. X ‹ Ruido. Las incertidumbres sistemáticas en las mediciones de potencia acústica utilizando una Fuerza de radiación son medidas mediante el uso de fuentes de potencia acústica calibradas bajo la norma del NIST. También hacemos referencia a un análisis hecho en septiembre de 1993 por un grupo de trabajo del Comité Técnico 87 de la IEC, y preparado por K. Beissner, como primer suplemento de la publicación 1161 de la IEC. 1-31

[Page 50] El documento incluye análisis y discusión de las fuentes de error/efectos de medida causados por los siguientes factores: Calibración del sistema de equilibrio. Absorción o reflexión de los mecanismos de suspensión del objetivo. Naturaleza lineal del sistema de equilibrio. La extrapolación al momento de cambiar el transductor de ultrasonido (compensación por ruido y desvío térmico). Imperfecciones en el objetivo. Geometría de absorción o reflexión en el objetivo, y límites de tamaño del objetivo. Mal alineamiento del objetivo. Mal alineamiento del transductor de ultrasonido. Temperatura del agua. Atenuación ultrasónica y entrelazamiento acústico. Propiedades de acoplamiento y enmascaramiento de la cubierta protectora. Supuesto de onda/plano. Influencias ambientales. Medidas de voltaje de excitación. Temperatura del transductor de ultrasonido. Efectos de la propagación no lineal y pérdida de saturación. Los hallazgos generales del análisis calculan una potencia acústica aproximada de +/- 10% para el rango de frecuencia de 1 – 10 MHz. 1-32

[Page 51] Protección ambiental PRECAUCIÓN: X ‹ La consola y los accesorios deben ser desechados de forma segura luego de exceder su vida útil, y deben seguirse las leyes nacionales en este respecto. X ‹ Los desechos se deberán eliminar de acuerdo con las leyes nacionales . X ‹ La batería de litio del producto debe ser reemplazada por un ingeniero de servicio de Samsung Medison o un vendedor autorizado por Samsung Medison. Desecho de equipos eléctricos y electrónicos Este símbolo se utiliza en la Unión Europea y otros países europeos. Este símbolo en el producto indica que el mismo no ha de tratarse como un desecho doméstico. Al contrario, debe ser entregado al punto de recogida correspondiente para el reciclaje de equipos eléctricos y electrónicos. Al asegurar que este producto sea desechado correctamente, evita posibles consecuencias negativas para el ambiente y la salud humana, que pudieran de otra forma resultar del desecho inapropiado de este producto. El reciclaje de materiales ayudará a conservar los recursos naturales. Para información más detallada sobre el reciclaje de este producto, contacte a la oficina correspondiente en su ciudad, su servicio local de desecho de componentes eléctricos o la tienda donde compró el producto. 1-33

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[Page 53] Capítulo 2 Introducción ‹ ‹ Especificaciones 2-3 ‹ ‹ Configuración del equipo 2-5 Monitor 2-5 Panel de control 2-7 Consola 2-12 Dispositivos periféricos 2-15 Transductor 2-17 Accesorios 2-18 Opciones 2-18

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[Page 55] Especificaciones Altura: 1370 mm (con asa) Ancho: 450 mm (con sujetador de transductores) Dimensiones físicas Profundidad: 700 mm (con panel de control) Peso: 61 kg 2D en tiempo real Doble 2D en tiempo real 2D/Modo M Doppler potencia como opción Modos de imagen Doppler de Color como opción Doppler de onda pulsante como opción Modo 3D (Freehand) como opción Simultáneo Escala de grises 256 (8 bits) Enfoque de transmisión dinámica, máximo de ocho puntos (se pueden seleccionar Enfoque hasta cuatro puntos simultáneamente) Enfoque de recepción dinámica digital (continuo) Arreglo lineal curvo CN2-8, C2-4/20, C2-5, C2-8, CN4-9 Transductores Arreglo lineal (Tipo BF / IPX7) L5-12/60, LE5-12, LN5-12, LN5-12/40 Arreglo lineal curvo endocavitario EC4-9. EVN4-9 Conexiones de 2 conectores de transductor transductores Conectores para 3 transductores como opción Monitor Monitor LCD de 15 pulgadas Puertos USB LAN (10/100 BASE-T) Salida de interfaz de video digital (DVI) Conexiones de salida Control remoto de impresora blanco y negro del panel trasero Salida en blanco y negro Salida de interfaz de video digital (VHS) Salida de S-VHS Audio der./izq. Máximo de 511 cuadros por segundo para memoria CINE Almacenamiento de Máximo de 4096 líneas para memoria BUCLE imágenes Sistema de archivo de imágenes Obstetricia, corazón fetal, abdomen, ginecología, renal, urología, mamas, vascular, Aplicación partes pequeñas, musculoesqueletal, neonatal, pediatría y cardiología. 2-3

[Page 56] Parámetros eléctricos 500VA, 100-120/200-240Vac, 50/60Hz Obstetricia Ginecología Cardiología Cálculo automático y Eco fetal Cuantificación Vascular Urología * Para obtener información adicional, consulte el Capítulo 5. Control CGT (Compensación de ganancia por tiempo) Control de ganancia independiente del modo Control de potencia acústica (ajustable) Apertura dinámica Procesamiento de señal Apodización dinámica (Pre-procesamiento) Control de rango dinámico (ajustable) Control de área de vista de imágenes Control de velocidad de barrido en Modo M Zoom HD Promedio de cuadros Procesamiento de señal Pantallas de escala gamma (Post-procesamiento) Orientación de imagen (izquierda/derecha y arriba/abajo) Blanco en negro/Negro en blanco Operación de varios cursores con el trackball 2D: mediciones lineales y mediciones de área con aproximación elíptica o trazo Medición Modo M: lectura continua de distancia, tiempo y pendiente Doppler: velocidad y trazo Unidad de discos ópticos magnéticos USB, discos ópticos magnéticos Pocket Dyna Tarjetas de memoria Flash USB Impresora de páginas de video en blanco y negro Impresora de páginas de video en color Auxiliar Monitor del paciente Pedal (IPX1) Video Impresora láser o de chorro de tinta Interfaz de usuario Inglés, alemán, italiano, francés, español, chino y ruso Operación: 700 hPa a 1.060 hPa Límites de presión Almacenamiento: 700 hPa a 1.060 hPa Operación: 30% a 75% Límites de humedad Almacenamiento y envío: 20% a 90% Operación: 10 °C ~ 35 °C Límites de temperatura Almacenamiento y envío: -25 °C ~ 60 °C 2-4

[Page 57] Configuración del equipo El SONOACE R5 consiste de un monitor, un panel de control, una consola, dispositivos periféricos y transductores. Monitor El monitor de este sistema es un monitor VGA en color, que muestra las imágenes de ultrasonido e información adicional. Este monitor está conectado al cuerpo principal a través de un pivote central, que permite inclinarlo para obtener el ángulo de visualización óptimo. Pantalla del monitor El monitor muestra imágenes de ultrasonido, menús de operación y otros datos varios. La pantalla se divide en seis secciones: ➊ Título, ➋ Menú, ➌ Imagen, ➍ Miniaturas, ➎ Datos del usuario y ➏ Menú del software. [Figura 2.1: Pantalla del monitor] 2-5

[Page 58] ■ ‹ Área de título Esta sección muestra el Logotipo, Nombre del paciente, Nombre del hospital, Aplicación, Frecuencia y profundidad de cuadros, Información de transductores, Información de Producción acústica y Fecha y hora. ■ ‹ Área de menú El menú se divide en 3 tipos: Menú Ajuste de imagen, menú Mediciones y el menú Utilidad. Use el botón giratorio Menu (Menú) para seleccionar un elemento del menú. ■ ‹ Área de imagen La imagen de ultrasonido, información de la imagen, información de anotaciones y mediciones se muestran en el área de imagen. ■ ‹ Área de miniaturas Presionando el botón de Guardar en el panel de control, las miniaturas de las imágenes guardadas se muestran en el área de miniaturas. Las miniaturas se muestran cuando marca ’Activ‘ en Configuración > Sistema > Varios . Esta área muestra hasta cuatro imágenes. NOTA: Consulte el Capítulo 7. “Utilidades” para obtener más detalles. ■ ‹ Área de datos del usuario Diversos datos que son necesarios para utilizar el sistema, por ejemplo, el estado actual del sistema y marcadores corporales. ■ ‹ Menú del software Las opciones de menú disponibles varían según el estado actual del sistema. Para establecer o cambiar una opción del Menú del software, use el conmutador correspondiente en el panel de control. Ajuste del brillo Utilice las teclas de flecha izquierda/derecha del teclado. Sin embargo, el brillo no se puede ajustar en el Modo de texto. 2-6

[Page 59] Panel de control El panel de control se usa para controlar el sistema. [Figura 2.2: Panel de control] El usuario puede manipular el panel de control con el botón, el botón giratorio, deslizador, conmutador y el trackball. El botón giratorio sirve también como botón convencional. Mapa del panel de control A continuación se presentan las descripciones e instrucciones para los controles en el panel de control. Para más información acerca de los botones y sus distintas funciones, consulte el “Capítulo 3” y posteriores de este manual. 2-7

[Page 60] Encendido/ Enciende o apaga el sistema. Apagado Muestra la pantalla Datos del paciente , donde se realiza la selección de pacientes e ingreso Paciente de su información. Termina el examen del paciente seleccionado actualmente y restablece los Fin Exam datos relacionados. SONOVIEW Ejecuta SONOVIEW que es el programa de archivo de imágenes. Sonda Se usa para cambiar otro transductor. Muestra la pantalla Informe que muestra los resultados de las mediciones de la aplicación y Infor otra información. Preajus Muestra el menú preajuste. Use este botón para activar el Modo 2D. Presionar este botón en el en Modo 2D 2D no desactivará el modo. Si lo presiona en el Modo combinado cambia al Modo 2D. M Use este botón para activar o desactivar el Modo M. Color Use este botón para activar o desactivar el Modo Doppler de color. (Opción) PD Use este botón para activar o desactivar el Modo Doppler de potencia. (Opción) OP Use este botón para activar o desactivar el Modo Doppler Espectral OP. (Opción) Se usa para activar las imágenes armónicas. Presione este botón nuevamente para desactivar Arm. el modo. Este botón sólo se activa con el transductor específico. Presione el botón para cambiar la frecuencia del transductor. Frec. Seleccione Res., Pen. o Gen. La frecuencia seleccionada se mostrará en el área de título. Se usa para iniciar o terminar el Modo zoom. Se muestra el recuadro Navegación zoom Zoom en el área de información del usuario. Dual (Doble) Use este botón para activar el Modo doble. Use este interruptor para ajustar la posición del foco. La posición del foco cambia en la regla Foco cuando ajusta su posición. Usted este interruptor para ajustas la profundidad de escaneo de la imagen seleccionada. Prof. La información de profundidad cambia en el área de título cuando ajusta la profundidad. Inicia las mediciones por aplicaciones. Aparece el menú de mediciones en el lado izquierdo Calc de la pantalla. Empieza a medir la distancia, circunferencia, área y el volumen. Aparece el elemento Caliper de medición actual en el lado izquierdo de la pantalla. 2-8

[Page 61] Se usa para iniciar o terminar el Modo marcador corporal. Marcador corporal Se usa para iniciar o terminar el Modo indicador. Indicador Use el trackball para mover el cursor en la pantalla. También se puede usar para busca Trackball imágenes Cine o Bucle cuando Congelar está activado. Use este botón para cambiar la función actual de el trackball. Cambiar Use esta opción para seleccionar un ítem o valor. En el Modo Doppler Espectral y el Modo 3D también se usa como función de actualización. Aplicar Sale de la función actualmente en uso y vuelve al estado anterior. Salir Realiza la función Menú o Ángulo . − Menú: Presione el botón giratorio para activar el ítem de menú disponible del actual modo de escaneo. Menú / Áng. − Ángulo: Mueva el botón giratorio para ajustar el ángulo. Ajuste el ángulo del volumen de muestra en el Modo Doppler Espectral OP. También se usa para ajustar el ángulo del indicador o el ángulo del transductor del marcador corporal. Elimina el texto, el indicador, el marcador corporal y el resultado de la medición, etc. Borrar de una imagen. Modo activo Cambia el menú o el menú del software en la pantalla. Use este botón para guardar la imagen o el informe seleccionado en una base de datos. Guardar Use este botón para imprimir la imagen en la pantalla mediante una impresora. Imprimir Use este botón para congelar la imagen que se está escaneando. Congelar Presione nuevamente para volver al modo de escaneo. Realiza la función Q Scan o Ganancia . − Q Scan: Presione este botón giratorio para activar el escaneo rápido. Si el escaneo rápido Q Scan / Ganancia está activado, aparece la marca “Q” en la pantalla. − Ganancia: Gire este botón para ajustar la ganancia en cada modo. Ajusta los valores CGT para cada profundidad con 8 deslizadores. CGT significa CGT Compensación de ganancia por tiempo. 2-9

[Page 62] PRECAUCIÓN: Una diferencia demasiado grande en las configuraciones del valor de ganancia de dos deslizadores CGT adyacentes puede llevar a una generación de líneas en una imagen. Interruptores del Use el menú del software que aparece en la pantalla. Las opciones de menú disponibles varían menú del software según el estado actual del sistema. (1~5) [Figura 2.3: Conmutadores del menú del software] Teclados Este producto viene con un teclado alfanumérico, que se puede usar para ingresar texto y ejecutar diversas funciones mediante las teclas de función. [Figura 2.4: teclados] Nota para el uso de ruso Si establece el idioma en ruso, no puede usar las teclas de función si el bloqueo de mayúsculas está activado. F1 Se usa para iniciar el Modo de texto. Texto F2 Se usa para mostrar u ocultar la línea M. Cursor M 2-10

[Page 63] F3 Se usa para iniciar la biopsia. Biopsia Activación / Este botón se usa para mostrar u ocultar información de la imagen F4 desactivación de los datos en la pantalla. F5 Se usa para iniciar o terminar el Modo 3D. 3D Este botón se usa para mostrar la ventana Administrador F7 Administrador de de almacenamiento. almacenamiento Este botón se utiliza para mostrar la pantalla Configuración para los F8 parámetros del sistema. Configuración F9 Este botón se usa para mostrar el menú utilidad. Utilidad Se usa para mostrar la pantalla Aplicación para seleccionar o cambiar F10 App. (Aplicación) los transductores y las aplicaciones. , Le permite ajustar el brillo del monitor. , Le permite ajustar el volumen en el Modo Doppler Espectral. ■ ‹ Teclas de función de medición Puede comenzar la medición obstétrica específica con las teclas Q , W , E , R , T , Y , U o I en los teclados. Consulte ’Configuración del sistema‘ en el Capítulo 7.“Utilidades”para obtener información detallada. Ajuste del color o el brillo con el teclado. Consejos útiles: Mientras mantiene presionada la tecla Fn, presione la tecla 1 para aumentar el brillo de la luz de fondo. Para disminuir el brillo, presione la tecla 2 del mismo modo. Ajuste del panel de control Suba y baje cuidadosamente el panel de control mientras presiona la palanca del asa del panel de control. PRECAUCIÓN: No aplique fuerza excesiva al panel de control. 2-11

[Page 64] Consola Aunque el interior de la consola se compone de dispositivos que permiten la implementación de imágenes de ultrasonido, el exterior de la consola comprende diversos puertos de conexión y asas. [Figura 2.5: Consola] 2-12

[Page 65] Panel trasero Se puede conectar un monitor, una impresora, un vídeo, etc. mediante el panel trasero del sistema. Elemento Descripciones 1 Puerto USB: conecta los periféricos USB. Puerto de red: conecta la red. Los datos del paciente se transfieren a otro servidor mediante la red DICOM. 3 Puerto DVI (salida): envía las señales digitales al monitor. Puerto de impresión remota (salida): conecta una impresora de eco a este puerto para imprimir de forma remota. 5 Puerto S-VHS (salida): Conecta el vídeo en el modo S-VHS. 6 Sonido (salida): se utiliza para el envío de señales de audio. [Figura 2.6: Panel trasero] 2-13

[Page 66] Pieza de conexión de potencia La pieza de conexión de potencia se ubica en el panel trasero del sistema. [Figura 2.7: Pieza de conexión de potencia] Elemento Descripciones 1 Entrada de potencia: conecta el cable de alimentación a una fuente de potencia externa. 2 Sujetador de fusibles: sostiene el fusible de entrada. NOTA: Cubra el área de entrada de potencia con un soporte para enchufe y fíjelo con tornillos. 2-14

[Page 67] Sujetador de transductores Hay un sujetador de transductores en ambos lados del panel de control. Dispositivos periféricos Basándose en las necesidades, se pueden conectar diversos dispositivos periféricos mediante los puertos correspondientes ubicados en el panel trasero. PRECAUCIÓN: Al utilizar un dispositivo periférico de un puerto USB, siempre apague o desconecte la potencia antes de conectar o desconectar el dispositivo. Conectar o desconectar dispositivos USB cuando está activada la potencia eléctrica puede causar errores en el sistema o en los dispositivos USB. NOTA: Consulte el manual de operaciones del dispositivo periférico para cualquier asunto relacionado con la operación del mismo. Se recomiendan los siguientes productos: ■ ‹ DVD DVD-RW, DVD-RAM, DVD-R, DVD+R, DVD-ROM, CD-R, CD-RW, CD-ROM ■ ‹ Impresora de páginas de vídeo − Blanco y negro: Sony UP-D897 (impresora digital), Sony UP-897MD (impresora análoga), Mitsubishi P-91 (impresora análoga), Mitsubishi P-93W (impresora análoga) − Color: Sony UP-D23MD, UP-D25MD (impresora digital), Sony UP-20 (impresora análoga), Sony UP-25D (impresora análoga) ■ ‹ Impresora de chorro de tinta NOTA: Contacte a un representante local de ventas o servicio de Samsung Medison para obtener información de las impresoras disponibles. No coloque una impresora de chorro de tinta dentro del entorno del paciente. 2-15

[Page 68] N N N N [Figura 2.9: El entorno del paciente] PRECAUCIÓN: Contacte al Centro de Servicio al Cliente de Samsung Medison para preguntas sobre instalaciones de controladores de impresoras. ■ ‹ Unidad de discos ópticos magnéticos (OM) USB 1 Fujitsu DynaMO 1300U2B o una versión posterior PRECAUCIÓN: El Dispositivo MO USB no debe utilizarse simultáneamente con otros dispositivos de almacenamiento USB. ■ ‹ Cable de serie USB a RS-232C Convertidor USB/Serie (RS-232C) con juegos de chip FTDI (compatible: FTDI FT232BM) NOTA: Para obtener más información sobre la Transferencia línea abierta, consulte el Capítulo 5. “Mediciones y cálculos”. ■ ‹ Pedal Seleccione la función de pedal en Configuración > Periféricos > Pedal ; Dual, Congelar, Actualizar o Guardar. ■ ‹ Otros Medios de memoria Flash X ‹ Si usted utiliza memoria Flash USB 1.1, el sistema no podrá reconocerla. Si esto sucede, retire la memoria Flash de la consola y vuelva a conectarla. X ‹ Al sacar el disco removible, utilice el Administrador de almacenamiento . X ‹ En lo que respecta a los formatos de archivos que no se guardan comúnmente: primero verifique si se puede guardar el formato del archivo en una computadora antes de intentar guardarlo en una memoria Flash. 2-16

[Page 69] Transductor Los transductores son dispositivos que generan y reciben ondas de ultrasonido y procesan datos con las ondas reflejadas para formar una imagen. NOTA: Para obtener más información, consulte el Capítulo 9. “Transductores”. Conexión de los transductores Para la seguridad de la consola y el transductor, asegúrese de apagar la consola antes de conectar o desconectar un transductor al puerto del transductor en la consola. 1. Desconecte el transductor presionando el interruptor de seguridad del transductor de la derecha. 2. Conecte el transductor al puerto del transductor. 3. Conecte el transductor presionando el interruptor de seguridad del transductor de la izquierda. NOTA: Si el transductor no conecta correctamente, intente volver a conectarlo después de sacar cualquier objeto extraño. [Figura 2.10: Conector de transductor] 2-17

[Page 70] Accesorios Este sistema provee una caja que incluye accesorios. PRECAUCIÓN: Debe utilizarse un conjunto distinto de cables principales, certificado por separado conforme a las normas pertinentes, al vender el producto en la Unión Europea, Estados Unidos o Canadá. NOTA: Los accesorios pueden ser distintos de acuerdo con el país. FUSIBLE CABLE VTR NÚCLEO PARA CABLE MANUAL CABLE DE TOMA DE TIERRA CONVERTIDOR DE GÉNERO DE CONEXIONES DVI2RGB ABRAZADERA DE SONO GEL VELCRO [Figura 2.11: Accesorios] Opciones El SONOACE R5 tiene las siguientes funciones opcionales: Archivo de imágenes SONOVIEW Doppler de onda pulsante DICOM Doppler de color Freehand 3D Paquete S/W para cardiología Para más información acerca de las funciones opcionales, consulte los capítulos pertinentes en este Manual. 2-18

[Page 71] Capítulo 3 Inicio del diagnóstico ‹ ‹ Suministro de potencia 3-3 Encendido 3-3 Apagado 3-3 ‹ ‹ Transductores y aplicaciones 3-4 Selección de transductores y aplicaciones 3-5 Cambio de configuración de transductor 3-5 Edición de marcadores corporales 3-6 Secuencia de cálculo 3-8 ‹ ‹ Datos del paciente 3-9 Registro de un paciente nuevo 3-10 Búsqueda de datos del paciente 3-13 Modificación de datos del paciente 3-16

[Page 72]

[Page 73] Suministro de potencia Inicie el sistema para usarlo. PRECAUCIÓN: Asegúrese de conectar el transductor y los dispositivos periféricos que se usarán antes de encender el sistema. Si intenta conectarlos mientras usa el sistema, puede causar una lesión al paciente o un daño fatal en la consola. Encendido Presione el botón On/Off (Encendido/Apagado) cuando el interruptor eléctrico esté apagado. Comienza el inicio y aparece el logotipo del producto en la pantalla. Cuando termina el proceso de inicio, aparece la pantalla de modo 2D en el estado Terminar examen. PRECAUCIÓN: Antes de iniciar el diagnóstico, debe registrar los datos del paciente. Apagado Presione el botón On/Off (Encendido/Apagado) mientras esté usando el sistema. PRECAUCIÓN: Si mantiene presionado el botón On/Off (Encendido/Apagado) por cinco segundos o más, se interrumpirá forzosamente la potencia del equipo. Esto podría causar daños al disco duro. X ‹ Al iniciar el sistema, no presione ninguna tecla en el teclado. Puede causar mal funcionamiento del equipo. X ‹ El producto debe permanecer encendido por al menos cinco segundos luego de que se activa el interruptor de potencia en la parte trasera del producto. 3-3

[Page 74] Transductores y aplicaciones Antes de comenzar el examen, seleccione un transductor y una aplicación. PRECAUCIÓN: Consulte el “Capítulo 9.Transductores” para obtener más información sobre los transductores compatibles con este sistema. La pantalla Aplicación Pulse la tecla App. (Aplicaciones) en el teclado. Aparecerá la pantalla Aplicaciones que le permitirá seleccionar una aplicación o cambiar el preajuste de transductor según sea necesario. La pantalla Aplicación provee las siguientes opciones: ➋ ➌ [Figura 3.1: Aplicación] Elemento Descripciones 1 El transductor actual conectado al sistema. 2 La lista de aplicaciones disponibles. 3 La lista de ajustes y conjuntos de usuario disponibles. 3-4

[Page 75] Selección de transductores y aplicaciones Configure un transductor y una aplicación en la pantalla Aplicaciones. 1. Selecciona un transductor y una aplicación con el trackball y el botón Aplicar . 2. Después de seleccionarlos, pulse Aceptar . Para cancelar la selección, pulse Cancelar . Selección de un transductor con el botón Transductor Consejos útiles: Para cambiar a otro transductor sin usar la pantalla Aplicación , presione el botón Transductor en el panel de control. Cambio de configuración de transductor Seleccione un transductor en la pantalla Aplicación . Aunque la configuración del transductor está predeterminada con los valores óptimos para cada aplicación, el usuario puede cambiar los valores predeterminados con el siguiente método. 1. Después de comprobar el transductor o la aplicación actualmente seleccionada, cambie la configuración del transductor con el trackball y el botón Aplicar . X ‹ Se puede seleccionar un conjunto de usuario, como Usuario 1 y Usuario 2 para cada configuración. Haga clic en Guardar para guardar los valores modificados. Cambie los nombres de las configuraciones definidas por el usuario que no sean valores “predefinidos” con Renombrar . 2. Pulse Aceptar en la ventana Aplicación . Para cancelar la selección, pulse Cancelar . NOTA: para obtener información sobre cómo cambiar el conjunto de usuario de un transductor, consulte el “Capítulo 7. Utilidades”. 3-5

[Page 76] Edición de marcadores corporales Seleccione algunos marcadores corporales para usarlos en el sistema o cambie el orden de los marcadores corporales. Pulse Editar marcador corporal en la pantalla Aplicación para que aparezca la ventana Administrador de marcadores corporales . “Grupo” muestra marcadores corporales compatibles con el sistema con la aplicación. Use Anterior o Siguiente para mostrar los marcadores corporales de otras aplicaciones. “Configuración de marcador corporal definido por el usuario” muestra los marcadores corporales seleccionados. NOTA: cada lista puede guardar entre 1 y 75 marcadores corporales. [Figura 3.2: Administrador de marcadores corporales] 3-6

[Page 77] Agregar marcadores corporales Seleccione un marcador corporal en Grupo con el trackball. Presione el botón Aplicar para agregarlos a Configuración de Marcador Corporal definido por el usuario. Eliminar marcadores corporales Seleccione un marcador corporal en Configuración de Marcador Corporal definido por el usuario con el trackball. Presione el botón Aplicar para eliminarlo. Volver a marcador corporal predeterminado Presione el botón Por omisión en “Configuración de marcador corporal definido por el usuario” para volver al marcador corporal predeterminado. Eliminar todos los marcadores corporales Presione el botón Borrar en “Configuración de marcador corporal definido por el usuario” para eliminar todos los marcadores corporales. Elimina sólo los marcadores corporales en Configuración de Marcador Corporal definido por el usuario. Guardar marcadores corporales Presione el botón Guardar en “Configuración de marcador corporal definido por el usuario” para guardar la configuración actual. Cuando pulsa la tecla Marcador corporal en el teclado mientras usa el sistema, aparecerá esta configuración. NOTA: consulte el “Capítulo 6. Administración de imágenes” para obtener más información sobre cómo mostrar marcadores corporales. 3-7

[Page 78] Secuencia de cálculo [Figura 3.3: Cambiar Secuencia Paquete de Cálc.] Para cambiar el orden y el contenido del paquete de cálculo de cada aplicación, pulse Secuencia de cálculo . Si desea volver a las configuraciones iniciales, pulse Por defecto en la ventana. 3-8

[Page 79] Datos del paciente Presione el botón Paciente en el panel de control y, a continuación, aparecerá la pantalla Datos del paciente . Esta pantalla le permite ingresar, buscar o cambiar los datos de pacientes. Los datos del paciente incluyen información básica, tal como ID del paciente, su nombre, fecha de nacimiento y sexo, además de información adicional para las aplicaciones. NOTA: ID y Nombre son campos obligatorios. [Figura 3.4: Datos del paciente] 3-9

[Page 80] Registro de un paciente nuevo 1. Después de pulsar Nuevo en la pantalla Datos del paciente , ingrese el nombre del paciente, ID y otros datos con el trackball, el botón Aplicar y el teclado. 2. Después de ingresar los datos del paciente, pulse Aceptar . También puede pulsar Cancelar o X para cancelar. ■ ‹ ID Ingrese una ID del paciente. X ‹ Para ingresarla manualmente, ingrese una ID en el campo de ID. X ‹ Para ingresarla automáticamente, seleccione Creación autom. de ID y presione Nuevo . X ‹ Si ingresa un ID que ya existe, el icono al lado del campo de ID cambiará a . ■ ‹ Nombre Ingrese el nombre completo del paciente. El nombre que ingrese aparecerá en el área de título y en los informes. ■ ‹ Ingreso Cuando está visualizando la lista de trabajo de un paciente mediante un servidor DICOM, estos campos de información se completarán automáticamente. ■ ‹ Fecha nacim Ingrese la fecha de nacimiento del paciente en el formato especificado. ■ ‹ Edad Ingrese la edad del paciente en formato “aa - mm”. Cuando se especifica una fecha de nacimiento en el campo Fecha nacim , esta información se calcula y muestra automáticamente. ■ ‹ Sexo Seleccione el sexo del paciente. ■ ‹ FUM Ingrese la fecha de la última menstruación de una paciente. Puede ingresarla manualmente en el formato especificado, o hacer que el sistema la calcule y muestre automáticamente al ingresar la edad gestacional (EG). 3-10

[Page 81] ■ ‹ EG Indica la edad gestacional de una paciente. Puede ingresarla manualmente en el formato indicado, o permitir que el sistema la calcule y muestre automáticamente al ingresar la FUR. ■ ‹ FPP Al ingresar el FUM o la EG, se calculará y mostrará la fecha posible de parto (FPP). Cálculo de FPP Consejos útiles: La fecha posible de parto (FPP) se puede calcular ingresando la fecha de la última menstruación (FUM) o la edad gestacional (EG). X ‹ Cuando se ingresa el FUM: Se calcularán y mostrarán automáticamente en pantalla la EG y la FPP. X ‹ Cuando se ingresa la EG: Se calculan y muestran automáticamente en pantalla el FUM y la FPP. ■ ‹ Gestaciones Ingrese la cantidad de fetos, hasta un máximo de 4. ■ ‹ Embarazos Ingrese la cantidad de embarazos. ■ ‹ Partos Ingrese la cantidad de partos. ■ ‹ Abortos Ingrese la cantidad de abortos. ■ ‹ Ovul. estimada Ingrese una fecha de ovulación en el formato indicado. ■ ‹ Día del ciclo Ingrese la cantidad de días del ciclo de la paciente en el formato “dd”. ■ ‹ Altura Ingrese la altura del paciente en pulgadas o centímetros. Haga clic en el botón unidad para cambiar la unidad. Si cambia la unidad, el número ingresado se convierte automáticamente y se muestra en la nueva unidad. 3-11

[Page 82] ■ ‹ Peso Ingrese el peso del paciente en oz, lb o kg. Haga clic en el botón unidad para cambiar la unidad. ■ ‹ ASC Si se ingresan la altura y el peso, se calcula y muestra automáticamente el Área de superficie corporal (ASC). ■ ‹ FC Ingrese la frecuencia cardíaca del paciente (FC). ■ ‹ APE Ingresar el valor del antígeno prostático específico. Está fusionado con el valor del APE en el informe. ■ ‹ Médico de diag. Ingrese el nombre del médico que diagnosticó al paciente. Cuando hay más de un nombre disponible, puede utilizar el botón de lista desplegable para seleccionar uno de ellos. ■ ‹ Médico que refiere Ingrese el nombre del médico referente. Cuando hay más de un nombre disponible, puede utilizar el botón de lista desplegable para seleccionar uno de ellos. ■ ‹ Ecografista Ingrese el nombre del ecografista que ha realizado el escaneo al paciente. Cuando hay más de un nombre disponible, puede utilizar el botón de lista desplegable para seleccionar uno de ellos. ■ ‹ Indicación Deje una nota sobre los síntomas o la enfermedad. ■ ‹ Descripción Deje una nota sobre el diagnóstico. Si ingresa una descripción , puede buscarla en SONOVIEW. 3-12

[Page 83] Búsqueda de datos del paciente Puede buscar los datos de pacientes con los siguientes tres métodos. Encontrar datos del paciente mediante la ID Ingrese la ID del paciente para cambiar su información. Encontrar datos del paciente mediante la función Buscar 1. Pulse Buscar en la pantalla Datos del paciente y aparecerá la ventana Buscar que se muestra a continuación. [Figura 3.5: Buscar] 3-13

[Page 84] 2. Escriba la ID del paciente o su nombre y aparecerá la lista de pacientes registrados. X ‹ Si no hay una ID ni un nombre que satisfaga la clave de búsqueda, no se activan Seleccionar ni Aceptar . X ‹ Para mostrar todas las ID registradas, pulse Ver todo . Para seleccionar todas las ID de la lista, haga clic en Seleccionar Todo . X ‹ Para borrar la ID y toda su información, seleccione el paciente y pulse Eliminar . 3. Después de seleccionar ID, presione Seleccionar o Aceptar para mostrar los datos del paciente seleccionado. Para detener la búsqueda o cerrar el actual cuadro de diálogo de búsqueda, pulse Cancelar o X . ADVERTENCIA: Si se borra la ID de un paciente, todos los datos e imágenes almacenados en SONOVIEW se borrarán. Encontrar datos del paciente mediante una lista de trabajo El sistema se conecta con el servidor DICOM de lista de trabajo de modalidad del hospital y obtiene información. Buscar a un paciente por lista de trabajo le permite ingresar los datos de pacientes de forma automática. NOTA: use la ficha DICOM en la pantalla Configuración para seleccionar el servidor de lista de trabajo. Configure el servidor de lista de trabajo en Configuración > DICOM . Para obtener más información, consulte la sección “Configuración de DICOM” en el “Capítulo 7. Utilidades”. 1. Haga clic en Lista de trabajo en la pantalla Datos del paciente y aparecerá la ventana Lista de trabajo de modalidades . (Si se selecciona Abrir lista de trabajo de modalidades en Configuración > DICOM , presionando el botón Paciente se abre primero la ventana Lista de trabajo de modalidades .) 2. Seleccione el servidor de lista de trabajo, ingrese una o más condiciones de búsqueda en “Criterios de búsqueda” y pulse Buscar . Aparecerá una lista de los pacientes programados que coinciden con las condiciones de búsqueda. 3. Seleccione un paciente y pulse Aceptar . Aparecerán los datos del paciente. 4. Pulse el botón X de la ventana y cierre la ventana Lista de trabajo de modalidades . Si desea ingresar datos del paciente directamente sin usar datos de la lista de trabajo, haga clic en Entrada manual . NOTA: no se pueden cambiar ID, N.º Ingreso o Edad cuando se ingresan datos del paciente mediante la lista de trabajo. 3-14

[Page 85] [Figura 3.6: Lista de trabajo de modalidades] 3-15

[Page 86] Modificación de datos del paciente Para modificar la información en la pantalla Datos del paciente : 1. Modifique la información con el trackball, el botón Aplicar y el teclado. 2. Después de modificar los datos del paciente, pulse Aceptar . Para cancelar la edición, pulse Cancelar o X . NOTA: para obtener más detalles sobre cómo respaldar datos de pacientes, consulte la sección “Administración de información” en el “Capítulo 6. Administración de imágenes”. 3-16

[Page 87] Capítulo 4 Modos de diagnóstico ‹ ‹ Información 4-3 Tipos de modos de diagnóstico 4-3 Uso básico 4-4 ‹ ‹ Modos básicos 4-7 Modo 2D 4-7 Modo M 4-13 Modo Doppler color 4-16 Modo Doppler potencia 4-20 Modo Doppler espectral OP 4-22 ‹ ‹ Modos combinados 4-27 Modo 2D/C/OP 4-27 Modo 2D/PD/OP 4-27 Modo 2D/C/M 4-27 ‹ ‹ Modo doble 4-29 Modo 2D Doble 4-29 Modo 2D/C Dual 4-29 Modo Doble 2D/PD 4-29 ‹ ‹ Modo 3D 4-30 3D 4-30 Obtener una imagen 3D 4-31 Vista 3D 4-32

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[Page 89] Información Tipos de modos de diagnóstico Este producto es compatible con una gran variedad de modos de diagnóstico, tales como el Modo básico, el Modo combinado, el Modo multimagen y el Modo 3D. X ‹ Modo básico: está conformado por distintos modos, cada uno con una función y un uso específicos. De manera predeterminada, el Modo 2D se aplica en conjunto con otro modo. X ‹ Modo combinado: en una imagen se aplican dos o tres modos básicos de forma simultánea. De manera predeterminada, el Modo 2D se aplica en conjunto con otro modo. La imagen se muestra en una sola pantalla. X ‹ Modo multimagen: la pantalla se divide en dos subpantallas (dual) y cada una de ellas se utiliza para mostrar una imagen. Debido a que cada subpantalla puede mostrar una imagen distinta, puede ser una función muy útil que permite la visualización multilateral de un órgano. X ‹ Modo 3D: pueden obtenerse imágenes 3D manos libres. A continuación se muestran los tipos de modos de diagnóstico disponibles para el producto: Modo Tipo Modo 2D Modo Doppler Color Modo básico Modo Doppler potencia Modo M Modo Doppler espectral OP Modo 2D/C/OP Modo Combinado Modo 2D/PD/OP Modo 2D/C/M Modo multimagen Modo doble Modo 3D Modo manos libres 3D NOTA: las funciones de cada modo pueden estar restringidas por el transductor seleccionado. 4-3

[Page 90] Uso básico Los elementos que normalmente pueden usarse en cada modo de diagnóstico se muestran a continuación: ■ ‹ QuickScan / Ganancia X ‹ QuickScan: El indicador ‘Q Scan’ aparecerá en la parte superior de la imagen. En el Modo 2D, se utiliza para optimizar el contraste y el brillo de la imagen mediante el ajuste de la ganancia y la CGT automáticamente. En el Modo Doppler espectral OP, se utiliza para optimizar el espectro mediante el ajuste automático de Escala y Línea de Base. Presione el botón Salir para abandonar el modo Quick Scan. X ‹ Ganancia: Use el botón giratorio QuickScan / Ganancia del panel de control. Puede ajustar el brillo de la imagen. Si rota el botón giratorio Ganancia en el sentido de las manecillas del reloj, su valor aumenta. ■ ‹ CGT (Compensación de ganancia por tiempo) Utilice el deslizador CGT del panel de control. Generalmente, la penetración del ultrasonido se debilita con la profundidad. La CGT puede utilizarse para compensar este efecto. El producto proporciona ocho deslizadores CGT para distintas profundidades, lo que permite ajustar la ganancia por área. Entre los ocho deslizadores, el de más arriba representa el área con menor profundidad, mientras que los de más abajo representan las áreas más profundas. Mueva el deslizador a la derecha (+) para aumentar la ganancia y aclarar la imagen. PRECAUCIÓN: Una diferencia demasiado grande en las configuraciones del valor de ganancia de dos diapositivas adyacentes puede llevar a una generación de imágenes inadecuadas. ■ ‹ Foco Use el conmutador Foco en el panel de control. Pulse el botón de más arriba para posicionar el enfoque a menor profundidad o bien, pulse el botón de más abajo para lograr un enfoque más profundo. ■ ‹ Profundidad Use el conmutador Prof. en el panel de control. Pulse el botón de más arriba para disminuir la profundidad o bien, pulse el botón de más abajo para aumentar la profundidad. El rango de ajuste varía de acuerdo con el tipo de transductor seleccionado. 4-4

[Page 91] ■ ‹ Zoom Pulse el botón Zoom en el panel de control para iniciar el modo Lectura Zoom. Esta función permite aumentar el tamaño de una imagen guardada en un disco duro. En el Modo HD, puede pulsar el botón Zoom en el panel de control para iniciar el modo Lectura Zoom. Sin embargo, desde el modo Lectura Zoom no es posible acceder al modo Zoom HD. 1. Pulse el botón Zoom en el panel de control. 2. Utilice el trackball para mover el recuadro Zoom. Para encontrar el recuadro Zoom, utilice el recuadro Navegación Zoom que se encuentra en el lado izquierdo de la imagen. Recuadro Navegación zoom Consejos útiles: Puede ver la posición del área ampliada por medio del recuadro Navegación Zoom en la pantalla. Utilice el botón Cambiar para mover y cambiar el tamaño del recuadro Zoom. Cada vez que presiona el botón Cambiar , se muestra el estado actual del recuadro Zoom en la pantalla. X ‹ RZ Pos.: podrá mover el recuadro de Aumento. Utilice el trackball para mover el recuadro Zoom y presione el botón Aplicar para establecer su posición. X ‹ RZ Size: podrá cambiar el tamaño del recuadro de Aumento. Utilice el trackball para cambiar el tamaño del recuadro Zoom y presione el botón Aplicar para establecer su tamaño. 3. Vea la imagen aumentada. 4. Para salir del modo Zoom, pulse el botón Zoom nuevamente o pulse el botón Salir . Si cambia la profundidad, saldrá automáticamente del Modo Zoom. ■ ‹ Frecuencia Use el botón Frec. en el panel de control. Pulse el botón para cambiar la frecuencia de transductor actual. Seleccione entre Res , Pen y Gen . X ‹ Res (Resolución): alta frecuencia X ‹ Gen (General): frecuencia general X ‹ Pen (Penetración): baja frecuencia La frecuencia seleccionada se muestra en el área de título, lo que permite conocer fácilmente el estado actual de la frecuencia. 4-5

[Page 92] ■ ‹ Armónica Pulse el botón Arm. en el panel de control para seleccionar Activar o Desactivar. “ARes”, “HRes”. El indicador APen se muestra en el área de información de imagen. Este producto proporciona la función Imagen Armónica Óptima (IAO) que optimiza una imagen con frecuencias altas. NOTA: la función de Armónica no está disponible en todos los transductores. ■ ‹ Línea M Pulse la tecla Cursor M en los teclados. Muestra la Línea M en la imagen. 4-6

[Page 93] Modos básicos Modo 2D Este modo básico se conoce también como Modo B (Modo de brillo) y proporciona planos de escaneo de órganos. Se utiliza para visualizar imágenes anatómicas bidimensionales en tiempo real en la dirección del escaneo. [Figura 4.1: Modo 2D] 4-7

[Page 94] Iniciar el Modo 2D NOTA: debido a que el Modo 2D se incluye en todos los modos de diagnóstico, no puede cerrarse. Presione el botón 2D en el panel de control. Si está en cualquier modo y pulsa el botón 2D , irá directamente al Modo 2D, que es modo de diagnóstico básico. Menú del Modo 2D Al pulsar el botón giratorio Menú en el Modo 2D se muestran los siguientes elementos en el menú. Seleccione el elemento y ajuste el valor con el botón giratorio del Menú . ■ ‹ PC PC significa Promedio de cuadros. Cuando se actualiza una imagen, se promedian las imágenes anteriores y actuales. Pueden aparecer manchas al escanear repetidamente una misma área de diagnóstico. Esta función se utiliza para minimizar este efecto. Seleccione un valor entre 0 y 9 con el botón giratorio del Menú . ■ ‹ RD RD significa Rango Dinámico. Para ajustar el contraste debe modificar el cociente mínimo o máximo de los valores de la señal de entrada. Seleccione un valor entre 40 y 180 con el botón giratorio del Menú . Aumentar el cociente genera imágenes más tenues. ■ ‹ RB RB significa Realce de Bordes. Esta función resalta los bordes de órganos o tejidos. Seleccione un valor entre 0 y 9 con el botón giratorio del Menú . Aumente el valor del Realce de Bordes para obtener imágenes más nítidas de los bordes. ■ ‹ Descartar Esta función se utiliza para eliminar ruidos o ecos de bajo nivel para obtener una visualización más nítida de las imágenes. Seleccione un valor entre 1 y 32 con el botón giratorio del Menú . 4-8

[Page 95] ■ ‹ IEC IEC significa Imagen de Espectro Completo. Seleccione un valor entre 1 y 3 con el botón giratorio del Menú . Esta función sintetiza imágenes con datos obtenidos con frecuencias de distintas características. Por lo tanto, las profundidades de observación menores producen una resolución mayor y las profundidades de observación mayores producen una penetración mayor. ■ ‹ SRF SRF significa Filtro de Reducción de Manchas. Optimiza una imagen minimizando cualquier ruido y ajustando automáticamente el brillo de los contornos. Seleccione un valor entre 0 y 9 con el botón giratorio del Menú . ■ ‹ Frecuencia de Cuadros Corresponde a la velocidad a la que la imagen mostrada se actualiza por segundo. Use el botón giratorio del Menú para seleccionar Rápido, Normal o Lento. ■ ‹ Área de Escaneo Configure el ancho de la imagen. La barra que muestra el tamaño del área de escaneo se mostrará en la pantalla, y el menú del software cambiará. X ‹ Ajustar la posición: use el conmutador [1] Pos. en el menú del software. X ‹ Ajustar el tamaño: use el conmutador [2] Size en el menú del software. Expandir o reducir el Área de Escaneo disminuye o aumenta la frecuencia de cuadros (FCP), respectivamente. X ‹ Salir: use el conmutador [5] Atrás en el menú del software. ■ ‹ Tejido Seleccione la velocidad de ultrasonido deseada según el tipo de tejido del paciente. Use el botón giratorio del Menú para seleccionar Quístico, Adiposo, Normal o Sólido. ■ ‹ Ápice Cada vez que pulsa el botón giratorio del Menú , la imagen gira en 180 grados. 4-9

[Page 96] ■ ‹ Trapezoide NOTA: esta opción aparece en el menú del software solamente cuando se utiliza un transductor lineal. En general, el cuadro rectangular que proporciona el Transductor Lineal cambia a una forma de trapezoide. Esto permite una vista más amplia de la imagen. Pulse el botón giratorio del Menú para seleccionar Activar o Desactivar. Al ajustar la profundidad de la imagen, algunos valores de profundidad no son compatibles con la función Trapezoide. ■ ‹ Potencia La potencia es la intensidad de la salida acústica. Seleccione un valor entre 10 y 100 con el botón giratorio del Menú . ■ ‹ Post 2D Ejecuta el submenú. [Figura 4.2: Post 2D] X ‹ Mapa 2D: seleccione el Mapa Post a utilizar. Seleccione un mapa de los Tipos 1 a 5, o bien, de los Usuarios 1 a 3 con el botón giratorio del Menú . Cuando seleccione un usuario , puede crear su propio mapa. X ‹ Croma 2D: cambia el color de la imagen en pantalla. Pulse el botón giratorio del Menú para seleccionar Activar o Desactivar. X ‹ Color: configure el color de la imagen. Seleccione un valor entre 0 y 280 con el botón giratorio del Menú . X ‹ Editar: ajuste una curva post. 4-10

[Page 97] Editar un mapa post Consejos útiles: Puede editar el mapa post del usuario utilizando dos métodos. 1. Seleccione cada punto del mapa con el botón Cambiar en el panel de control y establezca la curva con el trackball y el botón Aplicar. 2. Seleccione Editar en el menú, el mapa post del usuario y su menú del software se mostrarán en pantalla. X ‹ [Agregar]: agrega un nuevo punto entre el punto actualmente seleccionado y el punto adyacente. X ‹ [Eliminar]: eliminar el punto seleccionado actualmente. X ‹ [Guardar]: guarda el mapa. X ‹ [Cancelar]: cancela la edición del mapa y regresa al mapa original. X ‹ [Aplicar]: aplica la configuración del mapa a la imagen. [Figura 4.3: Editar Post 2D] X ‹ Gama: especifica el brillo y el contraste. Seleccione Desactivado, Débil, Intermedio o Fuerte con el botón giratorio del Menú . X ‹ Atrás: regresa al paso anterior del menú. 4-11

[Page 98] Menú del software Modo 2D Los siguientes elementos se muestran en el Modo 2D del menú del software. Seleccione el elemento y ajuste el valor con el botón del menú del software [1] – [5] en el panel de control. ■ ‹ Dirección Use el conmutador del menú del software [1] . Pulse el conmutador para invertir los lados izquierdo y derecho de la imagen. ■ ‹ Res. Ext. Use el conmutador del menú del software [2] . Res. Ext. significa Resolución extendida. Aumenta la resolución al incrementar la cantidad de canales. Cabe destacar que la frecuencia de cuadros disminuye proporcionalmente con la cantidad de canales. ■ ‹ Densidad línea Use el conmutador del menú del software [3] . Aumenta la cantidad de líneas de escaneo y, por lo tanto, aumenta la resolución de la imagen. Sin embargo, se reducirá la frecuencia de cuadros. ■ ‹ N° focal Use el conmutador del menú del software [4] . Establezca el número de enfoques. ■ ‹ Zoom HD Use el conmutador del menú del software [5] para iniciar el Modo Zoom Escritura. La función permite aumentar y escanear la imagen en tiempo real. 1. Suba el conmutador del menú del software [5] . El recuadro Zoom Escritura aparecerá en la pantalla. 2. Utilice el botón Cambiar para mover y cambiar el tamaño del recuadro Zoom. Cada vez que pulse el botón Cambiar , el estado actual del recuadro Zoom se muestra en la esquina inferior izquierda de la pantalla. X ‹ Zm Pos.: permite mover el recuadro Zoom. El recuadro Zoom se muestra en una línea. Use el trackball para mover el recuadro Zoom y pulse el botón Aplicar para especificar su posición. X ‹ Tamaño Zoom: puede cambiar el tamaño del recuadro Zoom. El recuadro Zoom se muestra en una línea punteada. Utilice el trackball para cambiar el tamaño del recuadro Zoom y presione el botón Aplicar para establecer su tamaño. 3. Pulse el botón Configurar para iniciar la función Zoom Escritura. Aumente la imagen e inicie el escaneo. 4. Pulse el botón Salir para salir del Modo Zoom. Si cambia la profundidad, saldrá automáticamente del Modo Zoom. 4-12

[Page 99] Modo M Si dibuja la línea M alrededor del área deseada dentro de la imagen 2D podrá ver los cambios en el tiempo. Esto es útil para visualizar órganos con mucho movimiento, como la válvula cardíaca. También se muestra una imagen 2D, de modo que puede visualizar o cambiar la ubicación observada dentro de la imagen. [Figura 4.4: Modo M] Entrar y salir del Modo M Presione el botón M en el panel de control. Vuelva a pulsar para salir del Modo M y volver al Modo 2D. 4-13

[Page 100] Pantalla del Modo M ■ ‹ Línea M Utilice el trackball del panel de control para mover el cursor a la derecha o a la izquierda. La línea M indica la posición relativa de la imagen en Modo M en la imagen 2D. Mueva la línea M para cambiar el área de observación. Menú del Modo M Al pulsar el botón giratorio Menú del Modo M, se muestran los siguientes elementos. Seleccione el elemento y ajuste el valor con el botón giratorio del Menú . ■ ‹ Formato de visualización Configure el formato de la pantalla para las imágenes M y 2D Seleccione Ver u Hor con el botón giratorio del Menú . X ‹ Ver: significa vertical. Coloca la imagen 2D y la imagen M en la parte superior e inferior de la pantalla. X ‹ Hor: significa horizontal. Coloca la imagen 2D y la imagen M en la izquierda y derecha de la pantalla. ■ ‹ Post M Ejecuta el submenú. X ‹ Mapa M: seleccione el Mapa Post a utilizar. Seleccione un mapa de los Tipos 1 a 5, o bien, de los Usuarios 1 a 3 con el botón giratorio del Menú . Cuando seleccione un usuario , puede crear su propio mapa. X ‹ Croma M: Mueva el botón giratorio del Menú para activar o desactivar. Cuando está activada, se aplica un color de manera aleatoria a una imagen en la pantalla. X ‹ Color: use el botón giratorio del Menú para seleccionar un color. Seleccione un elemento entre 0 y 280. X ‹ Editar: ajuste un mapa post. X ‹ Atrás: regresa al paso anterior del menú. NOTA: Para obtener información acerca de otras opciones en el menú, consulte la sección “Modo 2D”. 4-14

[Page 101] Menú del software del Modo M Los siguientes elementos se muestran en el menú del software del Modo M. Seleccione el elemento y ajuste el valor con el interruptor del menú del software [1] – [5] en el panel de control. ■ ‹ Velocidad Use el conmutador del menú del software [2] . Ajuste la velocidad de barrido de imagen M. ■ ‹ Tamaño M Use el conmutador del menú del software [4] . Ajuste el tamaño de la imagen 2D y de la imagen M. NOTA: para obtener información acerca de otros elementos del menú del software, consulte la sección “Modo 2D”. 4-15

[Page 102] Modo Doppler color Este modo muestra el patrón del flujo sanguíneo en color para el ADI (Área de interés) dentro de la imagen 2D. Este modo es apropiado para examinar la presencia del flujo sanguíneo, así como la dirección y velocidad promedio del mismo. También se muestra la imagen del Modo 2D, lo que permite el marcado y ajuste del ADI en toda la imagen. [Figura 4.5: Modo Doppler Color] Entrar y salir del Modo C Pulse el botón Color en el panel de control. Pulse el botón nuevamente para cerrar el Modo C y cambiar al modo 2D. 4-16

[Page 103] Pantalla del Modo C ■ ‹ Recuadro del ADI ADI significa Área de interés. En el Modo Doppler Color, el recuadro ADI marca el área dentro de la imagen 2D en que la información de color (flujo sanguíneo) se muestra. Use el botón Cambiar para ajustar la posición y el tamaño del recuadro del ADI. Cada vez que pulse el botón Cambiar , el estado del recuadro ADI se muestra en la esquina inferior izquierda de la pantalla de la siguiente manera: X ‹ C Pos.: puede mover el recuadro ADI. Use el trackball para mover el recuadro ADI y pulse el botón Configurar para confirmar la nueva posición. X ‹ C. Tamaño: puede ajustar el tamaño del recuadro ADI. Use el trackball para cambiar el tamaño del recuadro ADI, pulse el botón Configurar para confirmar el nuevo tamaño. ■ ‹ Barra de colores En el Modo Doppler Color, la barra de colores indica la dirección y velocidad del flujo sanguíneo. En relación a la línea base en el centro, el color rojo indica la dirección y velocidad del flujo sanguíneo hacia el transductor. Por otra parte, el color azul indica la dirección y velocidad del flujo sanguíneo que se aleja del transductor. Menú del Modo C Los siguientes elementos se muestran en el menú al pulsar el botón giratorio Menú en el modo C. Seleccione el elemento y ajuste el valor con el botón giratorio del Menú . ■ ‹ Balance Ajusta el rango de la imagen a color que se muestra al comparar el nivel de gris de la imagen 2D con el valor de la señal Doppler de la imagen a color. Al aumentar el valor de balance, la imagen a color se ve incluso en los lugares en que la señal de imagen 2D es fuerte (brillante) lo que aumenta, por lo tanto, el rango de la imagen a color. Seleccione un valor entre 1 y 16 con el botón giratorio del Menú . ■ ‹ Sensibilidad Establezca la sensibilidad de la imagen a color. Aumentar el valor potencia la imagen a color, sin embargo, reduce la frecuencia de cuadros. Seleccione un valor entre 8 y 31 con el botón giratorio del Menú . 4-17

[Page 104] ■ ‹ Invertir Inviertes la barra de colores en la dirección opuesta. Al invertir la barra de colores, también se invierten los colores mostrados en la imagen. ■ ‹ Modo Color Establezca los contenidos que se muestran en colores. Seleccione Vel., Power, Var. o VelVar. con el botón giratorio del Menú . Cuando selecciona Vel. o VelVar, se mostrarán números arriba y abajo de la barra de colores que indican los valores de la escala de colores. Cuando selecciona Var., se mostrarán los valores +1 y -1. Si se selecciona Potencia, no se mostrarán números. ■ ‹ Visualización Configure la forma de visualización del Modo Doppler Color. Seleccione B/N+C, Solo C o Solo B/N con el botón giratorio del Menú . ■ ‹ Frecuencia Ajuste la frecuencia dentro del recuadro de la ADI. Seleccione Pen o Gen con el botón giratorio del Menú . ■ ‹ Post C Ejecuta el submenú. X ‹ Mapa color: seleccione el Mapa Post a utilizar. Seleccione un mapa entre Mapa 0 y 15 con el botón giratorio del Menú . X ‹ Atrás: regresa al paso anterior del menú. ■ ‹ Captura Captura una imagen a partir de un cuadro definido por el usuario para obtener una mejor observación de la imagen. El menú Captura se mostrará. X ‹ Captura: pulse el botón giratorio del Menú para activar o desactivar. X ‹ Cuadro: está disponible cuando está activada la Captura . Establezca la cantidad de cuadros en un segundo. Use el botón giratorio del Menú para seleccionar un valor entre 5 y 100. ■ ‹ Etiqueta de color De manera aleatoria, se aplicará un color a un área determinada en la imagen. Se mostrará el menú Etiqueta de color. X ‹ Etiqueta de colo: pulse el botón giratorio del Menú para activar o desactivar. 4-18

[Page 105] X ‹ Pos Etiqueta: está disponible cuando se encuentra activada la Etiqueta de color . Use el botón giratorio del Menú para seleccionar la posición de las etiquetas, entre 0 y 248. Pos Etiqueta influye en el Ancho Etiqueta. X ‹ Ancho Etiqueta: está disponible cuando se encuentra activada la Etiqueta Color . Use el botón giratorio del Menú para seleccionar el intervalo de etiquetas, entre 8 y 256. Ancho etiq. afecta Etiq pos. NOTA: para obtener información acerca de otras opciones en el menú, consulte la sección “Modo 2D”. Menú del software del Modo C Los siguientes elementos se muestran en el menú del software del Modo C. Seleccione el elemento y ajuste el valor con el interruptor del menú del software [1] a [5] en el panel de control. ■ ‹ Escala Use el conmutador del menú del software [1] . Al levantar el conmutador, se produce un aumento en la FRP (Frecuencia de repetición de pulso), de tal forma que el rango de la escala de velocidad del flujo sanguíneo aumenta y viceversa. ■ ‹ Línea de Base Use el conmutador del menú del software [2] . Cuando el método de visualización del Modo Color está fijado en Vel, la línea de base no se puede ajustar. ■ ‹ Filtro Use el conmutador del menú del software [3] . El filtro es eléctrico y se usa para eliminar las señales Doppler de baja frecuencia causadas por los movimientos de las paredes de los vasos. Ajuste la frecuencia de corte para eliminar de la pantalla las señales Doppler cuyas frecuencias sean menores que la frecuencia de corte. Levante el conmutador para subir la frecuencia de corte y viceversa. ■ ‹ Orientación NOTA: esta opción aparece en el menú del software solamente cuando se utiliza un transductor lineal. Use el conmutador del menú del software [5] . Ajuste el ángulo de la onda de ultrasonido. Esto puede minimizar la pérdida de información de color, según el ángulo de la onda de ultrasonido. Pulse el conmutador para seleccionar Izquierda, Derecha o Ninguno para el ADI. NOTA: para obtener información acerca de otros elementos del menú del software, consulte la sección “Modo 2D”. 4-19

[Page 106] Modo Doppler potencia Este modo muestra la intensidad del color para el flujo sanguíneo dentro del ADI en la imagen 2D. Es apropiado para examinar la presencia y cantidad del flujo sanguíneo. También se muestra la imagen del Modo 2D, lo que permite el marcado y ajuste del ADI en toda la imagen. [Figura 4.6: Modo Doppler Potencia] Entrar y salir del Modo PD Pulse el botón PD del panel de control. Pulsar el botón PD por segunda vez hará que el Modo PD se desactive y se active el Modo 2D. Pantalla del Modo PD ■ ‹ Barra de colores Los colores muestran la presencia y la cantidad de flujo sanguíneo en el Modo PD. La parte superior de la barra de colores es la sección más brillante, en la que el flujo sanguíneo se encuentra en su máximo punto. 4-20

[Page 107] ■ ‹ Recuadro del ADI ADI significa Área de Interés. En el Modo Doppler Potencia, el ADI indica el área de la imagen 2D en que se muestra la información de color (flujo sanguíneo). Menú del Modo PD Al pulsar el botón giratorio del Menú en el Modo PD. Seleccione el elemento y ajuste el valor con el botón giratorio del Menú . ■ ‹ Visualización Seleccione la visualización de pantalla para el Modo Doppler potencia. Seleccione B/N+PD, Solo PD o Solo B/N con el botón giratorio del Menú . ■ ‹ Post D Ejecuta el submenú. X ‹ Mapa PD: seleccione el Mapa Post a utilizar. Seleccione un mapa entre Mapa 0 y 15 con el botón giratorio del Menú . X ‹ Atrás: regresa al paso anterior del menú. NOTA: Para obtener información acerca de otras opciones en el menú, consulte la sección “Modo 2D”. Menú del software Modo PD Seleccione el elemento y ajuste el valor con el interruptor del menú del software [1] a [5] en el panel de control. NOTA: para obtener más información acerca de otros elementos del menú del software, consulte la sección “Modo Doppler color”. 4-21

[Page 108] Modo Doppler espectral OP OP significa Onda pulsante. El Modo Doppler Espectral OP brinda información acerca de la velocidad y dirección del flujo sanguíneo en un área específica en forma de un trazo espectral y una señal de audio. La información de distancia (profundidad) también puede obtenerse al trasmitir pulsos a lo largo de períodos específicos de tiempo. Este modo es útil para medir flujos sanguíneos relativamente lentos, como el de los vasos abdominales y periféricos. También se muestra la imagen del Modo 2D, lo que permite el marcado y ajuste del área de observación dentro de toda la imagen. [Figura 4.7: Modo Doppler Espectral OP] Entrar y salir del Modo Doppler espectral OP Pulse el botón OP del panel de control. Pulse nuevamente para volver al Modo 2D. Pulse el botón Configurar del panel de control para obtener una imagen doppler espectral. 4-22

[Page 109] Pantalla del Modo Doppler espectral OP En la imagen del Modo Doppler espectral, el eje horizontal representa el tiempo y el eje vertical representa la velocidad (o frecuencia). ■ ‹ Volumen de muestra Cuando el volumen de muestra se coloca sobre el flujo sanguíneo en una imagen 2D se muestra el espectro Doppler. Información acerca del tamaño y la profundidad del volumen de muestra se muestra en milímetros [mm]. La posición se muestra en el formato “[email protected] mm”. Lo que significa que un volumen de muestra de tamaño “xx.x mm” se encuentra a una profundidad de “yy.y mm”. Por ejemplo, “2,0@16,7mm” significa que un volumen de muestra de un tamaño de 2,0 mm se ubica a una profundidad de 16,7 mm. Use el botón Cambiar para ajustar la posición y el tamaño del recuadro del volumen de muestra. Cada vez que pulsa el botón Cambiar , el estado actual del volumen de muestra se mostrará en el lado inferior izquierdo de la pantalla. X ‹ Pos. VM: puede cambiar la posición del volumen de muestra. Use el trackball para mover la posición del volumen de muestra. X ‹ Tamaño VM: puede cambiar el tamaño del volumen de muestra. Utilice el trackball para cambiar el tamaño del volumen de muestra y pulse el botón Aplicar . ■ ‹ HPRF Esta función mide el flujo sanguíneo cuando la velocidad del mismo excede los límites especificados en la escala para una profundidad seleccionada. Expande la escala al doble del tamaño de la original. Esta función está disponible solo en Modo Doppler Espectral OP (solo OP). HPRF significa Frecuencia de repetición de alto pulso. NOTA: para usar la función HPRF, seleccione “Activar” en la pestaña Configuración > Sistema > Visualización . X ‹ Ejecutar la HPRF Si continua aumentando el valor de la escala a una profundidad determinada se activará la HPRF. Aparecerá la Puerta Phantom en la Línea D en una posición por encima del volumen de muestra. Una vez que se inicia la HPRF, la PRF no aumenta aún cuando aumente el valor de la escala. X ‹ Salida de HPRF Mientras esta activada la HPRF, reduzca el valor de la escala en un paso para salir de la HPRF. El valor de la PRF en este punto será el valor máximo en el Modo Doppler Espectral OP. 4-23

[Page 110] X ‹ Mover el volumen de muestra Si traslada el volumen de muestra en el estado Solo D, el sistema calculará el valor de la PRF y la posición de la puerta Phantom y actualizará la información en la imagen Doppler espectral, respectivamente. Si no logra activar la HRPF, intente salir de la HPRF primero. Si traslada el volumen de muestra en el estado Solo 2D el valor de la PRF permanecerá sin cambios. [Figura 4.8: HPRF] NOTA: HPRF no puede activarse en el Modo Simultáneo. Además, la HPRF no puede activarse si el valor PRF X 2 es 23 KHz o mayor antes de que se active la HPRF. PRECAUCIÓN: X ‹ La posición de la Puerta Phantom puede encontrarse fuera del área de imagen 2D en Modo Zoom. X ‹ Asegúrese de que el volumen de muestra y la Puerta Phantom no estén juntos en el área de medición. Si hay más de dos volúmenes de muestra están en los vasos, todos los componentes Doppler aparecerán en el espectro y crearán interferencias. 4-24

[Page 111] Menú del Modo Doppler espectral OP Los siguientes elementos se muestran en el menú al pulsar el botón giratorio del Menú en el Modo Doppler espectral OP. Seleccione el elemento y ajuste el valor con el botón giratorio del Menú . ■ ‹ Promedio Aumenta la calidad del espectro. Seleccione Bajo, Medio o Alto con el botón giratorio del Menú . ■ ‹ Realce de Espectro Realc. de Espectro significa Realce de espectro. Esta función se utiliza para compensar las señales con baja ganancia de espectro Doppler espectral. Seleccione un valor entre 1 y 8 con el botón giratorio del Menú . ■ ‹ Simultáneo Vea la imagen de Modo 2D y la imagen Doppler Espectral simultáneamente en tiempo real. Pulse el botón giratorio Menú para activar o desactivar. La función simultánea reduce el PRF Doppler y, por lo tanto, también reduce el rango de velocidad medible. NOTA: Esto aparecerá en el menú OP solo cuando la opción Permitir en Configuración > Visualización > Modo Simultáneo esté activada. ■ ‹ Tamaño OP Seleccione el tamaño de la imagen Doppler espectral OP. Para ajustar la posición de la imagen, se muestra en paralelo la imagen 2D. Seleccione Amplio, Normal o Pequeño con el botón giratorio del Menú . ■ ‹ Velocidad Ajuste la velocidad de barrido del espectro Doppler. Seleccione 120 Hz, 180 Hz, 240 Hz o 300 Hz con el botón giratorio del Menú . ■ ‹ Post OP Ejecuta el submenú. X ‹ Mapa OP: seleccione el Mapa Post a utilizar. Seleccione un mapa de los Tipos 1 a 5, o bien, de los Usuarios 1 a 3 con el botón giratorio del Menú . Cuando seleccione un usuario , puede crear su propio mapa. 4-25

[Page 112] X ‹ Croma OP: Mueva el botón giratorio del Menú para activar o desactivar. Cuando está activada, se aplica un color de manera aleatoria a una imagen en la pantalla. X ‹ Color: use el botón giratorio del Menú para seleccionar un color. Seleccione un elemento entre 0 y 280. X ‹ Editar: ajuste un mapa post. X ‹ Atrás: regresa al paso anterior del menú. NOTA: para obtener información acerca de otros elementos del menú, consulte la secciones “Modo 2D” y “Modo Doppler color”. Menú del software del Modo Doppler espectral OP Los siguientes elementos se muestran en el menú del software en el Modo Doppler espectral OP. Seleccione el elemento y ajuste el valor con el interruptor del menú del software [1] – [5] en el panel de control. ■ ‹ Línea de Base Use el conmutador del menú del software [2] . Presione el conmutador para ajustar la línea de base del espectro Doppler. ■ ‹ Invertir Use el conmutador del menú del software [4] . Presione el conmutador para invertir los indicadores de velocidad + y - para el espectro. ■ ‹ Ángulo Use el conmutador del menú del software [5] . Presione el conmutador para ajustar el ángulo del volumen de muestra en 10˚. Ajustes con el botón giratorio Ángulo Consejos útiles: Puede ajustar el ángulo con el botón giratorio Ángulo del panel de control. Rote el botón giratorio en el sentido de las manecillas del reloj para aumentar el valor entre -60° ~ +60˚. NOTA: Para obtener información acerca de otros elementos del menú del software, consulte la secciones “Modo 2D” y “Modo Doppler color”. 4-26

[Page 113] Modos combinados Modo 2D/C/OP El Modo Doppler color y el Modo Doppler espectral OP se muestran simultáneamente. Presione el botón PW en el panel de control del Modo Doppler color. En el Modo Doppler Espectral, pulse el botón Color . Modo 2D/PD/OP El Modo PD y el Modo Doppler espectral OP se muestran simultáneamente. Pulse el botón OP del panel de control en el Modo PD. En el Modo Doppler Espectral, pulse el botón OP . Modo 2D/C/M El Modo Doppler Color y el Modo M se muestran simultáneamente. Presione el botón M del panel de control en el Modo Doppler color o presione el botón Color en el panel de control del Modo M. (Solo disponible en aplicación cardíaca relacionada de transductor específico) Cambiar el formato del Modo combinado ■ ‹ Cambiar imagen activa Presione el botón Aplicar . El modo de imagen activo actualmente, por ejemplo, “Solo OP” o “Solo 2D”, se muestra en el menú de la pantalla. Un Modo combinado utiliza dos o más modos de imagen al mismo tiempo. El modo de imagen que está en uso en un Modo Combinado se denomina “Modo de Imagen Activo”. Por ejemplo, si mover el trackball mueve el volumen de muestra en los Modos 2D, C y OP, entonces el modo de imagen activo es el Modo Doppler espectral OP. 4-27

[Page 114] Debido a que cada modo de imagen activo tiene su propio conjunto de elementos y botones de menú, es necesario que pulse el botón Aplicar para cambiar el modo activo de imagen. Cabe destacar que en el estado Congelado, presionar el botón Aplicar no cambia el modo de imagen activo. ■ ‹ Cambiar el menú Presione el botón Activar menú . También puede presionar la barra de espacio en los teclados. Esto solo cambia el menú del software, sin cambiar el modo de imagen activo. Los botones del panel de control se usan para el modo de imagen activo. NOTA: para obtener información acerca de la optimización de una imagen en Modo combinado, consulte la sección “Modo básico”. 4-28

[Page 115] Modo doble La función de vista multimagen solo se encuentra disponible cuando las imágenes y condiciones en ambos lados son idénticas. El modo de imagen activado en el momento se muestra con una “M” y en color anaranjado. Para cambiar la imagen activa, pulse el botón Aplicar o Doble . Modo 2D Doble Este modo permite comparar imágenes 2D paralelamente. Presione el botón Dobl e en el panel de control del Modo 2D, Modo M y Modo Doppler espectral OP. Pulse el botón 2D para salir del Modo 2D Doble y volver al modo 2D básico. Modo 2D/C Dual Este modo permite comparar imágenes del Modo Doppler Color paralelamente. Pulse el botón Doble en el panel de control del Modo Doppler Color. En el Modo 2D Doble, presione el botón Color . Modo Doble 2D/PD Este modo permite comparar imágenes del Modo PC paralelamente. Presione el botón Doble en el panel de control en el Modo PD. En el modo 2D Doble, pulse el botón PD . 4-29

[Page 116] Modo 3D 3D El Modo 3D muestra tejidos u objetos en el cuerpo humano como imágenes tridimensionales en vez de imágenes bidimensionales. El modo 3D utiliza los datos de volumen que el transductor adquiere como imágenes 2D continuas para representar, producir visualizaciones de datos de volumen tridimensional de objetos que pueden servir en el proceso de diagnóstico. La representación de volumen se refiere al proceso de cálculo utilizado en la formulación de una estructura de volumen 3D a partir de escaneos 2D. Mediante el uso del valor gris de la ruta de luz en cada pixel de la imagen 2D, se calcula el respectivo voxel, o elemento de volumen, de la imagen 3D. El algoritmo de representación determina la forma en que la estructura 3D se visualiza. En el SONOACE R5 se utiliza una representación de superficie. Cómo mejorar la calidad de la imagen 3D X ‹ Considere la dirección, la división y el tamaño del punto de vista, como también la visibilidad de un objeto. X ‹ Antes del escaneo 3D, ajuste el contraste de las texturas específicas en el Modo 2D. X ‹ El recuadro ADI determina los contenidos del recuadro imagen que deben representarse. Las imágenes que estén fuera del recuadro ADI, excepto los datos ultrasonido, no se incluyen en el proceso de representación y se descartan. X ‹ Cuanto más grande sea el recuadro de la ADI, más lenta será la velocidad de representación de las imágenes. Por lo tanto, establezca un tamaño apropiado para el recuadro de la ADI. X ‹ Para determinar el contorno de la superficie, las superficies de los objetos deben estar separadas con texturas que permitan la absorción de ecos, como el líquido amniótico, que no genera ecos. X ‹ Para obtener una superficie 3D de alta calidad, ajuste el valor bajo el umbral. X ‹ Para adquirir una imagen clara del recuadro ADI, establezca los límites de la superficie específica. El ruido puede eliminarse si el valor de la escala gris es menor que el valor de la superficie. X ‹ El umbral alto generalmente se establece en el valor máximo de 255. Si el algoritmo de representación de superficie es más alto que el valor del umbral, se marcan los límites de la superficie. El límite puede ajustarse con el deslizador de umbral alto. 4-30

[Page 117] Obtener una imagen 3D A continuación se explica la forma de obtener una imagen 3D. 1. Presione la tecla 3D en el teclado. 2. Aparece en recuadro de la ADI. Establezca el área requerida mediante el trackball y presione el botón Aplicar . La posición y el tamaño del área pueden modificarse si presiona el botón Cambiar antes de presionar el botón Aplicar . 3. Presione el botón Aplicar para iniciar el escaneo 3D del área. Se puede escanear un máximo de 200 cuadros por vez. Aparece una barra que indica el progreso del escaneo en la parte inferior de la pantalla. 4. Para escanear el cuadro específico y finalizar el escaneo, pulse el botón Aplicar otra vez. Para cancelar el escaneo durante el proceso, presione el botón Salir . 5. Una vez que se completa el escaneo, se activa el Modo Vista 3D X ‹ Para ver la imagen 3D de un feto en vista frontal, coloque la “Marca de dirección” apuntando hacia la cabeza fetal, colocándola en el plano coronal. Luego escanee el feto, desde la espalda hasta el abdomen. X ‹ La imagen 3D de la cara del feto es más fácil de encontrar en el plano coronal que en el plano sagital. 4-31

[Page 118] Vista 3D Las imágenes 3D pueden verse con la aplicación 3D. [Figura 4.9: Vista 3D] Visualizar una imagen 3D X ‹ Seleccione los menús mediante el trackball y el botón Aplicar . X ‹ Para volver a la pantalla inicial de la Vista 3D, presione el botón Inic 3D . X ‹ La función Previsualización permite que el operador revise los cambios por adelantado de los valores rotación, ampliación y posición. Para obtener una imagen nítida, en la pantalla Previsualización presione el botón Aplicar . X ‹ Para cerrar el Modo Vista 3D, presione la X que aparece en la pantalla. Todos los datos e imágenes 3D escaneados se perderán si se cierra el Modo Vista 3D antes de guardar los datos. Por consiguiente, asegúrese de guardar todas las imágenes necesarias con el botón Guardar del panel de control antes de presionar la X . 4-32

[Page 119] Optimización de imagen 3D ■ ‹ Ajuste de umbral (Bajo, Alto) Ajuste la barra deslizable del umbral con el trackball y el botón Aplicar . Si la barra deslizable se mueve a la izquierda, se muestran los componentes quísticos (y no los componentes óseos). Por el contrario, si la barra deslizable se mueve a la derecha, se muestran los componentes óseos (y no los quísticos). ■ ‹ Ajuste gama Ajuste las barras deslizables “Sesgo” y “Pos” del lado derecho de la pantalla con el trackball y el botón Aplicar . X ‹ Pos (Posición): indica el punto inicial de inflexión de la curva gama. X ‹ Sesgo: ajusta el brillo y el contraste mediante el ajuste a la inflexión de la curva. Los valores modificados se aplican a la curva gama y a la imagen 3D. ■ ‹ Cambiar el tamaño ADI Ajuste la barra deslizable del control ADI con el trackball y el botón Aplicar . Los valores modificados pueden revisarse en la pantalla Previsualización. ■ ‹ Inicio Para volver al estado inicial en el Modo Vista 3D, pulse el botón Inic 3D o el botón del menú del software [5] INIC 3D en los Modos Rotación, Posición o Ampliación. ■ ‹ Rotación Después de entrar al modo Rotación pulsando el botón Rotación , la imagen 3D puede girarse con el trackball. Mover el trackball de derecha a izquierda rota la imagen 3D con respecto al eje X. Mover el trackball de arriba a abajo rota la imagen con respecto al eje Y. Mover la imagen mientras pulsa el botón Aplicar rota la imagen con respecto al eje Z. La imagen 3D rotada se muestra en la pantalla Previsualización. Luego de revisar los valores modificados, aplíquelos a la pantalla completa con el conmutador del menú del software [4] Aplicar . Al presionar el botón Salir se aplican los cambios a la imagen 3D y se sale del modo Rotación. Para activar las funciones de los modos Posición, Ampliación o ADI mientras rota la imagen, presione el conmutador de la función correspondiente del menú del software. Para volver a la imagen inicial, presione el conmutador del menú del software [5] INIC 3D . 4-33

[Page 120] [Figura 4.10: Menú del software: Modo Rotación] Otras formas de rotar la imagen Consejos útiles: 1. El deslizador ROT en la parte inferior de la pantalla puede ajustarse con el trackball y el botón Aplicar desde la pantalla inicial Vista 3D. 2. Use el menú del software en la pantalla inicial Vista 3D. Utilice el botón del menú del software [1] ~ [3] para rotar la imagen 3D en 90 grados con respecto a cada eje. [Figura 4.11: Menú del software: Modo 3D] ■ ‹ Posición La posición de imagen 3D puede ajustarse con el trackball después de entrar al modo Posición. Luego de revisar los valores modificados en la pantalla Previsualización, aplique los cambios a la pantalla completa con el conmutador del menú del software [4] Apply (Aplicar). Al pulsar el botón Salir se aplican los cambios a la imagen 3D y se sale del modo Posición. Para activar las funciones de los modos Rotación, Ampliación o Corte mientras ajusta la posición de la imagen, presione el conmutador del menú del software correspondiente a cada función. Para volver a la imagen inicial, presione el conmutador del menú del software [5] INIC 3D (INIT 3D). [Figura 4.12: Menú del software: Modo Posición] Otras formas de rotar la imagen Consejos útiles: Utilice el menú del software en la pantalla inicial Vista 3D. Para mover la imagen 3D a la izquierda o a la derecha, utilice el botón del menú del software [4] Shift Left (Mover a la izquierda) o [5] Shift Right (Mover a la derecha) . [Figura 4.13: Menú del software: Modo 3D] 4-34

[Page 121] ■ ‹ Ampliación Para ampliar o reducir el tamaño de una imagen, entre al modo Ampliación mediante el botón Ampliación y mueva el trackball a la derecha o a la izquierda. Luego de revisar los valores modificados en la pantalla Previsualización, aplique los cambios a la pantalla completa con el conmutador del menú del software [4] Aplicar . Al presionar el botón Salir se aplican los cambios a la imagen 3D y se sale del modo Ampliación. Para activar las funciones de los modos Rotación, Posición o Corte mientras ajusta el tamaño de la imagen, presione el conmutador del menú del software correspondiente a cada función. Para volver a la imagen inicial, presione el conmutador del menú del software [5] INIC 3 D. [Figura 4.14: Menú del software: Modo Ampliación] ■ ‹ Modo de corte Presione el botón Modo de corte en el lado izquierdo de la pantalla para entrar al Modo de corte. Determine el área que desea cortar utilizando el trackball y pulse el botón Aplicar . Aparecerá el cursor “+”. Luego de delimitar el área a cortar, pulse nuevamente el botón Aplicar y finalizará el proceso de corte. Para cancelar el área de corte, presione el botón Salir . Presione el conmutador del menú del software [1] Inside Contour (Dentro del contorno) para definir el área a cortar. El botón del menú del software [2] Función Point Eraser (Goma de punto) se usa para cortar una parte de la imagen. De manera predefinida, la configuración está fijada como Dentro del Contorno. Para cancelar el proceso de corte, pulse el conmutador del menú del software [3] Undo (Deshacer). Para rehacer la tarea cancelada, presione el conmutador del menú del software [4] Redo (Rehacer). Para cancelar todos los cortes y regresar a la pantalla 3D inicial, presione el conmutador del menú del software [5] Undo All (Deshacer todo). [Figura 4.15: Menú del software - Modo de corte] 4-35

[Page 122] ■ ‹ Multiplanar Presione Multiplana r, y aparecerá la pantalla multiplanar 3D. Muestra los datos de volumen en imágenes con corte transversal de la sección coronal, sección sagital y sección axial. [Figura 4.16: Multiplanar] ■ ‹ Plano de referencia Seleccione el Plano referencial en la ventana Multiplanar: X ‹ Plano A: Sección Coronal X ‹ Plano B: Sección Sagital X ‹ Plano C: Sección Axial Multiplanar cuenta con un sistema estándar de coordenadas y rota (o se mueve) en ese sistema. Sin embargo, el plano de referencia rota o se mueve a través de su propio sistema de coordenadas. Si selecciona un plano de referencia, éste rota o se mueve a través de su propio sistema de coordenadas. Los otros planos se rotan o mueven en su propio sistema estándar de coordenadas. 4-36

[Page 123] Utilice el deslizador X/Y/Z en la pantalla para rotar el plano de referencia. A B Y X X Y Z Z C Y [Figura 4.17: Los sistemas estándares de coordenadas de Multiplanar] Plano de referencia Z X [Figura 4.18: El sistema de coordenadas del plano de referencia] Para iniciar toda la configuración, presione Inic en la pantalla. Para finalizar Multiplanar 3D y regresar a la Vista 3D, presione X. NOTA: consulte la “Optimización de Imagen 3D” para obtener más información, como por ejemplo, la configuración de la curva gama. 4-37

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[Page 125] Capítulo 5 Mediciones y cálculos ‹ ‹ Precisión de mediciones 5-3 Causas de errores en las mediciones 5-3 Optimización de la exactitud de las mediciones 5-5 Tabla de precisión de las mediciones 5-6 ‹ ‹ Mediciones básicas 5-8 Medición de distancia 5-9 Medición de circunferencia y área 5-15 Medición de volumen 5-17 ‹ ‹ Cálculos según aplicación 5-19 Elementos a considerar 5-19 Métodos comunes de medición 5-22 Cálculos OB 5-26 Cálculos ginecológicos (GIN) 5-32 Cálculos cardíacos 5-34 Cálculos vasculares 5-40 Cálculos de urología 5-42 Cálculos de eco fetal 5-47 ‹ ‹ Informe 5-50 Visualización de informes 5-51 Editar informe 5-51 Comentario 5-51 Imprimir informe 5-51 Exportar un informe 5-52 Función de gráfico 5-53

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[Page 127] Precisión de mediciones Los valores de las mediciones pueden variar, dependiendo de la naturaleza del ultrasonido, la respuesta del cuerpo al ultrasonido, las herramientas de medición, los algoritmos utilizados, las configuraciones del producto, los tipos de transductor y las operaciones realizadas por el usuario. Antes de utilizar este producto, asegúrese de leer y entender la siguiente información con respecto a las causas de errores de medición y la optimización de las mediciones. Causas de errores en las mediciones Resolución de imagen La resolución de las imágenes de ultrasonido puede estar limitada por el espacio disponible. X ‹ Los errores debido al rango de señal pueden minimizarse al ajustar las configuraciones de enfoque. La optimización de las configuraciones de enfoque aumenta la resolución del área de medición. X ‹ En general, la resolución lateral es menor que la resolución axial. Por lo tanto, las mediciones deben realizarse por el eje del haz de ultrasonido para obtener valores precisos. X ‹ La ganancia tiene un impacto directo en la resolución. La ganancia puede ajustarse con el botón Ganancia de cada modo. X ‹ Como regla general, aumentar la frecuencia del ultrasonido mejora la resolución de la imagen. Tamaño de pixeles X ‹ La imagen de ultrasonido del producto está compuesta por pixeles. X ‹ Debido a que el pixel representa la unidad básica de una imagen, un error de medición puede tener como resultado una desviación aproximada de ±1 pixel al compararse con el tamaño original de la imagen. X ‹ Sin embargo, este error se torna importante solo cuando se mide un área estrecha en la imagen. 5-3

[Page 128] Velocidad de ultrasonido X ‹ La velocidad de ultrasonido utilizada durante la medición generalmente es de 1.540 m/s en promedio. X ‹ La velocidad del ultrasonido puede variar dependiendo del tipo de célula. X ‹ El rango aproximado de error posible fluctúa entre 2% y 5%, según la estructura de las células (alrededor del 2% para células comunes y del 5% para células adiposas). Ajuste de la señal Doppler X ‹ Al realizar una medición de velocidad, es posible que ocurra un error dependiendo del coseno del ángulo entre el flujo sanguíneo y la onda de ultrasonido. X ‹ Se pueden asegurar resultados más precisos para las mediciones de velocidad Doppler, si la onda de ultrasonido está alineada en paralelo con el flujo sanguíneo. X ‹ Si esto no fuera posible, el ángulo entre ellas debe ajustarse utilizando la opción Ángulo . Bordes irregulares X ‹ El Modo Doppler espectral OP utiliza una técnica de comprobación de señales para calcular el espectro (o la velocidad) de frecuencia. X ‹ Ajuste la línea de base o la escala de velocidad para minimizar los bordes irregulares. También puede utilizarse un transductor con menor frecuencia para reducir los bordes irregulares. Ecuación de cálculo X ‹ Algunas de las ecuaciones de cálculo utilizadas para fines clínicos provienen de hipótesis y estimados. X ‹ Todas las ecuaciones de cálculos se basan en informes y artículos médicos. Error humano X ‹ El error humano puede ocurrir debido a un uso inapropiado o a la falta de experiencia. X ‹ Pueden minimizarse mediante el cumplimiento y el estudio detallado de los manuales. 5-4

[Page 129] Optimización de la exactitud de las mediciones Modo 2D X ‹ La resolución es directamente proporcional a la frecuencia del transductor. X ‹ La penetración es inversamente proporcional a la frecuencia del transductor. X ‹ La resolución máxima puede obtenerse en el foco del transductor, lugar en que la onda de ultrasonido es más angosta. X ‹ Las medidas más precisas pueden obtenerse en la profundidad de enfoque. La precisión se reduce en la medida en que aumenta la distancia desde el punto de enfoque y se amplía la onda de ultrasonido. X ‹ Utilizar la función Zoom o minimizar la visualización de profundidad aumenta la precisión de las mediciones a distancia o de área. Modo M X ‹ Es posible aumentar la precisión de las mediciones de tiempo al establecer valores altos para la velocidad de barrido y el formato de visualización. X ‹ Es posible aumentar la precisión de las mediciones de distancia al establecer valores más altos para el formato de visualización. Modo Doppler X ‹ Se recomienda utilizar ultrasonidos de frecuencia más baja para la medición de flujos sanguíneos más rápidos. X ‹ El tamaño del volumen de muestra está limitado por la dirección axial del ultrasonido. X ‹ El uso de ultrasonido de baja frecuencia aumenta la penetración. X ‹ Puede aumentarse la precisión de las mediciones de tiempo cuando se aumenta la velocidad de barrido. X ‹ Es posible aumentar la precisión de las mediciones de velocidad al establecer valores más bajos para la escala vertical. X ‹ Lo más importante es usar un ángulo Doppler óptimo para potenciar la precisión de las mediciones de velocidad. 5-5

[Page 130] Modo Doppler Color y Modo Doppler Potencia X ‹ No se ha establecido un protocolo para imágenes en Modo Doppler color o Modo Doppler potencia. Por lo tanto, la precisión de las mediciones en estos modos está sujeta a las mismas limitaciones que las imágenes en blanco y negro. X ‹ No se recomienda el uso de imágenes en Modo Doppler color o en Modo Doppler potencia para medir la velocidad precisa del flujo sanguíneo. X ‹ La cantidad de flujo sanguíneo se calcula en función de la velocidad promedio y no en función de la velocidad máxima. X ‹ En todas las aplicaciones, la cantidad de flujo sanguíneo se mide en Modo Doppler espectral OP. Posición del cursor X ‹ Los datos de entrada influyen sobre todas las mediciones. X ‹ Para asegurar la posición correcta del cursor: Ajuste las imágenes en pantalla para que se muestren con máxima granulosidad. Utilice el borde frontal o punto límite del transductor para hacer que los puntos inicial y final del objeto de medición se diferencien notoriamente. Asegúrese de que la dirección del transductor siempre esté alineada durante la medición. Tabla de precisión de las mediciones Las siguientes tablas muestran la precisión de las mediciones disponibles con este producto. Asegúrese de que los resultados de las comprobaciones de precisión de las mediciones se mantengan dentro de los rangos especificados en la tabla. A no ser que se especifique lo contrario para un transductor o una aplicación, se deben mantener los siguientes rangos de precisión para todas las mediciones de distancia lineal. NOTA: para asegurar la exactitud de las mediciones, cada año debe realizarse una prueba de precisión. Si la exactitud de las mediciones se encuentra fuera del rango especificado en la siguiente tabla, contacte al Departamento de Atención al Cliente de Samsung Medison. 5-6

[Page 131] Modo 2D (1) Tolerancia del sistema: Prueba Precisión (2) Mediciones Rango (el que sea mayor) Metodología Según Distancia axial <+/- 4% o 2 mm Phantom Adquisición 0,01 – 25 cm Distancia lateral <+/- 4% o 2 mm Phantom Adquisición 0,01 – 35 cm Resolución axial <+/- 4% o 3 mm Phantom Adquisición 0,01 – 25 cm Resolución lateral <+/- 4% o 3 mm Phantom Adquisición 0,01 – 35 cm (1) La precisión de la medición varía según el nivel de capacitación del usuario y de la tabla mencionada. (2) El centímetro (cm) es la unidad de distancia y circunferencia. Se presenta hasta con dos puntos decimales. Modo M (1) Tolerancia del sistema: Prueba Precisión (2) Mediciones Rango (el que sea mayor) Metodología Según Profundidad <+/- 5% o 3 mm Phantom Phantom 1 – 25 cm Generador de Tiempo <+/- 5%. Phantom 0,01 – 11,3 seg señal (1) La precisión de la medición varía según el nivel de capacitación del usuario y de la tabla mencionada. (2) El centímetro (cm) es la unidad de distancia y circunferencia. El centímetro por segundo (cm/s) es la unidad de la velocidad. Se presenta hasta con dos puntos decimales. Modo Doppler espectral OP Medición Tolerancia del sistema: (2) Metodología Rango Doppler (el que sea mayor) Velocidad <± 15% Phantom 0,1 cm/s – 8,8 m/s Tiempo <+/- 5%. Generador de señal 0,01 – 11,3 seg (1) La precisión de la medición varía según el nivel de capacitación del usuario y de la tabla mencionada. (2) El centímetro (cm) es la unidad de distancia y circunferencia. El centímetro por segundo (cm/s) es la unidad de la velocidad. Se presenta hasta con dos puntos decimales. 5-7

[Page 132] Mediciones básicas Presione el botón Caliper en el panel de control. NOTA: tome mediciones básicas de distancia y área sin importar la aplicación. Para obtener información acerca de las medidas para cada aplicación, consulte “Medidas por aplicación” en este capítulo. Los métodos de medición disponibles varían dependiendo del modo de diagnóstico actual. Consulte la siguiente tabla: Modo de Mediciones Métodos de medición diagnóstico Distancia 2D 2D, M, OP Trazo de línea 2D Articulación cadera 2D Distancia M Distancia M Velocidad Doppler OP Velocidad Doppler (A/B) Trazo Doppler Elipse 2D Circunferencia y área 2D, M, OP Trazo 2D 3 Distancias Volumen 2D, M, OP 1 Distancia Distancia + Elipse [Tabla 5.1 Mediciones básicas] 5-8

[Page 133] Operaciones básicas de medición La siguiente información corresponde a las operaciones comunes de los botones para mediciones básicas: [Figura 5.1: Mediciones básicas: menú del software] ■ ‹ Seleccionar o cambiar el método de medición Use el conmutador Menú del software en el panel de control. Los elementos del menú del software que se muestran varían dependiendo del modo de diagnóstico actual. El método de medición seleccionado se muestra en el área de información del usuario. ■ ‹ Borrar resultados de mediciones Presione el botón Borrar en el panel de control. ■ ‹ Imprimir resultados de mediciones Presione el botón Imprimir en el panel de control. ■ ‹ Terminar mediciones básicas NOTA: para cambiar distintas configuraciones, tales como unidades de medida, pulse la tecla Configuración en el teclado y seleccione Medición > General > General . Para obtener más información, consulte el Capítulo 7. “Utilidades”. Medición de distancia Distancia 2D (Línea) Es posible marcar dos puntos en una imagen 2D y medir la distancia lineal entre ellos. Se puede medir un máximo de 4 distancias. Al tomar más de una medida, utilice cursores de medición con distintas formas para diferenciarlos. 1. Use el conmutador del menú del software [1] Distancia para seleccionar la Distancia 2D (Línea). La “Distancia 2D (Línea)” aparece en el lado izquierdo de la pantalla. 5-9

[Page 134] 2. Use el trackball y el botón Aplicar del panel del control para especificar ambos puntos de término del área de medición. Punto de reposicionamiento Consejos útiles: Si presiona el botón Cambiar antes de presionar el botón Aplicar para completar el posicionamiento, se restaura la posición de un punto que se acaba de fijar. 3. Si especifica ambos puntos de término, la distancia entre ellos se calculará automáticamente. Distancia 2D (Trazo) Es posible marcar un punto en una imagen 2D y trazar una curva desde ese punto, para medir la distancia entre ellos. Se puede medir un máximo de 4 distancias. Al tomar más de una medida, utilice cursores de medición con distintas formas para diferenciarlos. 1. Use el conmutador del menú del software [1] Trazo de línea para seleccionar la Distancia 2D (Trazo). La “Distancia 2D (Trazo)” aparece en el lado izquierdo de la pantalla. 2. Use el trackball y el botón Aplicar en el panel de control para especificar el punto de inicio del área de medición. 3. Con ayuda de el trackball, dibuje la curva deseada y pulse el botón Aplicar para especificar el punto de término. 4. Si especifica ambos puntos de término, la longitud de la curva se calculará automáticamente. 5. Luego de completar la medición, el resultado se mostrará en la pantalla. 5-10

[Page 135] Articulación de cadera 2D Esta es una función de medición básica que está disponible en todos los modos de diagnóstico. Puede medir el ángulo de dos líneas rectas a una línea recta en una imagen 2D Este tipo de medición se utiliza comúnmente en aplicaciones obstétricas. 1. Use el conmutador del menú del software [4] Cadera 2D . “Cadera 2D” aparece en el lado izquierdo de la pantalla. 2. Use el trackball y el botón Aplicar en el panel de control para especificar la primera línea recta. 3. Repita el proceso anterior para trazar otras dos líneas rectas. 4. El ángulo entre ellas se calculará automáticamente. X ‹ α: el ángulo entre la primera y la segunda línea recta. X ‹ β: el ángulo entre la primera y la tercera línea recta. 5. Luego de completar la medición, el resultado se mostrará en la pantalla. Se mostrarán en pantalla los ángulos α y β, y el tipo de articulación de la cadera. Consulte la tabla a continuación para obtener información acerca del tipo de articulación de cadera: Tipo α β 1a 60 ≤ α < 90 0 < β < 55 1b 60 ≤ α < 90 55 ≤ β < 90 2a/b 50 ≤ α < 60 0 < β < 90 2c 43 ≤ α < 50 77 ≤ β < 90 d 43 ≤ α < 50 0 < β < 77 3/4 0 < α < 43 [Tabla 5.2 Tabla de Tipo de Articulación Cadera] 5-11

[Page 136] Distancia M Esta es una función de medición básica disponible solamente en el Modo M. Puede marcar dos puntos en una imagen M y medir la distancia, el tiempo transcurrido y la velocidad entre ellos. 1. Use el conmutador del menú del software [1] Distancia para seleccionar la Distancia M. La “Distancia M” aparece en el lado izquierdo de la pantalla. 2. Marque dos puntos y mida la distancia lineal entre ellos. El método para medir una línea es igual que el utilizado en la función “Distancia 2D (Línea)”. Velocidad Doppler Esta función de medición básica solamente está disponible en el Modo Doppler Espectral. Puede marcar dos puntos en una imagen Doppler espectral y medir la distancia lineal entre ellos y la velocidad en cada punto para calcular el cambio de velocidad, el cambio de tiempo y la aceleración. NOTA: en una imagen Doppler espectral, los ejes X e Y representan el tiempo y la velocidad respectivamente. Es posible medir la aceleración de hasta dos segmentos y diferenciar los puntos de los segmentos como Punto 1 y Punto 2. 1. Use el conmutador del menú del software [1] Distancia para seleccionar la velocidad Doppler. La “Velocidad Doppler” aparece en lado izquierdo de la pantalla. 2. Marque dos puntos y mida la distancia lineal entre ellos. El método para medir una línea es igual que el utilizado en la función “Distancia 2D (Línea)”. X ‹ V1: velocidad en el punto 1 X ‹ dV: cambio en la velocidad X ‹ V2: velocidad en el punto 2 X ‹ dT: cambio en el tiempo X ‹ IR: índice de resistencia X ‹ Acel.: aceleración X ‹ V1/V2: cociente de velocidad 5-12

[Page 137] Las ecuaciones utilizadas para la medición de la Velocidad D son las siguientes: Velocidad Doppler (A/B) Esta función de medición básica solamente está disponible en el Modo Doppler espectral. Puede marcar dos puntos en una imagen Doppler espectral y medir la velocidad en cada punto para calcular la proporción de la velocidad entre ellos. Puede calcular hasta 4 conjuntos de cocientes de velocidad. Los puntos que representan a cada conjunto se denominan Punto A y Punto B. 1. Use el conmutador del menú del software [1] Distancia para seleccionar Velocidad Doppler (A/B). La “Velocidad Doppler (A/B)” aparece en lado izquierdo de la pantalla. 2. Marque dos puntos para medir su velocidad. X ‹ V_A: velocidad en el punto A X ‹ IR: índice de resistencia X ‹ V_B: velocidad en el punto B X ‹ A/B: cociente de velocidad 5-13

[Page 138] Trazo Doppler Esta función de medición básica solamente está disponible en el Modo Doppler Espectral. Puede especificar un punto en una imagen Doppler espectral y trazar una curva desde ese punto para calcular la velocidad, el valor integral y la velocidad promedio del flujo sanguíneo. 1. Use el conmutador del menú del software [1] Distancia para seleccionar el Trazo Doppler. El “Trazo Doppler” aparece en el lado izquierdo de la pantalla. 2. Trace una curva. El método para medir una curva es igual que el utilizado en la función “Distancia 2D (Trazo)”. X ‹ dT: cambio en el tiempo X ‹ V Máx : velocidad máxima X ‹ IVT: Integral de velocidad y tiempo X ‹ G Media: gradiente media X ‹ V media: velocidad media Las ecuaciones utilizadas para la medición del Trazo D son las siguientes: 5-14

[Page 139] Medición de circunferencia y área Elipse 2D Con esta función puede medir la circunferencia y el área de un objeto circular (elíptico) en una imagen 2D. Se puede medir un máximo de 4 distancias. Al tomar más de una medida, utilice cursores de medición con distintas formas para diferenciarlos. 1. Use el conmutador del menú del software [2] Área / Circ para seleccionar Elipse 2D. La “Elipse 2D” aparece en el lado izquierdo de la pantalla. 2. Use el trackball y el botón Aplicar en el panel de control para especificar el diámetro (eje) en el área de medición. Punto de reposicionamiento Consejos útiles: Si presiona el botón Cambiar antes de presionar el botón Aplicar para completar el posicionamiento, se restaura la posición de un punto que se acaba de fijar. 3. Especifique el tamaño del círculo (elipse). X ‹ Ajuste el tamaño con el trackball y presione el botón Aplicar . X ‹ Circ.: circunferencia de objeto X ‹ Prom. (C): circunferencia promedio X ‹ Área: área de objeto X ‹ Prom. (A): área promedio Las ecuaciones utilizadas para la medición de la elipse son las siguientes: , (A: eje largo, B: eje corto) Área = , (a, b: eje) 5-15

[Page 140] Trazo 22D Con esta función puede medir la circunferencia y el área de un objeto irregular en una imagen 2D. Se puede medir un máximo de 4 distancias. Al tomar más de una medida, utilice cursores de medición con distintas formas para diferenciarlos. 1. Use el conmutador del menú del software [2] Área / Circ para seleccionar Trazo 2D. El “Trazo 2D” aparece en el lado izquierdo de la pantalla. 2. Use el trackball y el botón Aplicar en el panel de control para especificar el punto de inicio para trazar el contorno del área de medición. 3. Trace la curva de tal forma que el cursor de medición vuelva al punto de inicio y a continuación pulse el botón Aplicar . NOTA: las líneas de trazo tienen que ser cerradas. Si presiona el botón Aplicar antes de completar el trazo, el trazado podría realizarse a través de una línea recta entre el punto actual y el punto inicial, lo que causaría un error significativo. X ‹ Circ.: circunferencia de objeto X ‹ Prom. (C): circunferencia promedio X ‹ Área: área de objeto X ‹ Prom. (A): área promedio Las ecuaciones utilizadas para la medición del Trazo son las siguientes: , (N = 1,2… último punto) , (N = 1,2… último punto) 5-16

[Page 141] Medición de volumen 3 Distancias Con esta función puede medir el volumen de un objeto en una imagen 2D utilizando tres líneas rectas. 1. Use el conmutador del menú del software [3] Volumen para seleccionar Volumen 3D: 3 Distancias. “Volumen 3D: 3 Distancias” aparece en el lado izquierdo de la pantalla. 2. Marque dos puntos y mida la distancia lineal entre ellos. El método para medir una línea es igual que el utilizado en la función “Distancia 2D (Línea)”. 3. Mida la longitud de las dos líneas restantes, como se menciona arriba. Mida las otras dos distancias utilizando el mismo método mencionado en el Paso 2. 4. Luego de completar la medición, el resultado se mostrará en la pantalla. Se calculará el volumen del objeto, junto con el largo de cada línea recta. Las ecuaciones utilizadas para la medición de 3 Distancias son las siguientes: , (D: distancia) 1 Distancia Con esta función puede medir el volumen de un objeto en una imagen 2D utilizando una sola línea recta. Es posible medir un máximo de 4 conjuntos de volúmenes. Cuando mida más de un conjunto, utilice cursores de medición con distintas formas para diferenciarlos. 1. Use el conmutador del menú del software [3] Volumen para seleccionar Volumen 3D: 1 Distancia. “Volumen 3D: 1 Distancia” aparece en el lado izquierdo de la pantalla. 2. Marque dos puntos y mida la distancia lineal entre ellos. El método para medir una línea es igual que el utilizado en la función “Distancia 2D (Línea)”. 3. Luego de completar la medición, el resultado se mostrará en la pantalla. Se calculará el volumen del objeto, junto con el largo de la recta. 5-17

[Page 142] Las ecuaciones utilizadas para la medición de 1 Distancia son las siguientes: , (D: distancia) Distancia + Elipse Con esta función puede medir el volumen de un objeto en una imagen 2D utilizando una línea recta y un círculo (elipse). Es posible medir un máximo de 2 conjuntos de volúmenes. Cuando mida más de un conjunto, utilice cursores de medición con distintas formas para diferenciarlos. 1. Use el conmutador del menú del software [3] Volumen para seleccionar Volumen 3D: Distancia + Elipse. “Volumen 3D: Distancia + Elipse” aparece en el lado izquierdo de la pantalla. 2. Marque dos puntos y mida la distancia lineal entre ellos. El método para medir una línea es igual que el utilizado en la función “Distancia 2D (Línea)”. 3. Especifique el tamaño del círculo (elipse). El método para medir un círculo (elipse) es igual que el de “Elipse 2D”. X ‹ - D.: longitud de la recta X ‹ - B: longitud del eje B en la elipse X ‹ - A: longitud del eje A en la elipse X ‹ - V: volumen del círculo (elipse) Las ecuaciones utilizadas para la medición de Distancia + Elipse son las siguientes: NOTA: debido a que el Modo doble muestra dos imágenes en la pantalla a la vez, no necesita regresar al modo diagnóstico cada vez que desee medir el volumen en Modo doble. 5-18

[Page 143] Cálculos según aplicación Presione el botón Calc en el panel de control. Elementos a considerar Antes de hacer mediciones ■ ‹ Registrar pacientes Asegúrese de que la información registrada del paciente actualmente sea la correcta. Si el paciente no está registrado, presione el botón Paciente en el panel de control. Para obtener más información acerca del menú datos del paciente y método de ingreso, consulte la sección “Datos del paciente” en el “Capítulo 3. Inicio del diagnóstico”. ■ ‹ Revise el transductor, las aplicaciones y las configuraciones preestablecidas. X ‹ Revise el nombre y la aplicación del transductor que se muestran en la barra de título. Pulse la tecla Apl . del teclado para utilizar otro transductor o aplicación. X ‹ Revise las configuraciones preajustadas en la pantalla Aplicación . ■ ‹ Configuraciones del menú de mediciones Para realizar las mediciones adecuadas, configure los menús correspondientes. Puede especificar la manera en que se calcula un área y volumen. Para obtener más información acerca de los menús y configuraciones de medición, consulte la sección “Configuración de mediciones” del “Capítulo 7. Utilidades”. Operaciones de medición A continuación se proporciona información acerca de las operaciones más comunes con botones para mediciones: ■ ‹ Seleccionar o cambiar aplicación Use el botón Calc del panel de control. Cada vez que se pulsa el botón Calc la aplicación alterna en el orden. El orden en que las aplicaciones aparecen puede especificarse en la Secuencia Calc de la pantalla Aplicación . 5-19

[Page 144] ■ ‹ Elemento de medición seleccionado Use el botón giratorio Menú del panel de control. ■ ‹ Volver al menú anterior Luego de ubicar el cursor bajo Atrás en el menú Mediciones, pulse el botón giratorio del Menú . ■ ‹ Imprimir resultados de mediciones Presione el botón Imprimir del panel de control. ■ ‹ Salir de la medición Pulse el botón Salir del panel de control. ■ ‹ Terminar diagnóstico Presione el botón Fin exam en el panel de control. El diagnóstico para el paciente actual termina y se guardan todos los resultados de la medición. NOTA: Para obtener información acerca de la configuración de cada aplicación, consulte el Capítulo 7. “Utilidades”. Menú del software [Figura 5.2: Cálculos según aplicación: menú del software] ■ ‹ Menú A/Menú B Cuando existen muchos elementos de medición (menús), se dividen en dos grupos de menús. Selecciónelos con el conmutador del menú del software [1] o el botón Cambiar del panel de control. ■ ‹ Cambiar el método Si el elemento de medición actual puede medirse en más de una forma, se cambia el método de medición. Este menú puede seleccionarse pulsando el conmutador del menú del software [1] Cambiar método o el botón Cambiar del panel de control. Una vez iniciada la medición, la medición seleccionada no puede cambiarse. 5-20

[Page 145] En caso de medir la distancia, elija el método de medición Línea o Trazo. Cuando se mide circunferencia y área, debe seleccionar entre Elipse o Trazo como método de medición. ■ ‹ Datos Rm Pulse el conmutador del Menú del software [2] Datos Rm o el botón Borrar del panel de control. Se borrarán todos los datos de medición. NOTA: Si usa el botón Borrar, los resultados de las mediciones se borran de la pantalla, sin embargo, podrán verse en el informe de la aplicación correspondiente. ■ ‹ Cancelar/Deshacer Pulse el conmutador del menú del software [3] Cancelar/Deshacer para cancelar la última medición. ■ ‹ Rslt Disp Cnt Levante o baje el conmutador del menú del software [4] Rslt Disp Cnt . Seleccione la cantidad de resultados de mediciones que desea visualizar. La información relacionada número de elemento se muestra en la pantalla durante aproximadamente un segundo. 5-21

[Page 146] Métodos comunes de medición Esta sección proporciona información acerca de los métodos de medición comunes utilizados para aplicaciones. Mediciones en el Modo Doppler Espectral En general, si traza un espectro Doppler, puede obtener automáticamente los resultados para distintos elementos de medición. Existen tres formas de trazar un espectro Doppler. SONOACE R5 también le permite seleccionar un elemento específico en el menú Medición y tomar mediciones de manera individual, sin necesidad de trazar un espectro Doppler. ■ ‹ Trazo auto El espectro se traza automáticamente. Se activa en el menú Mediciones del Modo Doppler espectral. 1. Presione Trazo auto en el menú Mediciones. 2. El sistema traza automáticamente el espectro. 3. Luego de completar el Trazo, los resultados de la medición se muestran en la pantalla. ■ ‹ Trazo limitado Si especifica un rango de medición, se traza un espectro automáticamente. Se activa en el menú del Modo Doppler espectral. 1. Presione Trazo limitado en el menú Mediciones. Aparece una barra que permite especificar un área de medición. 2. Especifique el rango de medición. X ‹ Ubique la barra en la posición deseada con el trackball y pulse el botón Aplicar . 3. El sistema trazará automáticamente los espectros dentro del rango especificado. 4. Luego de completar el Trazo, los resultados de la medición se muestran en la pantalla. 5-22

[Page 147] ■ ‹ Trazo manual El espectro se traza manualmente. Se activa en el menú del Modo Doppler espectral. 1. Presione Trazo manual en el menú Mediciones. Aparecerá un cursor de medición sobre un espectro. 2. Trace el espectro. El método de medición es el mismo que se utiliza en la función “Trazo D”. 3. Luego de completar el Trazo, los resultados de la medición se muestran en la pantalla. Elementos que debe considerar para el trazo automático de espectro Doppler Consejos útiles: El estado de un espectro Doppler puede afectar los resultados de las mediciones. Considere lo siguiente: Causas de errores en el trazo X ‹ Si se cambia la ganancia de una imagen Doppler en estado Congelar, el Trazo de contorno y el Trazo máximo no funcionarán. X ‹ Si hay muy poca o ninguna interferencia en una sin espectro, no funcionará el Trazo de Contorno. X ‹ Si hay demasiada interferencia en una imagen, no funcionará el Trazo de contorno. X ‹ Si se usa una configuración demasiado alta para el filtro de Ruido de fondo, podría dejar de funcionar el Trazo automático o el Trazo limitado. Causas de un trazo máximo poco preciso X ‹ Si la FRP (Frecuencia de repetición de pulso) es menor que la velocidad del área de observación, podrían presentarse irregularidades en los bordes. Se puede realizar el trazo aunque las señales originales estén separadas de las irregularidades en los bordes, sin embargo, es posible que la medición máxima sea imprecisa. X ‹ Se puede realizar el trazo aunque el máximo de una onda espectral sea intermitente o poco claro, sin embargo, es posible que la medición máxima sea poco precisa. X ‹ Se torna difícil distinguir los espectros cuando la ganancia Doppler es muy alta o baja. Esto puede ocasionar errores de medición. X ‹ Solo se mostrará parte del espectro si la configuración del Filtro de pared es demasiada alta. En este caso, es posible realizar el trazo, sin embargo, la medición máxima podría ser imprecisa. X ‹ Es posible realizar el trazo aunque exista interferencia o distorsión anormal, sin embargo, el trazo máximo podría ser impreciso. Misc. X ‹ El Trazo limitado solo funcionará para espectros de doble máximo, tales como el flujo interior de la válvula mitral y el flujo interior de la válvula tricúspide en la aplicación de cardiología. 5-23

[Page 148] Medición del flujo de volumen Seleccione Flujo de volumen en el menú Mediciones. Esta función permite medir y calcular un área o una distancia. Para obtener información acerca de mediciones de distancias o áreas, consulte “Mediciones básicas”. El valor de la VMTP (Velocidad media tiempo promedio) se mide automáticamente. ■ ‹ Área vasos Mide el área de un vaso sanguíneo y calcule la VMMT y el Flujo de volumen. ■ ‹ Dist. vasos (Distancia vasos) Mide el ancho de un vaso sanguíneo y calcule la VMTP y el Flujo de volumen. Medición de estenosis Puede medir la estenosis de cada sistema de vasos sanguíneos midiendo y calculando un área o una distancia. ■ ‹ %Est A (Área de estenosis) Mide el área de la pared interna y externa de un vaso sanguíneo. 1. Seleccione el menú %Est A y el primer cursor aparecerá en el Modo 2D. 2. Mide el área de la pared externa del vaso sanguíneo con el método de medición Circ /Área. 3. Cuando aparezca el segundo cursor, mida el área de la pared interna del vaso bajo estenosis. %Área de estenosis. = (Área exterior - Área interior)/Área exterior x 100 5-24

[Page 149] ■ ‹ %Est D (Distancia de estenosis) Mide el diámetro de un vaso sanguíneo. 1. Seleccione el menú %Est D y el primer cursor aparecerá en el Modo 2D. 2. Mida el diámetro total de un vaso sanguíneo utilizando el método de medición de Distancia. 3. Cuando aparezca el segundo cursor, mida el diámetro de la pared interna del vaso bajo estenosis. % Dist. de estenosis = (Distancia externa - Distancia interna)/Distancia externa x 100 Medición de frecuencia cardíaca ■ ‹ FC (Frecuencia cardíaca) Puede calcular la frecuencia cardíaca durante un cierto periodo de tiempo. 1. Seleccione FC en el menú Mediciones. Aparece una barra que permite especificar un área de medición. 2. Especifique el rango de medición. X ‹ Ubique la barra en la posición deseada con la trackball y pulse el botón Aplicar . 3. El sistema mide la frecuencia cardíaca dentro del rango especificado automáticamente. Los resultados de la medición se muestran en la pantalla. 5-25

[Page 150] Cálculos OB Antes de obtener cálculos OB Establezca los menús de Ecuación EG, Tabla EG y Mediciones OB. El usuario puede escribir manualmente, hacer copias de seguridad y restaurar las Tabla EG. Para más información acerca de la Ecuación y la Tabla EG, consulte el Manual de Referencia. Para obtener más información acerca de otros menús y configuración de mediciones, consulte “Configuración de mediciones” en el ’Capítulo 7. Utilidades‘. NOTA: Si hay gemelos, puede distinguir los fetos denominándolos como Feto 1 y Feto 2 en el menú Mediciones. Pulse Cambiar en el panel de control para cambiar el feto sobre el cual se realizan las mediciones. 5-26

[Page 151] Menú de mediciones Cuando finalizan las mediciones de los elementos seleccionados, se mostrarán en la pantalla las mediciones y la edad gestacional. Los métodos de medición para cada elemento son los mismos que se utilizan en las mediciones básicas. Los elementos medidos se guardarán automáticamente en un informe. X ‹ Para obtener más información acerca de las mediciones básicas, consulte la sección “Mediciones básicas” y “Métodos comunes de medición” de este capítulo. X ‹ Para obtener referencias sobre los elementos de medición, consulte la Parte 1 del Manual de referencia. [Figura 5.3: menú de mediciones OB] 5-27

[Page 152] SG Todos Distancia cm, mm LCC Todos Distancia cm, mm SV Todos Distancia cm, mm DBP Todos Distancia cm, mm DFO Todos Distancia cm, mm Circunferencia o cálculo CC Todos cm, mm automático DAP Todos Distancia cm, mm Biometría fetal DAT Todos Distancia cm, mm Circunferencia o cálculo CA Todos cm, mm automático Área o 2 2 ATF Todos cm , mm cálculo automático LF Todos Distancia cm, mm L. col. vert. Todos Distancia cm, mm DTT Todos Distancia cm, mm DTAP Todos Distancia cm, mm HÚM Todos Distancia cm, mm CÚBITO Todos Distancia cm, mm ITH Todos Distancia cm, mm Huesos largos RAD Todos Distancia cm, mm fetales PER Todos Distancia cm, mm CLAV Todos Distancia cm, mm Vertebral Todos Distancia cm, mm CEREB Todos Distancia cm, mm DOE Todos Distancia cm, mm DOI Todos Distancia cm, mm Cráneo fetal CM Todos Distancia cm, mm PN Todos Distancia cm, mm TN Todos Distancia cm, mm Vent. lateral Todos Distancia cm, mm 5-28

[Page 153] Pie Todos Distancia cm, mm Otros fetales Oreja Todos Distancia cm, mm FM Todos Distancia cm, mm Todos Todos Continuo cm, mm C1 Todos Distancia cm, mm ILA C2 Todos Distancia cm, mm C3 Todos Distancia cm, mm C4 Todos Distancia cm, mm la medición de área Arteria umb. Igual al anterior ACM Igual al anterior A. uterina der./izq. Igual al anterior Arteria plac. Igual al anterior Carótida fetal Igual al anterior der./izq. Aorta fetal Igual al anterior Ductus Venoso Igual al anterior Frecuencia cardíaca FC fetal OP Frec. cardíaca lpm fetal 5-29

[Page 154] Cálculo automático Algunos elementos del menú de mediciones se calculan automáticamente en función de las mediciones de otros elementos. ■ ‹ CC Este valor se calcula automáticamente mediante la siguiente fórmula, siempre que se hayan medido los valores DBP y DFO. Excepción: al utilizar la referencia de Merz, ■ ‹ CA Este valor se calcula automáticamente mediante la siguiente fórmula, siempre que se hayan medido los valores DAP y DAT. Excepción: al utilizar la referencia de Merz, ■ ‹ ATF Este valor se calcula automáticamente mediante la siguiente fórmula, siempre que se hayan medido los valores DAP y DAT. ■ ‹ CTo Este valor se calcula automáticamente mediante la siguiente fórmula, siempre que se hayan medido los valores DTAP y DTT. Índice de líquido amniótico (ILA) Mide el índice de líquido amniótico. La medición se hace dividiendo el abdomen de la mujer embarazada en cuatro partes. Se mide la distancia entre el feto y el punto más alejado en cada área. Para obtener la imagen específica a medir en cada cuadrante, presione el botón Congelar para ir al modo de diagnóstico. Después de obtener la imagen, presione el botón Congelar nuevamente para volver al modo de medición. 5-30

[Page 155] Cálculo del peso fetal estimado (PFE) El peso fetal estimado se calcula automáticamente cuando se miden los siguientes elementos. Para obtener información sobre las fórmulas utilizadas para calcular el PFE, consulte la “Fórmula de peso fetal estimado” en la Parte 1 del Manual de referencia. X ‹ DBP y CA X ‹ CA y LF X ‹ DBP y LF, ATF X ‹ DBP y CA, LF X ‹ DBP y DTAP, DTT, LF X ‹ CC y CA, LF X ‹ DBP y DTAP, DTT, L. col. vert. X ‹ DBP y CC, CA, LF X ‹ DBP y DTT X ‹ CA X ‹ DBP y DTAP, DTT NOTA: Cabe destacar que los métodos de las Universidades de Osaka y Tokio se utilizan en toda Asia, el método Merz se utiliza primordialmente en Europa y los métodos de Shepard y Hadlock en el continente americano. 5-31

[Page 156] Cálculos ginecológicos (GIN) Los métodos de medición para cada elemento son los mismos que se utilizan en las mediciones básicas. Los elementos de medición se guardarán automáticamente en un informe. [Figura 5.4: menú de mediciones GIN] X ‹ Para obtener más información acerca de las mediciones básicas, consulte la sección “Mediciones básicas” y “Métodos comunes de medición” de este capítulo. X ‹ Para obtener referencias sobre los elementos de medición, consulte la Parte 2 del Manual de referencia. 5-32

[Page 157] Longitud del útero Todos Distancia cm, mm Altura del útero Todos Distancia cm, mm Ancho del útero Todos Distancia cm, mm Espesor endo. Todos Distancia cm, mm Útero Longitud del cuello Todos Distancia cm, mm uterino Altura del cuello Todos Distancia cm, mm uterino Ancho del cuello Todos Distancia cm, mm uterino Longitud Todos Distancia cm, mm Ovario der./izq. Altura Todos Distancia cm, mm Ancho Todos Distancia cm, mm Quiste Igual al anterior Masa Igual al anterior Folículo der./izq. 1 ~ 12 Todos Distancia cm, mm A ovárica der./izq. Trazo manual OP Trazo de Espectro Doppler La mayoría de las mediciones ginecológicas son mediciones de distancia y volumen, que se calculan en base a los resultados de las mediciones de distancia. Si se requieren varias imágenes, tales como las imágenes de eje largo y eje transverso, pulse el botón Congelar para cambiar al Modo de Escaneo y obtener imágenes desde otra perspectiva. 5-33

[Page 158] Cálculos cardíacos X ‹ Las mediciones cardíacas son un elemento opcional para SONOACE R5. X ‹ Debido a que el flujo sanguíneo cardíaco es rápido, se utiliza la unidad de medida de velocidad m/s. Los métodos de medición para cada elemento son iguales que los de las mediciones básicas. Los elementos de medición se guardarán automáticamente en un informe. [Figura 5.5: Menú de mediciones cardíacas] X ‹ Para obtener más información acerca de las mediciones básicas, consulte la sección “Mediciones básicas” y “Métodos comunes de medición” de este capítulo. X ‹ Para obtener referencias sobre los elementos de medición, consulte la Parte 2 del Manual de referencia. 5-34

[Page 159] Diástole A4C Todos Distancia cm, mm Sístole A4C Todos Distancia cm, mm Simpson Diástole A2C Todos Distancia cm, mm Sístole A2C Todos Distancia cm, mm Diástole Vol. VI Todos Volumen ml Vol. VI (A/L) Sístole Vol. VI Todos Volumen ml Todos Todos Continuo cm, mm SIVd Todos Distancia cm, mm SIVs Todos Distancia cm, mm Medición 2D DVId Todos Distancia cm, mm DVIs Todos Distancia cm, mm PPVId Todos Distancia cm, mm PPVIs Todos Distancia cm, mm Área epi. Todos Área cm , mm Masa VI Área endo. Todos Área cm , mm Longitud VI Todos Distancia cm, mm Todos M Continuo SIVd M Distancia cm, mm DVId M Distancia cm, mm PPVId M Distancia cm, mm Ventrículo der. (M) SIVs M Distancia cm, mm DVIs M Distancia cm, mm PPVIs M Distancia cm, mm DVDd M Distancia cm, mm Ao-AI Todos Distancia cm, mm Dia. TSVI Todos Distancia cm, mm Ao/AI (B) Dia. Raíz Ao Todos Distancia cm, mm Dia. AI Todos Distancia cm, mm 5-35

[Page 160] Todos M Continuo Dia. Raíz Ao M Distancia cm, mm Sep Cusp VA M Distancia cm, mm Ao/AI (M) Dia. AI M Distancia cm, mm VI PET M Tiempo ms VI TE M Tiempo ms Todos los puntos M Continuo D-E M Distancia cm, mm VM (M) Pendiente E-F M Velocidad m/s Intervalo A-C M Tiempo ms SSPE M Distancia cm, mm E Máx OP Velocidad m/s A Máx OP Velocidad m/s VM Flujo Ent. TRIV OP Tiempo ms VM Regurg. V Máx OP Velocidad m/s 5-36

[Page 161] Doppler TSVI V Máx OP Velocidad m/s Dia. Todos Distancia cm, mm V Máx OP Velocidad m/s VA sistólica Tiempo de eyección OP Tiempo ms V Máx OP Velocidad m/s VA Regurg. 5-37

[Page 162] E Máx OP Velocidad m/s VT Flujo Ent. A Máx OP Velocidad m/s VT Regurg. V Máx OP Velocidad m/s VP sistólica V Máx OP Velocidad m/s V Máx OP Velocidad m/s VP Regurg. 5-38

[Page 163] Vel. diast. OP Velocidad m/s Vel. sist. OP Velocidad m/s Venas pulm. Vel. Rev. A. OP Velocidad m/s Dur. Rev. A. OP Tiempo ms Todos OP Continuo Vel. diast. OP Velocidad m/s Vena hepática Vel. sist. OP Velocidad m/s Vel. Rev. OP Velocidad m/s E' Máx OP Velocidad m/s A' Máx OP Velocidad m/s S Máx OP Velocidad m/s Doppler Tisular TCIV OP Tiempo ms TRIV OP Tiempo ms IVT sist. OP Distancia cm, mm FC sist. OP Frec. cardíaca lpm Dia. Síst. Todos Distancia cm, mm Qp:Qs IVT pulm. OP Distancia cm, mm FC pulm. OP Frec. cardíaca lpm Dia. pulm. Todos Distancia cm, mm Frec. cardíaca Frec. cardíaca OP Frec. cardíaca lpm X ‹ En el Modo 2D Doble pueden observarse dos imágenes simultáneamente. X ‹ El Modo C se utiliza principalmente para medir el flujo sanguíneo cardíaco inverso. X ‹ Como las mediciones Radio ASIM o Vel. alias ASIM requieren valores de velocidad, debe seleccionar la vista a colores para Velocidad o Vel + Var en el Modo C. Para obtener más información, consulte la sección “Modo Doppler color” del Capítulo 4 “Modos de diagnóstico”. 5-39

[Page 164] Cálculos vasculares Es conveniente calcular cada valor de medición en la imagen Doppler espectral. Los métodos de medición para cada elemento son los mismos que se utilizan en las mediciones básicas. Los elementos medidos se guardarán automáticamente en un informe. X ‹ Para obtener más información acerca de las mediciones básicas, consulte la sección “Mediciones básicas” y “Métodos comunes de medición” de este capítulo. X ‹ Para obtener referencias sobre los elementos de medición, consulte la Parte 2 del Manual de referencia. [Figura 5.6: Menú de mediciones vasculares] 5-40

[Page 165] Re./ Subclavia Izq. ACC prox. der./izq. Igual al anterior ACC med. der./izq. Igual al anterior ACC distal der./izq. Igual al anterior Bulbo der./izq. Igual al anterior ACI prox. der./izq. Igual al anterior ACI med. der./izq. Igual al anterior ACI distal der./izq. Igual al anterior ACE der./izq. Igual al anterior Vertebral der./izq. Igual al anterior General Igual al anterior Frec. cardíaca Frec. cardíaca OP Frec. cardíaca lpm 5-41

[Page 166] Cálculos de urología Los métodos de medición de cada menú cambian conforme al método de volumen establecido en Configuración > Medición > Urología . Los métodos de medición para cada elemento son los mismos que se utilizan en las mediciones básicas. Los elementos medidos se guardarán automáticamente en un informe. X ‹ Para obtener más información acerca de las mediciones básicas, consulte la sección “Mediciones básicas” y “Métodos comunes de medición” de este capítulo. X ‹ Para obtener referencias sobre los elementos de medición, consulte la Parte 2 del Manual de referencia. [Figura 5.7: Menú de mediciones urológicas] 5-42

[Page 167] ■ ‹ 3 Distancias Calcula el volumen utilizando los resultados de medición de tres distancias. la medición de área Vol. Próstata 1er Diám. Todos Distancia cm, mm 2o Diám. Todos Distancia cm, mm 3er Diám. Todos Distancia cm, mm 1er Diám. Todos Distancia cm, mm 2o Diám. Todos Distancia cm, mm 3er Diám. Todos Distancia cm, mm 5-43

[Page 168] Pre Todo Todos ml Pre 1er Diám. Todos Distancia cm, mm Pre 2o Diám. Todos Distancia cm, mm Pre 3er Diám. Todos Distancia cm, mm Post Todo Todos ml Post 1er Diám. Todos Distancia cm, mm Post 2o Diám. Todos Distancia cm, mm Post 3er Diám. Todos Distancia cm, mm ■ ‹ 3 Distancias * Factor Igual a “3 distancias”. ■ ‹ Elipsoide Calcula el volumen utilizando los valores de Diámetro principal y Diámetro lateral. Vol. Próstata Diám. princ. Todos Distancia cm, mm Diám.Trans. Todos Distancia cm, mm 5-44

[Page 169] Diám. princ. Todos Distancia cm, mm Diám.Trans. Todos Distancia cm, mm Post Todo Todos ml Post Diám. Prin. Todos Distancia cm, mm Post Diám. Trans. Todos Distancia cm, mm Pre Todo ml Pre Diám. Prin. Distancia cm, mm Pre Diám. Trans. Distancia cm, mm 5-45

[Page 170] ■ ‹ Suma de 20 discos Mida la circunferencia de la próstata y a continuación use el trackball y el botón Aplicar para medir el eje de la próstata y calcular el volumen. Vol. Próstata Vol. Todos Dist.20 ml Vol. Post. Todos Dist.20 ml Vol. Pre Todos Dist.20 ml 5-46

[Page 171] Cálculos de eco fetal Los métodos de medición para cada elemento son iguales que los de las mediciones básicas. Además, los elementos de medición son similares a los de los cálculos cardíacos. Los elementos medidos se guardarán automáticamente en un informe. [Figura 5.8: menú de mediciones de eco fetal] X ‹ Para obtener más información acerca de las mediciones básicas, consulte la sección “Mediciones básicas” y “Métodos comunes de medición” de este capítulo. X ‹ Para obtener referencias sobre los elementos de medición, consulte la Parte 2 del Manual de referencia. 5-47

[Page 172] Eco 2D Aorta asc. Todos Distancia cm, mm APP Todos Distancia cm, mm Ductus Art Todos Distancia cm, mm Aurícula der./izq. Todos Distancia cm, mm Ventrículo der. Todos Distancia cm, mm SIV Todos Distancia cm, mm DVId Todos Distancia cm, mm DVIs Todos Distancia cm, mm PPVI Todos Distancia cm, mm Frec. card. Todos Circunferencia cm, mm Circ. torácic. Todos Circunferencia cm, mm Todos Todos Continuo cm, mm ThAPD Todos Distancia cm, mm CACT ThTD Todos Distancia cm, mm HAPD Todos Distancia cm, mm HTD Todos Distancia cm, mm Todos M Continuo cm, mm SIVd M Distancia cm, mm DVId M Distancia cm, mm PPVId M Distancia cm, mm Modo M fetal SIVs M Distancia cm, mm DVIs M Distancia cm, mm PPVIs M Distancia cm, mm DVDd M Distancia cm, mm APP Trazo manual OP Trazo de Espectro Doppler cm, mm Ductus Art. Igual al anterior 5-48

[Page 173] VCI Igual al anterior Ductus venoso Igual al anterior Aorta asc. Igual al anterior Igual al anterior Igual al Aorta desc. anterior E Máx OP Velocidad cm/s, m/s VM Flujo Ent. A Máx OP Velocidad cm/s, m/s VM Regurg. Velocidad OP Velocidad cm/s, m/s E Máx OP Velocidad cm/s, m/s VT Flujo Ent. A Máx OP Velocidad cm/s, m/s VT Regurg. Velocidad OP Velocidad cm/s, m/s SF OP Velocidad cm/s, m/s IPC DF OP Velocidad cm/s, m/s ARF OP Velocidad cm/s, m/s Frec. cardíaca Frec. cardíaca OP Frec. cardíaca lpm ■ ‹ CACT (Cociente de área cardiotorácica) Esta medición está diseñada para comparar los tamaños del corazón y el tórax fetal. La comparación se realiza obteniendo primero los siguientes valores: DTo ap, DTo trans, DApCard y DTransCard. 5-49

[Page 174] Informe Revise los resultados de mediciones y cálculos en el informe de cada aplicación. X ‹ Pulse el botón Informe del teclado para revisar el informe de la aplicación específica. X ‹ No se muestran las aplicaciones que aún no se han medido. X ‹ Los datos desviados del rango válido se marcarán como inválidos con un (*). X ‹ Para volver al modo de diagnóstico, pulse la X en la pantalla del informe o pulse el botón Salir en el panel de control o el botón Informe . [Figura 5.9: pantalla de informes, ejemplo] 5-50

[Page 175] Visualización de informes X ‹ Se muestran los elementos y valores de medición y cálculo. X ‹ Cuando la pantalla Informe tiene más de dos páginas, utilice el botón flecha derecha/izquierda de la pantalla informe. Para buscar y revisar los informes de otras aplicaciones, pulse Siguiente paquete para ir al paquete específico. Editar informe Pulse el botón Editar para modificar la información específica. Después de editar, pulse Aceptar en la parte superior de la pantalla para regresar a la pantalla original de informe. Podrá ver los valores modificados entre paréntesis [ ], dentro del informe. Comentario Pulse Comentario . Pulse Aceptar en la parte superior de la pantalla después de ingresar un comentario para volver a la pantalla de informe original. Imprimir informe Pulse Imprimir en la pantalla informe. Se imprime el informe después de haber configurado una impresora y el papel. 5-51

[Page 176] Exportar un informe X ‹ Pulse Exportar en la pantalla para guardar el informe en un disco OM o en memoria Flash. La ventana Exportar informe aparece en la pantalla para designar nombre y formato de archivo como se muestra a continuación. X ‹ El informe Exportar no se activa si la unidad no está conectada. X ‹ Automáticamente aparece un nombre de archivo que también puede escribirse en forma manual. El usuario puede elegir un formato de archivo tanto de Excel como de texto. Transferencia línea abierta Transfiere el informe a otro equipo o impresora. Pulse Transferencia línea abierta en la ventana Exportar informe. X ‹ Antes de usar esta función, conecte el USB del cable de serie RS-232C al puerto USB del panel posterior. X ‹ Si Windows XP™ es el sistema operativo del PC conectado a este sistema, por medio del USB al cable de serie RS-232C, podrían ocurrir errores durante la transferencia de informes. Configure el equipo o impresora, conéctelo a este sistema de la siguiente manera: X ‹ 9.600 baudios X ‹ Datos de 8 bits X ‹ Sin paridad X ‹ 1 bit de parada 5-52

[Page 177] Función de gráfico X ‹ Esta función se usa para visualizar los valores EG, tales como: DBP, CC, CA y LF, lo que permite al usuario diagnosticar el crecimiento fetal. X ‹ La función solo puede utilizarse en el informe OB. Pulse Gráfico en la pantalla. X ‹ Se crea el gráfico utilizando como estándares ID, FUR y fecha de la medición. X ‹ Para cambiar a la pantalla Informe pulse Informe en la pantalla. X ‹ Para volver al modo diagnóstico, pulse la X en la pantalla de gráficos, o pulse el botón Salir en el panel de control. NOTA: Únicamente después de guardar el nombre del paciente, su ID y la FUM, se guardan automáticamente el gráfico y el informe en el disco duro. Ver gráfico X ‹ El gráfico de los valores que se acaban de medir se representa de acuerdo al periodo de gestación (semanas) y al tamaño fetal (mm). X ‹ Los valores EG, que incluyen el peso fetal, se muestran en la parte inferior de la pantalla. Seleccione un elemento específico del recuadro combinado con el trackball y el botón Aplicar para que aparezca el gráfico. Ver historial X ‹ Para ver el historial de información, pulse Historial en la pantalla Informe OB. Para volver a la pantalla gráfico vuelva a pulsar el botón. X ‹ Seleccione Feto y Tipo de visualización de fecha a estudiar. 5-53

[Page 178]

[Page 179] Administración Capítulo 6 de imágenes ‹ ‹ CINE / BUCLE 6-3 ‹ ‹ Anotación de las imágenes 6-6 Texto 6-6 Marcador corporal 6-8 Indicador 6-10 ‹ ‹ Guardado y transferencia de imágenes ..6-12 Guardado de imágenes 6-12 Transferencia de imágenes 6-13 ‹ ‹ Impresión y guardado de imágenes 6-14 Impresión de imágenes 6-14 Grabación de imágenes 6-14 ‹ ‹ SONOVIEW 6-15 Vista de examen 6-16 Revisión de examen 6-22

[Page 180]

[Page 181] CINE / BUCLE Las imágenes serán guardadas automáticamente en la memoria durante el escaneo. Las imágenes guardadas pueden ser útiles cuando se diagnostica y revisa a un paciente. Tales imágenes pueden guardarse en los modos CINE o BUCLE, dependiendo del modo de diagnóstico utilizado. X ‹ CINE: Muestra las imágenes guardadas en modos que no sean el modo M ni el modo espectral. X ‹ BUCLE: Muestra las imágenes guardadas en modo M y modo espectral. [Figura 6.1: Revisión de imágenes] Cómo iniciar y terminar la revisión de imágenes Durante el escaneo, presione el botón Congelar en el panel de control. Se detendrá el escaneo, y el sistema cambiará al modo de revisión de imágenes. Presione nuevamente el botón Congelar para volver al modo de escaneo. 6-3

[Page 182] Cómo revisar imágenes Utilice el trackball en el panel de control. Puede navegar a través de las imágenes guardadas en orden cronológico girando el trackball a la izquierda o derecha. En el área de datos del usuario, se mostrará la cantidad de imágenes guardadas hasta ahora y el número de la imagen mostrada actualmente. El Menú del software cambiará durante la revisión de imágenes. Seleccione el elemento y ajuste el valor con el interruptor del menú del software [1] – [5] en el panel de control. ■ ‹ Autoarranque Use el interruptor del Menú del software [1] . El Modo CINE o BUCLE se reproduce o repite automáticamente. Para detener el Autoarranque, presione nuevamente el botón. ■ ‹ CINE/BUCLE Use el interruptor del Menú del software [2] . Esta opción solamente está disponible cuando están disponibles ambas opciones: CINE y BUCLE, por ejemplo, en modo M o el modo Doppler espectral. Presione el botón para seleccionar una imagen a reproducir en CINE o BUCLE. Esta selección es mostrada en el lado izquierdo del área de datos del usuario. ■ ‹ Edición en Modo Cine Use el interruptor del Menú del software [3] . Configure el rango del Modo Cine. Al presionar este botón, aparece la barra de edición de Cine, y el Menú del software cambia; X ‹ Establecer punto inicial de Cine: presione el interruptor del Menú del software [3] Inicio de cuadros y establezca el punto inicial presionando el botón Aplicar . X ‹ Establecer punto final de Cine: presione el interruptor del Menú del software [4] Cuadro Final y establezca el punto inicial presionando el botón Aplicar . X ‹ Finalizar configuración: presione el interruptor del Menú del software [5] Guardar Cine para guardar el punto inicial y final. Consejos Configure con la barra de edición de Cine útiles: Establezca el punto inicial utilizando el trackball y el botón Aplicar y presione el botón Cambiar para establecer el punto final. 6-4

[Page 183] ■ ‹ Guardar Cine Use el interruptor del Menú del software [4] . Guarde imágenes Cine completas. X ‹ Al guardar una imagen de Cine, la hora actual de la esquina superior derecha de la pantalla desaparece. Una vez guardada la imagen, la hora actual vuelve a aparecer. La imagen de Cine guardada incluye la hora a la cual comenzó a guardar. X ‹ Este sistema se optimiza a un máximo de 60 Hz al reproducir Cine. Se pueden configurar hasta 60 Hz durante el Autoarranque; si se configura a más de 60 Hz, la velocidad de la imagen puede disminuir. En Guardar Cine, las imágenes se guardan a la frecuencia real de cuadros. ■ ‹ Velocidad (%) Use el interruptor del Menú del software [5] . Cambie la velocidad de Autoarranque. Al presionar repetidamente este botón, cambia de 10% a 40%, 70% y 100%. Revisión de imágenes en Modo múltiple Sólo las imágenes en un área activa se pueden revisar en Modo multi-imagen. Para revisar las imágenes en otra área, cambie el área activa utilizando el botón Aplicar o el botón Dual en el panel de control. 6-5

[Page 184] Anotación de las imágenes Texto Puede ingresar comentarios o texto sobre una imagen. Esta función puede ser útil cuando el área de diagnóstico es diferenciada o mostrada. Iniciando el modo de ingreso de texto Presione la tecla Texto en el teclado. El sistema cambiará al modo de texto. Escritura de texto Use el teclado. Puede mover el cursor utilizando el trackball o las teclas de flecha en el teclado. [Figura 6.2: Modo de texto] 6-6

[Page 185] Texto automático Esta función le permite ingresar texto automáticamente utilizando una abreviatura. De esta manera, podrá ingresar texto fácil y rápidamente. Cuando está habilitado Autotexto, la lista de autotexto aparecerá en pantalla. [Figura 6.4: Lista de texto automático] NOTA: seleccione Configuración > Sistema > General > Configuración Autotexto . Borrar texto Presione el botón Borrar en el panel de control. Se borrará todo el texto ingresado en la pantalla. Salida del modo de texto 6-7

[Page 186] Marcador corporal Puede colocar un marcador corporal sobre una imagen. Esta función puede ser útil cuando el área de diagnóstico es diferenciada o mostrada. [Figura 6.4: Modo de Marcador Corporal] Inicio del modo de Marcadores corporales Presione la tecla Marcador Corporal en el teclado. El sistema cambiara al modo de ingreso de Marcador corporal y los Marcadores corporales aparecerán en el área de datos del usuario. NOTA: si Configuración > Sistema > Visualización > Marcador Corp. Desp. Cong. está marcado en “Activ.” y hace clic en el botón Congelar , el modo cambia inmediatamente al modo de Marcador Corporal. 6-8

[Page 187] Ingreso de marcadores corporales 1. Presione la tecla Marcador Corporal en el panel de control, y los marcadores corporales aparecerán en el área de información para el usuario. X ‹ Los tipos de marcadores corporales mostrados en el Menú del software varían según el modo de diagnóstico. X ‹ Pueden mostrarse un máximo de 5 marcadores corporales en pantalla a la vez. Si el número de marcadores corporales es mayor que 5, presione repetidamente la tecla Marcador Corporal o la barra espaciadora para navegar a otras páginas. 2. Presione el interruptor del Menú del software para el marcador corporal que desea. Aparecerá el marcador corporal en la imagen. X ‹ Posicione el cursor del transductor sobre el marcador corporal con el trackball. X ‹ Use el botón giratorio Ángulo del panel de control para ajustar el ángulo del cursor del transductor. 3. Presione el botón Aplicar para terminar. Cambio de la posición de un marcador corporal 1. Presione el botón Cambiar en el panel de control. 2. Mueva el marcador corporal a la posición deseada con el trackball . 3. Presione nuevamente el botón Cambiar en el panel de control para confirmar la nueva posición. Borrar marcadores corporales Presione el botón Borrar en el panel de control. Salir del modo Marcador Corporal 6-9

[Page 188] Indicador Puede colocar un indicador sobre una imagen. Esta función puede ser útil cuando el área de diagnóstico es diferenciada o mostrada. Puede colocar uno o más indicadores en posiciones específicas. [Figura 6.5: Modo de indicadores] Inicio del modo de indicadores Presione el botón Indicador en el panel de control. El sistema cambiará al modo de indicadores. Ingresar indicadores 1. Presione el botón Indicador en el panel de control y aparecerá un indicador en la pantalla. 2. Mueva el indicador a la posición deseada con el trackball. 3. Ajuste la dirección del indicador utilizando el botón giratorio Ángulo en el panel de control. 4. Presione el botón Aplicar para terminar. Presione el botón Salir para cancelar. 6-10

[Page 189] Borrar indicador Presione el botón Borrar en el panel de control, y se borrarán todos los indicadores mostrados en pantalla. Salir del modo de indicadores 6-11

[Page 190] Guardado y transferencia de imágenes Guardado de imágenes ADVERTENCIA: Debe ingresar la identificación del paciente, ya que todas las imágenes se guardan de acuerdo a esta identificación. Si no, esto podría ocasionar pérdida de datos y/o errores graves en las imágenes ya guardadas. Presione el botón Guardar en el panel de control. Las imágenes guardadas se pueden editar y administrar con SONOVIEW. Consejos Miniaturas útiles: Si Configuración > Sistema > Varios > Miniaturas está marcado en “Activ.”, las imágenes guardadas se muestran en el área de miniaturas. Guardado de una imagen con texto NOTA: conviene guardar la imagen con una descripción para buscarla posteriormente. Para obtener más información sobre el ingreso de texto, consulte la sección “Anotación de las imágenes” en este capítulo. 6-12

[Page 191] Transferencia de imágenes Enviar imágenes mediante DICOM. Para obtener más información sobre las configuraciones del servidor DICOM y el uso de DICOM, consulte la sección “Configuración de DICOM” en el “Capítulo 7. Utilidades”. Transferencia de imágenes en Modo Real Scan Existen dos métodos para enviar imágenes: enviar una imagen escaneada a la vez inmediatamente después de cada escaneo y enviar imágenes seleccionadas una vez terminado el proceso de escaneo. Para obtener más información sobre la transferencia de imágenes, consulte la sección “Configuración de DICOM” en el “Capítulo 7. Utilidades”. Transferencia de imágenes en SONOVIEW Seleccione un examen en la pantalla Vista examen para transferir todas las imágenes del examen o seleccione y transfiera imágenes una por una en la pantalla Revisión de examen. Para obtener más información, consulte la sección sobre “SONOVIEW” en este capítulo. 6-13

[Page 192] Impresión y guardado de imágenes Impresión de imágenes Presione el botón Imprimir en el panel de control para imprimir en una impresora una imagen escaneada. Para obtener detalles sobre la configuración de una impresora, consulte el “Capítulo 7. Utilidades”. Grabación de imágenes NOTA: asegúrese de que la videocasetera esté conectada correctamente al sistema. Para grabar una imagen con la videocasetera durante el escaneo, presione el botón de grabación en la videocasetera estándar conectada. 6-14

[Page 193] SONOVIEW SONOVIEW es un programa de administración de imágenes integrado a SONOACE R5. Permite guardar, ver y borrar imágenes, y exportar datos a una computadora común. Los tipos de archivo usados en este sistema se basan en DICOM, una especificación estándar internacional. Como resultado de ello, PACS se puede implementar sin costos adicionales, y resulta fácil intercambiar documentos con otros hospitales o equipos. Además, para aumentar la compatibilidad de datos, admite el formato de archivo de mapa de bits, que es el de uso más habitual en las computadoras comunes. Inicio de SONOVIEW Presione el botón SONOVIEW en el panel de control. Si hay imágenes guardadas disponibles para el examen actual, la información en las imágenes guardadas para el examen aparecerá cuando inicie la aplicación SONOVIEW. ADVERTENCIA: Asegúrese de registrar a un paciente antes de guardar imágenes o de utilizar la aplicación SONOVIEW. Toda la información de diagnóstico del producto es guardada y administrada para cada identificación del paciente. Por lo tanto, el guardar imágenes sin ingresar una ID del paciente puede ocasionar pérdida de datos y errores graves en las imágenes ya guardadas. [Figura 6.6: SONOVIEW] 6-15

[Page 194] Vista de examen NOTA: si selecciona un icono de la pantalla Vista examen, aparecerá el nombre del icono. Inicio de la Vista examen Presione Buscar examen en la pantalla Revisar. Aparece la pantalla Vista examen. [Figura 6.7: Vista examen] En el centro de la pantalla Vista examen, se encuentra la lista de examen con información de pacientes, como ID, nombre, edad, sexo, fechas de exámenes y el número de imágenes guardadas. En la esquina superior derecha, se encuentra el número total de exámenes, el número de exámenes seleccionados, el número de imágenes seleccionadas y su tamaño. 6-16

[Page 195] Selección de examen Utilice el trackball y el botón Aplicar para seleccionar un examen. Para cancelar la selección del examen, presione nuevamente el botón Aplicar . Presione Seleccionar Todo para seleccionar todos los exámenes de una vez o Deseleccionar Todo para deseleccionar todos los exámenes. Para ver los exámenes guardados en dispositivos de almacenamiento, seleccione Disco duro, Dispositivo MO, FLASH u ODD en Origen en la pantalla. Si selecciona un origen, aparecerá información en el espacio usado y un espacio total del origen. Buscar examen Ingrese la ID, el nombre y la fecha del examen del paciente, y presione Buscar para ver una lista de exámenes idénticos o similares a las condiciones de búsqueda. Puede buscar en los exámenes con tan sólo un carácter o un número para la cadena de búsqueda. ■ ‹ Búsqueda por período Seleccione un período en el cuadro combinado en la parte superior de la lista de exámenes. Hoy, 1 semana, 1 mes, 3 meses y 1 año muestran los exámenes de los períodos respectivos a partir de la fecha actual, y Mostrar Todos muestra todos los exámenes. ■ ‹ Mostrar todos los exámenes Seleccione Mostrar Todos en la parte superior de la lista de exámenes. Aparecerán las listas de todos los exámenes en la fuente seleccionada. Visualización de examen Utilice el trackball y el botón Aplicar para seleccionar un examen, y luego presione Revisar exámenes en la parte superior de la pantalla. La pantalla cambiará a Revisar y mostrará imágenes del examen seleccionado. Eliminación de examen Utilice el trackball y el botón Aplicar para seleccionar un examen que desee eliminar; luego, presione Eliminar exámenes en la parte superior de la pantalla. Exportación de examen Puede seleccionar varios exámenes y exportarlos en forma simultánea. 6-17

[Page 196] 1. Seleccione uno o más exámenes y presione Exportar para que aparezca la pantalla Exportar. 2. Seleccione dispositivo MO, memoria flash u ODD como unidad de destino de la exportación. Aparecerán en la pantalla los directorios y archivos actuales en la unidad seleccionada. 3. Seleccione BMP, JPEG, TIFF o DICOM como formato del archivo. 4. Especifique el nombre del archivo. Los exámenes y las imágenes comparten el mismo nombre de archivo: si el examen tiene varias imágenes, el nombre de cada archivo terminará con un número de serie. 5. Especifique el nombre del directorio. Luego de ingresar el nombre del directorio, presione Crear directorio para crear una carpeta en el medio de destino. La nueva carpeta se reflejará como directorio en la unidad seleccionada. Para eliminar el directorio, presione Eliminar directorio . NOTA: si usa ODD, las opciones Crear directorio y Eliminar directorio no estarán disponibles. 6. Una vez ingresados todos los campos, presione Exportar . Para cancelar, presione X en la esquina superior derecha de la pantalla. [Figura 6.8: Exportación de examen] 6-18

[Page 197] Consejos Al seleccionar Cine 2D, se guardan juntas una imagen y un video. El archivo AVI (*.avi) guardado se útiles: puede reproducir con un reproductor de video que contenga Windows Media Player. Al seleccionar Ocultar información del paciente, la función se desactiva. Respaldo de examen Se puede usar MO, ODD y Memoria flash. 1. Instale el medio de destino para hacer el respaldo. X ‹ MO o ODD: inserte el medio en la unidad y espere hasta que la luz LED se apague. X ‹ Si usa una memoria flash, conéctela en el puerto USB del lado izquierdo o panel trasero del producto. 2. Seleccione uno o más exámenes y presione Respaldar exámenes. 3. En la ventana de selección de medio, seleccione MO, ODD o Flash y presione Aceptar . Una vez finalizado el proceso de respaldo, se le preguntará si desea eliminar el o los exámenes guardados en el disco duro. Seleccione su respuesta para eliminar o mantener el o los exámenes. Si selecciona Eliminar, todos los exámenes respaldados se eliminarán completamente del disco duro. Restauración de examen Se puede usar MO, ODD y Memoria flash. 1. Relacione el MO, ODD o la memoria flash con la información de respaldo del examen con el producto y espere hasta que la luz LED se apague. 2. Use Origen en la esquina superior izquierda de la pantalla para seleccionar el medio conectado. 3. Cuando aparece la lista de exámenes guardados, seleccione los exámenes correspondientes y realice una revisión, eliminación, envío de DICOM y otras funciones necesarias. Tome en cuenta que la función Eliminar no se puede llevar a cabo con ODD. Para mover uno o más exámenes al disco duro del sistema, seleccione los exámenes y presione Restaurar . ■ ‹ Uso del dispositivo MO USB Los dispositivos MO USB se pueden conectar en el puerto USB del panel frontal. Sólo se puede usar un dispositivo MO a la vez; si se conectan dos o más dispositivos, sólo uno se reconocerá. 6-19

[Page 198] Una vez terminado el uso del dispositivo, debe usar la función Expulsar en Administrador de almacenamiento para eliminar el disco MO o desconectar el dispositivo después de apagar el producto. ADVERTENCIA: si usa un disco OM nuevo por primera vez, use la función Formato de OM del Administrador de almacenamiento para primero dar formato al disco. ■ ‹ Uso de la memoria flash USB La memoria flash USB se puede conectar en el puerto USB del panel frontal. Sólo se puede usar una memoria flash a la vez. No es necesario dar formato a una nueva memoria flash USB. Si necesita dar formato a la memoria flash USB, compruebe que el tipo de sistema de archivo utilizado sea “FAT” o “FAT32”. ADVERTENCIA: Para desconectar la memoria flash USB del producto, use la función Desconectar del Administrador de almacenamiento para retirarla del producto. ■ ‹ Uso de ODD Sólo se puede usar un dispositivo ODD a la vez. Después de usar ODD, use la función Expulsar del Administrador de almacenamiento para expulsar el medio. Si utiliza un dispositivo ODD, puede borrar todos los datos grabados con la función Formato del Administrador de almacenamiento. 6-20

[Page 199] Envío de examen Esta función requiere la red DICOM. El botón Envío de DICOM no se activa si no se configura la función DICOM. 1. Seleccione uno o más exámenes y presione el botón Enviar en la parte inferior de la pantalla. [Figura 6.9: Envío de DICOM] X ‹ Si desea agregar un nuevo servidor después de seleccionar uno o más exámenes, seleccione Añadir en la ventana Envío de DICOM, ingrese la información necesaria; luego, presione Aceptar. X ‹ Presione Modificar para ver o editar la información del servidor después de seleccionar uno o más exámenes. X ‹ Seleccione Eliminar para eliminar el servidor después de seleccionar uno o más exámenes, o seleccione Prueba para comprobar la conexión DICOM al servidor. 2. Una vez finalizados todos los pasos, presione Enviar para enviar los exámenes seleccionados al servidor que elija. 6-21

[Page 200] Impresión de examen Esta función usa una o más impresoras de la red DICOM. Impresión de DICOM no se activará si no se configura la función DICOM. 1. Seleccione uno o más exámenes y presione Impresión de DICOM . 2. Los pasos para imprimir exámenes son los mismos que para enviarlos. Revisión de examen Las imágenes guardadas se pueden administrar con las funciones de medición, impresión, envío y muchas otras. [Figure 6.10: Revisión de examen] NOTA: si selecciona un icono de la pantalla Vista examen, aparecerá el nombre del icono. 6-22

[Page 201] Información de examen Los nombres de pacientes, ID y fechas de exámenes aparecen en el área central izquierda de la pantalla Revisión de examen. Exámenes abiertos Aquí aparece la lista de exámenes que se encuentran en progreso o los exámenes seleccionados en Revisión de examen. Si se seleccionan varios exámenes en Vista examen, puede usar el trackball y el botón Aplicar para navegar rápidamente por los exámenes. Por ejemplo, después de seleccionar varios exámenes en Vista examen, presione Revisar examen para cambiar a la pantalla Revisar y que aparezca la lista de exámenes seleccionados en Exámenes abiertos. Cierre de examen Permite cerrar el o los exámenes actuales. Buscar examen Aparece la pantalla Vista examen . Puede navegar por los exámenes para seleccionar, cambiar, guardar, enviar o respaldar. Para obtener más información, consulte "Vista examen". ■ ‹ Examen único Permite ver todas las imágenes de los exámenes seleccionados en el orden en que se guardaron. Pase el trackball por la ventana de vista previa de la parte inferior de la pantalla para seleccionar las imágenes que aparecerán en la pantalla. Las imágenes se numerarán de acuerdo con su orden. ■ ‹ Comparar exámenes Esta función es útil para comparar varias imágenes. Seleccione imágenes en la ventana de vista previa de la parte inferior de la pantalla. El borde las imágenes seleccionadas comenzará a brillar. Coloque el cursor sobre la ventana de visualización de imágenes y presione el botón Aplicar del panel de control para que aparezca la imagen en la ubicación seleccionada. Se puede comparar un máximo de 4 imágenes al mismo tiempo. 6-23

[Page 202] Selección de imágenes y vista de imagen en pantalla completa ■ ‹ Seleccionar imágenes Use el trackball del panel de control para pasar el cursor por una imagen y presione el botón Aplicar . Para seleccionar varias imágenes, use el trackball y el botón Aplicar mientras mantiene presionada la tecla Ctrl del teclado. ■ ‹ Vista de imagen en pantalla completa Permite que aparezca una vista completa de una imagen seleccionada. Coloque el cursor sobre la imagen y presione dos veces el botón Aplicar del panel de control. Para volver a la pantalla Revisar, presione el botón Salir o presione Cerrar en la pantalla. Cuando se encuentre en la vista de imagen en pantalla completa, use las flechas de la pantalla para navegar a las imágenes anterior y siguiente. Uso de la vista previa Esta función permite obtener una vista previa del o los exámenes seleccionados. Las imágenes que aparecen en la pantalla actual se indican con bordes blancos. Puede usar los botones de flechas de la derecha para navegar por las imágenes si hay 4 ó más. Impresión Esta función permite imprimir imágenes o informes simples. 1. Presione Imprimir en la pantalla Revisión de examen . 2. Seleccione la configuración en la ventana Imprimir. X ‹ Columna: permite establecer el número de columna de la imagen X ‹ Fila: permite establecer el número de fila de la imagen X ‹ Vertical: permite colocar el documento en posición vertical X ‹ Horizontal: permite colocar el documento en posición horizontal X ‹ Sólo imagen: imprime sólo imágenes X ‹ Sólo informe: imprime sólo el informe 6-24

[Page 203] X ‹ Imágenes e informe: imprime tanto las imágenes como el informe X ‹ Copias: permite establecer el número de copias 3. Presione Aceptar y aparecerá la pantalla Imprimir. Seleccione la impresora y el papel. 4. Haga clic en Imprimir para comenzar la impresión. Presione Cancelar para cancelar. Informe Puede cuestionar el informe del examen seleccionado o ingresar nueva información en él. 1. Presione Agregar comentarios en la pantalla Revisión de examen . 2. Ingrese detalles en la ventana Informe. 3. Presione Aceptar para guardar la información. Presione Cancelar para cancelar. Envío de DICOM (opcional) Esta función usa DICOM para enviar las imágenes seleccionadas. Este botón se desactiva para los productos que no son compatibles con la opción DICOM. 1. Seleccione una o más imágenes y presione Envío de DICOM en la ventana Revisión de examen . 2. El número de imágenes seleccionadas aparecerá en la pantalla. Presione Aceptar para que aparezca la ventana DICOM . 3. Después de confirmar esta configuración, presione Enviar para enviar las imágenes. Presione Cancelar para cancelar. Impresión con DICOM (opcional) Esta función usa DICOM para imprimir las imágenes seleccionadas. Este botón se desactiva para los productos que no son compatibles con la opción DICOM. 1. Seleccione una o más imágenes y presione Imprimir con DICOM en la pantalla Revisión de examen . 2. El número de imágenes seleccionadas aparecerá en la pantalla. Presione Aceptar para que aparezca la ventana DICOM . 3. Después de confirmar la configuración, presione Imprimir para imprimir las imágenes. Presione Cancelar para cancelar. Para obtener más información sobre impresoras DICOM, consulte el manual de la impresora o la Declaración de cumplimiento de DICOM. 6-25

[Page 204] Correo electrónico Esta función permite enviar correos electrónicos con imágenes adjuntas. 1. Seleccione una o más imágenes y presione E-mail en la pantalla Revisión de examen . 2. Ingrese el nombre de usuario, su dirección de correo electrónico, la dirección de correo electrónico del destinatario, el asunto y el mensaje. Tenga en cuenta que los nombres de servidores y las direcciones de correo electrónico distinguen mayúsculas de minúsculas. 3. Presione Enviar para enviar el correo electrónico. Presione Cancelar para cancelar. Para poder usar la función de correo electrónico, debe especificar el servidor de correo electrónico (SMTP) y contar con una cuenta de correo electrónico en dicho servidor. Puede especificar el servidor de correo de salida en la pantalla Configuración de e-mail. NOTA: si los correos electrónicos no se pueden enviar aunque el servidor esté funcionando, compruebe que el ICMP (ping) esté abierto para el servidor de correo. Si el ICMP (ping) está cerrado, la función de correo electrónico no operará correctamente. Ampliación Esta función permite ampliar una parte de la imagen de la pantalla. 1. Presione Lupa en la pantalla Revisión de examen. La forma del cursor cambia a una lupa. 2. Coloque la lupa sobre un área y presione el botón Aplicar . Eliminar Seleccione una o más imágenes y presione Eliminar imagen en la pantalla Revisión de examen. Para eliminar muchas imágenes de una vez, use el trackball y el botón Aplicar mientras mantiene presionada la tecla Ctrl en el teclado. ADVERTENCIA: el examen actual no se puede eliminar. Los exámenes eliminados no se pueden recuperar. Exportar Esta función permite guardar las imágenes en los formatos de archivo BMP, JPEG, TIFF o DICOM. 6-26

[Page 205] 1. Presione Exportar en la pantalla Revisión de examen. La forma del cursor cambia a la de un disquete. 2. Coloque el cursor con forma de disquete sobre un área y presione el botón Aplicar . Aparecerá la ventana Exportar . 3. Ingrese el directorio y los nombres de los archivos de imagen y presione Exportar para guardar las imágenes en el formato de archivo seleccionado. Consejos Al seleccionar Cine 2D, se guardan juntas una imagen y un video. El archivo AVI (*.avi) guardado se útiles: puede reproducir con un reproductor de video que contenga Windows Media Player. Al seleccionar Ocultar información del paciente, la función se desactiva. NOTA: no use espacios en blanco en nombres de archivo o nombres de directorio. La función de exportación no funciona para nombres de archivo ni nombres de directorio que contengan espacios en blanco. Texto Use esta función para insertar texto en la imagen. 1. Presione Agregar texto en la pantalla Revisión de examen . 2. Coloque el cursor sobre la imagen y presione el botón Aplicar . La imagen aparecerá en vista completa. 3. Mueva el cursor a una ubicación deseada e inserte el texto. Para cambiar el tamaño y color de la fuente, presione Estilo de fuente . Distancia Esta función permite medir la distancia entre dos puntos de imágenes en 2D. 1. Presione Distancia en la pantalla Revisión de examen . 2. Coloque el cursor sobre la imagen y presione el botón Aplicar . La imagen aparecerá en vista completa. 3. Mueva el cursor a una ubicación deseada y presione el botón Aplicar para configurar el punto inicial. 4. Use el trackball para mover el cursor a otra ubicación y presione el botón Aplicar para establecer el punto final. 6-27

[Page 206] X ‹ Presione el botón Cambiar antes de asignar el punto final para cambiar la posición del punto inicial. La distancia entre los dos puntos aparecerá en la pantalla. X ‹ Puede usar el mismo método para tomar varias mediciones. Tenga en cuenta que los resultados de las mediciones no se pueden guardar con la imagen. 5. Para finalizar la medición, presione el botón Salir en el panel de control o Cerrar en la pantalla. Elipse Use esta función para dibujar una elipse sobre una imagen en 2D; luego, mida el perímetro y el área de la elipse. 1. Presione Elipse en la pantalla Revisión de examen . 2. Coloque el cursor sobre la imagen y presione el botón Aplicar . La imagen aparecerá en vista completa. 3. Mueva el cursor a una ubicación deseada y presione el botón Aplicar para configurar el punto inicial. 4. Use el trackball para mover el cursor a otra ubicación y presione el botón Aplicar para establecer el punto final. Presione el botón Cambiar antes de asignar el punto final para cambiar la posición del punto inicial. 5. Después de cambiar el tamaño de la elipse, presione el botón Aplicar para confirmar el tamaño de la elipse. En la pantalla, aparecen el perímetro y el área de la elipse. X ‹ Puede usar el mismo método para tomar varias mediciones. Tenga en cuenta que los resultados de las mediciones no se pueden guardar con la imagen. 6. Para finalizar la medición, presione el botón Salir en el panel de control o Cerrar en la pantalla. Formato Use esta función para configurar el número de imágenes que aparecen en la pantalla Revisión de examen . En la pantalla Revisión de examen, presione Formato y seleccione elementos de Single a 3*3 en la ventana Formato de la imagen. Cierre de SONOVIEW Presione el botón SONOVIEW o haga clic en la X en la pantalla para cerrar SONOVIEW. 6-28

[Page 207] Capítulo 7 Utilidades ‹ ‹ Configuración del sistema 7-3 General 7-3 Visualización 7-6 Varios 7-8 ‹ ‹ Configuración de mediciones 7-10 General 7-10 OB 7-15 Ecocardiografía fetal 7-19 Cardíacas 7-20 Urología 7-21 Vascular 7-22 ‹ ‹ Configuración de DICOM (opcional) 7-23 Configuración de información de DICOM 7-24 Configuración de red 7-24 Agregar o cambiar servidor DICOM 7-25 Edición de información del servidor DICOM 7-30 Eliminación de servidor DICOM 7-30 Prueba de servidor DICOM 7-30 Registro DICOM 7-30

[Page 208] Capítulo 7 ‹ ‹ Opciones de configuración 7-32 ‹ ‹ Configuración de dispositivos periféricos 7-33 ‹ ‹ Información 7-35 ‹ ‹ Utilidad 7-36 Biopsia 7-36 Calibración del monitor 7-38 Preajuste 7-39 Varios 7-40

[Page 209] Configuración del sistema Este modo se usa para cambiar las configuraciones del sistema. No afecta la producción de imágenes. La configuración puede modificarse dependiendo de las necesidades o preferencias específicas. 1. Presione la tecla Configuración en el teclado. Aparecerá la pantalla Configuración . 2. Seleccione Sistema en el menú Configuración. 3. Defina los valores específicos del sistema de acuerdo con cada elemento de la pantalla. 4. Haga clic en Aceptar para finalizar la configuración. Para cerrar la pantalla, haga clic en Cancelar o en la X . General Seleccione la ficha General del menú Sistema . [Figura 7.1: Sistema: General] 7-3

[Page 210] ■ ‹ Institución Ingrese el nombre del hospital o la institución. ■ ‹ Idioma Permite definir el idioma que se va a utilizar. Están disponibles los idiomas inglés, francés, italiano, español, ruso y chino simplificado. Para que la pantalla aparezca en el idioma seleccionado, reinicie el sistema una vez finalizada la configuración. La configuración de ingreso del botón se actualiza automáticamente. ■ ‹ Fecha Permite establecer la fecha y su formato. ■ ‹ Hora Permite establecer la hora y su formato. Cómo establecer la fecha y hora. Consejos útiles: [Figura 7.2: Configuración de fecha y hora] 1. Haga clic en Configurar en la ficha Título del menú Sistema. 2. Configure la fecha y hora usando el trackball y el botón Aplicar . 3. Una vez finalizada correctamente la configuración, haga clic en Aceptar . Para cancelar la configuración, haga clic en Cancelar . 7-4

[Page 211] ■ ‹ Estado bloq. mayús. al inicio Este menú permite establecer el estado inicial del bloqueo de mayúsculas después de iniciar el sistema. El valor predeterminado es Desact. Este bloqueo de mayúsculas permite el ingreso de mayúsculas sin necesidad de presionar la tecla Mayús . ■ ‹ Configuración Autotexto Seleccione Configuración Autotexto para usar la función de texto automático. El valor predeterminado es Desact. La función de texto automático permite el ingreso rápido y sencillo de texto. Por ejemplo, para ingresar el texto “Tumor”, sólo tiene que ingresar “Tu”; el sistema buscará la palabra en la lista de abreviaturas e ingresará automáticamente la palabra “Tumor”. Para editar la configuración de texto automático. Consejos útiles: Haga clic en Editar en la pantalla. Aparecerá la ventana Edición Autotexto de Tabla. Para agregar una nueva abreviatura, haga clic en Nuevo ; para eliminar completamente una abreviatura existente, haga clic en la entrada que desea eliminar y luego en Eliminar . Plazo[mseg] permite ajustar los segundos que debe esperar antes de ingresar la palabra completa antes de ingresar la abreviatura. La unidad de valor es mseg; 1.000 mseg equivalen a 1 segundo. [Figura 7.3: Edición de la configuración de autotexto] 7-5

[Page 212] Visualización Para establecer la información sobre imágenes y datos relacionados, seleccione la ficha Visualización en el menú Sistema . ■ ‹ Congelación automática Después del intervalo actual (minutos) de inactividad, el modo de escaneo se congela automáticamente. ■ ‹ Salvapantallas Después del intervalo actual (minutos) de inactividad, el protector de pantalla se inicia automáticamente. ■ ‹ Mapa Post Permite establecer la pantalla del Mapa Post en la sección de mensajes de la parte inferior de la pantalla. ■ ‹ Línea de CGT Permite definir si la línea de CGT aparece o no. Si selecciona ’Desact.‘, la línea de CGT no aparece. Si selecciona ’Desact. a los 3 seg.‘, aparecerá el valor CGT una vez que se ajuste, pero desaparecerá después de 3 segundos. Si selecciona ’Activ.‘, la línea se CGT se mostrará siempre. ■ ‹ Visualización IT (Índice térmico) El sistema ajusta automáticamente los valores de IT (índice térmico). Sin embargo, este menú permite al usuario elegir manualmente uno de tres parámetros de IT según lo desee: Por defecto, TIb o TIh. ■ ‹ HPRF Permite activar y desactivar la Frecuencia de repetición de alto pulso (HPRF) admitido en el Modo Doppler Espectral OP. Si se configura en Activ., la HPRF se admite en forma predeterminada. ■ ‹ Marcador Corp. Desp. Cong. Permite determinar si el sistema cambia automáticamente al modo de Marcadores Corporales al presionar el botón Congelar . Si se configura en Activ., aparecerá un marcador corporal al presionar el botón Congelar durante el escaneo. Si se configura en Desact., aparecerá un marcador corporal sólo al presionar Marcador Corporal durante el escaneo. ■ ‹ Tamaño imagen 2D El tamaño de la imagen se puede ajustar en 100%, 95% ó 90%. 7-6

[Page 213] ■ ‹ Modo Simultáneo Este menú permite determinar si el modo simultáneo se activa o no en el Modo Doppler Espectral OP. X ‹ ’Desactivado‘: seleccione esta opción si no desea usar el modo simultáneo. X ‹ ’Permitir 2D / OP’: seleccione esta opción si desea utilizar el modo simultáneo en el modo 2D/OP. X ‹ ’Permitir 2D / C / OP’: seleccione esta opción si desea utilizar el modo simultáneo en el modo 2D/C/OP. [Figura 7.4: Sistema: Visualización] 7-7

[Page 214] Varios Seleccione la ficha Varios en el menú Sistema . [Figura 7.5: Sistema: Varios] ■ ‹ Tecla de método abreviado para medición obstétrica Seleccione Activ. para iniciar la medición obstétrica deseada instantáneamente con las teclas de método abreviado en el teclado. ■ ‹ Configuración de teclas de método abreviado Asigne los elementos obstétricos de uso frecuente a las teclas de números del teclado. Seleccione DBP, LF, DTAP, DTT, CA/ATF, SG o LCC. ■ ‹ Hibernación Para acelerar el inicio, configure el elemento como ’Activ‘. NOTA: el sistema se desactiva con un apagado normal después del 30º reinicio con Hibernación activada. Sin embargo, el sistema se iniciará con Hibernación activada en el siguiente inicio. 7-8

[Page 215] ■ ‹ Miniaturas Para usar la lista de miniaturas, configure este elemento en ’Activ‘. Las miniaturas de imágenes guardadas aparecen en el lado derecho de la pantalla. ■ ‹ Config. Tecla Aplicar/Salir Permite establecer la posición de los botones Aplicar y Salir . ■ ‹ Velocidad del trackball Permite establecer la velocidad del trackball en Lenta , Normal o Rápida. 7-9

[Page 216] Configuración de mediciones Seleccione Medición en el menú Configuración para configurar las funciones de medición. 1. Presione la tecla Configuración en el teclado. Aparecerá la pantalla Configuración . 2. Seleccione Medición en el menú Configuración. 3. Defina los valores específicos del sistema de acuerdo con cada elemento de la pantalla. 4. Haga clic en Aceptar para finalizar la configuración. Para cerrar la pantalla, haga clic en Cancelar o en la X. General Seleccione la ficha General del menú Medición para establecer la configuración general de medición. [Figura 7.6: Medición: General] 7-10

[Page 217] General Seleccione la ficha General . ■ ‹ Mostrar el contador de mediciones Seleccione el número de elementos de medición entre 1 y 4. Si selecciona ’Ocultar‘, los elementos de medición no aparecerán. ■ ‹ Método circ./área Seleccione el calibre de ’Elipse‘ o ’Trazo‘ como la herramienta predeterminada para medición. ■ ‹ Método volumen por omisión Seleccione uno de los elementos ’3 distancias‘, ’1 distancia‘ o ’Distancia + Elipse‘ como la herramienta predeterminada para la medición de volumen. ■ ‹ Método de distancias Establezca ’Línea‘ o ’Trazo‘ como el método de medición de distancia. ■ ‹ Unidad visualiz. cursor medición Establezca ‘cm’ (centímetros) o ‘mm’ (milímetros) como la unidad de visualización de cursor de medición. ■ ‹ Velocidad del trackball Establezca la velocidad del trackball en ’Rápida‘, ’Media‘ o ’Lenta‘. ■ ‹ Visualización de resultados Establezca el formato de salida de los resultados de medición en el informe. Si selecciona ’Valor promedio‘, el informe mostrará el valor promedio de los resultados de las últimas tres mediciones. Si selecciona ’Último valor medido‘, aparecerá el último valor de medición. 7-11

[Page 218] Doppler Seleccione la ficha Doppler en la ficha General . [Figura 7.7: Medición: Doppler] ■ ‹ Unidad de eje Y Permite definir la unidad de eje vertical (Y) en el Modo Doppler Espectral. ■ ‹ Dirección de Trazo Cuando se usan las funciones Trazo automático y Trazo limitado en el Modo Doppler Espectral, se puede establecer los valores de medición. ■ ‹ Umbral de control El umbral de trazo se puede ajustar girando el botón giratorio Menú si el trazado no se finalizó después del Trazo automático / Trazo limitado. ■ ‹ Trazo medio Este menú permite especificar el uso de la línea de trazo medio de la pantalla para el trazo automático / trazo limitado. 7-12

[Page 219] Cómo cambiar la configuración de Doppler durante la medición Consejos útiles: Presione la barra espaciadora después de presionar el botón Calc para que aparezca la ventana Configuración del método de medición a continuación. [Figura 7.8: Configuración del método de medición] 7-13

[Page 220] Informe Seleccione la ficha Informe en la ficha General . Seleccione los elementos que desea marcar en el encabezado del informe. El encabezado mostrará sólo el elemento que contiene sus datos. [Figura 7.9: Medición: Informe] 7-14

[Page 221] OB Seleccione la ficha OB en la ficha Medición . [Figura 7.10: Medición: Obstetricia] ■ ‹ Mostrar valor de Desv. Est. Este menú permite establecer si se muestra o no la DE (desviación estándar). Si selecciona ’Sí‘, el valor de DE aparecerá en la pantalla y en el informe. Si selecciona ’No‘, no se mostrará, y aparecerá su valor de rango en el informe. ■ ‹ Cálculo automático de CC Este menú se usa para establecer el cálculo automático de CC. ’Sí‘ permite mostrar el valor de CC en la pantalla y el informe que usa el resultado del cálculo de DOF y DBP. ’No‘ impide que se muestre el valor de CC en la pantalla. ■ ‹ Peso fetal Este menú se usa para establecer los elementos de medición usados en el examen fetal. En los campos de peso fetal y aumento del peso fetal, se puede agregar más elementos de medición. X ‹ Unidad: permite establecer la unidad de medición para el peso fetal. Puede elegir entre gramos [g], onzas [oz] y libras [lb]. 7-15

[Page 222] X ‹ Unidad auxiliar: permite establecer la unidad auxiliar de medición para el peso fetal. La unidad establece la unidad auxiliar auxiliar. Por ejemplo, establezca la unidad en Gramos [g], las unidades disponibles son Ninguna, oz, lb o lb+oz. Si selecciona lb+oz como unidad auxiliar, el valor aparecerá como xx lb yy oz. X ‹ Mostrar DesvEst: este menú permite configurar la información de DE que aparece en la sección de vista de resultados: No, DE o Percentil. Los campos de DE y percentil aparecen en el informe. ■ ‹ Preajuste Elementos de medición usado al establecer los exámenes. Establezca un preajuste específico en el campo Nombre. Si selecciona ’General‘, se pueden usar todos los elementos. Si selecciona ’Biometría fetal‘, sólo se pueden usar los elementos relacionados con la biometría fetal. X ‹ Configuración usuarios Si selecciona junto al campo Nombre, un usuario puede definir un nuevo preajuste. Ingrese un título en el campo Configurar nombre y una explicación en el campo Descripción. Presione Aceptar . [Figura 7.11: Nuevo preajuste] Una vez ingresado un preajuste, registre los elementos en la lista de la derecha para usarlos en la medición obstétrica. Si hace clic en , los elementos de la lista de la derecha pasan a la lista de la izquierda para usarse con el preajuste de usuario. Para eliminar los elementos de la lista de la izquierda, selecciónelos y haga clic en . Para eliminar el preajuste de usuario, selecciónelo y haga clic en . Debido a que los ajustes de las fichas "General" y "Biometría fetal" son preajustes del sistema, no se pueden eliminar. X ‹ Tabla y Ecuación Los elementos de medición que se usan en el menú Preajuste son EG y Crecimiento fetal. Los valores de EG y crecimiento fetal se muestran en forma de tabla o ecuación. Si hace clic en , aparecerá el contenido de EG o crecimiento fetal‘ de la tabla o ecuación. Si hace clic en , un usuario puede definir un valor específico, y si hace clic en , el ajuste de tabla y ecuación del usuario se eliminan. Sin embargo, no se borran los valores predeterminados del sistema. Para obtener más información sobre cada tabla y ecuación, consulte el Manual de referencia. 7-16

[Page 223] ■ ‹ Gráfico El usuario puede seleccionar los gráficos que desea marcar en el informe obstétrico o imprimir. Presione el botón Gráfico y seleccione los elementos. Después de seleccionar o deseleccionar un elemento específico, haga clic en Cerrar . [Figura 7.12: gráfico] X ‹ Gráfico de ACM/AU Seleccione gráficos de ACM/AU (IP ACM, IR ACM, IP AU y IR AU) que desea incluir en el informe obstétrico. X ‹ Gráfico de CC/CA Permite incluir relación de CC/CA en el gráfico. X ‹ Gráfico Informe Seleccione el gráfico que desea incluir en el informe. Si selecciona ’Todo‘, se mostrarán todos los gráficos; si selecciona ’Datos existentes‘ se mostrará sólo el gráfico que contiene los datos. X ‹ Imprimir gráfico Seleccione un gráfico que desee imprimir. Si selecciona ’Todos los gráficos del informe‘, se imprimen todos los gráficos del informe, y si selecciona ’Datos existentes‘, se imprime solamente el gráfico que contiene los datos. ’Página actual‘ permite imprimir la página actual del informe. 7-17

[Page 224] ■ ‹ Respaldar / Restaurar X ‹ Respaldar Si desea respaldar un nuevo preajuste de usuario en un medio Mo, memoria Flash, disco duro o CD, presione Respaldar/Restaurar en la pantalla. Cuando aparezca la ventana de configuración, seleccione el disco y el directorio. Los directorios se pueden crear o eliminar usando Nuevo dir . o Eliminar dir . Tenga cuidado al eliminar directorios o archivos, ya que una vez eliminados, no se puede restaurar. Durante el respaldo de un preajuste de usuario, se respaldan todas las tablas/ecuaciones de referencia del usuario. De este modo, el respaldo separado de tablas o ecuaciones no es necesario. X ‹ Restaurar Para mostrar el preajuste de usuario respaldado, haga clic en Respaldar/Restaurar . Cuando aparezca la pantalla Respaldar/Restaurar , seleccione el disco y directorio en el que se va a restaurar el preajuste de usuario. [Figura 7.13: Respaldar/Restaurar] 7-18

[Page 225] Ecocardiografía fetal Seleccione la ficha Eco fetal en el menú Medición . [Figura 7.14: Configuración de medición: Ecocardiografía fetal] Durante la medición obstétrica, el volumen fetal se puede medir en el Modo M. El método de cálculo se establece en “Cálculo del volumen VI” (ventrículo izquierdo). 7-19

[Page 226] Cardíacas Seleccione la ficha Cardíaco en el menú Medición . ■ ‹ Método área y circunferencia 2D Seleccione el calibre de ’Elipse‘ o ’Trazo‘ como la herramienta predeterminada para medición de área y circunferencia 2D. ■ ‹ Cálculo del volumen VI El método de cálculo del volumen del ventrículo izquierdo se establece en este menú. [Figura 7.15: Medición: Cardíaco] 7-20

[Page 227] Urología Seleccione la ficha Urología en el menú Medición . [Figura 7.16: Medición: Urología] ■ ‹ Método por volumen X ‹ 3 distancias: el valor de volumen se calcula con los tres diámetros de los planos longitudinal y transversal. (4 / 3 x 3,14 x A x B x C / 8) X ‹ 3 distancias x factor: el valor de volumen se calcula con los tres diámetros de los planos longitudinal y transversal y un valor de factor (F) ingresado por el usuario. ( A x B x C x F) X ‹ Elipsoide: el valor de volumen se calcula con las longitudes del eje principal y el eje lateral. (4 / 3 x 3,14 x Principal / 2 x (Transversal / 2) 2) X ‹ Suma de 20 discos: el valor del volumen se calcula sumando las áreas en los 20 planos paralelos. (d / 20 x (A1 + A2 + ... A20), d : la suma de las distancias entre los discos) er o er NOTA: 3 distancias: A = 1 Diám. ; B = 2 Diám. ; C = 3 Diám. El valor predeterminado del factor (F) es “0,5”. Si se cambia, se recomienda un valor entre 0 y 100 (0 < factor <= 100). 7-21

[Page 228] ■ ‹ Factor de corrección APE esperado El factor de corrección APE esperado se puede cambiar. El valor predeterminado es 0,12. Vascular Seleccione la ficha Vascular en el menú Medición . Puede ajustar la velocidad máxima usada en el cálculo de ’Relación A/B‘ and ’Relación ACI/ACC‘. [Figura 7.17: Medición: Vascular] 7-22

[Page 229] Configuración de DICOM (opcional) Seleccione la ficha DICOM en el menú Configuración. Esta función se utiliza para configurar el servidor DICOM y otras funciones relacionadas con DICOM. NOTA: para obtener más información, consulte el Manual del usuario del servidor correspondiente y la Declaración de compatibilidad con DICOM. [Figura 7.18: Configuración: DICOM] 7-23

[Page 230] Configuración de información de DICOM Ingrese la información de DICOM del producto en uso. Para la transmisión automática de DICOM, seleccione ’Adquisición en marcha‘ después de llenar los campos. Para la impresión automática, seleccione ’Imprimir después de cada imagen‘. ■ ‹ Título AE Ingrese el nombre de la Entidad de aplicación de DICOM del equipo de ultrasonido. Este título se usa para distinguir el sistema de ultrasonido en la red. (Por ejemplo, US1, US2) ■ ‹ Nombre de estación Ingrese un nombre que permita diferenciar partes del sistema de ultrasonido. (Por ejemplo, SONOACE1, SONOACE2) ■ ‹ Puerto Ingrese el número de puerto del servidor que se está usando. ■ ‹ Estado de Red Muestra el estado actual de la red. Configuración de red Para establecer la red como una dirección de IP, presione Ajustes de red del sistema . Para establecer automáticamente el valor IP, presione “Uso de configuración de IP dinámica”. Si ingresa una dirección de IP incorrecta, la red no funcionará. Para finalizar la configuración de red, haga clic en Aplicar . Para cancelar la configuración, haga clic en Cerrar . 7-24

[Page 231] Agregar o cambiar servidor DICOM Haga clic en Añadir para ingresar la información relacionada con el servidor DICOM. Información del servidor de almacenamiento Seleccione ALMACENAR en Servicio . Configure el Servicio de almacenamiento de imágenes utilizando DICOM. ■ ‹ Servicio Seleccione el tipo de servicio que desea utilizar. Los servidores DICOM admitidos son Almacenar, Imprimir, Lista de trabajo. ■ ‹ Alias Ingrese el nombre del servidor DICOM que se está usando. ■ ‹ Título AE Ingrese el título AE del servidor DICOM que se está usando. Consulte a su administrador de red antes de especificar esta opción. ■ ‹ Modo de transfer Seleccione cualquiera de los tres métodos de transferencia de imágenes. X ‹ Por Lotes: enviar todas las imágenes al hacer clic en Terminar examen . X ‹ Enviar al adquirir: envíe una imagen siempre que presione el botón Guardar . X ‹ Manual: envíe manualmente la imagen sólo en SonoView. ■ ‹ Espera para conexión Defina cuántos segundos esperará el sistema hasta obtener una respuesta. ■ ‹ Dirección IP Ingrese la dirección IP del servidor que se está usando. Consulte a su administrador de red antes de especificar esta opción. ■ ‹ Puerto Ingrese el número de puerto del servidor que se está usando. Consulte a su administrador de red antes de especificar esta opción. 7-25

[Page 232] ■ ‹ Intervalo de reintento Especifique cuántos segundos esperará el sistema si falla la transmisión. ■ ‹ Máximo de reintentos Especifique cuántas veces el sistema volverá a intentar. [Figura 7.19: Configuración de DICOM: Almacenamiento] Impresión de la información del servidor Seleccione IMPRIMIR en Servicios . Configure el Servicio de impresión de imágenes utilizando DICOM. X ‹ Usted solamente puede configurar una impresora conectada a una red DICOM mediante esta opción. X ‹ Dependiendo de la impresora, algunas de las siguientes funciones podrían no estar disponibles. Antes de configurar el servicio de impresión, consulte el manual del usuario para la impresora o la Declaración de conformidad de DICOM. ■ ‹ Color Indica si se utilizarán colores. Seleccione Escala de grises o RGB . ■ ‹ Formato Especifique el formato del papel. Seleccione entre 1x1, 1x2, 2x2, 2x3, 3x3, 3x4, 3x5, 4x4, 4x5 y 4x6. ■ ‹ Orientación Especifique la orientación del papel. Seleccione horizontal o vertical. ■ ‹ Ampliación Indica la interpolación a utilizar al ajustar el tamaño de una imagen para impresión. Seleccione entre Duplicar, Bilineal, Cúbica y Ninguna. 7-26

[Page 233] ■ ‹ Densidad de borde Indica la densidad de los bordes de la imagen a imprimir. Seleccione Negro o Blanco. ■ ‹ Dens. camp. vacíos Indica el color de fondo de la imagen a imprimir. Seleccione Negro o Blanco. ■ ‹ Densidad mín. Indica la brillantez mínima de la imagen a imprimir. Si no se configura esta opción, se aplicará el valor predeterminado. ■ ‹ Densidad máx. Indica la brillantez máxima de la imagen a imprimir. Si no se configura esta opción, se aplicará el valor predeterminado. ■ ‹ Tipo de medio Especifique el tipo de papel. Seleccione entre Paper (Papel común), Clear Film (Transparencia) y Blue Film (Transparencia azul). ■ ‹ Tamaño de película Especifique el tamaño del papel. Seleccione entre 8inchx10 inch, 10 inchx12 inch, 10 inchx14 inch, 11 inchx14 inch, 14 inchx14 inch, 14 inchx17 inch, 24cmx24cm, 24cmx30cm y A4. ■ ‹ Destino Indica el destino de papel a utilizar. Seleccione Cassette o Procesador. ■ ‹ Prioridad Indica la prioridad del comando de impresión. Seleccione entre High (Alta), Med (Media) y Low (Baja). ■ ‹ Copias Ingrese la cantidad de copias entre 1 y 99. ■ ‹ Información de configuración Indica un valor único para una impresora. Consulte la Declaración de cumplimiento de DICOM para la impresora específica. 7-27

[Page 234] [Figura 7.20 Configuración de DICOM: Imprimir] Configuración del servidor de lista de trabajo Seleccione LISTA DE TRABAJO en Servicio . Configure el Servicio de Lista de Trabajo de Modalidades utilizando DICOM. ■ ‹ Abrir OLT en la tecla Paciente Permite establecer la pantalla que aparece al presionar el botón Paciente en el panel de control. Si selecciona esta función y presiona el botón Paciente , se abrirá la ventana Lista de trabajo de modalidades. Si no la selecciona y presiona el botón Paciente , se abrirá la pantalla Datos del paciente. ■ ‹ Actualizar método Permite establecer el método de actualización para la lista de trabajo. X ‹ Sólo a requerimiento del usuario: actualiza solamente cuando el usuario lo solicita. Consejos Para actualizar una lista de trabajo, en la pestaña Buscar en la pantalla Datos del Paciente, útiles: seleccione Lista de trabajo como fuente de búsqueda y presione Buscar . X ‹ Al comienzo y cada: la lista de trabajo se actualiza al reiniciar el sistema y luego continuamente a intervalos definidos. ■ ‹ Título de estación AE programado Permite establecer el rango del título EA desde el servidor de lista de trabajo del hospital. X ‹ Todos: permite obtener la lista de pacientes que se guarda con todos los títulos AE en el servidor. 7-28

[Page 235] X ‹ Este sistema: permite obtener la lista de pacientes de los títulos AE definidos en la ficha DICOM. X ‹ Otro: permite obtener la lista de pacientes del título AE directamente ingresado por el usuario. NOTA: esta función sólo está disponible cuando el servidor de lista de trabajo está configurado. ■ ‹ Fecha de comienzo Permite establecer el rango de fechas a buscar. X ‹ Hoy: permite obtener la lista de pacientes para la fecha actual. X ‹ Anteriores_días, Próximos_días: permite obtener las fechas de la lista de pacientes desde un número n de días antes y después de la fecha actual. X ‹ Período: ingrese una fecha y el sistema obtendrá la lista de pacientes durante el período. Desde la fecha: ingrese una fecha, y el sistema obtendrá la lista de pacientes desde la fecha ingresada hasta la fecha actual. Hasta la fecha: ingrese una fecha, y el sistema obtendrá la lista de pacientes desde la fecha actual hasta la fecha ingresada. Desde fecha / hasta fecha: ingrese dos fechas distintas, y el sistema obtendrá la lista de pacientes entre las dos fechas ingresadas. [Figura 7.21: Configuración DICOM: Lista de trabajo] 7-29

[Page 236] Edición de información del servidor DICOM Haga clic en Editar en la ventana de configuración DICOM para editar la información de servidor ya ingresada. Eliminación de servidor DICOM Haga clic en Eliminar en la ventana de configuración de DICOM para borrar la información del servidor actual. Prueba de servidor DICOM Seleccione un servicio y haga clic en Probar en la pantalla. Se probará la conexión con el servicio seleccionado y se mostrarán los resultados. Registro DICOM Haga clic en Log en la ventana de configuración de DICOM y la pantalla cambiará. Configure o copie el archivo de registro de DICOM actual. El archivo de registro de DICOM corresponde al historial de todos los servicios DICOM utilizados hasta ahora en este producto. Haga clic en Cerrar para finalizar el registro de DICOM. ■ ‹ Configuración de registros Configure el registro de DICOM. X ‹ Borrar archivo de reg. guardado luego de: ajuste el número de días que se debe esperar antes de eliminar el historial archivado. Después de dicho período, el archivo de registro se eliminará. Si hay un solo archivo de registro, no se eliminará. X ‹ Tamaño máx. de archivo de reg.: defina el tamaño máximo de cada historial archivado. Establezca la unidad como Kbytes. ■ ‹ Explicación Vea la configuración de registro. 7-30

[Page 237] ■ ‹ Reg. DICOM Vea, copie o elimine los archivos de registro de DICOM. X ‹ Ver archivo seleccionado: seleccione el archivo de registro en ’Seleccionar archivos de registro para copiar‘ y haga clic en Ver archivo seleccionado . X ‹ Copiar archivos seleccionados: 1. Seleccione los archivos de registro y defina el formato del archivo de almacenamiento en “Copiar a”. 2. Configure “Copiar arch. y luego borrar” para eliminar los archivos de registro guardados en el disco duro del sistema. 3. Haga clic en Copiar archivos seleccionados . X ‹ Borrar archivos seleccionados: seleccione el archivo de registro y haga clic en Borrar archivos seleccionados . 7-31

[Page 238] Opciones de configuración En esta pantalla, aparece la información del número de serie del S/W del sistema. Puede seleccionar o cancelar las opciones de S/W. Un usuario no puede modificar las opciones. Haga clic en la ficha Opción en el menú Configuración. Si la contraseña que ingresó no es correcta, las opciones no se activan. Si la contraseña no es correcta, haga clic en Cancelar . [Figura 7.22: Configuración: Opción] 7-32

[Page 239] Configuración de dispositivos periféricos A continuación, se describe la forma de configurar el tipo de salida de video, tipo de entrada de video, impresora, control de pedales y red. Seleccione la ficha Periféricos en el menú Configuración. [Figura 7.23: Configuración: Periféricos] ■ ‹ Tipo de salida de video Establezca el tipo de salida de video como NTSC o PAL. ■ ‹ Pedal Asigne las funciones de los pedales izquierdo y derecho del control de pedales. Hay cuatro opciones disponibles: Doble, Guardar, Congelar y Actualizar. ■ ‹ Impresora 1 Seleccione una impresora. Después de conectar una impresora USB en el puerto USB del sistema, seleccione el tipo de impresora en la pantalla y haga clic Aceptar . La impresora se puede usar inmediatamente. 7-33

[Page 240] La impresora USB sólo se puede usar para imprimir las pantallas Informe y SonoView. X ‹ HP Color LaserJet 3600 X ‹ HP OfficeJet J5780 X ‹ HP F2410 X ‹ HP DeskJet 5940 X ‹ HP LaserJet 1320 X ‹ HP P1102 X ‹ HP DeskJet 6540 X ‹ HP LaserJetP2015 X ‹ HP P1566 X ‹ HP DeskJet 6940 X ‹ HP OfficeJet ProK550 ■ ‹ Impresora 2 Seleccione una impresora que se active al presionar el botón Imprimir . Las siguientes impresoras estarán disponibles; Sony UP-D897, Sony UP-D23MD (UPC-21S), Sony UP-D23MD (UPC-21L), Sony UP-D25MD (UPC-21S), Sony UP-D25MD (UPC-21L) 7-34

[Page 241] Información El menú de información muestra información sobre la versión de S/W del sistema. Seleccione la ficha Información en el menú Configuración. Presione Info. Detalle para ver información más detallada. [Figura 7.24: Información] La Versión S/W de su sistema puede ser diferente a la mostrada en la imagen anterior. 7-35

[Page 242] Utilidad Presione la tecla Utilidad en el teclado. El menú Utilidad aparece en el lado izquierdo de la pantalla. Puede seleccionar un menú con el botón giratorio Menú en el panel de control. [Figura 7.25: menú Utilidad] Biopsia Seleccione Biopsia en el menú Utilidad. Para lograr un examen preciso, debe establecer una línea de guía de biopsia antes de realizar una biopsia. Antes de realizar cualquier biopsia, asegúrese de ajustar la línea de guía de biopsia. [Figura 7.26: menú Biopsia] 7-36

[Page 243] Edición de la línea de guía de biopsia X ‹ Recuerde que la línea de guía de biopsia no puede modificarse cuando esta activada la función Trapezoidal en el transductor lineal. X ‹ Si se reinicia el sistema, las configuraciones de línea de guía de biopsia son restauradas a su modo predeterminado. 1. Seleccione Editar en el menú Biopsia. Aparecerá el mensaje de advertencia. 2. Si hace clic en Aceptar , aparecerá la pantalla Editar biopsia. Haga clic en Cancelar para salir del menú Biopsia. 3. Después de que aparezca la pantalla Editar biopsia, podrá ajustar la línea de guía de biopsia con el menú de software del teclado. X ‹ [1] Inicial : mueva el trackball hacia arriba y abajo para designar el punto inicial de la línea de guía de biopsia. X ‹ [2] Ángulo : mueva el trackball hacia la derecha e izquierda para decidir la dirección del movimiento de la línea de guía de biopsia. 4. Presione el interruptor del Menú del software [4] Guardar para ajustar. Aparecerá el mensaje de confirmación antes de guardar la configuración. 5. Haga clic en Aceptar en el mensaje para aplicar el cambio en la línea de guía de biopsia. Presione el interruptor del menú del software [5] Cancelar para cancelar el guardado. [Figura 7.27: Editar biopsia] 7-37

[Page 244] Inicio y término de una biopsia NOTA: la línea de guía de biopsia se debe ajustar antes de poder realizar una biopsia. 1. Seleccione Activ. en el menú Biopsia. Aparecerá el siguiente mensaje. 2. Haga clic en Aceptar , y aparecerá la línea de guía de biopsia en la pantalla. 3. Inserte la aguja por la línea de guía. Luego, realice la biopsia como de costumbre. 4. Para finalizar la biopsia, haga clic en Desact. en el menú Biopsia. Calibración del monitor Seleccione Calibr. del monitor en el menú Utilidad. Ajuste el color o el brillo de la imagen. [Figura 7.28: Calibración del monitor] X ‹ Gama: permite ajustar el contraste y el brillo. X ‹ Brillo: permite ajustar el brillo. X ‹ Contraste: permite ajustar el contraste. 7-38

[Page 245] X ‹ Ganancia R: permite ajustar la proporción de color rojo. X ‹ Ganancia G: permite ajustar la proporción de color verde. X ‹ Ganancia B: permite ajustar la proporción de color azul. X ‹ Por defecto: permite volver al ajuste predeterminado. X ‹ Guardar: permite guardar el ajuste. Preajuste El menú Preajuste permite al usuario ajustar la configuración de imagen y seleccionar un ajuste para aplicar al sistema. Seleccione Preajuste en el menú Utilidad. [Figura 7.29: Preajuste] X ‹ Configuración: use el botón giratorio Menú para hacer su selección. Puede usar el ajuste predeterminado de imagen o elegir entre las ranuras de Usuario 1 a Usuario 5. Si selecciona el valor de Usuario 1 a Usuario 5, puede configurar el ajuste de la imagen. X ‹ Cargar: seleccione el valor de configuración deseado y presione Cargar para aplicar el valor a la pantalla actual. X ‹ Guardar: después de configurar la imagen, seleccione el valor de ajuste deseado y presione Guardar . 7-39

[Page 246] Varios Seleccione Varios en el menú Utilidad. [Figura 7.30: Varios] Histograma Muestra el nivel de brillo del área seleccionada en un histograma. 1. Seleccione Histograma en el menú Varios . 2. Especifique un área que cubrirá el histograma. Utilice el trackball y el botón Aplicar para especificar el área 1, 2 y 3. X ‹ Presione el botón Cambiar para cambiar la forma del área seleccionada a la de una elipse. 3. En la pantalla, aparecerán los histogramas 1, 2 y 3. [Figura 7.31: Histograma] 7-40

[Page 247] Capítulo 8 Mantenimiento ‹ ‹ Ambiente de operación 8-3 ‹ ‹ Mantenimiento del sistema 8-4 Limpieza y desinfección 8-4 Reemplazo del fusible 8-6 Limpieza de los filtros de aire 8-7 Prueba de exactitud 8-8 ‹ ‹ Mantenimiento de datos 8-9 Copia de seguridad de la configuración del usuario 8-9 Copia de seguridad de los datos del paciente 8-9 Software 8-10

[Page 248]

[Page 249] Ambiente de operación Al instalar la consola, considere lo siguiente: PRECAUCIÓN: Una diferencia demasiado grande en las configuraciones del valor de ganancia de dos deslizadores CGT adyacentes puede llevar a una generación de líneas en una imagen. X ‹ Evite la humedad. X ‹ Evite la luz solar directa. X ‹ Evite lugares con variaciones extremas de temperatura. X ‹ Las condiciones óptimas para este sistema son temperaturas de 10°-35° C y humedad de 30%-75%. X ‹ Evite fuentes de calor. X ‹ Evite áreas con polvo o poca ventilación. X ‹ Evite lugares en los que el sistema estaría sujeto a vibraciones o impactos. X ‹ Evite lugares en los que el sistema estaría sujeto a sustancias químicas o gases. 8-3

[Page 250] Mantenimiento del sistema NOTA: la vida útil esperada de este equipo es de 7 años. Limpieza y desinfección El uso de un detergente o desinfectante inapropiado puede dañar el producto. Lea con cuidado lo siguiente: X ‹ Apague el sistema y desconecte el cable de potencia del sistema del tomacorriente. Si no lo hace, podría resultar una descarga eléctrica o un fuego. X ‹ Siempre use equipo protector en los ojos, así como guantes, al limpiar y desinfectar el equipo. Limpieza PRECAUCIÓN: X ‹ No utilice un aerosol de limpieza directamente en el exterior del producto. Puede causar rajaduras o grietas en la cubierta del producto, o que su color se deteriore. X ‹ No use sustancias químicas, tales como cera, benceno, alcohol, removedor de pintura, repelente de mosquitos, desodorante, lubricante o detergente. ■ ‹ Consola Utilice un paño suave mojado en un jabón o solución de detergente no abrasivo para limpiar las superficies exteriores del sistema. ■ ‹ Limpieza del monitor Limpie la pantalla del monitor LCD con una tela suave y seca. Si el panel de control del monitor LCD está sucio, frótelo entre dos a tres veces (o más) en una misma dirección. NOTA: para obtener más información acerca de la limpieza y desinfección de los transductores y equipos de biopsia, consulte el “Capítulo 9. Transductores”. 8-4

[Page 251] Desinfecciones PRECAUCIÓN: Sólo use los desinfectantes recomendados para las superficies del sistema. Se recomienda el uso de desinfectantes cuya efectividad ha sido comprobada mediante el proceso 510(k) de la FDA. Se recomiendan los siguientes desinfectantes por su efectividad biológica (comprobada mediante el proceso 510(k) de la FDA) y su compatibilidad química con los materiales de los equipos de ultrasonido de Samsung Medison. Soluciones País Tipo Ingrediente activo 510(k) de la FDA Cidex EE. UU. Líquido Glutaraldehído K934434 Cidex Plus EE. UU. Líquido Glutaraldehído K923744 1. Apague el sistema y desconecte el cable de potencia del sistema del tomacorriente. 2. Mezcle la solución desinfectante compatible con su sistema de acuerdo con las instrucciones de la etiqueta para obtener la potencia deseada en la solución. 3. Limpie las superficies del sistema con la solución desinfectante, siguiendo las instrucciones para duraciones de frote, potencia de solución y tiempo de contacto del desinfectante. 4. Seque al aire o frotándolo con paño estéril conforme a las instrucciones en la etiqueta del desinfectante. 8-5

[Page 252] Reemplazo del fusible El fusible de protección de potencia protege al producto de la corriente excesiva. Si el circuito de monitoreo y protección de corriente detecta excesos de corriente, interrumpe de inmediato la corriente al equipo para evitar el sobrecalentamiento y restringir la salida de corriente del ultrasonido. Si el fusible se quema, reemplácelo como se muestra a continuación. PRECAUCIÓN: Para evitar el riesgo de una descarga eléctrica, siempre desconecte el enchufe del cable del sistema antes de reemplazar un fusible. Receptáculo de potencia AC Fusible [Figura 8.1: Reemplazo del fusible] 1. Apague el sistema. (Vea u ) 2. Saque el fusible presionándolo por su parte intermedia. (Vea v ) 3. Inserte el sujetador del fusible en la entrada del producto. 4. Después de instalar el nuevo fusible, conecte el cable de potencia al sistema. En la siguiente tabla se indica información sobre el fusible. Capacidad nominal de Capacidad nominal del Empresa N° de pedido entrada fusible 100-120VAC 10AH/250V Orisel 55T210000 200-240VAC 10AH/250V Orisel 55T210000 8-6

[Page 253] Limpieza de los filtros de aire Los filtros de aire reducen al mínimo el ingreso de polvo. Limpie el filtro de aire para asegurarse de que el filtro obstruido no provoque el sobrecalentamiento del sistema y reduzca el ruido y el desempeño del sistema. Se recomienda limpiar los filtros de aire cada tres meses. PRECAUCIÓN: Asegúrese de bloquear los frenos de las ruedas delanteras antes de limpiar los filtros de aire para evitar lesiones debido a un movimiento imprevisto del producto. FILTER [Figura 8.2: Limpieza de los filtros de aire] 1. Tire hacia afuera el filtro que se encuentra bajo la parte delantera de la consola. 2. Sacuda el filtro para eliminar el polvo y lávelo en una solución con jabón suave. 3. Enjuague y seque al aire o frotándolo con un paño. 4. Vuelva a deslizar el filtro en el producto. NOTA: deje que el filtro húmedo se seque completamente antes de instalarlo. El filtro húmedo puede provocar un mal funcionamiento. 8-7

[Page 254] Prueba de exactitud NOTA: El usuario deberá asegurarse de que se realicen inspecciones de seguridad para el producto cada 2 años, de acuerdo con los requerimientos de la norma de seguridad EN 60601-1. Solamente las personas capacitadas para ello deberán realizar estas inspecciones de seguridad. El estado de mantenimiento del producto puede afectar la precisión de las mediciones realizadas utilizando el mismo. El producto debe mantenerse en un estado de funcionamiento óptimo para asegurar la precisión de las mediciones. Para asegurar la operación óptima del producto, realice un examen de precisión anualmente. La tabla y ecuaciones correspondientes a la exactitud de las mediciones se incluyen en el capítulo 5 “Mediciones” de este manual. 8-8

[Page 255] Mantenimiento de datos PRECAUCIÓN: Puede perder distintos tipos de información, incluidas las configuraciones de usuario o datos de pacientes a causa de descargas eléctricas recibidas por el producto o errores internos. Por tanto, haga respaldos regularmente. Copia de seguridad de la configuración del usuario Siempre mantenga un respaldo de toda la información relacionada con las configuraciones de usuario en caso de pérdida de datos. El respaldo de la configuración de usuario solamente puede realizarlo un técnico calificado y no el usuario. Contacte al Departamento de Servicio al Cliente de Samsung Medison cuando sea preciso realizar un respaldo. Sin embargo, el usuario puede respaldar la configuración de usuario de la tabla EG utilizada para diagnósticos obstétricos. Para obtener más información, consulte la sección “Configuración de mediciones de obstetricia” del “Capítulo 7. Utilidades”. Copia de seguridad de los datos del paciente El programa SONOVIEW se puede usar para guardar la información básica de los pacientes e imágenes escaneadas. De forma predeterminada, los datos se guardan automáticamente dentro del sistema. No obstante, el usuario también tendrá la opción de guardarlos manualmente. Si el sistema se debe reinstalar a causa de fallos en el producto, el personal de Servicio al Cliente de Samsung Medison restaurará las imágenes escaneadas e información básica de pacientes que se hayan guardado en el sistema. Para obtener más información, consulte la sección “Guardar y transferir imágenes” en el Capítulo 6 “Administración de imágenes”. 8-9

[Page 256] Software Pueden realizarse cambios a las aplicaciones del producto para adaptarlo al ambiente de operación de un usuario en particular. Sin embargo, los usuarios por sí solos no pueden realizar estos cambios de aplicación. Contacte al Servicio al Cliente de Samsung Medison para obtener asistencia en cuanto a los cambios de aplicación. PRECAUCIÓN: los cambios menores al software podrán realizarse sin contactar al fabricante antes de ello. Si ocurre un error en el sistema operativo (LINUX) o si el mismo requiere de actualización, siga las instrucciones del fabricante del sistema operativo en cuanto a ello. Este producto contiene Mencoder, que se distribuye bajo licencia de GPL. Mencoder es un software gratuito, y se puede modificar y redistribuir según la Licencia pública general de GNU, versión 2, publicada por la Free Software Foundation (FSF). NOTA: el código fuente de Mencoder se puede encontrar en www.mplayerhq.hu. 8-10

[Page 257] Capítulo 9 ‹ ‹ Transductores 9-3 Gel de transmisión de ultrasonido 9-6 Cubiertas 9-7 Precauciones para los transductores 9-8 Limpieza y desinfección del transductor 9-9 ‹ ‹ Biopsia 9-18 Componentes del equipo de biopsia 9-18 Utilización del equipo de biopsia 9-19 Limpieza y desinfección del equipo de biopsia 9-22 Ensamblado del equipo de biopsia 9-24

[Page 258]

[Page 259] Un transductor es un dispositivo que recibe y envía señales ultrasónicas para convertirlas en datos de imagen. A los transductores también se les conoce como sondas o cabezales de barrido. El escáner de imagen ultrasonográfica utiliza los datos de imágenes para que aparezcan las imágenes de cada órgano en la pantalla. Para obtener imágenes de la mejor calidad, seleccione el transductor correspondiente a cada aplicación. El sistema limita la temperatura de contacto del paciente a 43 °C y los valores de salida acústica a los límites correspondientes establecidos por la Administración de Alimentos y Fármacos de los Estados Unidos. El circuito del fusible de protección de potencia protege contra descargas o excesos de corriente. Si el circuito de monitoreo y protección de potencia detecta un exceso de corriente, entonces se desconectará inmediatamente la potencia del transductor para evitar el sobrecalentamiento del las superficies del transductor y limitar la salida acústica. Como parte de la operación normal del sistema, se realiza la validación del circuito del fusible de protección de potencia. Para transductores invasivos, se requieren protecciones adicionales para mantener la temperatura de contacto con la superficie del paciente bajo los 43 °C en caso de una falla localizada en el sistema. Lista de transductores El dispositivo de escaneo de imágenes ultrasónicas utiliza los transductores para obtener datos gráficos de diferentes áreas del cuerpo humano y mostrarlos en pantalla. Para obtener imágenes de mejor calidad, siempre procure utilizar los transductores que han sido diseñados específicamente para las aplicaciones deseadas. También es importante aplicar al transductor las configuraciones óptimas para el órgano específico que se escanea. Las aplicaciones y funciones que se pueden utilizar de acuerdo con los transductores en el SONOACE R5 son los siguientes. Inversión de Transductor Aplicación Biopsia Armónica Q Scan pulso Abdomen C2-4/20 X O O O Cardiología OB Ginecología C2-5 Abdomen O O O O Renal OB Ginecología C2-8 Abdomen O O O O Renal 9-3

[Page 260] Inversión de Transductor Aplicación Biopsia Armónica Q Scan pulso OB Ginecología CN2-8 Abdomen O O X O Renal Neonatal CN4-9 Cardiología X X X O Vascular Mamas Partes pequeñas L5-12/60 O X X O Vascular Musculoesqueletal Mamas Partes pequeñas LE5-12 O X X O Vascular Musculoesqueletal Mamas Partes pequeñas LN5-12/40 O X X O Vascular Musculoesqueletal Mamas Partes pequeñas LN5-12 O O X O Vascular Musculoesqueletal OB EC4-9 Ginecología O X X O Urología OB EVN4-9 Ginecología O O X O Urología X ‹ Además, el usuario puede mantener y seleccionar sus propias configuraciones mediante las opciones de Usuario 1-5. X ‹ Consulte el “Capítulo 3. Inicio del diagnóstico” para obtener información acerca de la configuración de transductores y sus preajustes. 9-4

[Page 261] Tabla de índice térmico (TI) El IT (índice térmico) aparece en el título de la pantalla y muestra una estimación del aumento en la temperatura de distintos tejidos del cuerpo. El índice térmico consiste de tres índices para distintos tipos de tejidos: tejidos blandos (ITb), hueso (ITo) y cráneo (ITc). Este producto mostrará automáticamente la IT según el transductor y la aplicación. Consulte la siguiente tabla. Aplicación Mamas Vascular Urología Renal Neonatal Pediatría Obstetricia Ginecología Abdomen Cardiología Partes pequeñas Musculoesqueletal C2-4/20 ITb ITb C2-5 ITh ITb ITb ITh ITb C2-8 ITh ITb ITb ITh ITb CN2-8 ITh ITb ITb ITh ITb CN4-9 ITb ITc ITb L5-12/60 ITb ITb ITb ITb LE5-12 ITb ITb ITb ITb LN5-12/40 ITb ITb ITb ITb LN5-12 ITb ITb ITb ITb EC4-9 ITh ITb ITb EVN4-9 ITh ITb ITb 9-5

[Page 262] Gel de transmisión de ultrasonido El uso de un gel de ultrasonido inapropiado puede dañar el transductor. Para mejorar la transmisión de la onda acústica, utilice solamente un gel de transmisión de ultrasonido aprobado por Samsung Medison. Consulte la tabla “Limpieza y desinfección del transductor” en este capítulo para obtener más detalles. X ‹ No utilice aceite mineral, soluciones aceitosas u otros materiales no aprobados, ya que estas pueden dañar al transductor. X ‹ No utilice gel que contenga cualquiera de los siguientes agentes: − ‹ Acetona − ‹ Metanol − ‹ Alcohol etílico desnaturalizado − ‹ Aceite mineral − ‹ Yodo − ‹ Lanolina − ‹ Lociones o gel que contengan perfumes 9-6

[Page 263] Cubiertas Las cubiertas se recomiendan para aplicaciones clínicas de naturaleza invasiva, por ejemplo, usos intraoperatorios, transrectales, transvaginales y de biopsia. Samsung Medison no provee cubiertas, por lo cual es preciso que obtenga una cubierta apropiada de otro proveedor. X ‹ Siempre mantenga las cubiertas en un estado estéril. X ‹ Las cubiertas son desechables. No las utilice más de una vez. X ‹ Si las cubiertas están rotas o sucias luego del uso, lave y desinfecte el transductor. X ‹ En aplicaciones neuroquirúrgicas, utilice un transductor desinfectado con gel estéril y una cubierta estéril libre de pirógenos. X ‹ Si la cubierta estéril es perforada durante cualquier examen neuroquirúrgico relacionado con un paciente que padece de enfermedad de Creutzfeldt-Jakob, el transductor no se podrá esterilizar con ningún método de desinfección. X ‹ Algunas cubiertas contienen talcos y látex de goma, lo que puede causar alergias en ciertos individuos. Consulte la Alerta Médica de la FDA emitida el 29 de marzo de 1991. Instalación de la cubierta 1. Utilice guantes estériles. 2. Desembale la cubierta y llénela con gel de acoplamiento acústico. 3. Inserte la sonda en la funda y retire la punta de látex para cubrir completamente la sonda. Si es posible, cubra también el cable del transductor. 4. Compruebe que el gel de ultrasonido no presente burbujas de aire. 5. Si es necesario, fije la cubierta al transductor y su cable. 6. Deseche la cubierta luego de usarla. 9-7

[Page 264] Precauciones para los transductores El transductor puede dañarse fácilmente si se utiliza de forma inadecuada o entra en contacto con ciertas sustancias químicas. Siga siempre las instrucciones en el manual del usuario para inspeccionar el cable, estuche y lente del transductor antes y después de cada uso. Compruebe que no haya grietas, piezas rotas, fugas de líquido ni bordes afilados. Si se presentan daños en el transductor, deje de utilizarlo inmediatamente y contacte al Departamento de Apoyo al Cliente de Samsung Medison. El uso de transductores dañados puede causar choques eléctricos u otros riesgos a los pacientes y/o usuarios. PRECAUCIÓN: X ‹ No aplique impactos mecánicos al transductor. X ‹ No coloque el cable del transductor en el piso, donde lo puedan comprimir caminantes o ruedas de equipos, etc. No aplique fuerza excesiva al doblar o tirar del cable. X ‹ No sumerja el transductor en ninguna sustancia inapropiada, por ejemplo: alcohol, blanqueador, cloruro de amonio o peróxido de hidrógeno. X ‹ No exponga el transductor a temperaturas de +50 °C o mayores. Uso y control de infecciones para transductores Los transductores no se deben utilizar para realizar exámenes en pacientes con enfermedad de Creutzfeldt - Jakob (enfermedad cerebral mortal causada por un virus). Si se utiliza un transductor en un paciente que padece de este trastorno, tal transductor no se podrá esterilizar mediante ningún método. PRECAUCIÓN: Para evitar infecciones, se deben realizar varios lavados y desinfecciones. Esta es la responsabilidad del usuario que administra y realiza los procesos de desinfección del equipo. Siempre debe utilizar detergentes y cubiertas legalmente aprobados. El escáner de imagen ultrasonográfica utiliza ondas de ultrasonido y entrará en contacto directo con el paciente durante su uso. Dependiendo de los tipos de exámenes, tal contacto puede ocurrir en diferentes áreas del cuerpo, incluida la piel en estado normal, o la ubicación de una transfusión de sangre durante una cirugía. El método más efectivo para evitar la transmisión de infecciones entre pacientes sería el utilizar cada transductor una sola vez. Sin embargo, ya que los transductores son costosos y de diseño complejo, es preciso utilizarlos varias veces. Por tanto, se deben aplicar dispositivos protectores, tales como las cubiertas, y se deben seguir cuidadosamente las instrucciones de seguridad para minimizar el riesgo de infección en pacientes. 9-8

[Page 265] Choques eléctricos Los transductores utilizan energía eléctrica. Si entran en contacto con materiales conductores, tanto pacientes como usuarios corren el riesgo de sufrir choques eléctricos. X ‹ Programe con frecuencia los exámenes de corto circuito provistos por el Departamento de Apoyo al Cliente de Samsung Medison. No sumerja la sonda en líquidos. X ‹ No sumerja la sonda en líquidos. X ‹ No deje caer el transductor ni le aplique impactos mecánicos. X ‹ Inspeccione el armazón, protector del cable, lente y sello para ver si hay daños, y compruebe que no hayan problemas de funcionamiento antes y después de cada uso. X ‹ No aplique fuerza excesiva para doblar, torcer o tirar del cable del transductor. Puede causar un cortocircuito. X ‹ El fusible de protección de potencia protege al transductor y al producto de la corriente excesiva. Si el circuito de monitoreo y protección de corriente detecta excesos de corriente, interrumpe de inmediato la corriente al equipo para evitar el sobrecalentamiento y restringir la salida de corriente del ultrasonido. X ‹ La temperatura del producto que hace contacto con pacientes es limitada por debajo de 43 °C. La producción de potencia de ultrasonido (AP&I) está dentro de los límites de las normas de la Administración de Alimentos y Fármacos (FDA) de los Estados Unidos. Limpieza y desinfección del transductor El uso de un detergente o desinfectante inapropiado puede dañar el transductor. X ‹ Siempre utilice guantes y equipo protector para sus ojos cuando limpie y desinfecte los transductores. X ‹ Compruebe que la carcasa, el anillo pasacable, la lente y el sello no presenten daños y que no haya problemas funcionales después de la limpieza y desinfección de la sonda. 9-9

[Page 266] Información acerca del uso de detergentes, desinfectantes y gel de ultrasonido Utilice un detergente, desinfectante o gel apropiado de acuerdo con la información ofrecida en las siguientes tablas. Todos los transductores son probados bajo los criterios del protocolo IPX 7. Desinfectantes T-Spray T-Spray II CaviWipes Cidex 2% Setptiwipes Ster-Bac Blu MetriWipes Sani-Cloth HB Sani-Cloth Plus Incidin Foam Asepti-Wipes Asepti-Wipes II Sani-Cloth Active Clieanisept Wipes Trasneptic Spray Super Sani-Cloth Sani-Cloth Germicidal Tipo S S W W W W W L S S W W W W W W L IPA ND Amonio (N-Alkilo) cuaternario C2-4/20 C2-5 ● ● ● CN4-9 ● ● L5-12/60 ● ● LE5-12 ● ● ● 9-10

[Page 267] Desinfectantes 2,3) 2) Milton Nuclean Cidex OPA Cidex Plus Metricide 2) Omnicide (28) Steranios 2% Sekusept Plus Omnicide 14NS Omnicide - FG2 Wavicide-01 3) Sekusept Extra Salvanios pH 7 Salvanios pH10 Surfaces Hautes Blanqueador 5,25% Tipo L L L L L L L L L L L L S L L L Glutaraldehído Hipoclorito sódico Surfactante no iónico C2-4/20 ● ● ● C2-5 ● ● ● ● ● ● C2-8 ● ● ● ● ● CN2-8 ● ● ● ● ● ● CN4-9 ● ● ● ● ● ● L5-12/60 ● ● ● ● ● LE5-12 ● ● ● ● ● ● LN5-12/40 ● ● ● ● LN5-12 ● ● ● ● EC4-9 ● ● ● ● ● ● EVN4-9 ● ● ● ● ● ● 9-11

[Page 268] Desinfectantes Limpiador Virkon Sporox Enzol Sporox II Gigasept Hibitane PeraSave Alkazyme Cidezyme Klenzyme Gigasept FF Gigasept AF 3) Alcohol isopropílico (70%) Alcohol isopropílico (80%) Tipo L L L L L L L P L L L L Ingrediente activo ND ND Alcohol formaldehído Bersteinsaure clorhexidina Succindialdehído, Ácido peracético Peróxido de hidrógeno Dodecilfenoletoxilato, Enzimas proteolíticas Solución de gluconato de sulfonato sódico de xileno C2-4/20 ● C2-5 ● ● ● ● CN4-9 ● ● ● L5-12/60 ● ● LE5-12 ● ● ● ● 9-12

[Page 269] Limpiador Gel 3) Scan Kendall Sonogel Etanol 75% Metrizyme McKesson Clear Image Wavelength Natural Image Aquasonics 100 GE Ultrasound Contact Gel Tipo L L L G G G G G G G G ND Alcohol Propileno glicol PCMX (Cloroxilenol) Cloruros de amonio C2-4/20 ● ● C2-5 ● ● CN4-9 ● ● ● L5-12/60 ● ● ● LE5-12 ● ● ● 9-13

[Page 270] Símbolos Consejos útiles: (1) Compatible pero no registrado en la EPA (Agencia de Protección Medioambiental de EE. UU.) (2) Calificado por la 510(k) de la FDA (Administración de Alimentos y Fármacos de EE. UU.) (3) Cuenta con una marca CE (4) Descontinuado (5) En desarrollo S Aerosol W Paño L Líquido P Polvo G Gel x No es compatible (NO LO UTILICE) ● Compatible ★ Pueden producirse manchas en las partes operativas, pero no se afectará el desempeño acústico ni la calidad de imagen. ■ No se debe utilizar por más de 5 minutos. ◐ No se debe utilizar por más de 10 minutos. ▲ No se debe utilizar por más de 15 minutos. ◆ No se debe utilizar por más de 20 minutos. ¯ No se debe utilizar por más de 25 minutos. ◎ No se debe utilizar por más de 30 minutos. ‹ No se debe utilizar por más de 50 minutos. En blanco No probado (NO LO UTILICE) 9-14

[Page 271] A continuación, encontrará información acerca de varios fabricantes (o distribuidores) de los detergentes, desinfectantes y gel de ultrasonido. Producto Fabricante o distribuidor Número telefónico Aquasonics Parker Co. +1-800-631-8888 (EE. UU.) +1-800-445-6741 (EE. UU.) Cidex CIVCO Co. +1-319-656-4447 (Internacional) +1-800-445-6741 (EE. UU.) Enzol CIVCO Co. +1-319-656-4447 (Internacional) GIgasept AF S&M(Schulke&mayr) Co. +44-114-254-3500 (RU) Gigasept FF S&M(Schulke&mayr) Co. +44-114-254-3500 (RU) Alcohol isopropílico (70%) Farmacia local Ninguno Klenzyme Steris Co. +1-800-548-4873 (EE. UU.) +1-800-445-6741 (EE. UU.) Metricide CIVCO Co. +1-319-656-4447 (Internacional) Metrizyme Metrex Research Corp. +1-800-841-1428 (EE. UU.) Milton Product & Gamble Australia Pty. Ltd. +61-1800-028-280 (Australia) +1-800-526-3867 (EE. UU.) Nuclean Nation Diagonostics Co. +44(0)-148-264-6020 (RU) Omnicide Cottrell Ltd. +1-800-843-3343 (EE. UU.) Sani-cloth PDI Nice/Pak Products Co. +1-914-365-1602 (EE. UU.) Sekusept Extra Henkel Hygiene GmbH. +49-0211-797-0 (Alemania) Sporox II Sultan Chemist Inc. +1-800-637-8582 (EE. UU.) +1-800-445-6741 (EE. UU.) T-Spray CIVCO Co. +1-319-656-4447 (Internacional) Virkon Antec International LTD. +1-403-286-1771 (EE. UU.) Wavicide Wave Energy System Inc. +1-800-252-1125 (EE. UU.) 9-15

[Page 272] Limpieza La limpieza es un procedimiento importante que debe realizarse antes de la desinfección de un transductor. El transductor debe limpiarse después de cada uso. PRECAUCIÓN: X ‹ No utilice un cepillo quirúrgico para limpiar los transductores. El uso de cepillos, aún los muy blandos, puede dañar el transductor. X ‹ Durante la limpieza y desinfección, mantenga las piezas del transductor que deben permanecer secas más altas que las demás, hasta que todo el dispositivo esté seco. Esto evitará que el líquido entre en las áreas no selladas del transductor. 1. Desconecte el transductor del sistema. 2. Remueva los adaptadores de biopsia o las guías de aguja de biopsia. (Los adaptadores de biopsia son reutilizables y se pueden desinfectar). 3. Deseche las cubiertas. (Las cubiertas son desechables; no las utilice más de una vez). 4. Utilice un paño suave humedecido con un jabón suave o solución de limpieza compatible para remover cualquier materia, partículas o fluidos corporales que queden en el transductor o cable. 5. Para retirar el resto de las partículas, enjuague con agua hasta el punto de inmersión. 6. Limpie el dispositivo con un paño seco. 7. Si es necesario, frote primero con un paño humedecido en agua para remover residuos de jabón. 9-16

[Page 273] Desinfección -6 Desinfecte solamente los transductores endocavitarios. Se debería lograr una reducción de 10 en patógenos si se siguen los procedimientos de desinfección de este Manual y se utilizan las soluciones desinfectantes recomendadas por Samsung Medison. X ‹ Si se utiliza una solución premezclada, asegúrese de fijarse en la fecha de vencimiento de la misma. X ‹ El tipo de tejido que contactará durante el uso determina el nivel de desinfección que requiere un dispositivo. Asegúrese de que la fuerza de la solución y duración de contacto sean apropiadas para la desinfección. PRECAUCIÓN: X ‹ Si se utiliza un desinfectante no recomendado, o no se sigue el método de desinfección recomendado, se puede dañar y/o decolorar el transductor, lo cual invalidará la garantía del mismo. X ‹ No sumerja los transductores por más de una hora, a no ser que los mismos puedan esterilizarse. X ‹ Utilice solamente soluciones líquidas para esterilizar los transductores. No utilice el autoclave, gas (EtO) u otros métodos no aprobados por Samsung Medison. 1. Siga las instrucciones en la etiqueta del desinfectante en cuanto al almacenamiento, uso y desecho del desinfectante. 2. Mezcle la solución de desinfección compatible con su transductor de acuerdo con las instrucciones de la etiqueta para la potencia de la solución. 3. Sumerja el transductor en el desinfectante, como se muestra a continuación. 4. Luego de terminar la inmersión, lave el transductor siguiendo las instrucciones del fabricante del desinfectante. 5. Seque el transductor con aire o frotándolo con un paño limpio. [Figura 9.1: Desinfección] 9-17

[Page 274] Biopsia La biopsia es un método de examen que toma para análisis una muestra de tejido del paciente por vía quirúrgica. El transductor y el equipo de biopsia se utilizan en conjunto al realizar una biopsia con el escáner ultrasónico de imagen. El sistema ultrasónico muestra el trayecto de la aguja al penetrar en la piel y las venas, hasta alcanzar la zona exacta donde se debe tomar la muestra del tejido, minimizando así el riesgo para el paciente. Componentes del equipo de biopsia El equipo de biopsia contiene un adaptador, una guía y una aguja. Los componentes pueden ser distintos, dependiendo del tipo de transductor. Puede comprar los componentes y accesorios de parte de Samsung Medison. Guía de agujas Aguja Adaptador de biopsia [Figure 9.2: Componentes del equipo de biopsia] X ‹ Adaptador: Fija la guía de agujas al transductor. X ‹ Guía de agujas: guía el ángulo (dirección) de la aguja para que pueda alcanzar con precisión el lugar de examen. También asegura que la aguja no se afloje. X ‹ Aguja: esta es la aguja que se inserta en el cuerpo del paciente. X ‹ Cubierta: evita que el transductor y el adaptador se ensucien con sustancias no deseadas (por ejemplo, sangre y otros fluidos corporales) durante el examen. X ‹ Gel de ultrasonido: el espacio entre el transductor y la cubierta se rellena con gel de ultrasonido para mejorar la calidad de las imágenes. 9-18

[Page 275] Utilización del equipo de biopsia X ‹ Compruebe la condición de la aguja de biopsia antes de utilizarla. No utilice una aguja de biopsia doblada. X ‹ La aguja de biopsia podría doblarse durante la penetración de los tejidos. Debe comprobar la ubicación precisa de la aguja observando el eco que produce la aguja. X ‹ Nunca use el equipo de biopsia para tomar biopsias de la próstata. Antes de utilizar el equipo de biopsia El escaneo ultrasonográfico con el equipo de biopsia deben realizarlo doctores en medicina, o personal médico con la debida experiencia y calificaciones. Siempre, sin falla, compruebe todos los procedimientos de prevención, seguridad y desinfección. Utilice solamente equipos de biopsia aprobados por Samsung Medison. Es posible que otras marcas no se acoplen bien en los transductores de Samsung Medison. Una instalación impropia puede causar incomodidad al paciente. Inspeccione todos los componentes. Asegúrese de que el equipo de biopsia que utilice sea correcto para el transductor, sistema y aplicaciones del sistema. X ‹ No intente realizar la biopsia hasta que lea las instrucciones para instalar la cubierta y la verificación del alineamiento de la guía de aguja. X ‹ Siempre asegúrese de que el transductor y la guía de aguja estén fijas tanto en el lado izquierdo como el derecho. X ‹ No lo utilice en los procedimientos de fecundación in vitro (FIV), muestreo de vellosidades coriónicas (MVC) o cordocentesis (MPSCU). 9-19

[Page 276] Procedimiento de biopsia El sistema genera una línea de guía de aguja en tiempo real sobre las imágenes de ultrasonido generadas, la cual indica el camino anticipado de la aguja. Debe observar esta línea de guía para asegurarse de que la aguja o el instrumento siga la ruta correcta. 1. Prepare al paciente conforme al procedimiento adecuado para los objetivos del examen. 2. Instale la cubierta y el equipo de biopsia. 3. Establezca los controles del sistema para el procedimiento de biopsia. Si fuera necesario, aplique el gel acústico al paciente. 4. Comience a escanear al paciente. Ajuste la imagen para que la ubicación del órgano o estructura de biopsia encaje en la línea de guía de agujas en la pantalla. 5. Inserte la aguja en la guía. Realice la punción deslizando la aguja por la línea de guía hasta que la aguja intercepte el objetivo. Para mantener la aguja firme sobre la línea de guía, aplique presión al tope del adaptador de biopsia con su dedo índice. 6. Cuando llegue al lugar del examen, saque la aguja de la guía. 7. Remueva la guía de aguja, el adaptador y la cubierta del transductor. 8. Descarte los componentes que no están diseñados para reutilizarse. 9-20

[Page 277] Alineamiento de la guía de aguja El alineamiento de la guía de agujas tiene como objetivo el verificar si la aguja y la guía de aguja están fijadas correctamente. Esto se debe realizar antes de los estudios de biopsia. Si la aguja no sigue la ruta indicada por la línea de puntos que aparece en la imagen de la pantalla, no utilice la línea. Contacte al Departamento de Servicio al Cliente de Samsung Medison para recibir ayuda. La reverberación u otras distorsiones en el tejido pueden crear imágenes falsas de la aguja, lo cual puede causar confusión. Asegúrese de que la ruta de la aguja siga la línea de guía y que no esté utilizando una imagen falsa de la aguja para localizarla. X ‹ La aguja utilizada para la verificación de alineación no debe utilizarse para el procedimiento real. Siempre utilice una aguja estéril nueva para cada procedimiento de biopsia. X ‹ Para una proyección apropiada de la aguja, utilice una aguja nueva y no doblada para cada proceso de alineamiento. 1. Conecte el equipo de biopsia. 2. Ajuste la profundidad de la imagen conforme a la operación a realizarse y seleccione el menú Biopsia. 3. Sumerja el transductor en un recipiente con agua e introduzca la aguja a través de la guía. 4. Compruebe que la imagen de la aguja esté dentro de la línea de guías. Si es así, la guía de aguja está bien alineada. 5. Si la imagen de la aguja está fuera de la línea de guía, examine la guía o el adaptador del transductor. 9-21

[Page 278] Limpieza y desinfección del equipo de biopsia -6 Lave y desinfecte el equipo de biopsia para reducir los patógenos al nivel 10 . Algunas piezas del equipo de biopsia pueden ser desechables. Lea con cuidado el manual del usuario del equipo de biopsia antes de utilizarlo. Consulte la tabla “Limpieza y desinfección del transductor” en este capítulo para obtener más detalles. ADVERTENCIA: Siempre utilice guantes y equipo protector para sus ojos al limpiar y desinfectar el equipo de biopsia. Limpieza y desinfección del equipo de biopsia de acero inoxidable ■ ‹ Limpieza 1. Después de utilizarlo, remueva el equipo de biopsia del transductor. 2. Desmonte las piezas del equipo de biopsia, si corresponde. 3. Con un cepillo pequeño y agua, cepille cada pieza para remover materiales de residuo del equipo de biopsia. 4. Lave con agua para quitar cualquier partícula que quede. ■ ‹ Desinfección 1. Desinfecte el adaptador utilizando autoclave (vapor) o gas (óxido de etileno). 2. Después de la desinfección, siga los procedimientos de limpieza posterior apropiados para el método de desinfección utilizado. (Consulte el manual del usuario del desinfectante, etc.). 3. Inspeccione el equipo de biopsia para comprobar que el mismo no presente daños, tales como grietas, óxido o roturas. Si se presentan daños, no utilice el equipo de biopsia y contacte al Departamento de Atención al Cliente de Samsung Medison. 9-22

[Page 279] Limpieza y desinfección del equipo de biopsia plástico ■ ‹ Limpieza 1. Después de utilizarlo, remueva el equipo de biopsia del transductor. 2. Desmonte las piezas del equipo de biopsia, si corresponde. Deseche las partes desechables. Estas no pueden desinfectarse. 3. Con un cepillo pequeño y agua, cepille cada pieza para remover materiales de residuo en los componentes reutilizables. 4. Lave con agua para quitar cualquier partícula que quede. ■ ‹ Desinfección PRECAUCIÓN: Los equipos de biopsia plásticos solo pueden desinfectarse utilizando un desinfec- tante frío químicamente compatible. La desinfección por autoclave, gas o radiación dañará estas piezas. Consulte el manual del usuario del desinfectante para detalles en cuanto al uso, almacenamiento y desecho del desinfectante. 1. Verifique la duración de la desinfección (generalmente de 10 horas) y la temperatura recomendada del desinfectante. 2. Después de la desinfección, siga los procedimientos de limpieza posterior apropiados para el método de desinfección utilizado. 3. Inspeccione los componentes para comprobar que no presenten daños, tales como grietas, óxido o roturas. Si se presentan daños, no utilice el equipo de biopsia y contacte al Departamento de Atención al Cliente de Samsung Medison. 9-23

[Page 280] Ensamblado del equipo de biopsia Guía de biopsia (plástico) C2-5 Nombre del modelo BP-KIT-045 Guía de agujas (16G) 6 c/u Componente Guía de agujas (18G) 6 c/u Guía de agujas (20G) 6 c/u Guía de agujas (22G) 6 c/u 16G, 18G, 20G, 22G 9-24

[Page 281] 9-25

[Page 282] Guía de biopsia (metal) C2-5 Nombre del modelo BP-KIT-042 Guía de agujas (16G) 6 c/u Componente Guía de agujas (18G) 6 c/u Guía de agujas (20G) 6 c/u Guía de agujas (22G) 6 c/u Material Acero inoxidable 16G, 18G, 20G, 22G 9-26

[Page 283] 9-27

[Page 284] Guía de biopsia C2-8 Nombre del modelo BP-KIT-035 Guía de agujas 24 c/u 9-28

[Page 285] 9-29

[Page 286] Guía de biopsia CN2-8 Nombre del modelo BP-KIT-038 Adaptador 1 c/u Guía de agujas (16G) 8 c/u Guía de agujas (18G) 8 c/u Guía de agujas (22G) 8 c/u Equipo de verificación 1 c/u Manual del usuario 1 c/u 9-30

[Page 287] 9-31

[Page 288] Guía de biopsia L5-12/60 Nombre del modelo BP-KIT-039 Adaptador 1 c/u Guía de agujas (16G) 8 c/u Guía de agujas (18G) 8 c/u Guía de agujas (22G) 8 c/u Equipo de verificación 1 c/u Manual del usuario 1 c/u 9-32

[Page 289] 9-33

[Page 290] Guía de biopsia LE5-12 Nombre del modelo BP-KIT-040 Componente Adaptador de biopsia 1 c/u 9-34

[Page 291] 9-35

[Page 292] Guía de biopsia LN5-12/40 Nombre del modelo BP-KIT-036 Adaptador 1 c/u Guía de agujas 4 c/u 9-36

[Page 293] 9-37

[Page 294] Guía de biopsia LN5-12 Nombre del modelo BP-KIT-040 EQUIPO 16Ga guía de agujas desechable/cubierta para transductor 8 c/u EQUIPO 18Ga guía de agujas desechable/cubierta para transductor 8 c/u EQUIPO 22Ga guía de agujas desechable/cubierta para transductor 8 c/u 14G, 18G, 22G 9-38

[Page 295] 9-39

[Page 296] Guía de biopsia EC4-9, EVN4-9 Nombre del modelo BP-KIT-024 Cubierta 2 c/u Material Acero inoxidable 16G 1. Inserte el gel ultrasónico en la cubierta del transductor y coloque la cubierta completamente sobre el transductor hasta el nivel del adaptador. Luego, amárrela con la banda elástica. 2. Conecte el adaptador en el transductor. 3. Coloque nuevamente la cubierta y amárrela nuevamente con la banda elástica. Amarre la parte inferior como se indica en el paso 1. 9-40